鼻咽癌放疗后诱发肉瘤一例并文献复习

<正>鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是东南亚地区以及我国南方地区最常见的头颈部恶性肿瘤之一,放疗是鼻咽癌主要的治疗方式^[1]。随着放射治疗技术的迅速发展,放疗精确度的不断提高,鼻咽癌治疗的效果及生存率得到大幅提升,而鼻咽癌放疗后放射野内局部复发与诱发另种类型肿瘤仍是鼻咽癌治疗失败的常见原因^[2]。本文报道1例鼻咽癌放疗后20年原发灶再发低度恶性肉瘤的患者,根据其临床病例治疗及免疫组化特点,结合相关文献对其临床特点、诊断要点、治疗及预后进行分析讨论。     

鼻咽癌放射治疗诱发肉瘤10例分析

目的：研究鼻咽癌放射治疗后诱发肉瘤的发生因素及治疗。方法：回顾性分析14年中鼻咽癌放射治疗诱发的10倒肉瘤患者。放射源为直线加速器6MV X线，常规分割照射，平均照射剂量70—74Gy。结果：10倒患者放疗后3—10年在照射部位出现放射诱发肿瘤。结论：鼻咽癌放射治疗可以诱发肉瘤，主要与照射荆量等有关，治疗主要采用手术和术后放疗的联合治疗。     

鼻咽癌放疗后颈部残留淋巴结的手术治疗

<正> 鼻咽癌早期颈深静脉区淋巴结转移多见,上颈静脉深淋巴结早期转移约63.3％—80.1％,双颈静脉区淋巴结转移约占30％—50％。经足量放疗后的鼻咽癌病人,绝大部分原发灶可获得控制。而临床上经足量放疗后复发的病例并非少见。本组对56例临     

鼻咽癌放疗后并发急性粒细胞白血病一例报告

1 临床资料 患者,男性,37岁,工人。1987年3月因鼻塞、流血性涕伴右颈部淋巴结肿大,行鼻咽部组织活检,病理诊断为鼻咽部低分化型鳞状细胞癌伴右颈部淋巴结转移。经~(60)Co局部分次放射治疗,2个月内总剂量76 Gy,症状体征消失,未进行其他化疗,随访2年,一般状况及血象正常。但至1989年3月患者渐感乏力,心慌,胸痛,低热,并时有鼻衄,于1989年5月6日疑鼻咽癌复发再次入院。体检:重度贫血貌。双侧颈部皮肤萎缩性疤痕(放疗所致)。口腔粘膜、舌缘及左前臂和双下肢皮肤可见散在出血点及瘀斑,左侧鼻腔有     

鼻咽癌放疗后颈椎转移2例

例1,男,69岁。鼻塞、右耳闷塞1年,右耳听力下降2月。2003年9月30日行纤维鼻咽镜检查发现鼻咽新生物,鼻咽活检病理为鼻咽低分化鳞癌,遂行常规放疗,     

鼻咽癌放射治疗后肺转移51例分析

远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因，而鼻咽癌肺转移发生率居远处转移的第2～3位。我院1987～1989年收治鼻咽癌患者1311例，经胸片确诊肺转移并随访至死亡51例。现就其转移的有关因素及预后、治疗方法作一初步探讨。     

103例鼻咽癌放射治疗后的预后因素分析

目的 分析影响鼻咽癌放射治疗后的远期预后因素.方法 选择2000年1月-2002年12月鼻咽癌患者109例,均采用60Co常规分割放射治疗,照射剂量68～80Gy/7～8周,分析8项可能对鼻咽癌预后产生影响的因素,利用统计软件进行单因素及Cox回归模型多因素分析.结果 总5年生存率为62.5%.在单因素分析中,临床分期、N分期、T分期、颅神经损害、颅底骨破坏、血红蛋白水平影响鼻咽癌的预后(P＜0.01);而多因素分析中N分期、T分期、颅神经损害、颅底骨破坏、血红蛋白水平为影响鼻咽癌的独立预后因素.结论 N分期、T分期、颅神经损害、颅底骨破坏、血红蛋白水平是影响鼻咽癌放射治疗疗效的主要因素,对此类病例需进行综合治疗,以减少肿瘤的复发及转移,提高患者的生存率.     

鼻咽癌放疗不良反应的预防与护理

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段,如何有效地预防和治疗放疗不良反应的发生,是保证放疗顺利进行及提高疗效和生活质量的重要途径.我科2005年5月至2006年9月共收治的鼻咽癌放疗患者128例,现对放疗不良反应的预防和护理进行探讨,现总结如下.     

放疗和热疗治疗鼻咽癌颈部转移肿块21例

放疗和热疗治疗鼻咽癌颈部转移肿块２１例曾自力（广西柳州市肿瘤医院柳州市５４５０００）关键词放射治疗；热疗；鼻咽癌；转移肿块鼻咽癌颈部转移肿块以放射治疗为主要治疗手段，但长时间以来单纯放疗的疗效无明显提高，对于一些较表浅的，容易加热的肿瘤，放疗的热疗综...     

面膜固定水平照射治疗鼻咽癌的研究

放疗是治疗鼻咽癌的首选方法,但头颈部是活动易变的部位。因此,要使照射剂量准确和质量保证,照射时的体位和照射部位的固定是关键环节。自1997年下半年起,我科用面膜固定水平照射技术治疗了20例鼻咽癌患者,效果好,现介绍如下。1　材料与方法1.1　面膜固定装置:该装置由一?..     

