心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者的护理

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）为各种器质性心脏病的终末阶段。随着对CHF病理生理学研究的深入,以及血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拈抗剂等药物为代表的心脏修复治疗措施的广泛应用,CHF患者的生存期与生活质量已得到较大的改善,但美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅲ～Ⅳ级患者的生存期短、病死率高,1年死亡率高达50％以上,5年存活率与恶性肿瘤相当,预后仍然很差。近年的临床研究发现,     

心力衰竭心脏再同步化治疗指南的沿革

心力衰竭的心脏再同步化(CRT)或心脏再同步化并植入心脏复律除颤器(CRTD)治疗是新兴的卓有疗效的介入治疗方法,但是疗效差别非常显著,有的患者出现超反应,心功能和射血分数完全恢复正常,而有的患者则植入无效。由此派生出大量的临床试验,导致指南在不断更新细化,直接影响我们的临床治疗决策。本文针对国内外CRT指南的沿革和更新作一综述,明确最新的适应证和患者选择,以提高CRT在临床实践中的疗效。     

扩张型心肌病行心脏再同步化治疗的护理体会

目的 探讨扩张型心肌病行心脏再同步化治疗的护理.方法 选取14例扩张型心肌病行心脏再同步化治疗的住院患者,对其护理方法进行探讨和总结.结果 本组病例均安全度过围术期,心衰症状改善,生活质量明显提高.结论 充分的术前准备、严密的术后观察、有效的护理及随访是扩张型心肌病行心脏再同步化治疗成功的关键.     

心脏再同步化治疗慢性充血性心力衰竭患者的护理

总结心脏再同步化治疗16例慢性充血性心力衰竭患者的护理.护理重点是治疗前做好心理护理及相关准备,治疗后监测生命体征,加强并发症的观察及护理,重视出院指导,是心脏再同步化治疗成功的重要保证.16例心脏再同步化治疗均获成功,随访3～12月,心力衰竭症状明显改善.     

心脏再同步化治疗围手术期造影剂肾病的防治及护理

目的探讨充血性心衰患者心脏再同步化治疗（CRT）围手术期造影剂肾病（CIN）的预防及护理对策。方法选择我院收治行CRT的30例心衰患者,均采用术前及术后的水化治疗,并根据患者的肾功能采用不同的造影剂,严格控制造影剂剂量以及相应的预防及护理措施。结果30例患者术后心功能均有改善,24例肾功能无变化,6例血肌酐升高,其中2例诊断为CIN,1例进展到尿毒症期并行血液透析治疗。结论术前仔细评估心肾功能,在围手术期采用水化及碱化治疗以及综合预防及护理措施可有效预防CIN。     

一例心脏再同步化治疗及除颤器植入围术期护理

慢性心力衰竭晚期伴恶性心律失常是临床治疗的难题,心力衰竭可引发一系列严重临床症状,恶性心律失常可导致患者猝死。心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）可改善心力衰竭患者的临床症状,植入式心脏复律除颤（implantable cardiac deftbrillator,ICD）能有效预防心脏性猝死。因此植入具有CRT和ICD双重功能的装置（CRT—D）已成为心功能不全患者的最佳治疗方案。     

心脏再同步化治疗患者的护理

心力衰竭是各种器质性心脏病的终末阶段,病死率随着病情的加重而升高,5年病死率可高达50%.研究发现,心力衰竭患者恶性心律失常发生率极高,且50%～70%的心力衰竭患者死于快速性室性心律失常,即室速和室颤[1].以前慢性心力衰竭的治疗主要以药物为主,目前的研究结果表明,具有心脏再同步化治疗(CRT)和置入式心脏复律除颤器(ICD)功能起搏器(CRT-D)治疗心力衰竭能明显缓解症状,减少住院率和总死亡率,改变心力衰竭患者的病程和预后[2].随着CRT适应证的不断拓宽和植入技术的成熟,越来越多的心力衰竭患者愿意接受这种治疗方法.     

心脏再同步化治疗心力衰竭围手术期的护理

心力衰竭(简称心衰)是指由于各种心脏疾病造成的心脏收缩和(或)舒张功能异常,使心脏排血量不能满足机体代谢需求而导致的复杂病理生理过程和临床症候群[1].心脏再同步化治疗( cardiacresynchronization therapy,CRT)是借助于起搏技术使严重的房室传导阻滞或心室内传导功能障碍患者固有的心脏循环同步状态得以恢复的方法[1].通过改善电机械同步,提高心衰患者的心脏功能,改善运动耐力及生活质量,降低住院率和死亡率.成为现代心衰、特别是难治性和重度心衰治疗的重要策略.但有20％～30％的患者在接受CRT治疗后,临床症状、超声指标、心衰住院率和死亡率无明显改善,即所谓CRT无应答[2].我院于2005年2月开展CRT(D)置入技术,成功完成8例心衰患者的心脏再同步化治疗.由于CRT(D)置入技术复杂,手术难度、风险和并发症高于普通起搏器置入术,故对护理工作提出了更高要求.现将CRT治疗心衰围手术期的护理体会介绍如下.     

扩张性心肌病患者心脏再同步化治疗的观察与护理

目的 总结11例扩张型心肌病患者行心脏再同步化治疗(CRT)的病情观察及护理.方法 通过严密的术前、术后观察、护理及出院指导,预防CRT患者各种并发症的发生.结果 CRT患者均安全度过围手术期,心衰症状明显改善.结论 CRT为部分扩张型心肌病患者提供了新的治疗方法.有效的护理可以提高患者的生活质量.     

