环孢菌素、雄激素和糖皮质激素联合治疗再生障碍性贫血54例临床分析

目的 观察环孢茵素、雄激素和糖皮质激素联合治疗再生障碍性贫血的疗效及不良反应.方法 54例再生障碍性贫血患者采用环孢茵素A 5 mg/(kg·d),分两次口服,按病情变化调整用量;雄激素(十一睾酸酮)80 mg/d,分两次口服;糖皮质激素(强的松)30 mg/d,分两次口服,并对症支持治疗6个月后评估疗效.结果 54例再生障碍性贫血患者治疗总有效率为72.2%(39/54),其中重型28例有效率67.9%(19/28),极重型12例有效率33.3%(4/12);26例非重型有效率76.9%(20/26).结论 环孢茵素、雄激素和糖皮质激素联合可作为治疗再生障碍性贫血有效的方法.     

环胞霉素A联合雄激素治疗成人再生障碍性贫血

目的探讨环胞霉素A(cyclosporinA ,CsA)联合雄激素治疗成人再生障碍性贫血 (再障 )的疗效。 方法46例再障患者均予雄激素 (康力龙、安雄 )治疗。联合治疗组同时服用CsA ,其中常规剂量CsA组 (8～ 12mg/kg·d)10例 ,小剂量CsA组 (2 .5～ 5mg/kg·d) 13例。 结果联合治疗组基本治愈 5例 ,缓解 5例 ,明显进步 6例 ,无效 7例 ,总有效率为 6 9.2 3%,雄激素组分别为 1例、3例、4例、15例 ,34 .78%,P <0 .0 5 ;小剂量CsA组与常规剂量CsA组各级疗效及总有效率基本接近 (P >0 .0 5 ) ,且毒副反应明显低于常规剂量组。结论CsA联合雄激素治疗成人再障安全、疗效好 ;小剂量CsA与常规剂量CsA具有同样疗效 ,且更安全、经济、简便。     

大剂量环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血的疗效分析

目的观察大剂量环磷酰胺(HDCTX)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效及安全性。方法选取44例患有重型再生性障碍性贫血的患者作为研究对象,将其随机分成分为大剂量环磷酰胺联合环孢素组(观察组),及单用环孢素组(对照组),观察组:22例患者接受环磷酰胺(60mg/kg),静脉滴注,d1-4,美司钠0.4g应用环磷酰胺后0、3、6、9 h解救,环孢素于应用环磷酰胺后1月开始服用初始剂量为4mg/kg·d,据血药浓度调整药物用量。对照组:22例患者环孢素治疗用法同观察组。结果观察组治愈6例,缓解6例,部分缓解6例,有效率共81.8%;对照组治愈2例,缓46例,部分缓解6例,有效率共54.5%。结论大剂量环磷酰胺应用于治疗重型再生障碍性贫血具有明显的治疗效果,安全可行。     

吡喹酮及阿苯达唑单用或联用抗囊尾蚴效果观察

目的　为筛选吡喹酮及阿苯达唑两种药物治疗脑囊虫病的最佳方案。方法　 1)吡喹酮单剂 ,按 2 0mg/kg·d× 6d(每日每公斤体重 2 0mg ,分 3次服用 ,共服 6天 )或 10mg/kg·d× 12d给药 ,间隔 2～ 3个月后重复第一疗程。 2 )阿苯达唑单剂 ,按 15mg/kg·d× 15d给药 ,间隔 2～ 3个月后重复第一疗程。3)阿苯达唑与吡喹酮联合用药 ,第一疗程给予阿苯达唑 2 0mg/kg·d× 12d ,后续吡喹酮30mg/kg·d×12d ,间隔 2～ 3个月后重复第一疗程。 4)吡喹酮及阿苯达唑联合递增用药 ,第一疗程给予阿苯达唑2 0mg/kg·d×12d ,后续吡喹酮 30mg/kg·d× 12d ,间隔 2～ 3个月后 ,据第一疗程服药反应和囊尾蚴感染轻重给予吡喹酮 30mg/kg·d× 12d或 5 0mg/kg·d× 12d ,2～ 3个月后再给予吡喹酮 5 0mg/kg·d×12d。结果　 1～ 4种疗法的总有效率分别为 6 8.1% ,5 5 .0 % ,96 .1%和 98.1% ,按 χ2 检验 ,1、2种疗法的总有效率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,3、4种疗法的总有效率差异也无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但 4种疗法间的总有效率差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,其中 3、4种疗法的总有效率明显高于 1、2种 (P <0 .0 0 5 )。结论　 4种治疗方案均有抗囊尾蚴作用 ,但联合用药的总有效率明显优于单剂疗法     

