9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析

目的 了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法 对华西医院病理科在1984～1999年间全部经病理诊断的9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果 ①良、恶性肿瘤之比为1：8．6，在鼻咽部为1：62．0；②良性肿瘤21种，以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见；③恶性肿瘤25种，癌和肉瘤之比为11．98：1，以分化型非角化鳞状细胞癌最多见；④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长10岁，且男性患者多于女性；⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤最常见；恶性肿瘤以鼻咽癌为主，肉瘤以鼻腔淋巴瘤最常见。结论 鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄、性别和部位与肿瘤的组织病理类型有一定关系。     

鼻内镜下咽喉部异物取出术126例报告

我科自引进鼻内镜以来,不仅将它应用于鼻腔及鼻咽部疾病的检查及治疗中,同时也将它推广于咽喉部异物的治疗中,2000年~2005年我科应用鼻内镜行咽喉部异物取术126例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料126例病人中,男74例,女52例;年龄10~69岁。病程20 min至15 d。入院时主要症状为咽喉部异物感,咽痛、吞咽时咽喉部刺痛及吞咽困难等。1.2治疗方法采用国产70°鼻内镜及监视系统。病人取正坐位。1%丁卡因咽喉部表面麻醉。待麻醉充分后,病人将舌伸出,嘱其用纱布包裹舌前1/3,避免下切牙损伤舌系带,病人用左手把舌拉向前下方。乙醇棉球擦拭镜面后,…     

鼻腔及咽部转移性肿瘤11例临床病理分析

目的 探讨鼻腔及咽部转移性肿瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断依据.方法 对11例鼻腔及咽部转移性肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析.11例患者中男7例,女4例;发病年龄46～78岁.鼻腔5例(原发肾3例、肺1例、肝1例)、鼻咽部3例(原发直肠1例、肺1例、眼睑1例)、腭扁桃体2例(原发肺1例、肝1例)及喉咽部1例(原发肝1例).11例患者在临床上无特异性的症状和体征.治疗方法为转移灶的根治性手术配合全身系统治疗.结果 组织学类型以透明细胞癌最为多见(4/11),其他依次为腺癌(2/11),肝细胞肝癌(2/11),管状腺癌(1/11),肝内胆管癌(1/11),睑板腺癌(1/11).结论 鼻腔及咽部转移性肿瘤少见,既往病史、转移灶的形态学特征及原发性肿瘤的病理学诊断是鼻腔及咽部转移性肿瘤的主要诊断依据.治疗方法为转移灶的根治性手术配合全身系统治疗.     

^99mTc（V）—DMSA显像有咽喉部肿瘤诊断中的应用研究

目的：评价肿瘤阳性显像剂＾９９ｍ锝标记的五价二巯基丁二酸「＾９９ｍＴｃ（Ｖ－ＤＭＡＳ）」在咽喉部肿瘤临床诊断中的应用价值,及其在人体的分布情况。方法：对１２例经病理学方法实为咽喉部肿瘤的患者,进行＾９９ｍＴｃ（Ｖ）－ＤＭＳＡ平面及ＳＰＥＣＴ断层显像,并对＾９９ｍＴｃ（Ｖ）－ＤＭＳＡ在人体的动态分布进行分析。结果;平面显像有９例１１个部位出现放射性异常聚焦;ＳＰＥＣＴ断层显像有１１例１９个部位有明显     

咽喉部多发性血管瘤的诊治

发生在咽喉部的多发性血管瘤临床较为少见，多为单侧发病，因其肿瘤范围较广，发生在咽喉多部位，且易出血，通常治疗难度较大。采用手术切除为主要综合治疗煤春首选治疗方法。本文介绍了咽喉部多发性血管瘤１３例，其中海绵状血管瘤１１例，毛细血管瘤２例，手术治疗，术式以气管切开＋颈侧开术或经口入路。肿瘤不能全部切除者配合硬化剂局部注射治疗，硬化剂注射后的前３天，给予一定量的皮质类固醇激素，以减轻局部肿胀，注射硬化     