鼻咽癌颈部大转移结节非常规剂量分次放射疗效分析

1　资料和方法1.1　病例选择病理证实为鼻咽癌;未经放疗或化疗的首程根治性放疗患者;颈淋巴结最大径≥6ｃｍ;无远处转移。1.2　分组　治疗前按鼻咽癌长沙会议分期标准分期,按期采用抽信封法随机分为治疗组和对照组,治疗组54例,男42例,女12例,年龄≤30岁10例,31～50岁33例,>50岁11例,其中低分化鳞癌45例,高分化鳞癌1例,泡状核细胞癌5例,未分化癌2例,其它癌1例,Ⅲ期20例、Ⅳ期34例,Ｎ222例、Ｎ332例;对照组55例,男44例,女11例,年龄≤30岁10例,31～50岁37例,>50岁8例,其中低分化鳞癌42例,高分化磷癌2例,泡状核细胞癌7例,腺癌2例,未分化癌2例,Ⅲ…     

立体定向放射加量照射治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨在常规放疗后立体定向放射治疗加量照射对鼻咽癌初治患者局部控制率和生存率的影响及并发症.方法 1998年5月至2002年12月,32例鼻咽癌初治患者,年龄18～70岁,中位年龄44岁.男性25例,女性7例.病理诊断均为鳞癌,临床分期为Ⅰ期2例、Ⅱ期16例、Ⅲ期8例、Ⅳ期6例.在常规外照射鼻咽部中位剂量66 Gy(64～72 Gy)后给予立体定向放疗加量照射,中位剂量12 Gy(8～20 Gy).结果本组患者1、2、3年的鼻咽局部控制率分别达到96.3%、89.0%和85.0%,1、2、3年的无瘤生存率分别为92.6%、77.3%和66.0%.除1例患者在治疗后死于鼻咽大出血外,无其他特殊并发症发生.结论鼻咽癌初治患者在常规外照射后给予立体定向加量照射,能够取得较好的局部控制率和生存率.     

鼻咽癌放射治疗致口腔炎的预防及治疗

目的观察综合治疗对鼻咽癌放射治疗所致放射性口腔炎的临床效果。方法对106例鼻咽癌患者进行观察,根据放射性口腔炎的严重程度进行相应处理。结果106例患者,12例出现1级放射性口腔炎。84例出现2级放射性口腔炎,8例出现3级放射性口腔炎,全部经相应处理后好转;2例患者不能耐受治疗,中断治疗。结论男、女患者之间出现放射性口腔炎无差异,合并化疗后放射性口腔炎加重,经正确治疗后放射性口腔炎均可治愈,不影响治疗进程。     

鼻咽癌患者放疗后护理体会

目的：分析鼻咽癌放射治疗的有效护理措施。方法：对鼻咽癌患者出现的不同副反应实施针对性护理。结果：本组患者全部完成常规放射治疗。结论：针对不同患者进行整体护理和个体护理,积极采取有效措施,指导患者掌握好自我护理方法,保证放疗顺利进行,提高疗效,减少并发症,提高患者生活质量。     

鼻咽癌放疗后的临床护理

目的：分析鼻咽癌放疗期间的有效护理措施。方法：根据鼻咽癌患者在放疗期间出现的不同的放射反应实施有效护理措施。结果：本组患者全部顺利完成常规放射治疗。结论：对于患者出现的不同的放疗反应,积极给予有效的护理措施,开展心理护理,消除患者心理疑虑与恐惧,保证放射治疗顺利完成,提高疗效,减少并发症,保证了患者的生活质量。     

胸大肌肌皮瓣修复鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃疡

【目的】探讨胸大肌肌皮瓣在修复鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃疡的作用。【方法】1991年l0月-2001年l0月，对16例鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃疡进行了手术切除，再用胸大肌肌皮瓣Ⅰ期修复。【结果】本组16例中，皮瓣全部存活，术后7～12d拆线，其中4例皮瓣边缘部分愈合不良，经换药和营养支持疗法后，20～25d愈合。术后病理报告均为慢性溃疡，中位随访时间为3．5年，全部皮瓣无坏死、无新的溃疡形成。【结论】胸大肌肌皮瓣取瓣面积大，血管蒂较长，旋转度大，血运可靠，可用于鼻咽部放疗后颈部皮肤放射性坏死的较大缺损的修复。     

鼻咽癌放射治疗后眼部损伤

本文报道了近10年鼻咽癌放射治疗后出现眼部损伤13例（14只眼），其中鼻咽癌Ⅱ期7例，Ⅲ期6例．放射性白内障3例（4只眼），视网膜病变5例．视神经病变4例，合并白内障1例．发病时间为单程放疗后3年-6年，再程放疗后2年4个月-3年9个月．经临床及CT检查均排除鼻咽癌的复发和转移．发病原因均系由射线直接引起晶状体囊下上皮细胞损伤和放射性血管损伤所致，与放射野的设置、总放射量、分割剂量、存活时间、肿瘤的复发、个人身体状况等多种因素有关．我们认为预防和减少本病的发生，根据临床具体情况，周密制定放疗方案，对随访复查病人眼部检查应列为常规项目．同时对发病机理，眼部表现，治疗方法等进行了简单的讨论．     

鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血死亡1例

鼻咽癌放疗后并发鼻咽部大出血临床上较罕见.病情发生多凶险危急,往往抢救不及而致死亡.本院耳鼻咽喉科抢救治疗1例,经用多种方法均不奏效,终因出血量太大而致窒息休克死亡.现对抢救治疗过程中的经验教训进行讨论.