环孢菌素 A 并雄激素治疗15例重型再生障碍性贫血

我院近 5年来 ,应用环孢菌素A(CsA)联合雄激素 (康力龙、丙酸睾丸酮 )治疗 1 5例重型再生障碍性贫血并取得了一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病例均按 1 987年全国再生障碍性贫血(AA)学术会议诊断标准确诊分型 ,其中急性再障 (SAA -Ⅰ ) 5例 ,慢性重型再障 (SAA -Ⅱ ) 1 0例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 7～45岁 ,中位年龄 2 4岁。1 2　治疗方法　CsA(Sandoz公司出品 ) 2 0 0～ 50 0mg,分 2～3次口服 /日 ,连用 2 0～ 30天 ,血象改善后 ,减量为 1 0 0～2 50mg/d 维持至少 3到 6个月 ,同时用雄激素 ,主要为康力龙2…     

环孢菌素A联合雄激素治疗11例慢性再生障碍性贫血疗效观察

慢性再生障碍性贫血 (CAA)是多种原因引起的骨髓造血功能衰竭 ,免疫因素可能参与其发病。骨髓移植 (BMT)是治疗重型再障的首选疗法 ,但由于供体来源少 ,移植物抗宿主病(GVHD)的发生率较高 ,经费昂贵等因素受到限制。CSA是一强效免疫抑制剂 ,在治疗再障方面取得了一定疗效 ,现将 1996年至今收治的 11例慢性再生障碍性贫血报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :11例中男 6例 ,女 5例 ,年龄 10岁～ 5 0岁 ,平均 30岁。病程 30 d～ 10 a,中位数 2 a。所有病例诊断均符合张之南主编《血液病诊断及疗效标准》。1.2　给药方法 :CSA3mg/ kg·…     

环孢菌素A与SSL方案联用治疗重型再生障碍性贫血

应用环孢菌素A(CsA)与SSL方案联合治疗重型再生障碍性贫血(SAA)6例,5例基本治愈,1例进步,治愈率83.3%,有效率100%,推荐CsA用量 5～6mg/kg·d,分2次口服,总疗程40～60d,本治疗方法低毒、有效、安全可靠.     

甲基强的松龙治疗儿童支气管哮喘发作

目的 :探讨甲基强的松龙 (MPSS)对儿童支气管哮喘重度发作的疗效。方法 :对 45例支气管哮喘患儿随机分成治疗组 2 5例 .对照组 2 0例。在常规治疗基础上 ,治疗组患儿用MPSS 5、4、4mg/kg·d ,对照组予琥珀酸氢化可的松 12～ 2 0mg/kg·d ,均静脉滴注 3～ 7天。 结果 :治疗组疗效显著优于对照组 (P <0 .0 1) ,治疗组用药 7天临床症状全部消失。结论 :患者经济条件许可 ,对支气管哮喘重度发作 ,可首选MPSS。     

环孢素A联合治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的 探讨环孢素A( CsA )联合大剂量免疫球蛋白和雄激素治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效和不良反应.方法 28例重型再生障碍性贫血患者随机分为观察组和对照组,对照组用大剂量免疫球蛋白(HD-IVIG)和雄激素治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用 CsA 3~5 mg/(kg·d),分两次口服,疗程不少于6~12个月.结果 两组患者经治疗后观察组总有效率为75%,对照组总有效率为50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CsA联合HD-IVIG和雄激素治疗重型再生障碍性贫血是有效的治疗方案,其不但安全可靠,且不良反应少,值得临床推广应用.     

