恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效及安全性分析

目的探讨恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型肝炎临床疗效及安全性。方法将80例慢性乙肝患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,各为40例。观察组给予0．5mg／d的ETV治疗,对照组给予100mg／d的拉米夫定（LAM）治疗。比较二组治疗前后肝功能指标变化、超声影像学指标变化、治疗后HBV—DNA滴度与转阴率、不良反应。结果①二组治疗前后肝功能指标（ALT、ALB及TBiD相比,差异均具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,且二组治疗后上述指标差异也均具有统计学意义（P〈0．05）;②二组治疗后超声影像学指标相比,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,但二组治疗后超声影像学指标相比,差异均无统计学意义（P均〉0．05）;③二组治疗前后HBV—DNA滴度相比,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,且二组治疗后HBV—DNA滴度相比,差异也具有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后HBV—DNA转阴率为90．00％,显著高于对照组（72．50％）（P〈0．05）;④二组治疗过程中均未见不良反应发生。结论与LAM相比,ETV治疗慢性乙肝疗效更为显著,安全性高,应在临床上进行推广及应用。     

长疗程低剂量α－干扰素治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎的疗效分析

目的：评价长疗程低剂量α－干扰素口含片治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎的疗效。方法：采用大样本随机双盲对照实验设计，以检验患者血清学指征为判断疗效的主要标志。结果：慢性乙型肝炎α－干扰素组血清ＨＢＶＤＮＡ阴转率、ＨＢｅＡｇ阴转率和抗－ＨＢｅ阳转率均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），而慢性丙型肝炎α－干扰素组血清ＨＣＶＲＮＡ阴转率亦显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：长疗程低剂量α－干扰素口含给药治疗慢性肝炎与大剂量注射给药相比，其疗效相似，但其使用方便、价廉和副反应轻。     

苦参素与干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效比较

目的:观察苦参素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法:采用苦参素注射液联合胸腺肽胶囊治疗CHB,并与干扰素联合胸腺肽疗效进行对比观察.HBsAg、HBeAg的检测采用ELISA法,HBV DNA斑点杂交和PCR定量检测.结果:苦参素联合胸腺肽治疗CHB疗效达到60.0%(24/42),HBV DNA阴转率为42.2%(19/42),HBeAg阴转率为33.3%(14/42);与干扰素联合胸腺肽治疗CHB疗效相近,且不良反应少.结论:苦参素联合胸腺肽治疗CHB有较好疗效,与干扰素联合胸腺肽疗效相近.     

不同剂量利巴韦林联合干扰素治疗慢性丙型肝炎快速及早期病毒学应答的疗效观察

目的观察不同剂量利巴韦林（Ribavirin）联合普通干扰素（INFα-1b）治疗慢性丙型肝炎（CHC）快速及早期病毒学应答的疗效。方法二组均应用INFα-1b治疗,对照组33例患者加用利巴韦林10mg/（kg.d）;治疗组35例患者加用利巴韦林15mg/（kg.d）,观察二组的快速病毒学应答（RVR）及早期病毒学应答（EVR）。结果对照组RVR、EVR病例数分别为7例（21.21%）、18例（54.55%）;治疗组RVR、EVR病例数分别为10例（28.57%）、30例（85.71%）。二组RVR差异无统计学意义,而EVR差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利巴韦林15mg/（kg.d）联合INFα-1b治疗CHC,可提高EVR,进一步可预测提高持续病毒学应答（SVR）。     

慢性活动性肝炎治疗探讨

本文总结了我科自1982～1988年共收治的101例慢性肝炎治疗的疗效观察,其中慢活肝53例,临床治愈86.7％,好转13.3％,无1例死亡,有效率100％;慢重肝48例,临床治愈31.2％,好转14.5％,无效26例,有效率45.8％。本组资料提示,慢活肝应用任何药物组合治疗,疗效都较好;慢重肝对各组治疗方法的疗效,与病情严重程度、有无并发症和MOSF有关。目前慢重肝病死率仍在50％以上,我们认为,在综合性治疗上加用FLC输注,可提高其存活率。此外,防治并发症与MOSF的发生也不可忽视。这常是治疗成败的关键。     

e抗原阴性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者初始拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的疗效观察

目的观察初始拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）对e抗原阴性乙型肝炎失代偿期肝硬化的治疗效果。方法选择2011年1月-2013年1月南阳市中心医院感染科收治的e抗原阴性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者共200例,随机分为联合治疗组（LAM＋ADV组）80例、单药治疗组共120例：其中拉米夫定单药组（LAM组）60例、阿德福韦酯单药组（ADV组）60例。抗乙肝病毒药物按照常规剂量口服（LAM100mg／d、ADV10mg／d）。各组的保肝治疗方案相同。比较各组患者在治疗前及治疗后12,24,48周血清HBVDNA水平;治疗前及治疗后2,4,6,8周肝功能转归以及Child-Pugh评估。结果LAM＋ADV组与LAM组和ADV组比较：在治疗48周时HBVDNA阴转率分别为97．5％、83．3％和80％,联合治疗组与各单药组差异均有统计学意义（P〈0．05）;在治疗8周时Child—Pugh计分分别为6．8±1．0、7．1±1．3和7．3±1．2,联合治疗组与各单药组差异均有统计学意义（P〈0．05）;肝功能恢复速度LAM＋ADV组较LAM组和ADV组快,（LAM＋ADV组6周,LAM组和ADV组均8周）。在治疗8周时肝功能无差异。结论对e抗原阴性乙型肝炎失代偿期肝硬化,初始拉米夫定联合阿德福韦酯的治疗效果优于单用拉米夫定或阿德福韦酯治疗效果。     

苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 :观察苦参素对慢性乙型肝炎的疗效。方法 :随机将 10 5例分为苦参素治疗组 6 5例和对照组 4 0例。观察两组血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、总胆红素 (TBiL)、白蛋白 (Alb)、Ⅲ型胶原纤维 (PCⅢ )、透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (LN)和乙型肝炎病毒 (HBV)标志物。结果 :苦参素可明显降低慢性肝炎患者血清ALT、胆红素 ,PCⅢ、HA和LN水平 ,提高HBeAg阴转率、抗 -HBe阳转率和HBV -DNA阴转率 (P <0 .0 1)。 结论 :苦参素有保护肝细胞、减轻肝细胞坏死、防治肝纤维化和抗病毒作用。     

慢性活动性肝炎肝穿刺病理检查的重要意义

通过对93例各类乙型病毒性肝炎(HBV)的肝穿活检,探讨此项检查对病毒性肝炎分型的诊断价值。尤其是对慢性活动性肝炎(CAH),在确定诊断方面有着重要的临床意义。此型病人临床可表现为各型肝炎,最后经肝穿活检才得以确诊,提高了CAH的确诊率。     

重组白细胞介素－2治疗慢性肝炎22例观察

应用重组白细胞介素－２（ｒＩＬ－２）治疗慢性活动性肝炎（ＣＡＨ），对治疗前后外周血淋巴细胞亚群、乙肝病毒５项标志进行了检测，结果治疗后ＣＤ４＋Ｔ细胞明显增加，ＣＤ８＋Ｔ细胞明显降低（Ｐ＜０．０１），ＣＤ４＋／ＣＤ８＋倒置情况有明显改善。有２例ＣＡＨ血ＨＢｅＡｇ转阴，但未见抗－ＨＢｓ阳转。本文还就ｒＩＬ－２对ＣＡＨ肝功能的影响进行了讨论。     

高危人群微量乙肝疫苗免疫效果动态观察

采用微量乙肝疫苗（总剂量为６μｇ）对ＨＢＶ高流行区居民进行随机对照研究，免疫Ⅰ组（疫苗＜８℃保存）Ｔ１２抗体阳转率和保护率分别为９０．８％和８７．０％，和对照组相比，差异显著（Ｐ均＜０．００１）；和常规剂量（总剂量９０μｇ）比，其抗体阳转率和保护率基本相同。提示ＨＢＶ高流行区可用微量乙肝苗代替常量乙肝苗进行预防接种。免疫Ⅰ组和免疫Ⅱ组（乙肝疫苗室温保藏２８℃±）免疫效果和保护率基本相同，认为室温条件下乙肝疫苗６个月内效价不变。     

百鹰汤治疗慢性乙型肝炎43例

目的：观察以“温阳益气、化湿清热”为法拟方的百鹰汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：43例慢性乙型肝炎采用百鹰汤治疗作为治疗组,另设30例随机对照组以五酯胶囊治疗。结果：治疗组患临床症状改善明显,其降酶疗效和HBeAg与HBV－DNA阴转率明显优于对照组（P＜0．05）。结论：百鹰汤能改善慢性乙型肝炎患临床症状,具有抗病毒及改善肝功能的作用。     

乙型肝炎疫苗治疗HBsAg携带者100例疗效观察

采用乙肝疫苗治疗100例 HBsAg 携带者,并以30例对照。实验组 HBsAg 阴转率17.0%,对照组阴转率13.3%(P>0.05);实验组 Anti—HBs 阳转率11.0%,对照组Anti—HBs 阳转率3.3%(P>0.05)。     

国产人α＿1型基因工程干扰素治疗慢性肝炎Ⅲ期临床试验

３９例慢性肝炎患者，其中乙型肝炎１２例，丙型肝炎２７例，接受人α＿１型基因工程干扰素治疗（ｒＨＩＦＮα＿１）。１０例丙型肝炎病人ｒＨＩＦＮα＿１每日肌注１×１０￣６Ｕ，连用９０天，１７例丙型肝炎病人和乙型肝炎ｒＨＩＦＮα＿１每日肌注３×１０￣６Ｕ，连用９０天。治疗后乙型肝炎组ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ的阴转率均为４１．６７％；丙型肝炎用１×１０￣６Ｕ／ｄ和３×１０￣６Ｕ／ｄ组ＨＣＶＲＮＡ阴转率分别为５０％和６４．７％，两个剂量组阴转率比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），治疗期间不良反应发生率较低，远期疗效尚待观察。     

