放射读片集锦(十二)

病历介绍患者男,18岁,有间歇性上腹部饥饿性疼痛15年,有黑便史。近二、三年腹痛无规律性。最近2～3月来饭后半小时至4小时有呕吐。入院前2天吐出咖啡色液体及血块并有黑红色稀便。查体:心肺无特殊,右上腹可触及一个约3×3cm质硬结节样包块,边缘钝,触痛明显,胃区有明显震水声,肠鸣音不亢进。     

放射读片集锦(二)

患者男性,46岁。住院号162190。胃痛史十多年。反复发作,近来加剧,无规律性。其它检查无明显特殊。X线表现:胃小弯角切迹处局限弧形光滑凹迹,凹迹中央点状龛影突出。这一形态固定,蠕动跳跃通过,双重造影和充盈相(图1、2,见封三)表现一致。粘膜相显示邻近较大范围皱襞粗大,不规则,涂布不满意。胃壁柔软,移动性好。行胃次全切除术。标本大体所见:胃小弯角见一1.5×15毫米左右线     

放射读片集锦(二十三)

病历摘要患者女,49岁,农民。两年前开始右小腿酸痛,尤以行走时为著,起病2月后,发现右膝下外侧有青果样硬块,指压之感闷胀酸痛,以后硬块逐渐增大,酸痛亦渐加重。一年后症状加剧,体瘦无力,饭量锐减,由于右小腿疼痛剧烈而入院诊治。体检:慢性病容,右下肢膝关节下方胫骨前有11×18×4cm硬块,表面呈结节状,与周围组织固定,无明显界限,表面无红热,指压有胀痛,右膝关节活动正常。实验室检查:康华氏反应阳性。X线片示右胫骨上端干骺端内侧有骨质糜烂,骨膜呈不规则增生,软组织肿胀,肌间隙紊乱不清。周围骨质未见影响。(附图见插页) 读片讨论首先考虑为原发性的恶性肿瘤。虽说化验检查康华氏反应为阳性,但从其     

放射读片集锦(十四)

病史摘要:患者男性,52岁,左下腹肿块一个多月,近来感肿块增大,食欲减退。无疼痛、发热等其他不适,大小便正常。体检:腹平软、右中下腹隆起可触及12×7×5厘米大小硬韧肿块,边界清楚、活动、无触压痛。胃镜活检病理诊断:轻度浅表性胃炎。 X线读片(见插页图):本例的胃窦部小弯例有一边缘光滑圆形充盈缺损,粘膜有中断及移行现象,其中有一线形龛影,局部粘膜贯通,大弯侧蠕动波正常。十二指肠球及二、三段未见病变。为此应考虑:胃窦部平滑肌瘤伴发溃疡,由于为线形溃疡,边周不整,累及腔外瘤体超过10cm,可能为平滑肌肉瘤。     

放射读片集锦(二十四)

患者女,34岁,反复心慌胸闷气急10余年,加重20多天。体检:一般情况尚可,口唇轻绀,心界向两侧扩大,心率80次,律齐,三尖瓣区可闻及Ⅱ—Ⅲ级全收缩期杂音、Ⅱ级舒张期杂音,P_2↑。肝脾不肿大,腹部无异常,四肢无浮肿。心电图:预激综合征B型。X线检查:心脏远达片(图1):示两肺血减少,右下肺动脉宽0.7cm。心脏呈球形,重度增大,心胸比率0.7。右心房增大凸隆,升主动脉及主动脉结缩小,肺动脉段平直,左下心缘扩大,凸隆。医师甲:患者病史较长,心脏听诊杂音在三尖瓣区,心电图:预激综合征。X线平片示心影成球形重度增大。球形普遍增大的心脏常     

放射读片集锦(十九)

患者女,44岁,1977年11月25日开始发热,每日下午体温可达39℃,清晨稍低,持续约13天。于发热后1周胸透发现左肺有一球形病灶。经抗菌素治疗近一个月,病灶无改变。体温半月后已恢复正常。无咳痰、咯血史。家庭无结核史。本人无抽烟史。体检:T37.2℃,P72次,BP138/78,两肺呼吸音清,心律齐。腹平软,无包块。实验室检查:血沉2mm,白细胞7770,N75％E3％,L22％。痰查抗酸杆菌、癌细胞各3次均(—)。X线检查:正侧位胸片相当于左肺舌段见一类圆形     

放射读片集锦(十五)

