9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析

目的 了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法 对华西医院病理科在1984～1999年间全部经病理诊断的9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果 ①良、恶性肿瘤之比为1：8．6，在鼻咽部为1：62．0；②良性肿瘤21种，以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见；③恶性肿瘤25种，癌和肉瘤之比为11．98：1，以分化型非角化鳞状细胞癌最多见；④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长10岁，且男性患者多于女性；⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤最常见；恶性肿瘤以鼻咽癌为主，肉瘤以鼻腔淋巴瘤最常见。结论 鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄、性别和部位与肿瘤的组织病理类型有一定关系。     

喉部少见肿瘤4例报告

发生于喉部的恶性肿瘤基本上有两种,一种是癌,另一种是肉瘤。在临床上以癌最为多见,而上皮癌中又以鳞状细胞癌(俗称喉癌)多见,喉腺癌极少见,腺样囊性癌是腺癌当中的一个类型。肉瘤本身少见,喉软骨肉瘤是喉肉瘤当中最常见的一种。颗粒细胞瘤亦为发生于喉的罕见肿瘤,有一定的恶性     

鼻腔鼻窦肿瘤临床特征和病理组织学特点的分析

目的:研究鼻腔鼻窦肿瘤的临床特征及病理组织学特点。方法:收集活检或手术切除,经病理证实的333例鼻腔鼻窦肿瘤患者,统计其发病年龄、性别、部位分布及病理构成比,观察其临床特征及病理组织学特点。结果:①所有患者中,男200例,女133例;男女比为1.5∶1;年龄2～84岁,中位年龄54岁;良性肿瘤177例,恶性肿瘤156例,良性恶性比为1.1∶1。原发于鼻腔的肿瘤有142例;原发于鼻窦的肿瘤191例,包括上颌窦肿瘤90例,额窦肿瘤31例,筛窦肿瘤46例,蝶窦肿瘤24例,其中55例累及鼻腔。②本组鼻腔鼻窦肿瘤总的构成比按组织来源排序为上皮组织、软组织、淋巴造血组织、骨及软骨组织、异位颅内组织肿瘤;恶性肿瘤排在前5位的是鳞状细胞癌、淋巴瘤、腺样囊性癌、恶性黑素瘤、嗅神经母细胞瘤;良性肿瘤排在前5位的是乳头状瘤、纤维瘤、骨瘤、血管瘤、异位颅内良性肿瘤。③上皮组织来源者共200例,良性恶性比为1.4∶1(118∶82)。软组织肿瘤共68例,良性恶性比为1.2∶1(37∶31)。骨与软骨组织肿瘤22例,良性恶性比为3.4∶1(17∶5),良性者均为骨瘤。淋巴造血组织来源的肿瘤29例,以恶性为主有28例。异位颅内肿瘤也可见到...     

FoxM1在喉鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的:研究FoxM1在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法:运用免疫组织化学方法检测89例喉鳞状细胞癌组织、89例癌旁组织及20例喉乳头状瘤组织中FoxM1蛋白的表达情况,分析其与喉鳞状细胞癌临床病理参数的关系。采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测20例喉鳞状细胞癌、20例喉乳头状瘤组织以及20例癌旁组织中FoxM1mRNA表达情况。结果:FoxM1mRNA和蛋白表达的阳性率在喉鳞状细胞癌、喉乳头状瘤及癌旁组织中逐渐降低,其差异有统计学意义(P<0.05)。FoxM1蛋白的表达随组织分化程度增高而降低(P<0.05);随T分期增高而增加(P<0.05);有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(P<0.05),随临床分期的增加而表达增加(P<0.05)。FoxM1表达率与患者年龄、性别、癌原发部位无相关性(P>0.05)。结论:FoxM1蛋白在喉鳞状细胞癌组织中表达的上调可能与喉鳞状细胞癌的发生及浸润转移有关。     

