学龄前儿童听力筛查

" 儿童中度至极重度(>40dBHL)听力损失(包括感音神经性听力损失和传导性听力损失)的发病率为1～6/1000[1,2,3],其中10%的儿童是极重度的感音神经性听力损失。儿童的听力损失在多大程度上影响其言语、语言、心理、学习和社交等方面发展,取决于听力损失发生的时间,持续的时间和严重程度。如果听力损失能够早期确诊,那么由于听力损失导致的相关问题就能够预防和改善。对儿童进行大规模听力筛查是基于二级预防的概念开展的[4]。认识到早期诊断和早期干预儿童先天和获得性听力障碍的重要性,很多国家都在开展听力筛查项目[5]。为了避免新生儿先…     

北京市平谷区儿童轻度听力损失现状调查分析

目的初步了解北京市在校小学生的听力健康状况，获得听力损失的现患率及分布情况，从而为政府决策和社会保障制度的实施提供理论依据。方法采用整群抽样和分层随机抽样相结合的方法，对北京市平谷区第四小学在校学生进行纯音听力测试；并发放问卷，了解学生的基本状况。结果共对997名学生进行了纯音听力测试，初筛阳性人数15名，复筛确诊昕力异常者5名。平谷区第四小学儿童听力残疾初筛阳性率为1．50％，听力损失现患率为5．02‰。结论轻度听力损失儿童是个不容忽视的群体，从多方面进行残疾预防对减少学龄儿童听力损失提高儿童生活质量有现实意义。     

单耳听力损失对不同年龄段儿童影响的初步观察

目的:探讨单耳听力损失对儿童语言、智商、学习等的影响.方法:回顾性分析2008-10-2009-12期间101例单耳听力损失患儿的听力资料及各项相关检查,并电话随访95例患儿目前的语言发育、学习等情况.结果:重度、极重度单耳听力损失学龄儿童的总智商、言语智商、操作智商较双耳听力正常者低(P<0.05),中重度单耳听力损失儿童与双耳听力正常儿童的智商差异无统计学意义(P>0.05).结论:单耳听力损失对幼儿的语言发育、学龄儿童的智商及学习成绩等有一定的影响,及早、正确干预可弥补听力损失导致的不良影响.     

儿童突发性感音神经性听力损失的诊治体会

对18例20耳8～14岁突发性感音神经性听力损失患儿的临床资料进行了总结和分析,结果表明儿童突发性感音神经性听力损失发病与首诊之间病程较长,部分患儿有上感、流行性腮腺炎病史,可能和听力损失发生有关.儿童突发性感音神经性听力损失治疗效果类似于成人患者,而全聋者疗效差.东菱克栓酶同样适于治疗儿童突发性感音神经性听力损失且疗效和安全性较好,无明显的出血倾向和其它并发症.     

儿童单侧感音性听力损失的听力学及影像学特征149例分析

目的 探讨儿童单侧感音性听力损失的听力学和影像学表现,分析其病因.方法 回顾性分析149例1月龄～14岁的单侧感音性听力损失患者的就诊途径、听力学和颞骨影像学检查结果.结果 149例患者95.97％为重度、极重度听力损失,即单侧聋.38.26％就诊患儿是由于听力筛查未通过被发现,20.13％患儿自觉单侧听力差就诊发现....     

儿童听力疾病的诊断

儿童听力疾病是指儿童自出生至14岁以内所发生的与听力损失有关的疾病,它可以于患儿刚出生时发病,也可以于患儿年龄较大时发生;可以单侧发病,也可以双侧发病。听力损失对于儿童的言语和身心发育有着严重的影响,因此需要早期发现、早期诊断和早期干预。     

儿童听力言语康复分类训练及评估的汉语视听系统素材编制

目的 根据儿童听力损失程度和听力言语发育水平为其提供循序渐进的听力言语康复训练.方法训练素材由易到难进行设计,按照汉语语音学规律分为字词长短、声调辨别、元音辨别和辅音辨别四个难度不同的部分.结果系统词表包括练习、筛选测试及训练三部分,共21张,其中练习词表1张,筛选测试词表4张,训练词表16张.结论系统素材编制遵从汉语语音学规律,同时依据儿童听力言语发育水平及听力损失水平进行,从而能够适用于不同听力损失程度及训练水平的患儿.     