小剂量泼尼松联合安雄、再障生血片治疗再生障碍性贫血

目的观察再生障碍性贫血病人应用小剂量泼尼松联合雄激素、再障生血片的疗效。方法用0.5mg/kg·d泼尼松、口服十一酸睾酮(安雄)40mg,2次/d及再障生血片治疗再障30例。连用3个月,如无效则停用,有效者再继续服用3～4个月。结果总有效率达85％,有效者25例治疗前后测T细胞亚群。经该方法治疗后,病情好转,免疫功能紊乱得以纠正,未见严重不良反应。结论该方法治疗慢性再生障碍性贫血简便,疗效好,无严重不良反应,适合门诊治病。     

环孢霉素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血15例疗效分析

198 4年Finlav首次报道了环孢霉素A(CsA)成功治疗重型再生障碍性贫血(SAA) ,至今CsA已广泛用于治疗各种类型的再生障碍性贫血。我院从1999年6月～2 0 0 2年12月采用环孢霉素A(CsA)联合雄激素(Adr)治疗再生障碍性贫血15例,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　15例患者均为住院病人。依照目前国内统一标准[1] 诊断。年龄14～5 0岁,中位年龄2 7岁。男10例,女5例,其中重型再生障碍性贫血(SAA Ⅱ) 1例,慢性再生障碍性贫血(CAA) 14例。发病至确诊<3个月5例,3个月～1年7例,>1年3例。1 2　方法　CsA(杭州中美华东制药有限公司产品)采用…     

氢化可的松琥珀酸钠治疗儿童哮喘30例疗效观察

目的 :观察注射用氢化可的松琥珀酸钠治疗儿童哮喘的疗效。方法 :将 3 0例哮喘患儿随机分为两组 (治疗组和对照组 ) ,平均年龄为 3岁～ 12岁。治疗组 15例 ,给予注射用氢化可的松琥珀酸钠 5mg/kg·次 - 1 ～ 10mg/kg·次 - 1 ,加入 10 %葡萄糖中静点 2次 /d ;对照组 15例 ,给予地塞米松 0 1mg/kg·次 - 1 ～ 0 .3mg/kg·次 - 1 ,加小壶 1次 /d ,两组同时加用氨茶碱 4mg/kg·次 - 1 ,缓慢静点 ,2次 /d ,疗程均为 5d ,其余抗感染、吸氧等治疗均相同 ,比较其疗效。结果 :治疗组有效者 3例 ,显效者 11例 ,无效者 1例 ,有效率(有效 +显效 ) 93.3 % ;对照组有效者 5例 ,显效者 6例 ,无效者 4例 ,有效率 73.3 % ,治疗组有效率明显优于对照组 (χ2 =6 75 ,P <0 0 5 )。结论 :对有喘息、哮鸣音症状的 3岁～ 12岁的哮喘患儿 ,应及时应用注射用氢化可的松琥珀酸钠 ,可以短时间内缓解临床症状 ,而且该药为水溶性制剂 ,吸收快 ,副作用小 ,价格低廉 ,值得临床推广应用     

激素联合环磷酰胺冲击治疗重型IgA肾病

目的 :探讨重型 Ig A肾病的有效治疗方案。方法 :对重型 lg A肾病患者 1 8例实行强的松口服 [初始剂量 0 .8～ 1 .0 mg/( kg·d) ],联合环磷酰胺冲击 [初始剂量 1 0～ 1 2 mg/( kg·d) ,连续 2天作为 1次冲击 ,每 2周冲击 1次 ]。观察治疗前后 2 4小时尿蛋白定量、血肌酐和尿红细胞计数的变化。结果 :治疗后 1、2年的 2 4小时尿蛋白定量由 ( 3.2± 1 .4) g分别降至 ( 1 .1 0± 0 .68) g、( 1 .0 6±0 .86) g,尿红细胞计数明显减少 ,肾功能稳定。结论 :激素联合环磷酰胺冲击疗法是治疗重型 Ig A肾病安全有效的治疗方案。     

