自体骨髓干细胞移植治疗严重下肢缺血16例的护理

目的了解干细胞技术治疗严重下肢缺血的护理.方法应用自体骨髓干细胞移植技术治疗此类患肢,及时对本组患者进行围手术期护理评估.结果术后50天随访,患肢创面明显缩小,下肢得以保留,生活质量明显提高.进行下肢动脉造影显示:患肢小腿侧枝血管建立良好.结论干细胞技术应用下肢缺血患者的治疗,为下肢血管远端流出道不畅、不能搭桥的患者提出了新的治疗方法,加强患者围手术期的护理对下肢缺血的恢复十分重要.     

自体骨髓干细胞移植治疗严重下肢缺血16例的护理

目的 了解干细胞技术治疗严重下肢缺血的护理。方法 应用自体骨髓干细胞移植技术治疗此类患肢，及时对本组患者进行围手术期护理评估。结果 术后50天随访，患肢创面明显缩小，下肢得以保留，生活质量明显提高。进行下肢动脉造影显示：患肢小腿侧枝血管建立良好。结论 干细胞技术应用下肢缺血患者的治疗，为下肢血管远端流出道不畅、不能搭桥的患者提出了新的治疗方法，加强患者围手术期的护理对下肢缺血的恢复十分重要。     

介入治疗下肢动脉硬化闭塞症170例围术期护理

目的:探讨介入治疗下肢动脉硬化闭塞症围术期护理方法。方法:对170例下肢动脉硬化闭塞症患者行介入手术治疗,术前做好心理护理、患肢护理、完善各项术前准备,术后严密观察生命体征及患肢血运,积极做好抗凝治疗护理。结果:本组术后治疗效果满意,下肢动脉缺血症状均明显改善。结论:有效的围术期护理是介入治疗下肢动脉硬化闭塞症成功的保障。     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉闭塞性疾病的护理

目的探讨自体骨髓干细胞(BMSC)移植治疗下肢动脉闭塞性疾病的护理。方法移植方法:提取自体骨髓单个核细胞,在缺血肢体小腿部肌肉注射,1 ml／次,间隔1 cm。护理方法:术中严格无菌操作,围手术期的心理护理和患肢护理。结果小腿疼痛缓解率为100％,足部疼痛缓解率为85．7％,总保肢率为100％,对缓解患者的冷、凉感觉方面,总的有效率为100％。结论完善的术前准备,术后密切观察患肢血运,做好健康教育指导及加强肢体功能锻炼是治疗成功的关键。     

自体骨髓干细胞血管腔内移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症

背景:自体骨髓干细胞通过肌肉注射移植治疗肢体缺血的疗效在动物实验和临床上均得到证实.近年来,小球囊扩张是治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的常见方法.然而,通过导管注入自体骨髓干细胞这种干细胞移植和介入治疗结合方式在临床上常见于治疗冠心病,而鲜见于下肢动脉闭塞症的治疗.目的:多指标客观评估自体骨髓干细胞血管腔内移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床效果.方法:选择2007-06/2009-06河南省人民医院老年医学部内分泌科收治的糖尿病下肢动脉闭塞症患者51例,男27例,女24例,随机分为两组:实验组:接受小球囊扩张和血管腔内自体骨髓干细胞移植治疗.对照组:仅接受小球囊扩张治疗.移植前后两组患者疼痛、冷感、间歇性跛行及移植后踝肱指数的变化、及并发症发生情况.结果与结论:移植2周后,实验组患者下肢疼痛症状、冷感、间歇性跛行明显缓解率、好转率、无效率均高于对照组(P < 0.01).踝肱指数变化差异亦有显著性意义(P < 0.01).所有患者未出现并发症和不良反应.提示自体骨髓干细胞血管腔内移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症是一种简便、安全、有效的治疗方法.     

下肢缺血患者自体外周血干细胞移植术的护理

目的 观察自体外周血干细胞移植治疗下肢严重缺血患者围手术期的护理.方法 16例自体外周血干细胞移植患者在围手术期进行常规护理,包括术前新知识的培训,自体骨髓干细胞的分离,术前常规准备;术中患肢的观察;术后并发症的观察与护理,心理护理和出院指导.结果 16例患者术后恢复良好.结论 自体外周血干细胞移植治疗下肢严重缺血患者损伤小,恢复快,通过围手术期护理可缩短住院时间,此方法逐渐成为治疗下肢缺血患者的主要手段.     

