黄疸的诊断与鉴别诊断

黄疸（Jaundice）是指血清中胆红素浓度升高,使巩膜、粘膜和皮肤出现发黄的症状和体征。正常人血清胆红素最高为17．1μmol／L,其中结合服红素（CB）3．42μmol／L,非结合胆红素（UCB）13.68μmol／L,超过34．2μmol／L必出现黄疸称显性黄疸。介乎二值之间,临床上可不出现黄疸,称隐性黄疸。黄疸这一常见临床表现的诊断问题在内外妇儿各科均较常见,虽然多数比较容易,但部分相当疑难。正确的判断取决于对黄疽发生机制的深入理解,对各种生化检查和特殊检查的合理使用,对黄直分类、临床表现的认识以及诊断程序上清楚明晰的逻辑思…     

病毒性肝炎高胆红素血症的治疗进展

血清胆红素大于171μmol/L称为高胆红素血症,临床上常见于各种肝内、外胆汁淤积。高胆红素血症可以引起细胞死亡而加重肝损伤。高胆红素血症持续存在,可发生广泛肝内泥沙样结石、胆汁性肝硬化,乃至肝细胞液化或凝固性坏死。有效地消除黄疸是治疗的关键。目前病毒性肝炎高胆红素     

肝内胆汁淤积症的研究进展

<正>胆汁淤积(Cholestasis,CS)的最新概念是由于多种原因引起肝细胞、肝内外胆管任何部位器质或功能性异常致胆汁分泌阻滞,抑制或胆汁流障碍,使胆汁不能进入十二指肠或进入减少,导致胆汁成分反流入血液中,胆色素在肝组织中蓄积。Javitt认为胆红素在血中增高而胆酸正常为高胆红素血症,胆红素正常而胆酸在血中增高为CS,二者均增高为胆汁淤积性黄疸。     

黄疸的实验室检查及其他检查

１实验室检查（１）肝功能检查①胆红素代谢试验：正常人血清结合胆红素和总胆红素的比率＜２０％～３５％。肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸时，血中结合胆红素增高，比率＞３５％，有时可达５０％～８０％。肝细胞性黄疸时，尿内可出现尿胆红素，尿胆原也可增加；胆汁淤积性黄疸时，由于胆汁排泄障碍，尿胆原形成减少，因此，尿胆原减少或缺如，尿中尿胆红素呈阳性反应。溶血性黄疸时，非结合胆红素增高，因此，尿胆原可增加，而尿胆红素仍为阴性。②血清酶学检查血清转氨酶：常用于肝功能检测，主要有丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨…     

梗阻性黄疸的鉴别诊断

1 梗阻性黄疸及其分类 黄疸是由于血清中胆红素浓度增高,致使皮肤、黏膜、巩膜等部位发生黄染的一种临床上常见的症状,按其来源可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸3类. 梗阻性黄疸根据阻塞的位置可分为肝内和肝外梗阻性黄疸,前者常分为肝内阻塞性胆汁淤积,如肝内胆道结石、肝肿瘤、寄生虫、胆道闭锁、胆道发育不全等;肝内胆汁淤积,如毛细肝管型病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物性胆汁淤积等,属于内科性黄疸范畴,一般仅需行药物治疗.     

肝内胆汁淤积及胆汁淤积性疾患

<正> 肝内胆汁淤积(Intrahepatic Cholestasis)系指由不同原因引起的肝内胆汁排泄障碍。其特点为胆汁的各种成分于血中停滞,特别是胆盐(bile salts)的停滞,同时合并结合胆红素的潴留。肝内胆汁淤积是肝病的常见病理变化,它的原因很多,但其临床表现均以黄疸为主,与肝外梗阻常不易鉴别,且有些病例,治疗困难。为此,将有关肝内胆汁淤积的病因、临床类型、诊断、治疗等方面的问题,综述如下。     

梗阻性黄疸的诊断与处理原则

梗阻性黄疸依不同的原因可发生在肝内和肝外 ,处理方法也各不相同。因此 ,对梗阻性黄疸不但要做出程度的诊断 ,而且要对部位及性质做出诊断。以便选择适当的治疗方法。梗阻性黄疸的诊断可从临床表现 ,实验室检查和影像学所见中得出 :皮肤巩膜黄染 ,肝肿大 ,胆囊肿大 ,小便成浓茶样 ,大便成陶土色是常见的临床表现。在原发性胆汁性肝硬变 ,肝外胆管结石或炎症所致的黄疸可表现为黄绿色。肝肿大多见于肝外胆管梗阻的患者。胆囊肿大一般出现在胆总管或胰头病变。黄疸程度的诊断 :血浆总胆红素和直接及间接胆红素检查。总胆红素和直接胆红素的水…     

直接胆红素升高为主的黄疸的鉴别诊断

黄疸是由于胆红素升高引起皮肤、黏膜、巩膜发黄的表现。正常情况下血清总胆红素浓度为1．7～17．1μmol／L，其中结合胆红素低于3．4μmol／L。一般约占总胆红素量（TBIL）的20％，而当结合胆红素超过50％，即以结合胆红素升高为主。它只是一种临床表现，不是独立的疾病，在许多疾病中均可发生，其中直接胆红素升高为主的疾病涉及范围更广、病情复杂、鉴别诊断尤为重要。     

肝细胞性黄疸和肝内胆汁淤积性黄疸药物治疗进展

黄疸指血清总胆红素超过17.1μmol/L.按病因学分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性和先天性非溶血性黄疸.     

病毒性肝炎高胆红素血症的治疗进展

血清胆红素大于171μmol/L称为高胆红素血症,临床上常见于各种肝内、外胆汁淤积.高胆红素血症可以引起细胞死亡而加重肝损伤.高胆红素血症持续存在,可发生广泛肝内泥沙样结石、胆汁性肝硬化,乃至肝细胞液化或凝固性坏死.有效地消除黄疸是治疗的关键.目前病毒性肝炎高胆红素血症尤其是重型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁淤积尚缺乏特效疗法,苯巴比妥、肾上腺皮质激素的副作用较大,为此,探索出有效治疗高胆红素血症的药物方法是当务之急.现就国内近年来病毒性肝炎高胆红素血症的治疗进展作一综述.