不同疾病血瘀证量化诊断的比较研究

目的:从病证结合的角度探讨与血瘀证相关的症状体征在不同疾病中表现的差异。方法:进行多中心、大样本临床流行病学血瘀证量化诊断调查,运用Logistic回归分析考察各个症状体征在冠心病、高血压病、脑梗塞三种疾病中贡献度大小。结果:3种病血瘀证诊断的危险因素分别为:冠心病:口唇色黑、肌肤甲错、眼周色黑、舌质紫黯、舌体瘀斑、舌脉曲张、五心烦热;高血压:腭黏膜征、齿龈色黑、头痛、恶心呕吐、舌质紫黯、舌脉曲张;脑梗塞:职业、头痛、腭黏膜征、肌肤甲错、颈项强痛、偏瘫、舌质紫黯、舌体瘀斑、舌脉曲张、脉涩。结论:相同证型在不同疾病中表现不完全相同,症状体征对于血瘀证诊断贡献度也不相等。     

老年病人青紫舌血液流变性和舌尖微循环观察

青紫舌在老年病人中较为常见,是临床诊断血瘀证的一个重要体征。因此对老年病人的青紫舌研究有助于瘀证本质的阐明,对老年疾病临床辨证、活血化瘀治疗,都有一定的参考价值。本文从临床分析、舌尖微循环观察及血液流变学测定等方面探讨其形成机理。观察对象与方法 1.观察对象:本文病例来自上海第一、二、三、四社会福利院65岁以上老年病人。从252例青紫舌中随机选择58例青紫舌和43例老年病人非青紫舌(舌质以淡红、淡白为     

瘀血舌研究概况

瘀血舌临床多见于心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肿瘤等患者，微观学研究发现．瘀血舌在舌尖微循环、血液流变学、中枢神经递质、微量元素、α-颗粒膜蛋白等指标方面均有一定改变。今后要围绕瘀血舌诊断标准化进行探讨，并为临床血瘀证辨证标准化提供新思路。     

舌下络脉与传统舌象对血瘀证诊断价值的比较

目的评价舌下络脉表现对于血瘀证的诊断价值.方法选择血瘀证较多见且较典型的三种疾病(冠心病、肺心病与原发性痛经),按目前诊断血瘀证统一标准区分为血瘀证和非血瘀证,分别计算舌下络脉的诊断敏感度、特异度、准确率和正确指数,并与传统瘀象舌进行对照,从而探讨舌下络脉对血瘀证的诊断价值.结果在上述三种疾病中,舌下络脉的病变程度与血瘀证有一定关联性,但无论以舌下络脉的哪一种变化程度作为判定标准用于诊断血瘀证,均不能同时获得较高的敏感度和特异度,其准确率亦不甚高,而其正确指数更低,与瘀象舌相比有着明显的差异.结论舌下络脉对于血瘀证具有一定的诊断参考意义,但其诊断价值与传统舌象有较大差异,尚不足以作为诊断血瘀证的重要依据.     

青紫舌在血瘀证中的运用

舌诊是最具中医特征的一种诊疗方法，是中医望诊的重要组成部分，是辨证中不可缺少的客观依据。无论八纲、病因、脏腑、六经、卫气营血和三焦辨证，都以舌象为重要的辨证指标。早在《内经》中即有察舌辨证的记述。青紫舌是中医诊断血瘀证的一个传统依据和主要指标之一。青紫舌是临床常见的一种舌象，对临床诊断血瘀证具有极其重要的意义。     