自体骨髓干细胞移植术治疗糖尿病足8例围术期护理

目的:探讨自体骨髓干细胞移植术治疗糖尿病足的围术期护理方法.方法:对8例糖尿病足患者行自体骨髓干细胞移植术,术前收集资料、准确评估、制定护理计划,术中密切配合,术后做好病情观察、功能锻炼和预防感染.结果:本组均手术成功,术后随访3个月以上,其中5例患肢温度明显改善,病变肢体疼痛完全消失,足背动脉搏动明显增强,2例溃疡完全愈合,1例溃疡创面明显缩小.结论:自体骨髓干细胞移植术治疗糖尿病足效果确切,系统、规范的围术期护理可减轻患者痛苦,促进康复.     

下肢缺血患者自体外周血干细胞移植术的护理

目的观察自体外周血干细胞移植治疗下肢严重缺血患者围手术期的护理。方法16例自体外周血干细胞移植患者在围手术期进行常规护理,包括术前新知识的培训,自体骨髓干细胞的分离,术前常规准备;术中患肢的观察;术后并发症的观察与护理,心理护理和出院指导。结果16例患者术后恢复良好。结论自体外周血干细胞移植治疗下肢严重缺血患者损伤小,恢复快,通过围手术期护理可缩短住院时间,此方法逐渐成为治疗下肢缺血患者的主要手段。     

超声消融联合干细胞移植治疗老年动脉硬化性闭塞症的研究

目的 观察血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗老年下肢动脉硬化性闭塞症的疗效.方法 将32例老年下肢动脉硬化性闭塞症的患者,抽取自体骨髓干细胞260 ml,分离出单个核细胞悬浊液40 ml.采用经皮股动脉穿刺或显露切开插入超声消融导管,在动脉造影监视下进行血管内超声消融.而后将干细胞悬浊液注射小腿缺血肌肉内.结果 32例患者术后间歇性跛行距离增加,冷、凉感觉改善.结论 血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗老年动脉硬化性闭塞症是一种有效的方法.     

自体骨髓千细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞症病人的护理

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）属于下肢缺血性疾病，其发病率呈逐年增高趋势。以往通过外科手术实施动脉重建是主要治疗措施，但总体效果不理想，往往最终难逃截肢厄运。干细胞移植技术近年来得到飞速发展，2002年国际上首次报道应用病人自体骨髓干细胞移植治疗缺血性下肢血管病，取得了满意疗效。我院自2004年8月至今采用自体骨髓干细胞移植治疗下肢ASO病人9例（12肢）。现将围手术期护理体会报告如下。[第一段]     

失代偿期肝硬化患者行自体骨髓干细胞移植的观察与护理

目的:探讨失代偿期肝硬化患者行自体骨髓干细胞移植的护理方法,为今后相关病例的观察与护理提供经验。方法:以自体骨髓干细胞为供体,经肝动脉移植至肝脏,以促进肝功能的修复。对患者进行有效术前、术后的观察与护理,实施有效的护理措施,提高治疗效果。结果:25例行骨髓干细胞移植的患者均手术顺利,术后随访6个月～1年,近期疗效满意,无术肢活动受限及并发症发生。结论:失代偿期肝硬化患者行自体骨髓干细胞移植安全有效,不存在免疫排斥反应,疗效持久,且不良反应小,术前、术后的精心护理是取得满意疗效的重要保证。     

自体外周血干细胞和骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症52例效果比较

背景:无论是骨髓干细胞移植还是外周血干细胞移植治疗肢体缺血的疗效在动物实验和临床上均得到证实.然而,二者疗效谁更优秀?目的:多指标客观对比评估自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床效果.设计、时间及地点:对比观察,临床病例分析,于2003-09/2008-01在河南省人民医院完成.对象:52例糖尿病下肢闭塞症患者,男27例,女25例,平均(69±6)岁.随机分为2组,自体骨髓干细胞移植组(n=30)和外周血干细胞移植组(n=22),方法:自体骨髓干细胞移植组(n=30)和外周血干细胞移植组(n=22),2组均接受内科综合治疗,在此基础上分别进行自体骨干细胞移植和外周血干细胞移植.主要观察指标:移植前后疼痛、冷感、间歇性跛行、踝肱指数变化.结果:移植2周后,2组患者下肢疼痛症状明显缓解率、好转率、无效率2组比较,差异均无统计学意义(P>0.01),冷感明显缓解率、好转率、无效率比较,差异均无统计学意义(P>0.01).间歇性跛行明显缓解率、好转率、无效率2组比较,差异均无统计学意义(P>0.01).踝肱指数变化2组比较,差异亦无统计学意义(P>0.01).所有患者未出现并发症和不良反应.结论:自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症都是一种简便、安全、有效的治疗方法,疗效基本相当.     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血的实验研究