鼻、咽及喉部淀粉样变12例临床分析

目的:探讨鼻、咽及喉部淀粉样变性的临床特点。方法:12例淀粉样变性病患者中,1例与多发性骨髓瘤有关的淀粉样变性者累及鼻咽部、喉部及面部,确诊后转血液科化疗;1例鼻部右下鼻甲浆细胞瘤伴淀粉样变性者在局部麻醉鼻内镜下切除后转血液科化疗;5例喉部声带息肉伴淀粉样变性者,行支撑喉镜下息肉及淀粉样变性组织切除术;3例局灶性双侧声带累及声门下气管病变者在支撑喉镜下分别用电刀接支撑喉镜息肉手术刀(外套塑料输液器绝缘)加(或)CO2激光切除术;2例咽部淀粉样变性者分别行全身麻醉下扁桃体切除术和直达喉镜用电刀接支撑喉镜息肉手术刀(外套塑料输液器绝缘)会厌舌面根部病变切除术。结果:1例与多发性骨髓瘤有关的淀粉样变性者18个月后死于恶病质伴肺炎及多器官功能衰竭;1例鼻部右下鼻甲浆细胞瘤伴淀粉样变性者随访2年无复发;5例喉部声带息肉伴淀粉样变性者随访1～3年无淀粉样变复发;3例局灶性双侧声带累及声门下气管病变者中,1例随访3年无复发,2例分别在术后4个月和6个月前连合及声门下局部复发1次,再行支撑喉镜下分别用电刀接支撑喉镜息肉手术刀切除术,随访6个月无复发;2例咽部淀粉样变性者(右侧扁桃体和会厌舌面根部)随访2年无复发。结论:鼻、咽...     

~(99m)Tc(V)-DMSA显像在咽喉部肿瘤诊断中的应用研究

目的：评价肿瘤阳性显像剂99m锝标记的五价二巯基丁二酸[99mTc（V）－DMSA]在咽喉部肿瘤临床诊断中的应用价值,及其在人体的分布情况。方法：对12例经病理学方法证实为咽喉部肿瘤的患者,进行99mTc（V）-DMSA平面及SPECT断层显像,并对99mTo（V）－DMSA在人体的动态分布进行分析。结果：平面显像有9例11个部位出现放射性异常聚集;SPECT断层显像有11例19个部位有明显的放射性浓聚。此外,5例患者发现远处转移病灶。全身分布实验显示,肾脏的放射性滞留明显高于其他主要脏器。结论：99mTc（V）－DMSA,尤其是采用SPECT断层显像,对咽喉部肿瘤的定位诊断和继发性转移病变（包括局部转移灶和全身转移灶）的寻找具有较高的临床价值。     

人咽喉部良恶性肿瘤与乳头状瘤病毒关系的研究

采用免疫组化及ＤＮＡ斑点杂交技术检测人咽喉部乳头状瘤及鳞状细胞癌组织中人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）壳蛋白抗原及ＨＰＶ６、１１、１６、１８型ＤＮＡ。１１例乳头状瘤ＨＰＶ抗原与ＨＰＶ ＤＮＡ阳性率均为４５．５％。２２例鳞状细胞癌ＨＰＶ抗原阳性率２２．７％，ＨＰＶ ＤＮＡ阳性率２７．３％。乳头状瘤ＨＰＶ检出率与组织学检查的结果相符。提示咽喉部乳头状瘤及鳞状细胞癌的发生、发展与ＨＰＶ感染有关。     

鼻内镜鼻颅底肿瘤手术19例临床观察

目的探讨鼻内镜技术应用于鼻颅底肿瘤手术中的适应证、疗效及安全性。方法回顾性分析2001年1月～2006年1月收治的19例鼻颅底肿瘤患者,其中鼻窦乳头状瘤6例,垂体瘤6例,鼻腔鼻窦骨化纤维瘤3例,嗅母细胞瘤2例,鼻咽癌放疗后鼻咽部残灶2例。均在鼻内镜下行手术治疗,术后均经病理证实。肿瘤中有恶变者予以放疗。结果 19例患者肿瘤均全部切除,3例患者出现脑脊液鼻漏,以自体中鼻甲修补成功。术后随访2～4年无复发。结论在适应证选择合理的条件下,应用鼻内镜技术能安全有效处理鼻颅底肿瘤。     

2353例鼻腔鼻窦肿瘤临床病理分析

目的：了解我科20年来鼻腔鼻窦肿瘤的发生特点及其临床病理特征，方法：用常规病理方法分析了活检或手术切除的2353例鼻腔鼻窦良性肿瘤。恶性肿瘤的构成及其临床病理特点，结果：良性肿瘤20种，584例，占28．82％，恶性肿瘤25种，1769例，占75．18％，最常见的良性肿瘤分别是内翻性乳头状瘤，血管瘤和骨瘤，分别占该组病变的43．32％，15．75％，12．33％，最常见的恶性肿瘤分别为鳞状细胞癌，恶性淋巴瘤和腺癌，分别占该组病变的66．67％、14．13％、5．94％。结论：发生于鼻腔鼻窦区的新生物，在临床病理学上具有多样性和复杂性的特点。     

鼻腔鼻窦少见非上皮性肿瘤9例分析

目的：提高鼻腔鼻窦少见非上皮性肿瘤的诊治水平。方法：对我院收治的9例鼻腔鼻窦少见非上皮性肿瘤进行临床分析。结果：9例中死亡5例,3例随访1～3年无复发,复发1例。其中骨化纤维瘤及骨嗜酸性肉芽肿各1例,均随访3年无复发,恶性周围神经鞘膜瘤随访1年无复发,恶性黑色素瘤1例术后6个月复发。结论：鼻腔鼻窦非上皮性肿瘤早期临床表现无特异性,容易漏诊、误诊,诊断上除应综合考虑影像学、组织病理学表现外,免疫组织化学方法对诊断及鉴别诊断起关键性的作用。     