1 851例耳鼻咽喉肿瘤资料分析

耳鼻咽喉科肿瘤在全身肿瘤发病率中并不低〔1〕。现将 1 989～ 1 998年我院经病理切片诊断为耳鼻咽喉肿瘤的 1 85 1例资料进行整理 ,从肿瘤部位 ,患者年龄、性别及病理分类等方面分析如下。1　资料分析1 85 1例中 ,良性肿瘤 2 99例 ,恶性肿瘤 1 5 5 2例 ,良、恶性之比为 1 6.2∶83.8。良性肿瘤发病率 :耳、鼻、咽、喉依次为 1 5 .0 5 % ( 4 5例 )、45 .1 5 % ( 1 35例 )、31 .77% ( 95例 )和 8.0 3% ( 2 4例 ) ,恶性肿瘤发病率依次为 1 .87% ( 2 9例 )、1 9.97% ( 31 0例 )、60 .95 % ( 946例 )和 1 7.2 0 % ( 2 67例 ) ;同一部位良、恶性肿…     

唐氏综合征侯选区域1基因在喉咽鳞状细胞癌与癌旁组织中的表达及意义

目的:通过研究喉咽鳞状细胞癌组织与癌旁组织中唐氏综合征侯选区域1(DSCR1)基因的表达,了解其表达与肿瘤临床特征的关系,探讨DSCR1基因对喉咽鳞状细胞癌的生物学行为的影响。方法:免疫组织化学p-V9000法,使用兔抗DSCR1抗体DCT3,检测DSCR1基因蛋白在喉咽鳞状细胞癌与正常癌旁组织中的表达,并将其与临床资料之间进行统计学分析。结果:肿瘤组织中DSCR1基因表达阳性率94.9%,癌旁组织中表达阳性率35.9%,差异有统计学意义(t=23.69,P<0.01);DSCR1基因的表达在不同的病理分化程度、TNM分期差异有统计学意义(P<0.05);DSCR1基因的表达在不同的肿瘤发病年龄、性别、部位、生长方式、淋巴结转移以及吸烟史组均差异无统计学意义。结论:DSCR1基因在喉咽鳞状细胞癌的发生、发展过程中有重要作用,可以影响肿瘤的生物学行为。     

Survivin与PTEN在喉部鳞状细胞癌变中的表达关系初探

目的:研究声带息肉、成人型喉乳头状瘤和喉鳞状细胞癌3种疾病中Survivin和PTEN的表达特点,以了解喉鳞状细胞从增生到癌变的可能机制。方法:选取符合临床与病理诊断的声带息肉患者18例、成人型喉乳头状瘤患者10例和喉鳞状细胞癌患者18例,将每个患者的病理蜡块标本各连续切片2张,分别进行Sur-vivin和PTEN免疫组织化学检测。比较致癌基因Survivin和抑癌基因PTEN在这3种疾病同一区域鳞状上皮细胞中的表达差异。结果:声带息肉的Survivin和PTEN阳性率均显著低于喉乳头状瘤和喉鳞状细胞癌(P<0.05),而喉乳头状瘤的Survivin和PTEN阳性率均低于喉鳞状细胞癌,但均没有显著性差异(P>0.05),Sur-vivin和PTEN形成近似声带息肉<成人型喉乳头状瘤<喉鳞状细胞癌的表达趋势。在声带息肉、喉乳头状瘤及喉鳞状细胞癌3种疾病中,PTEN的阳性率均显著低于Survivin(P<0.05)。结论:Survivin和PTEN在喉良性增生性疾病的鳞状细胞中部分表达,而在良性和恶性肿瘤中过度表达,体现出随恶性程度增加而逐渐升高的表达趋势,Survivin和PTEN虽然功能相反,但作用机制不同,非对立消长关系,PTEN体现出一定的竞争表达特点,并从属于Survivin的表达,两者的统一部分决定了喉鳞状细胞的恶变程度。     

内镜外科技术在鼻及鼻颅底肿瘤治疗中的应用

鼻及鼻颅底肿瘤的病理类型繁多,可分为上皮源性和间质源性肿瘤。上皮源性肿瘤包括乳头状瘤、鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌和神经外胚层肿瘤,如神经纤维瘤和嗅神经母细胞瘤等。间质源性肿瘤包括血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、骨化纤维瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤及淋巴瘤等。目前,手术是鼻及鼻颅底肿瘤的主要治疗方法之一。如何选择切除肿瘤的最佳手术径路是该区域肿瘤外科治疗的关键。     