目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血的可行性和意义.方法:以18只新西兰大白兔建立36条下肢动脉狭窄的动物模型,并记录DSA影像,左肢为对照组,右肢为治疗组.将取于自体的骨髓干细胞制成悬液经导管注射于患肢股动脉,2周后再行股动脉造影,测定小血管生成情况.结果:股动脉造影显示治疗组缺血肢体小动脉明显增多,毛细血管期造影剂染色加深.结论:自体骨髓干细胞移植可增加小血管的生成,是治疗下肢缺血的有效手段.     

自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝功能衰竭的护理

目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝功能衰竭患者的护理方法。方法:对本院19例自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝功能衰竭手术前后护理过程中的经验进行总结。结果:通过术前充分准备,术中密切的医护患三者配合,术后周密的护理,出院指导等一系列有效的护理措施,患者未出现不良反应及并发症,19例自体骨髓干细胞移植围手术期成功率达100%,患者肝功能、凝血功能及临床症状都有不同程度的缓解和好转。结论:在自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝功能衰竭过程中,护士的充分准备,医护患之间的良好沟通与配合以及健康教育和指导是自体骨髓干细胞移植得以顺利进行的重要保证。     

自体骨髓干细胞移植治疗严重慢性下肢缺血性疾病15例

严重慢性下肢缺血患者其下肢远端没有良好的流出道,故无法接受手术搭桥.植入自体骨髓干细胞移植后缺血下肢可形成新生血管,建立侧支循环,改善肢体血供,以达到细胞性血管搭桥目的.选择2006-06/2007-02沈阳市第七人民医院内分泌科住院确诊的严重慢性下肢缺血性疾病患者15例,患肢均有不同程度的静息痛、缺血性溃疡或趾端坏疽,踝臂指数0～0.5,CTA及彩超证明为周围动脉闭塞性病变,病变远端流出道差,患者对本实验知情同意且自愿接受自体骨髓干细胞移植术,排除并发严重的心、肺、脑等脏器功能不全不能耐受手术者,实验经医院医学伦理委员会批准.于双髂后上棘穿刺采集自体骨髓血,每例采集骨髓血100～300 mL,羟乙基淀粉及Ficoll液分离,配置成干细胞混悬液50 mL,单个核细胞计数为(2.05～9.36)×108.椎管内麻醉,沿下肢动脉走行给予缺血下肢肌肉及足部局部注射移植自体骨髓干细胞混悬液,术后给予常规药物治疗.移植后12周患者肢体疼痛、患肢冷感明显减轻,皮肤温度升高,间歇跛行距离延长(t=-5.328～6.373,P < 0.01);踝臂指数略微升高(P > 0.05);肾功能不全者血肌酐略微降低(P > 0.05).9例缺血性足溃疡患者的足部创面于术后3～12周基本愈合;2例趾端坏疽患者在干细胞移植术中进行坏疽部位截趾,术后4周完全愈合.术后均未出现异常症状或体征,随访6个月无不良反应发生.提示自体骨髓干细胞移植术能够增加严重慢性缺血患肢的血流灌注,明显改善肢体疼痛、冷感、间歇跛行等指标,且不会加重并发肾功能不全患者的肾功能损伤,安全有效.     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗严重糖尿病足:1例报告