患者男性,27岁,农民。因半月来劳累后全身不适,近3天在劳动中两次昏倒而收治入院。体检:发育良好。胸廓和肺正常。心界扩大以左心为主。心尖搏动减弱,肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘3、4肋间可闻及心包摩擦音。心电图提示窦性心动过速、低电压倾向,顺钟向转位,ST～T无特殊改变。实验室检查无明显异常。     

放射读片集锦(十六)

病历摘要 34岁女性,上腹部包块一年余,近来常感上腹隐痛,无黑便史。检查:左上腹扪及一2×2cm大小包块,质软,压痛不明显。上消化道钡餐检查,在十二指肠球内有一圆形充盈缺损,直径约1.8cm,边缘光整,界限分明,蠕动时位置没有变动,加压后其大小稍有改变,充盈缺损的附近粘膜清晰,肠壁柔软。纤维胃镜检查,诊断为息肉     

放射读片集锦(七)

患者陈×,男,59岁。X线号:36478。间歇性吞咽不畅、有梗阻感8年。首次出现症状为1974年,当时曾在×医院排除食道癌,而未作特殊处理,后症状有所减轻。1982年10月初开始,再度出现吞咽梗阻感,并有体重减轻,然食量未减。无声嘶,无刺激性咳嗽。曾有一次痰中带血。7月分胸片示右上肺炎,痰涂片未找到癌细脆。11月胸片示原肺炎已吸收,亦未发现其他异常。食管拉网脱落细胞检查为阴性。     

放射读片集锦(九)

男性,50岁。主诉阵发性头痛,头晕,高血压7年。1982年9月7日入院。有时伴胸闷。1982年7月22日发作时大汗淋漓,当时在某医院检查血压为300/140。体检:心脏未闻及杂音。实验室检查:24小时尿VMA为63.5毫克(约为正常人10倍)。磷苯二酚胺测量643μg。入院后曾给予苯苄胺治疗,高血压发作得到控制,血压曾降至100/60。读片讨论:9月18日行骶前腹膜后注气合并静脉肾盂造影断层摄影(见图)示相当于左肾     

放射读片集锦(五)

女性病人,64岁。右下胸部疼痛二年,近二月来疼痛加剧,但无咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。半月前因胸痛作透视,发现右下胸部有一球形肿块,经青霉素治疗,症状好转,但肿块未消退。X线胸部后前位摄影,右侧胸下后壁有一儿拳大小之球形肿块,边缘光滑无分叶,第七肋骨下缘受压,形成明显切迹,使第七、八肋间隙增宽(附图)。读片讨论胸片上发现球形块影,首先要在肺内、纵隔、胸壁三个区域进行定位分析。本例球形块影紧贴胸壁,透视下见于后胸壁,肋骨有受压     

放射读片集锦(十八)

病史摘要患者男、63岁,因阑尾炎行阑尾切除术,术后十天左右,右下腹仍疼痛,伴呕吐,自觉右中腹有进行性增大肿块,经当地医院门诊检查后转我院就医。外科检查:右肋下4cm处触及一个10×8cm大小的肿块,境界尚清,活动度差,表面光整,略有压痛。B型超声检查:右中腹部探及一94×72mm大     

放射读片集锦(二十八)

患者男性,41岁。于1982年10月初突然咳嗽,痰中带血丝,且逐渐加重,用安络血治疗无效,当地医院胸透未见异常,但症状反复出现。1983年4月4日后前位X线胸片示:右下肺野中带见2×3cm薄壁空洞,内外壁尚光整,厚2～3mm,右下肺少许索条影(图1)。给予青链霉素及异烟胼治疗,症状略有好转。同年5月24日后前位胸片示:同一部位空洞增大至3×3cm,壁稍增厚,最厚处4mm,右下肺见小片状模糊影。继给予利福平、链霉素、异烟肼治疗。     

放射读片集锦(二十一)

患者男性,49岁,低热,乏力伴咳嗽,胸部闷痛二月余,不咳血或脓痰。外院透视发现右下肺有一核桃大小球形病灶。先后经抗炎抗结核治疗近二个月,未见好转。既往无结核病史。体检:未发现明显异常,痰三次涂片未见瘤细胞。 X线检查胸部正侧位片见右下肺后基底段     

放射读片集锦(十)