2 353例鼻腔鼻窦肿瘤临床病理分析

目的:了解我科20年来鼻腔鼻窦肿瘤的发生特点及其临床病理特征。方法:用常规病理方法分析了活检或手术切除的2 353例鼻腔鼻窦良性肿瘤,恶性肿瘤的构成及其临床病理特点。结果:良性肿瘤20种,584例,占24.82%;恶性肿瘤25种,1 769例,占75.18%。最常见的良性肿瘤分别是内翻性乳头状瘤,血管瘤和骨瘤,分别占该组病变的43.32%,15.75%,12.33%;最常见的恶性肿瘤分别为鳞状细胞癌,恶性淋巴瘤和腺癌,分别占该组病变的66.67%、14.13%、5.94%。结论:发生于鼻腔鼻窦区的新生物,在临床病理学上具有多样性和复杂性的特点。     

咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗

咽旁隙肿瘤由于解剖部位深在和毗邻关系复杂,手术切除是对耳鼻咽喉──头颈外科医生的一大挑战。文章报告我们1978年1月～1998年1月收治的67例咽旁隙肿瘤的诊治情况。67例咽旁隙肿瘤中,男38例,女29例,年龄5～82岁。本组病人均行手术治疗,手术采用经颈颌切开和经口咽软腭切开摘除肿瘤。结果表明良性肿瘤占70．15％（47／67）,恶性肿瘤占29．85％（20／67）,良性肿瘤最常见是混合瘤,其次是神经源性肿瘤（19．4％）;恶性肿瘤以淋巴结转移癌为最多（9／67,13．4％）。文章结合我们的经验,讨论了咽旁隙的解剖、肿瘤的病理分类、咽旁隙肿瘤的手术方法和有关注意事项。     

Peripheral osteoma of the maxillofacial region: a study of 10 cases

Peripheral osteoma is a benign neoplasm, with low recurrence rate. Its incidence is rare in the jaws and the mandible is more affected than the maxilla. In most cases it is discovered during routine radiographic examinations.ObjectiveThe aim of this study is to show the author's experience regarding the treatment of this neoplasm.MethodsA retrospective study from January 2002 to December 2007 including ten cases of peipheral osteoma in the maxillofacial region which were treated surgically by removal of the lesion followed by histological confirmation. None of the cases were correlated with Gardner's syndrome.ResultsIn this series the incidence of this neoplasm was higher in females (1.5:1) with a mean age of 39, without age preference. One of the patients had lesion recurrence two years after the first surgery, having been submitted to another intervention, with no signs of relapse after three years and six months of follow-up.ConclusionSurgical treatment is effective for peripheral osteoma with a low recurrence rate.     

喉近全切除术的扩大适应证

目的进一步总结喉近全切除术的经验。方法选择Ｔ３、Ｔ４喉鳞状细胞癌５７例行喉近全切除术。结果术后发音成功率９３％，３年生存率为６７．５％，下咽癌为５０％，局部复发率仅３．５％。其适应征为不适宜常规部分喉切除的喉癌；还可应用于舌根口咽癌、梨状窝癌、颈段食管癌等。结论只要适应证选择得当，喉近全切除术是一种手术方法不过繁、安全、减少无喉残废的方法。     

Prognostic factors and overall survival in a 15-year followup of patients with malignant salivary gland tumors: a retrospective analysis of 193 patients

IntroductionMalignant tumors of the salivary glands are uncommon pathological entities, representing less than 5% of head and neck neoplasms. The prognosis of patients with malignant tumors of the salivary glands is highly variable and certain clinical factors can significantly influence overall survival.ObjectiveTo analyze the clinicopathologic and sociodemographic characteristics that influence survival in patients with malignant tumors of the salivary glandsMethodsThis retrospective study analyzed sex, age, race, education level, tumor location, tumor size, lymph node involvement, distant metastasis, margin status, treatment type, marital status, method of health care access and 15-year overall survival in 193 patients with malignant tumors of the salivary glands. The X², log-rank Mantel-Cox, multinomial regression and Cox logistic regression tests were used (SPSS 20.0,p < 0.05).ResultsThe most common histological types were adenocarcinoma (32.1%), adenoid cystic carcinoma (31.1%) and mucoepidermoid carcinoma (18.7%). The 15-year overall survival rate was 67.4%, with a mean of 116 ± 6 months. The univariate analysis revealed that male sex (p = 0.026), age > 50 years (p  = 0.001), referral origin from the public health system (p  = 0.011), T stage (p =  0.007), M stage (p <  0.001), clinical stage (p <  0.001), compromised surgical margins (p =  0.013), and chemotherapy (p <  0.001) were associated with a poor prognosis. Multivariate analyses also showed that age > 50 years was independently associated with a poor prognosis (p =  0.016). The level of education was the only factor more prevalent in older patients (p =  0.011).ConclusionPatients with malignant tumors of the salivary glands older than 50 years have a worse prognosis and an independent association with a low education level.     