背景:研究表明骨髓间充质干细胞在缺血局部可横向分化为血管内皮细胞,并进一步分化形成新生毛细血管,形成新的侧支,改善患者局部血供,从而达到治疗目的,为缺血性下肢血管病的治疗提供了新思路.目的:观察自体骨髓间充质干细胞移植治疗严重糖尿病足的临床疗效.方法:选取1例2型糖尿病患者,严重糖尿病足1肢,经下肢动脉CT血管重建提示下肢血管硬化、狭窄和闭塞,抽取患者骨髓液50 mL,密度梯度离心法分离单个核细胞,贴壁细胞培养法分离纯化骨髓间充质干细胞,微生物检测安全后静脉输注给患者.移植后7,30 d,3个月和6个月,以疼痛、冷感、间歇性跛行、踝肱指数、溃疡与坏疽变化等检测指标,观察治疗效果;以彩色多普勒、CT血管三维重建等检测,观察下肢血流改善和动脉侧支重建情况.结果与结论:3个月后患者疼痛、冷感明显缓解,麻木改善;6个月后疼痛消失,踝肱指数明显升高,溃疡完全愈合,下肢得以保留,行走间距延长,下肢动脉造影CT三维重建及彩色多普勒检查可见患肢有明显的新生侧支血管、血流明显改善.治疗过程中无心、肝、肺、肾等重要脏器功能的损伤,随访患者14个月,未见移植相关并发症.提示自体骨髓间充质干细胞移植为糖尿病足的治疗提供了一条新途径.     

自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病16例围术期护理

目的:探讨自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病患者的围术期护理方法。方法:对16例下肢动脉缺血性疾病患者行自体外周血干细胞移植治疗,并做好术前护理、术后护理,观察患者症状改善情况。结果:本组9例肢端小溃疡在6个月内愈合;2例半年后愈合;1例血栓闭塞性脉管炎截趾后切口愈合良好;1例糖尿病足溃疡经干细胞移植治疗1个月溃疡愈合出院。结论:自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病有效而安全,加强围术期护理可有效减少并发症发生,提高移植治疗效果。     

糖尿病足患者自体骨髓干细胞移植的护理

目的:探讨糖尿病足自体骨髓干细胞移植治疗的护理。方法:对4例糖尿病足患者采取改良的自体骨髓干细胞移植方法,分别肌内注射于下肢和经动脉导管注射于下肢动脉。结果:术后患者疼痛减轻,溃疡好转。结论:严密的观察和护理、紧密的医护配合是自体骨髓干细胞移植术成功的重要保证。     

61例自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病的围手术期护理

探讨自体骨髓干细胞移植术治疗糖尿病的围手术期护理.对61例糖尿病患者,经胰腺供血动脉输入自体骨髓干细胞,在术前认真收集资料,准确评估、制定并实施护理计划;术中应用球囊阻塞脾动脉远端后输注干细胞;术后结合糖尿病特点,现察移植后有无不良反应和减少口服降糖药及胰岛素用量后患者的反应,做好出院指导.61例患者均成功接受治疗.术中、术后未出现重大并发症,术后症状及复查空腹血糖和糖化血红蛋白,较术前有明显改善.     

自体骨髓干细胞移植治疗严重下肢动脉硬化闭塞症15例

于2007-01/2009-03锦州市中心医院确诊为糖尿病下肢动脉硬化闭塞症及合并糖尿病足的患者15例,平均年龄67.2岁,患肢均有严重皮温减低;8例静息痛,8例合并糖尿病干湿混合性坏疽,7例伴有干性坏疽.入选患者经内科综合治疗2周后,皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子500 U/d,共3 d,第4日于双侧髂后上棘抽取自身骨髓血,采用密度梯度离心法分离单个核细胞,制成细胞悬液40～50 mL,含单个核细胞1.6×1012L-1～15.6×1012L-1.在复合麻醉下行患肢肌肉多点注射,1 mL/点,各点间距约3 cm×3 cm.15例患者中,有2例在2个月内分别进行了2次骨髓干细胞移植,其余13例患者均只进行1次骨髓干细胞移植.移植后6个月,1例因急性心肌梗死死亡;1例移植前为后肢体疼痛、冷感均有改善,但移植后3个月出现患肢胫前脓肿予以截肢;其余13例移植前后下肢动脉造影血管评分差异显著(P<0.01),肢体冷感、疼痛感差异明显(P<0.05),而溃疡分级、踝肱比无明显变化(P>0.05).应用逐步回归分析显示,单个核细胞数量与新生侧支血管分级呈正相关.总有效率达80%,无效率20%,全部患者均未见注射局部及全身有明显不良反应发生.提示自体骨髓干细胞移植是治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症简单有效的方法.