植入心脏再同步化治疗除颤器病人的围术期护理

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种不同病因的心血管疾病发展到一定程度时所表现的一种临床病理生理综合征,表现为慢性进行性心脏泵血功能下降,此类病人易并发各种恶性心律失常,包括室性心动过速(室速)、心室扑动和心室颤动(室颤),病死率高。因此,对于CHF病人,纠正心功能不全和预防心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)显得尤为重要。临     

组织多普勒与心脏再同步化起搏治疗

慢性充血性心力衰竭是临床上的一大难题，死亡率较高。相当一部分心力衰竭患者常合并房内、房室及心室内传导延迟，这些传导障碍的出现常加重心力衰竭。虽然药物治疗在不断发展，但目前抗心力衰竭的药物治疗对这部分伴房室和（或）室内传导障碍者常无效且不能改善预后。心脏再同步化起搏治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）却初步显示了对药物疗效不佳的心力衰竭患者临床应用的良好前景。CRT是指对已存在电机械活动失同步的衰竭心脏，通过心房和左右心室多部位组合同步起搏，来纠正、恢复和改善心脏的同步性，提高心脏作功效率和射血功能的治疗方法。CRT拓宽了器质性心脏病终末期的治疗方法，是近些年来国内外心脏起搏与电生理学界研究的热点课题。     

扩张性心肌病患者行心脏再同步化治疗围术期的护理

目的探讨扩张性心肌病患者行心脏再同步化治疗围术期的护理方法。方法选取2011年1～6月第四军医大学第一附属医院心内科二病区13例扩张性心肌病患者行心脏再同步化治疗,对其护理过程进行探讨和总结。结果 13例患者经过精心的全程治疗与护理,全部康复出院。结论术前加强心电监护,及时发现心律失常,改善心功能,加强心理护理。术后加强心电监护,监测起搏功能,预防伤口感染,重视卧位、饮食护理及其他并发症的观察和出院指导是扩张性心肌病患者行心脏再同步化治疗围术期护理的关键。     

心脏再同步化治疗充血性心力衰竭的护理

目的 总结16例应用心脏再同步化治疗慢性充血性心力衰竭患者的护理体会.方法 治疗前加强心理护理,完善各项准备;治疗中做好生命体征观察及护理配合;治疗后加强起搏器囊袋局部和全身情况的观察与护理,重视病情及并发症的观察与护理,认真做好出院指导、院外随访.结果 经治疗及护理,16例均取得满意效果.结论 良好的护理是取得上述效果的重要保证,特别要做好术前的评估、心理护理,术后加强心电监测、并发症的预防及随访指导.护理工作应配合电生理医生将心脏再同步化治疗结果更优化.     

手术患者的心理分析及护理

2003年10月～2005年6月，我院为410例手术患实施围术期心理护理，满足了患的各种心理需求，优化了手术室的护理工作，效果满意。现报告如下。     

心脏再同步化治疗患者的随访管理

总结心脏再同步化治疗后程控优化的随访管理。重点是固定随访人员,进行建档管理,长期主动随访,配合医生进行程控优化设置,发现患者随访不及时、对于心脏再同步化治疗存在误解等问题,及时予护理干预,帮助患者按时进行程控随访,从而最大限度地保护患者的心功能。     

延续性护理在心脏再同步化治疗患者中的疗效及对睡眠质量的影响

目的:观察延续性护理在心脏再同步化治疗(CRT)患者中的疗效及对睡眠质量的影响.方法:选取2017年1月至2019年12月在中国科学技术大学附属第一医院就诊的CRT患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规护理,观察组给予延续性护理,2组患者均随访半年,观察2组患者护理前后6 min步行...     

心脏再同步化治疗引起冠状窦夹层2例

病例1:男,60岁,因"劳力性呼吸困难6年,加重4个月"入院.既往无高血压和冠心病史.查体:血压130/70 mmHg,双肺底少许湿啰音,心界向左下扩大,心率92次/分,律不齐,心音低钝,双下肢轻度水肿.ECG:心房纤颤,完全性左束支传导阻滞.     

心脏再同步化治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的护理

总结10例扩张型心肌病伴心力衰竭患者植入三腔双心室起搏器行心脏再同步化治疗的护理。起搏器植入前做好心理评估及护理,完善准备,起搏器植入后严密监测起搏器功能,观察心功能状况,加强切口护理和随访管理。10例患者起搏器功能良好,心功能得到改善。     

心脏再同步化治疗扩张性心肌病心力衰竭疗效观察

目的 探讨心脏再同步化治疗(CRT)扩张性心肌病心力衰竭的效果.方法 选择72例内科药物治疗(治疗时间≥1月)不理想的扩张性心肌病心衰患者,超声心动图、心电图检查证实存在明显的室间、伴/不伴室内机械性不同步.将入选患者随机分成两组:Ⅰ组,40例,继续药物治疗;Ⅱ组(CRT组),32例,植入心脏三腔起搏器行再同步化治疗,并于术后1个月、6个月时根据超声检查调整优化起搏参数.观察比较两组患者6个月后治疗效果.结果 CRT组患者术后6个月心脏的同步性、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)明显优于药物治疗组(P<0.01).结论 CRT治疗可改善难治性扩张性心肌病心衰患者预后.     

心脏再同步化治疗充血性心力衰竭的术后护理进展

对心脏再同步化治疗充血性心力衰竭的机制及术后护理进行综述,提出重视术后并发症的观察.