益气活血法改善气虚血瘀证局灶性脑缺血再灌注模型鼠生物学特征的有效性评价

目的：拟建立相对完备的症状、体征客观定量的评估体系，对益气活血法改善气虚血瘀证局灶性脑缺血再灌注模型鼠症状、体征的有效性方面作出客观评价。方法：采用饥饿、劳累、高脂饮食等多因素复合制作出气虚血瘀证模型，然后用线栓法阻断大脑中动脉制作出局灶性脑缺血再灌注模型。实验动物随机分为假手术组、模型组、益气组、活血组、益气活血组。在手术过程中对其存活率进行观察；分别在缺血再灌注6h、24h、3d对其神经系统体征进行评分；分别在缺血再灌注3d、7d对其体重、气虚、血瘀症状、体征做出客观评价；在缺血再灌注3d进行HE、免疫组化染色。结论：益气活血法能显著改善气虚血瘀证局灶性脑缺血再灌注模型鼠的生物学特性，抑制细胞凋亡可能是其临床疗效机制之一。     

血瘀证舌质定量诊断研究

为了深化血瘀证的定量诊断,运用“中医舌诊自动识别系统”对血瘀证舌质的定量诊断进行研究,同时应用多因素判别分析方法对血瘀证舌质进行判别分析。结果表明,血瘀证不同舌质其RGB分布是有区别的;血瘀证舌质计算机自动识别结果与肉眼观察总符合率为86.34％;应用Bages准则多因素判别分析方法进行判别分析,其符合率为90.63％。从而使血瘀证舌象诊断更客观、更规范,减少了人为因素的影响,弥补了目前血瘀证定量诊断标准的不足。     

青紫舌患者血浆β-TG、PF_4水平与脑血流量等改变分析

青紫舌是诊断血瘀证的重要指标之一。近年来，对舌质的变化在临床上的诊断价值通过血液流变学、血小板聚集功能、微循环等方面研究表明：青紫舌与血瘀证及血栓栓塞性等疾病关系密切，为了使中医理论更加客观化，笔者深入开展了青紫舌患者血浆β-血小板球蛋白（β-TG）、血小板第Ⅳ因子（PF4）、脑血流量、红细胞变形性改变的临床实验研究。现将结果介绍如下：     

舌象特征的量化研究

[目的]探讨冠心病患者不同舌象特征的客观衡量指标与证候的关联性,与舌诊客观指标的临床辨证意义.[方法]以先进技术手段获取不同舌象舌体的图像与热图、表面津液和舌体血液血流灌注率,分析与证候的关系.比较分析了阴虚血瘀证、气虚血瘀证冠心病患者舌象对应的舌色度、津液、血流量、红外热图特征,探索分析客观反映不同证型冠心病患者舌象特征性因素间的关系.气虚血瘀组舌体血流灌注率低于其他两组.[结果]阴虚血瘀组舌色红(R)比最高.气虚血瘀组次之,各组舌体温度分布各不相同.舌津液比较中,以对照组舌表面津液量最大,阴虚血瘀组最小,对照组最高.[结论]不同证型冠心病患者舌体色度、温度与分布、血流灌注率及舌表面津液量具有不同表现规律.是舌象客观化研究的重要参数.有临床参考价值.     

糖尿病血瘀症研究概述

血瘀证在糖尿病中具有普遍性,对此主要从临床特征,病理生理基础,客观诊断指标,治法及方药等方面论述了糖尿病血瘀证的现代研究进展,糖尿病血瘀证可有显性和隐性之分,前者可从舌脉症辨别,后者则无宏观表现可察,运用现代科技善于血流变性,微循环,血小板和内皮功能及相关分子标志物的检测有利于揭示糖尿血瘀症的实质,并在此基础上确立合理的量化诊断指标,指导血瘀证分期分级论证,识别隐性血瘀证,早期诊断和治疗,从瘀论治糖尿病是近年治疗糖尿病的一大进展,血瘀证常和它证相兼存在,治疗亦为活血化瘀和它法并用,目前临床中应用的治法有：补肾活血法,健脾活血法,益气养阴活血法,化湿行瘀法,温阳化瘀法,泻热逐瘀法等。     