儿童GJB2基因p.V37I位点突变与耳聋临床表型的相关性研究

目的分析GJB2基因p.V37I(c.109G>A)位点突变儿童的临床听力学特点,探讨p.V37I杂合突变的临床意义,为遗传咨询提供临床依据。方法研究对象为2012年至2018年,于我院儿童听力诊断中心就诊,确诊为c.235delC/p.V37I、c.299delAT/p.V37I及c.176del16/p.V37I复合杂合突变的儿童41人。所有儿童均接受新生儿听力筛查、耳聋基因芯片筛查和GJB2基因全编码区检测;同时接受声导抗、畸变产物耳声发射、听性脑干反应、多频稳态诱发电位和小儿行为测听等听力学检测。结果 41例中,男26例、女15例,平均首诊年龄:5.3±4.0个月。常见基因型为c.235delC/p.V37I复合杂合突变,共25例(61.0%)。新生儿听力筛查通过13例(31.7%),未通过28例(68.3%)。4例通过新生儿听力筛查,之后确诊为轻度听力损失,7例未通过新生儿听力筛查,之后确诊为听力正常。听力诊断正常16例(39.0%),听力损失25例(61.0%),其中,轻度14例(56.0%,14/25)、中度11例(44.0%,11/25)。c.235delC/p.V37I突变儿童,52.0%出现听力损失(13/25),以轻度为主。c.299delAT/p.V37I突变儿童,77.3%(10/13)出现听力损失,以中度为主。结论本组GJB2基因p.V37I杂合突变儿童,基因型以c.235delC/p.V37I为主,约39.0%(16/41)表现为听力正常,61.0%(25/41)出现轻-中度听力损失。4例儿童通过新生儿听力筛查,之后出现听力损失,提示GJB2基因p.V37I突变与迟发性听力损失相关。基因型为c.299delAT/p.V37I的儿童出现听力损失可能性较大,临床应予以重视。     

脑性瘫痪患儿听力损失原因分析

目的：探讨脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿听力损失的原因,以便使脑瘫患儿的听力损失早发现、早治疗、早干预。方法：调查2005年1～12月于我院脑瘫科病房住院的484例脑瘫患儿,全部患儿进行了听力学检查,并对造成听力损失的多方面因素进行了分析。结果：484例脑瘫患儿ABR检查结果中,异常160例（33．06％）。对其中92例行OAE检查,通过率为36．90％,其中轻度损失通过率（72．00％）,明显高于重度听力损失通过率（4．2％）。结论：严重窒息、早产、黄疸是造成儿童脑瘫的主要因素,也是引起听力损伤的主要原因。轻、中度听力损失多为中枢损伤,而重度听力损失多为中枢与耳蜗同时受损。     

新生儿听力筛查未通过婴儿的听力评估

目的评估新生儿听力筛查未通过婴儿的听力状况及其变化。方法对新生儿听力筛查未通过、诊断为听力损失的136例婴儿分别在2～3月龄及4～6月龄时应用ABR、TEOAE、声导抗检查进行听力损失的初诊及确诊,比较和分析2次检查结果。结果 2～3月龄时136例婴儿初诊为单耳听力损失64例,双耳听力损失72例;听力损失程度：轻度109例,中度9例,重度7例,极重度11例。4～6月龄时确诊为听力正常22例,听力损失114例,其中单耳听力损失62例,双耳听力损失52例;轻度听力损失87例,中度11例,重度4例,极重度12例。确诊和初诊结果比较,听力损失程度无变化87例,加重或减轻49例（初诊为轻度听力损失者42例,中度4例,重度3例）,其中听力损失程度加重7例、减轻20例、22例恢复正常。结论新生儿听力筛查未通过的婴儿听力损失状况可能发生变化,在初诊为听力损失后,应注意随访。     