骨髓联合外周血造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

目的　探讨非清髓性、骨髓和外周血造血干细胞移植治疗高风险重型再生障碍性贫血 (SAA)及移植后供者干细胞输注 (DSI)的疗效和并发症。方法　移植治疗 3例高风险SAA。预处理 :抗淋巴细胞球蛋白 (ALG)联合环磷酰胺 (CTX) ,CTX总量为 60～ 12 0mg/kg ,ALG为 12 0mg/kg。移植物抗宿主病 (GVHD)的预防 :环孢素A(CSA)联合甲氨蝶呤 (MTX)或甲基强的松龙 (MP) ,CSA和MP分别用至 6个月和 2个月逐渐减量并停药。供者外周血造血干细胞 (PBSC)动员 :G -CSF 5 μg/ (kg·d)× 5d。移植细胞数分别为MNC :7 2 4× 10 8/kg ,6 0 0× 10 8/kg ,6 66× 10 8/kg ;CD3 4+ 细胞 :4 2 6×10 6/kg ,8 95× 10 6/kg ,4 66× 10 6/kg。移植后形成混合性嵌合体 (MC)者 ,进行DSI。结果　移植后 3例白细胞最低值 :0 2 6× 10 9/L ,0 5 0× 10 9/L ,0 10× 10 9/L ,中性粒细胞 >0 5× 10 9/L和血小板 >2 0× 10 9/L时间分别为移植后第 12 ,3 ,15天和 0 ,5 ,10天。 3例均获得造血细胞成功植入。 1例形成供者完全嵌合体 (CC)并长期维持造血。 2例MC者 ,1例出现排斥 ,1例巨核细胞植入不良 ,均经DSI ,造血均有恢复。 3例分别存活 10 ,6,3 4个月。结论　非清髓性骨髓联合外周血高剂量造血干细胞移植治疗高风险的SAA ,增加植入率、减少     

黄芪注射液治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究

目的 :探讨黄芪注射液对慢性再生障碍性贫血的疗效。方法 :将 1 2 0例慢性再生障碍性贫血患者随机分为治疗组 ( 80例 )和对照组 ( 40例 )。治疗组在常规治疗基础上加用黄芪注射液 6 0 g静脉滴注 ,每日 1次 ,入院后 50 d做临床疗效评定。对照组仅给常规治疗。结果　初治黄芪组总有效率 54 .3% ,对照组 2 3.5% ;复治黄芪组总有效率 4 6 .7% ,对照组 2 1 .7% ( P<0 .0 1 )。结论 :黄芪注射液对慢性再生障碍性贫血有一定治疗作用。     

两种剂量氨甲喋呤治疗异位妊娠的比较

目的 :探讨超大剂量氨甲喋呤 (MethotrexateMTX)保守治疗异位妊娠的临床价值。方法 :6 0例患者分大剂量MTX 1.0mg/(kg·d)qod× 4静滴 ,次日甲酰四氢叶酸钙 (CF) 0 .1mg/(kg·d)qod× 4肌注解毒 (A组 ) ,超大剂量MTX 1.5mg/(kg·d) qod× 4静滴 ,CF 0 .15mg/(kg·d) qod× 4肌注 (B组 )进行比较。结果 :B组较A组能明显缩短血 β hCG(绒毛膜促性腺激素 )降至正常范围的时间 ,减少住院天数 ,提高治疗成功率 (P <0 .0 5)。结论 :超大剂量氨甲喋呤治疗异位妊娠有一定临床应用价值。     

环孢菌素联合司坦唑醇治疗再生障碍性贫血48例疗效观察

目的:观察环孢菌素(CsA)联合司坦唑醇(康力龙)治疗再生障碍性贫血的疗效和不良反应。方法:共48例再生障碍性贫血均采取CsA 4 mg/(kg/d)联合司坦唑醇4～6 mg/d治疗,持续用药满6个月时,根据国内制定的疗效标准评估疗效,并观察不良反应。结果:48例中基本治愈19例(39.6%),缓解18例(37.5%),明显进步4例(10.4%),无效6例(12.5%),总有效率87.5%,未发现明显的不良反应。结论:CsA联合司坦唑醇治疗再生障碍性贫血的疗效显著,大多数再生障碍性贫血患者的发病存在着自身T细胞介导的免疫因素。     