慢性胃炎湿证临床症状、体征及舌脉象客观指标的相关性研究

目的：通过临床流行病学调查建立慢性胃炎中医湿证诊断标准，并寻找与慢性胃炎中医湿证相关性较好的临床症状和体征及舌脉象客观指标。方法：采用流行病学与数理统计的方法对慢性胃炎中医湿证进行研究，同时采用细胞化学等技术对舌脉象进行客观信息检测。结果：调查慢性胃炎患者424例，其中湿证患者262例，占61．8％。湿证分类中脾胃湿热占湿证的42．4％；湿浊中阻占湿证的26％；湿浊中阻兼脾气虚弱占湿证的31．7％。用logistic回归模型诊断预测脾胃湿热证正确率为93．8％，湿浊中阻证为96．2％，湿浊中阻兼脾气虚弱为92．2％，脾气虚弱合并脾胃虚寒为86．1％，肝郁气滞合并肝胃郁热为81．6％。其中55例慢性胃炎患者舌苔上皮细胞化学成分糖原(PAS)含量以脾气虚弱型为最低，湿浊中阻型最高；琥珀酸脱氢酶(SDH)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PDH)含量以湿浊中阻型兼脾气虚弱型患者最低。140例慢性胃炎患者脉图参数h5、h5s／h1均较正常组显著降低，而h3／h1均较正常组明显升高；其中脾气虚弱型h5s最低，湿浊中阻型h5／h1最高，肝郁气滞合并肝胃郁热型h3／h1最高。结论：提示临床症状和体征及舌脉客观指标可作为慢性胃炎中医湿证诊断依据。     

血瘀证的舌象研究

本研究对明确血瘀证诊断的400例门静脉高压症、原发性肝癌、冠心病、肺心病、中晚期胃癌等患者的舌象主要客观指标进行了观察。结果发现,淡紫、紫、青紫、绛紫、淡晦而暗、黄瘀等舌色,均系人体血瘀证舌色;瘀斑、瘀点、条纹线,舌下静脉宽度,静脉形态及隆起物,B 超所提示的舌内静脉宽度、舌组织透声度,舌尖微循环的主要血瘀改变,舌阻抗波形的改变等,对诊断血瘀证均有重要意义和价值。各项指标的血瘀组与非瘀证组、健康对照组比较,差异均有显著性意义,P 均<0.01～0.001。     

胃癌患者舌象特征研究概述

舌诊是中医诊断中较为客观的诊断方法,利用现代的光学分析技术能客观地反映出舌象的变化特点,能为中医辨证诊断提供客观依据。胃癌患者证型以及体质的变化直接反映于舌,通过更加客观化、微观化、智能化的舌象研究方法,可以探寻胃癌证型变化过程中舌象的诊断意义。本文概述了胃癌患者不同证型与舌象特征研究、胃癌患者与正常人的舌象特征比较、胃癌患者不同病理分型的舌象研究、胃癌患者治疗前后舌象临床观察、胃癌患者舌象与实验室指标的相关性研究,概述胃癌患者的舌象特征研究进展,以期为胃癌与舌象相关性研究提供参考,为胃癌的临床诊疗提供一定科学依据。     

冠心病血瘀证诊断标准

<正>血瘀证诊断标准[1]的建立是血瘀证客观化研究过程中的一个里程碑。血瘀证在不同疾病中既有共性,也有各自的特点。"病证结合"是中西医结合临床的最佳模式[2],血瘀证为冠心病临床常见证候,目前尚缺乏基于病证结合的冠心病血瘀证诊断标准。在系统整理古今文献的基础上,通过系统评价方法制定冠心病血瘀证诊断指标条目池,采用德尔菲法完成专家咨询,按照横断面研究设计进行临床观察,最终制定出包含症状、体征、实验室指标综合评定的冠心病血瘀证诊断     

