单脐动脉100例临床分析

目的 探讨单脐动脉的围产期结局. 方法比较我院2007-07-01～2009-12-31间分娩的100例单脐动脉妊娠患者与同期分娩的妊娠患者31 315例(对照组)的妊娠高危因素,并进行统计学分析. 结果 单脐动脉组中,早产16例(16%),剖宫产73例(73%)、胎儿生长受限7例(7%)、新生儿畸形8例(8%)、胎死宫内4例(4%);对照组中,早产1 873例(5.98%),剖宫产14 691例(46.91%)、胎儿生长受限394例(1.26%)、新生儿畸形1 015例(3.24%)、胎死宫内47例(0.15%).合并单脐动脉的妊娠的早产率、剖宫产率、胎儿生长受限发生率、畸形发生率、胎死宫内发生率均明显高于同期妊娠,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论单脐动脉为高危妊娠,孕期应除外胎儿畸形可能,密切监测胎儿生长.     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中45例分析

目的 探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中与发病高危因素、临床特征、胎盘附着部位和剥离面积、母婴结局之间的关系.方法 选择2007年1月至2011年10月于广东医学院附属西乡人民医院住院分娩经手术证实胎盘早剥的患者45例,胎盘早剥并发子宫胎盘卒中为观察组(n=18),未并发子宫胎盘卒中为对照组(n=27).采用回顾性研究方法对两组患者的发病危险因素、临床特征、胎盘附着部位和剥离面积及母儿结局进行分析比较.结果 胎盘早剥发生率为0.67％(83/12 376),其中并发子宫胎盘卒中的发生率为40％ (18/45).两组子痫前期发生率及发病持续时间分别为28％(5/18)和15％(4/27)及6.4和4.2 h,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组在子宫张力高、宫体压痛、宫腔积血、胎死宫内发生率方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组和对照组胎盘附着位于宫底宫角分别为13和9例,差异有统计学意义(P＜0.01);胎盘剥离面积超过1/3的分别有16和8例,差异有统计学意义(P＜0.01).两组在产后出血、DIC、死胎的发生率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子痫前期患者胎盘早剥易并发子宫胎盘卒中,胎盘附着宫底宫角部发生早剥,或剥离面积超过1/3时易出现子宫胎盘卒中,其临床特征典型.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者的母儿结局不良.     

早产病因237例分析

目的分析早产的相关病因,针对可能诱发早产的相关因素做预防性治疗.方法分析德宏州医疗集团人民医院产科早产的237人(A组),并随机抽取相应时段足月产的病例250例做对照组(B组).将早产可能的诱发相关因素分类,并统计其发生率.结果德宏州医疗集团人民医院早产率11.61%.A组内胎盘病检示绒毛膜羊膜炎(即宫内感染)发生率为56.12%;B组为4.8%(P<0.01).A组内妊娠合并阴道炎;合并生殖道支、衣原体感染发生率分别为56.54%、49.79%(P<0.01);B组为27.2%、19.2%(P<0.01).A组内子痫前期及子痫发生率为18.98%;B组为3.2%(P<0.01).A组内规范产检率为36.1%;B组为94.4%(P<0.01).结论早产组中的宫内感染、妊娠合并阴道炎均高于足月组.规范的产前检查可发现高危妊娠,有利于减少妊娠合并症和并发症.规范产检、防治宫内感染是降低孕产妇和围产儿患病率和病死率的重要措施.     

2 000例胎盘病理检查分析

目的:通过对2 000例胎盘病理检查了解胎盘绒毛羊膜炎与高危妊娠的早产胎膜早破、足月妊娠胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎之间的关系.方法:将住院分娩的2 000例胎盘完整送病理检查,通过病理检查的结果来确诊是否患有胎盘绒毛羊膜炎,以低危妊娠分娩1 467例为对照组,高危妊娠分娩533例为研究组.结果:2 000例胎盘病检中研究组533例查出胎盘绒毛羊膜炎335例(62.9%),对照组1 467例中查出胎盘绒毛羊膜炎151例(10.3%),两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:胎盘绒毛羊膜炎是诊断宫内感染的金标准,胎膜早破早产、足月妊娠胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎与宫内感染密切相关.     

兔宫内感染模型地塞米松处理后母-胎组织的形态学改变

目的了解产前母体地塞米松处理是否加重妊娠母-胎组织感染,并比较其在非感染和感染条件下对胎肺发育的影响.方法于妊娠第24天建立兔宫内感染模型,并于模型建立当天开始耳静脉注射地塞米松和先锋霉素,连续用药3d.于妊娠27d留取胎肺、胎盘、母体子宫和肺组织进行形态学检查.结果无论感染模型还是非感染模型,地塞米松处理组胎肺均比对照组胎肺的肺泡腔更大、更均匀,而肺泡间隔更薄,地塞米松处理后胎肺肺泡腔的表面积明显大于对照组,而肺泡间隔表面积明显小于对照组(P<0.05).超微结构显示感染模型地塞米松处理组胎肺的Ⅱ型细胞内板层体数目多于对照组,但相对于非感染模型地塞米松处理组则有所减少.地塞米松组胎肺和胎盘的感染程度均明显重于对照组(P<0.05);而母体子宫和母肺的感染程度有高于对照组的趋势.此外,地塞米松组发生早产和胎仔死亡的孕兔数明显高于对照组(P<0.05).结论 Dex产前处理可促进兔胎肺形态发育和Ⅱ型上皮细胞成熟,但在宫内感染情况下,其促胎肺发育的作用会受到一定程度的影响,且具有加重母-胎组织的感染程度、加速早产发生及增加胎儿死亡的可能.因此,在感染或可疑感染的情况下,临床应慎重使用地塞米松促胎肺成熟.     