小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效评价

目的 探讨小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 将72例COPD患者按照治疗方式分为对照组(n=35)与观察组(n=37),二组均给予化痰、止咳、吸氧以及抗感染等干预.对照组在此基础上采用小剂量氨茶碱治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合呼吸功能训练.比较二组临床疗效、治疗前后肺功能改变情况,治疗前后MRC、ADL能力评分及6MWD变化,治疗前后SGRQ评分及治疗前后血清TNF-α及MCP-1水平变化.结果 ①观察组临床总有效率为91.43％,显著高于对照组(68.57％)(P＜0.05);②对照组治疗前后肺功能指标(FEV1、FEV1％及FVC)水平差异均无统计学意义(P＞0.05),但观察组治疗后上述指标水平均显著大于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);③二组治疗后MRC评分均显著治疗前,二组治疗后ADL评分及6MWD均显著大于治疗前,且二组治疗后MRC、ADL能力评分及6MWD差异均具有统计学意义(P＜0.05);④二组治疗后SGRQ评分量表各维度评分均显著低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),且观察组治疗后各维度评分均显著低于对照组治疗后(P＜0.05);⑤二组治疗后血清TNF-α及MCP-1水平均显著小于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),且观察组治疗后血清上述指标水平均显著小于对照组治疗后(P＜0.05).结论 小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效显著,可有效提高患者生活质量及改善患者肺功能,应在临床上进行推广及应用.     

牛肝细胞再生刺激因子对慢性肝炎的疗效观察

采用从新生牛肝脏提取的肝细胞再生刺激因子（ｃＨＳＳ）治疗慢性病毒性肝炎８２例，总有效率８９．０％，与对照组（７６．５％）比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。经治疗后ｃＨＳＳ组病人乏力、纳差、腹胀等症状的改善明显优于对照组，ＡＬＴ恢复与黄疸消退均较对照组迅速（Ｐ＜０．０１）。治疗过程中未发现任何副作用。提示ｃＨＳＳ对慢性肝炎有较好的疗效，能促进肝功能恢复。     

肝细胞生长素治疗慢性活动性肝炎临床研究

本文用肝细胞生长素(Hyratocyte Growth Factor,HGF)治疗40例慢活肝患者,对照组20例用强力宁治疗。结果治疗组血胆红素降至15.1±6.5μmol/L,对照组降至51.3±28.9μmol/L,治疗组优于对照组(P<0.01)。治疗组SGPT降至44.9±18.2u,对照组降至143.3±216.1u,差异显著(P<0.01)。治疗组的乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛、肝大等症状与体征的消退或改善优于对照组。     

单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎临床研究

研究单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择１８９例慢性乙肝炎患者,分别单独应用单磷酸阿糖腺苷联合胸腺肽、乙肝疫苗、阿昔洛韦、自体ＬＡＫ细胞回输５个治疗组,并以抗乙肝免疫核糖核酸作对照,评估各组肝功能和ＨＢＶ复制近,远期疗效。结论肯定了单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎降酶、抗乙肝病毒的效果,联合组优于对照组。     

乙肝疫苗穴位注射加中药黄白汤治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察

采用乙肝疫苗穴位注射加中药黄白汤（治疗组）与乙肝免疫核糖核酸（对照组）治疗慢性乙肝各50例。两组比较：症状体征消失和肝功能恢复时间治疗组明显短于对照组；HBsAg阴转率：治疗组为26％，对照组为10％；HBeAg阴转率：治疗组为60％，对照组为26．32％（P＜0．05）；HBV－DNAP阴转率：治疗组为14％，对照组为2％。结果提示：乙肝疫苗穴位注射加中药黄白场治疗慢性乙肝近期疗效较好。     

印度、海南、河南产叶下珠属植物治疗乙型肝炎的疗效观察

１９８９～１９９０年我所应用自采的河南省叶下珠（ｐｈｙｌｌａｎｔｈｕｓｎｉｒｕｎａｒｉａＬ）、海南省叶下珠（ｐｈｙｌｌａｎｔｈｕｓｎｉｒｕｒｉＬ）以及由印度Ｔｈｙａｇａｒａｊａｎ提供的叶下珠（ｐｈｙｌｌａｎｔｈｕｓａｍａｒｕｓＬ）治疗乙型肝炎患者分别为３５例、４２例及１１例。结果ｐｈｙｌｌａｎｔｈｕｓｎｉｒｕｎａｒｉａＬ组对ＨＢｅＡｇ有转阴作用，对ＨＢｅＡｂ有转阳作用，其余两种皆无这种作用。上述三种对ＨＢｓＡｇ转阴皆无作用，与文献报道ｐｈｙｌ－ｌａｎｔｈｕｓａｍａｒｕｓＬ治疗乙型肝炎患者３０天有５９％（２２／３７）的患者ＨＢｓＡｇ可转阴的结果完全不一致，而与Ｌｅｅｌａｒａｓａｍｅｅ［６］及ＲａｍｅｓｈＲａｊａｇｏｐａｌ［７］的报道一致。