Correlation between clinical and pathological data and surgical margins in patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity

The importance of having tumor-free margins when resecting oral neoplasms has been known for decades.ObjectiveTo correlate clinical and pathology data to surgical margin status in patients with squamous cell carcinoma of the tongue and floor of the mouth.MethodThis historical cohort cross-sectional study included all patients submitted to squamous cell carcinoma resection for tumors of the oral tongue and floor of the mouth between 2007 and 2011 at the Head and Neck Surgery service of our institution.ResultsIn the 117 cases included, 68.3% had tongue tumors. The male-to-female ratio was 2.3:1 and patient mean age was 57.6 years. Broad free resection margins were seen in 23.0% of the cases; narrow margins in 60.6% of the cases; and compromised margins in 16.2%. Tumor diameter and thickness were correlated to resection margins. Tumors in more advanced T-stages presented more unsatisfactory margins. Patients operated with broad free margins had their tumors resected more commonly through transoral approaches.ConclusionsTumors of larger volume both in terms of diameter and thickness were more correlated to unsatisfactory resection margins. Higher complexity procedures were not associated with better resection margins.     

喉癌喉咽癌患者血清超弱发光的临床研究

采用ＳＨＧ－１型生物化学发光测量仪对４０例患者（喉癌１２例，喉咽癌１８例，良性肿瘤１０例）和３０例正常人血清超微弱发光强度进行测试比较。结果表明：恶性肿瘤组高于良性肿瘤组，良性肿瘤组高于正常人，且差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。本实验提示：患者血清发光强度的测试结果可以作为喉及喉咽恶性肿瘤诊断的又一重要参考指标。     

早幼粒细胞性白血病基因蛋白在喉癌和鼻咽癌中的表达及意义

目的：探讨早幼粒细胞性白血病基因（PML）蛋白在喉癌和鼻咽癌组织中的表达及意义。方法：运用免疫组织化学SP法检测56例喉癌和34例鼻咽癌患者术后石蜡标本中PML蛋白的表达水平,分析其与肿瘤病理分级和T分级、淋巴结转移的关系。结果：①在不同病理分级的喉癌组织中,PML蛋白表达水平随着肿瘤恶性程度的升高而降低（P〈0．05）;②在不同T分级的喉癌和鼻咽癌组织中,PML蛋白表达水平随着肿瘤的发展而降低（P〈0．05）;③与喉癌组织相比,鼻咽癌组织中PML蛋白表达相对较低（P〈0．05）;④在有无淋巴组织转移的鼻咽癌组织和喉癌组织中PML蛋白表达均差异无统计学意义。结论：PML蛋白与喉癌和鼻咽癌的病理分级和T分级的关系密切,提示PML在抑制肿瘤生长中可起到一定的作用。在肿瘤的转移方面,PML所起作用较小。     

喉咽、颈段食管癌的磁共振表现

通过对１７例喉咽、颈食管癌的食管吞钡造影与磁共振（ＭＲＩ）检查结果进行对比分析。资料表明，食管吞钡造影不能显示肿物浸润周围组织结构的情况，故难作出正确的ＴＮＭ分期：ＭＲＩ是显示肿瘤三维形态、肿瘤与邻近结构的有效和可靠的技术手段。提示ＭＲＩ地喉因、颈段食管癌的诊断、ＴＮＭ分期和技术治疗的选择，均具有重要的指导意义。