解脲脲原体不同血清型别宫内感染与妊娠结局及其胎盘绒毛膜超微结构观察

目的 探讨解脲脲原体(ureapla sma urealyticum,Uu)不同血清型别宫内感染与自然流产和高危妊娠及其胎盘绒毛膜改变的关系.方法 试验组79例,包括45例自然流产组织,高危妊娠34例(6例早产、28例PROM)胎膜分别进行Uu分离培养,采用代谢抑制试验进行血清型别鉴定以及阳性病例胎盘组织电镜观察,并与51例对照组相比照.结果 共计从79例不良妊娠组胎盘组织中分离检出50株Uu(50/79,63.3%),与51例对照人群分离检出15株Uu(15/51,29.4%)比较有显著性差异(P＜0.001);经血清型别分析,从不良妊娠组中分离的50株Uu中44株为1、4、5和8型(88%,44/50),与正常妊娠组比较有显著性差异(26.7%,4/15,P＜0.001).电镜下证实,不良妊娠组1、4、5和8型Uu阳性的胎盘组织电镜下检出率(81.8%,36/44),较之非1、4、5和8型Uu(0%,0/6)比较有显著性差异(P＜0.001).提示1、4、5和8型Uu易穿过胎膜;1和4型Uu检出组易发生自然流产、早产、低体重、死胎以及新生儿围生期感染致死.结论 1和4型Uu宫内感染与自然流产、早产、PROM等不良妊娠结局相关.     

HBV感染胎盘中IL-6 mRNA的表达及作用

目的: 探讨白细胞介素6(IL-6)mRNA在HBV感染胎盘中的表达情况.方法: 临床上选取HBsAg(+)且HBV DNA(1～3)×108copies*ml-1孕妇60例,应用免疫组化SP方法检测其胎盘上HBsAg、HBcAg,根据HBsAg和(或)HBcAg是否表达分为胎盘感染组及非感染组,应用ELISA及RT-PCR方法检测两组孕妇分娩前血清IL-6水平及分娩时胎盘IL-6 mRNA表达.结果: 胎盘感染组42例,非感染组18例.胎盘感染组宫内感染率15/42(35.7%),非感染组宫内感染率1/18(5.56%),两组之间有显著性差异(χ2=4.38,P＜0.05).胎盘感染组胎盘局部IL-6 mRNA表达明显高于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血清IL-6水平无统计学差异(P＞0.05).结论: 胎盘感染是HBV宫内感染的危险因素,胎盘局部IL-6表达与胎盘HBV感染可能有一定的相关性.     

胎膜早破对围生期结局的影响及护理

目的 研究胎膜早破对妊娠结局及其新生儿的影响.方法 对在我院住院分娩产妇随机选630例,其中186例为胎膜早破为观察组,424例为对照组.结果 胎膜早破组胎盘皁剥,胎儿宫内窘迫,羊膜炎,难产率,产后出血,剖宫产率,羊水栓塞,早产,新生儿窒息,脐带脱垂,新生儿感染等均高于对照组,差异显著.结论 胎膜早破可引起胎盘皁剥,胎儿宫内窘迫,羊膜炎,难产,产后出血,羊水栓塞,早产,新生儿窒息脐带脱垂,新生儿感染等.     

双胎妊娠早产原因的回顾性分析

目的寻求防治双胎早产发生的方法,降低双胎妊娠早产的发生率。方法回顾分析自2005—2007年在我院分娩的资料完整的双胎妊娠66例,其中早产组36例,足月产组30例,分析早产的原因,分别计算双胎新生儿出生体重的差比值、孕期宫高增长幅度及腹围增长幅度。结果1.双胎妊娠早产组的病因:胎膜早破11例(30.5%);不明原因的早产9例(25%);生殖道感染7例(19.4%);妊娠期高血压疾病4例(11%);前置胎盘2例(5.6%);胎儿畸形2例(5.6%),一胎死胎1例(3%)。2.早产组中胎膜早破和不明原因早产者的两新生儿出生体质量的差比值较足月产组大,差异有显著性。3.早产组中中胎膜早破和不明原因早产者的宫高及腹围增长幅度均比足月产组高,差异有显著性。结论双胎妊娠早产的常见原因有胎膜早破、不明原因早产,其孕期子宫增长过快、宫内两胎儿生长不平衡可能是其诱因;感染也是引起早产的一个较常见诱因;所以,孕前及孕期初检时应积极处理感染灶;孕中期要控制宫高腹围增长速度,监测两胎儿之间体重变化,及早发现双胎早产危险信号,给予积极预防。     

镇痛分娩及特殊体位矫正胎方位的临床观察

目的 探讨镇痛分娩及特殊体位矫正胎方位的临床效果.方法 住院待产、单胎头位的初产妇124例,进入临产,宫口开大3 cm后,经手法阴道检查或B超检查确认为枕后位,按随机数字表法分为两组,观察组62例,产程中镇痛分娩并实施特殊体位矫正胎方位,对照组62例无镇痛、常规舒适的体位自然分娩.结果 观察组无痛52例(83.87%)、顺产44例(70.96%)、剖宫产18例(29.03%)、胎儿宫内窘迫2例(3.2%)、无新生儿窒息,对照组分别为5例(8.06%)、12例(19.35%)、50例(83.33%)、8例(12.9%)、3例(4.8%).观察组无痛率、顺产率高于对照组,剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均明显低于对照组(P＜0.05);与对照组比较,观察组第一产程明显缩短,胎先露下降速度增快(P均＜0.05).结论 产程中镇痛分娩配合体位指导能及时矫正胎儿枕后位,提高阴道顺产率,降低剖宫产率.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。