病史摘要:患者女,27岁,停止哺乳后4月发现右乳肿块,日渐增大至鸽蛋大小,局部轻微胀痛,乳头无分泌。曾间断经中西医消炎、内分线治疗6个月,肿块未见消退而来本院就医。外科检查:左乳外上象限可扪及一鸽蛋大小肿块,质中等,境界清楚,可活动,与周围组织无粘连,皮肤、乳头正常,腋窝未及明显肿大之淋巴结。临床诊断:乳腺纤维脉瘤。X线读片:1982年11月15日行左乳腺钼靶摄影(见图)。见左乳外上象限皮下脂肪层下有一约3×     

放射读片集锦(八)

患者,女性,20岁。?月多来多次发生无痛性全程血尿。右肾区酸胀,无绞痛。无发热,浮肿及外伤史。四年前曾有过尿频、尿急史,病程约3～4个月。当时诊断为“肾盂肾炎”。体检无明显阳性发现。X线改变:尿路平片示盆腔相当于膀胱区略偏右有一1.6×1.4cm圆形致密钙化影。静脉尿路造影示左肾和输尿管正常,右肾盏、肾盂轻～中度积水,无破坏表现。右输尿管全程显影并有迂曲,扩张改变。膀胱充盈后可见两个环状充盈缺损:偏右者呈5.3×3.5cm大小之卵圆形影;左侧一个较小,约1.5×1.5     

放射读片集锦(二十二)

病历摘要患者女性,20岁。入院三个月前因行走时感右膝关节疼痛不适、局部肿胀,在当地医院拟诊为“关节炎”接受中药、理疗及针灸等治疗无效,而转入我院就诊。检查:一般情况好,胸腹部检查无异常。右膝关节轻度肿胀,右股骨下端偏内侧、胫骨上端偏外侧触痛。右膝关节较左侧增粗,局部皮温略高。ESR、AKP、血磷、血钙均正常。 X线所见:右股骨远端见-6×9cm大小之骨质破坏区,骨皮质受累变薄,呈囊性膨胀性改变;右胫骨平台外侧亦见—3.5×4.5cm大小的囊状骨密度减低区,呈偏心性生长。以上病变区境界清楚,周围无     

放射读片集锦(六)

杨×,男,27岁,10年前曾因胸痛作X线检查,发现左下肺有球形病灶,虽经抗结核治疗,病灶无明显变化。3个月前突然开始咳嗽,咯痰伴痰中带血。咳嗽以清晨起床时较剧,咳出铁锈色痰。到中午时,痰转红色。起病以来无发热或盗汗史。有烟酒嗜好,每日烟量约40支,酒约7两左右。体检:发育营养良好,无浅表淋巴结肿大。胸部无异常发现。血象正常。三次痰涂片未查见癌细胞。甲:从二张正侧位胸片(图1、2)来看,     

放射读片集锦(二十五)

患者女性,57岁,因不规则上腹部疼痛10余年,上腹痛伴恶心呕吐6天,于1982年1月21日入院。病初呈发作性右上腹疼痛,发作时常伴畏寒发热、恶心、呕吐等症状,有无黄疸不清。曾在当地医院诊断为“胆囊炎”。近一年多来呈持续性右上腹隐痛、不适,与饮食有一定关系。当地给予胃舒平等无明显效果。本次于1982年1月15日下午突然右上腹剧痛,翌晨起频繁恶心呕吐,经用灭吐灵,冬眠灵等治疗无效,怀疑为幽门梗阻,胃癌?转入本院。检查:神清,失水貌,巩膜(-),心肺无异常。上腹略膨隆,     

放射读片集锦(一)

一男性48岁病人,主诉4月前劳累后突然呕血,量约200毫升,并发现左上腹痞块。发病时无腹痛及发热。体检,肝未及,脾肿大助下四指,质偏硬,无压痛,半月后出现腹水。X线食管、胃钡餐检查:图1,仰卧位。图2,俯卧位(见封三)。片示胃底,胃体小弯侧广泛结节状充盈缺损。结节大小不等,大可似鸽卵。向胃腔内突起,突起表面较光整,相应区胃壁显著肿厚,与正常胃壁交界处较柔软,无明显僵硬、狭窄改变。食管末段与贲门位置一起受压向下移位(大箭头)。食管末段通畅,皱襞整齐。胃底、胃体上部大弯侧相当脾床部位有明显压迹存在(小箭头)。诊断:胃底静脉曲张。手术中见胃底、胃体小弯侧粘膜下静脉支呈血管瘤样扩张,向胃腔内突起,酷似肿瘤。质地柔软,加压可使团块缩小。胃冠状静脉