地塞米松与甲基强的松龙冲击治疗肾病综合征的比较研究

目的 :比较大剂量地塞米松 (Dexamethasone ,Dex)与甲基强的松龙 (Methylprednisolone,MP)冲击治疗成人原发性肾病综合征 (Nephroticsyndrome ,NS)的疗效、不良反应 ,为价廉的Dex代替昂贵的MP提供临床可行性依据。方法 :Dex组 30例用Dex 2 .0mg/ (kg·d) ,3d为 1疗程 ,3周重复 ,共 2～ 4疗程 ,间歇期以强的松 (Prednisone ,Pred) 0 .6mg/ (kg·d)口服 ,缓解者 8周或用药 12周无效者逐渐减量 ,至 15mg/d维持 ,总疗程 18月 ;MP组 12例用MP 1.0g/d ,3d为 1疗程 ,余同Dex组。结果 :两组的疗效和副作用无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :Dex可以替代MP对NS患者进行冲击治疗 ,获得满意疗效及较好的耐受性 ,并为病人节省开支。     

再生障碍性贫血与T细胞亚群及调节性T细胞的相关性分析

目的 对再生障碍性贫血患者的T细胞亚群与调节性T细胞进行分析,探讨再生障碍性贫血和T细胞亚群及调节性T细胞的关系。 方法 选择浙江省人民医院再生障碍性贫血患者30例为再生障碍性贫血组,30例健康者作为对照组,再生障碍性贫血组分为重型再生障碍性贫血组和非重型再生障碍性贫血组,比较各组患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞和T细胞亚群的表达情况。 结果 再生障碍性贫血组患者外周血CD4+CD25high、CD4+CD25+CD127low的表达低于对照组(P＜0.05),再生障碍性贫血组患者外周血CD4+CD25+CD127high的表达高于对照组(P＜0.05)。再生障碍性贫血组患者外周血CD3+CD4+和CD4/CD8低于对照组(P＜0.05),再生障碍性贫血组患者外周血CD3+CD8+的表达高于对照组(P＜0.05)。重型再生障碍性贫血组患者外周血CD4+CD25high、CD4+CD25+CD127low的表达低于非重型再生障碍性贫血组(P＜0.05),重型再生障碍性贫血组患者外周血CD4+CD25+CD127high的表达高于非重型再生障碍性贫血组(P＜0.05)。重型再生障碍性贫血组患者外周血CD3+CD4+和CD4/CD8低于非重型再生障碍性贫血组(P＜0.05),重型再生障碍性贫血组患者外周血CD3+CD8+的表达高于非重型再生障碍性贫血组(P＜0.05)。 结论 再生障碍性贫血患者存在T细胞亚群和调节性T细胞的异常,再生障碍性贫血的发病和严重程度可能和T细胞亚群和调节性T细胞水平相关。      

大剂量安定治疗成人破伤风疗效观察

安定被认为是治疗破伤风的理想药物 ,但对其应用剂量却意见不一。我科 1 988～ 1 998年间采用大剂量安定治疗成人破伤风 72例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1 　临床资料　　 72例患者中男 50例 ,女 2 2例。年龄 1 5～ 65岁 ,其中 50岁以上 2 0例。外伤感染 66例 ,化脓性中耳炎、痔注射各 2例 ,拔牙、产后感染各 1例。潜伏期为 2～ 2 9d,平均 9.3d。按轻、中、重型分类 [1] :轻型 1 4例 ,中型 40例 ,重型 1 8例。2 　治疗方法与结果2 .1 　治疗方法　安定首次用量轻型 1～ 2 mg/kg·d,中、重型 2～ 4mg/(kg·d)分 4次静脉滴注 ,以后边观察边…