新生儿听力筛查与0～6岁儿童听力筛查

我国卫生部基层卫生与妇幼保健司已经正式颁布文件,将“新生儿听力筛查技术规范”纳入到《新生儿疾病筛查技术规范》。鉴于目前听力筛查模式不完善,耳声发射筛查仪不能筛出蜗后病变,儿童期有迟发性或进行性听力损失,婴幼儿及儿童分泌性中耳炎发病率高且易合并听力损失等诸多因素,针对儿童听力损失的早期发现和早期干预,北京市卫生局率先倡导并实施了0-6岁儿童听力筛查, 取得了一定的成果。我们建议,有条件的省市和地区,可尝试在部分社区开展0-6岁儿童的听力筛查。     

7917例学龄前儿童听力筛查结果分析

目的探讨应用耳声发射进行学龄前儿童听力筛查的可行性和有效性。方法32所幼儿园的7917名儿童参加了本次筛查,年龄为1．6～6．6岁,平均4．5岁。经过培训的听力筛查人员应用耳声发射筛查仪进行筛查,经过初筛和复筛,没有通过的儿童转诊至听力检测中心进行诊断性检查。结果807名儿童没有通过听力筛查,未通过率为10．2％,其中254名未通过的儿童到医院进行了听力诊断,诊断结果为分泌性中耳炎191例（伴和不伴听力损失）,耵聍栓塞47例,感音神经性听力损失9例,听力正常7例。结论使用客观、灵敏的耳声发射检测方法,能有效地进行学龄前儿童听力筛查。听力筛查只是第一步。要做好质量控制,并且建立便捷有效的诊断流程和随访机制,将筛查未通过的儿童及时转诊至专业的听力检测机构,进行诊断干预,才能真正做到早发现、早诊断、早干预。     

测试组合在小儿听力诊断中的应用

测试组合为一组互相独立的听力学检查，各测试结果之间互相印证并取长补短。儿童听力测试组合主要包括行为听力测试、声阻抗和ABR，根据需要有时还增加耳声发射等特殊检查。本文分析了各项测试的优、缺点、结合具体病例综合分析各种结果，以得出听力损失的全面信息。     

移频助听器在极重度听力损失耳中的应用

目的本研究通过为极重度听力损失的儿童验配移频助听器并跟踪其语言训练结果,分析配戴移频助听器后的听力语言康复效果。方法为20位(3～16岁)儿童验配移频助听器,经过18个月跟踪随访观察,评价其配戴移频助听器前后的声母听辨能力、发音能力、口语清晰度和对话难易程度。结果通过强化听辨训练,这20位听障儿童在听辨能力及语言清晰度上得到了明显提高。结论移频助听器可明显提高极重度听力损失耳的听辨能力和语训效果。     

婴幼儿听力客观评估

新生儿听力早期筛查干预项目规定听力学评价和医学评价应在出生后3个月内进行,诊断为永久性听力损失的婴幼儿,应在6个月内接受多学科参加的干预.听力学评价须确定有无听力损失,以及听力损失的侧别、性质、程度、听力图的类型,必要时还须了解听力损失的原因.主要测试方法包括行为听力测试和生理测试.     

听力损失儿童短纯音听性脑干反应与行为测听结果比较

目的 探讨听力损失儿童短纯音听性脑干反应(tbABR)与行为测听(behavioral audiometry,BA)的相关性.方法 回顾性分析91例听力损失儿童tbABR和BA测试结果,根据各频率tbABR最大刺激100 dB nHL有无反应,将91例(163耳)听力损失儿童分为有反应组(1个或以上频率有反应100耳)...     