全身炎症反应综合征危重期患者的中医证候规律初探

目的了解全身炎症反应综合征（SIRS）危重期临床基本证候分布情况，探讨疾病发展规律和SIR早期诊断的敏感指标。方法根据美国胸科医学会（ACCP）和危重病医学会（SCCM）制定的标准诊断，以2003年4月。2005年3月广州中医药大学第一附属医院48例符合SIRS诊断的ICU患者为研究对象，取得患者中医四诊资料，进行辨证，确定证型；同时进行APACHEⅡ评分。结果SIRS的中医证型以痰热、痰湿、血瘀证最多见，SIRS患者舌象以暗红舌、腻苔居多，脉象以数为主；SIRS患者各中医证型中实证和虚实夹杂者居多，虚证者较少。结论热、痰和瘀是SIRS的主要病机；SIRS的中医辨证可以初步反映疾病的轻重程度，与APACHEⅡ评分结合有助于准确评估病情及判断预后。     

冠心病血瘀证患者单核细胞趋化游走能力的检测

血瘀证是多种疾病发展到一定阶段的一个病理综合征 ,为研究其机制 ,我们对 18例冠心病血瘀证患者单核细胞趋化游走能力进行检测。材料与方法1　临床资料　按照《中医临床病证诊断疗效标准》(王净净 ,龙俊杰主编 .长沙 :湖南科学技术出版社 ,1993∶3) ,选择我所科研门诊患者中符合血瘀证诊断的冠心病 (《内科疾病诊断标准》 .戴瑞鸿主编 .上海 :科学技术教育出版社 ,1993∶179—184)患者 18例 ,为血瘀证组 ,男 9例 ,女 9例 ;年龄 39～ 74岁 ,平均 5 6岁 ;临床表现 :心绞痛 15例 ,舌质紫暗 15例 ,舌有瘀斑 11例 ,肢体麻木 5例 ,舌底细络粗张迂…     

紫舌与病性证素相关性的研究

目的 探讨紫舌与病性证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展.方法 对7680例当代名医医案、1018例临床病例中紫舌与病性证素的关系进行研究,并用双层频权剪叉算法计算出紫舌对病性证素的诊断权值.结果 血瘀、气滞不仅是在紫舌病例中出现频率最高的病性证素,它们出现紫舌的比率亦高于其它病性证素(P＜0.01),紫舌对它们的诊断权值也是最高.结论 病性证素中,紫舌与血瘀、气滞的关系最为密切.     

血瘀证诊断研究现状及进展

血瘀证几乎涉及到所有疾病,及相关疾病的全过程中。可能在同一患者中同时存在与血瘀证相关的几种疾病,在疾病的不同阶段,血瘀证的表现也不尽相同,有无兼证的血瘀证之间也有天壤之别,治疗干预也会对血瘀证诊断产生显著影响。这一切说明血瘀证诊断具有广泛性和复杂性。国内中国中     

血瘀证虚实分型及青紫舌、非青紫舌体外血栓的初步观察

祖国医学对血瘀的认识历史悠久,已有多方报道血瘀的本质与血液的物化特性有密切的关系。目前,多用血液粘度测定,微循环检查,血小板及红细胞聚积性测定,体外血栓测定等方法来作为血瘀证的客观检查指标。本文初步观察了中医血瘀证虚实分型及青紫舌、非青紫舌的体外血栓形成情况。     

中医辨证治疗对冠心病患者舌象影响的观察

[目的] 研究冠心病患者在临床辨证治疗中舌象变化的趋势.[方法]冠心病患者按照诊断标准分为(心阴不足证、气虚血瘀证)两组,在采用中药汤剂结合西医常规用药辨证治疗1周后,观察舌体、舌象特征变化.[结果]不同证型患者治疗取效后,构成舌象的可量化因素呈现出不同变化趋势.两组患者治疗后血氧饱和度较治疗前升高,两组患者舌尖部血流灌注率均较治疗前有增加趋势,舌体色度比均发生改变,气虚血瘀组舌津液水平降低,心阴不足组舌津液水平升高,组间差距缩小(P＜0.01).[结论] 舌体、舌象信息,能反映出疾病的不同病理性质、病理阶段,并与中医辨证分型存在必然联系.