1667例听力筛查转诊婴幼儿听力学诊断结果分析

目的 分析1 667例听力筛查转诊婴幼儿的听力学诊断结果.方法 对1 667例听力筛查未通过而转诊的婴幼儿进行听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、声导抗等测试,分析其结果.结果 1 667例转诊婴幼儿中,双侧听力正常506例(30.35%,506/1 667),单侧听力损失298例(17.88%,298/1 667),双侧听力损失863例(51.77%,863/1 667);这1 161例中,听力损失患儿感音神经性听力损失843例,传导性或混合性听力损失318例;轻度听力损失219例,中度听力损失157例,中重度听力损失常155例,重度听力损失119例,极重度听力损失511例.结论 本组听力筛查转诊婴幼儿中听力损失的检出率为69.65%.     

听力损失儿童倍频程CE-Chirp听性脑干反应与行为测听相关性分析

目的　通过比较听力损失儿童倍频程CEChirp听性脑干反应（ABR）反应阈与行为测听阈值的结果差异,探讨倍频程CE-Chirp ABR临床应用的价值。方法  选择21例（共40耳）听力损失儿童,在安静环境下分别测试裸耳倍频程CE-Chirp ABR反应阈与行为测听听阈,将两种不同的测试方法的测试结果进行比较。结果　听力损失儿童倍频程CE-Chirp ABR反应阈与行为测听阈值结果进行统计分析,各频率相关系数r 分别为0.693、0.830、0.836和0.845,P 均<0.05。结论 两种测试方法存在较好的相关性,倍频程CE-Chirp ABR作为一种客观测听技术,对听力损失儿童客观反应具有良好的稳定性和可靠性,能够较好的反映听力水平。     

厦门市12443例学龄前儿童听力筛查结果分析北大核心CSCD

目的分析厦门市部分学龄前儿童听力筛查结果,了解近年来该地区学龄前儿童的听力情况,并评估筛查模式的有效性。方法 2016~2018年应用筛查型畸变产物耳声发射(DPOAE)和声导抗对厦门市36所幼儿园中班学龄前儿童12 443例进行听力筛查,筛查未通过者转诊进行诊断型耳声发射、声导抗、行为测听或听性脑干反应(ABR)测试,必要时行颞骨CT、核磁共振(MRI)检查,进行听力学诊断。结果 12 443例学龄前儿童中11 726例(94.2%,11 726/12 443)接受听力筛查,未通过1 307例(11.1%,1 307/11 726);1 069例(81.8%,1 069/1 307)接受转诊,确诊听力异常414例,听力损失检出率为3.53%(414/11 726),诊断为分泌性中耳炎373例(34.9%,373/1 069),感音神经性听力损失41例(3.8%,41/1 069)。比较2016~2018年听力筛查率、未通过转诊率、家长对耳及听力保健相关知识掌握率逐年升高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论本组学龄前儿童听力损失检出率为3.53%,其中分泌性中耳炎检出率最高;筛查型DPOAE和声导抗联合筛查模式用于学龄前儿童听力筛查可行且有效,有利于提高转诊率。     

新生儿视听同步筛查程序和技术操作

听力损失是人类最主要的感觉缺失之一。听力对言语、语言和认识能力的发育至关重要，新生儿听力筛查的目的是尽可能早地发现听力损失患儿，并实施干预。视力缺陷也是儿童发育不良的主要原因，新生儿眼病筛查的目的是为了发现视力下降和影响视力发育的危险因素，可尽早发现先天性白内障、先天性青光眼、早产儿视网膜病等病变。小儿耳鼻咽喉科和小儿眼科的临床实践表明，许多病种相互关联，相互交叉，多种新生儿及婴幼儿综合征可同时合并眼耳功能障碍，因此，实施新生儿听力眼病同步筛查显得非常必要。