鼻咽喉非霍奇金淋巴瘤64例临床分析

［摘要］目的：探讨鼻咽喉非霍奇金淋巴瘤的诊断、治疗和预后。方法:回顾分析鼻咽喉非霍奇金淋巴瘤64例的临床资料,评价影响淋巴瘤的预后因素。结果:本组64例中,T细胞淋巴瘤29例,NK/T细胞淋巴瘤16例,B细胞淋巴瘤16例,3例未分型。Ann Arbor分期：Ⅰ期31例,Ⅱ期21例,Ⅲ期11例,Ⅳ期1例。25例行化疗,27例行化疗加放疗,5例行放疗。3年总生存率为67.24％,单纯化疗的3年生存率和化疗加放疗的3年生存率差异无统计学意义（P＝0.07）。单因素分析表明,Ann Arbor分期、国际预后指数（IPI）、一般状况和乳酸脱氢酶（LDH）是影响预后的因素。多因素Cox回归模型分析表明,仅IPI是影响预后的独立因素。结论:鼻咽喉非霍奇金淋巴瘤以鼻和鼻窦T细胞淋巴瘤多见,化疗加放疗并未改善疗效,IPI是判断预后的独立指标。     

鼻部胚胎型横纹肌肉瘤13例临床分析

目的:提高临床对鼻部胚胎型横纹肌肉瘤(ERMS)的诊疗水平.方法:回顾性分析13例鼻部ERMS患者的病史资料并复习文献.结果:鼻部ERMS男性多发.Ⅰ期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期7例,Ⅳ期1例.单纯手术治疗2例,手术加放、化疗9例,手术加放疗1例,放疗加化疗1例.2年生存率为69.2%(9/13),3年生存率为30.8%(5/13).结论:鼻部ERMS生长较为隐蔽,对可疑患者应及时做病理活检及免疫组织化学确诊.早期诊断、综合治疗将有利于其预后.手术联合放、化疗是治疗鼻部ERMS的有效手段.     

耳鼻咽喉横纹肌肉瘤17例临床分析

目的 :提高对发生于耳鼻咽喉的横纹肌肉瘤的认识。方法 :回顾性分析耳鼻咽喉部横纹肌肉瘤 17例患者的临床资料。结果 :耳鼻咽喉部横纹肌肉瘤以男性多见 ,多发生于鼻部 ;病理分型以胚胎型多见 ;临床分期 : 期 3例 , 期 4例 , 期 8例 , 期 2例。临床表现与肿瘤的部位和大小有关。以综合治疗为主 ,预后较差。结论 :本病易误诊 ,早期诊断、综合治疗将有利于其预后。     

传统手术与鼻内镜辅助手术治疗嗅神经母细胞瘤19例分析

目的:探讨传统手术与鼻内镜辅助手术治疗嗅神经母细胞瘤的疗效.方法:回顾性分析嗅神经母细胞瘤患者共19例,采用传统手术切除肿瘤(A组)共10例,其中4例经鼻腔切除,6例经鼻侧切开切除;鼻内镜辅助手术(B组)共9例,其中2例在鼻内镜下经鼻腔切除,6例采取鼻侧切开与鼻内镜辅助手术切除,另外1例经颅面联合径路切除.2组患者术后均接受常规放疗.结果:A组和B组患者5年生存率分别为50.0%、88.9%,肿瘤局部复发率分别为50.0%、33.3%,平均复发时间分别为5.2个月和16.0个月;2组5年生存率和肿瘤局部复发率差异无统计学意义,平均复发时间差异有统计学意义.结论;鼻内镜辅助手术治疗嗅神经母细胞瘤,照明好,视野清晰,更易完整彻底地切除肿瘤,延缓复发时间.     

鼻内镜下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤切除术

目的 探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤切除术的可行性及疗效.方法 回顾性总结鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术病例12例,其中筛窦高分化鳞状细胞癌3例、嗅神经母细胞瘤3例、鼻中隔乳头状腺癌1例、鼻中隔黏液表皮样癌1例、腺样囊性癌4例.结果 根据内镜下所见及术后影像学检查证实12例肿瘤全部切除.所有病例随访1 5～52个月(...     

下咽癌和喉癌的多重癌

目的对下咽、喉鳞癌患者的多重癌实况进行回顾性调查。方法对１９８０年～１９９５年１６年间头颈部外科受诊者下咽癌１２５例、喉癌１８４例进行了分析，其中男２７６例，女３３例。结果３０９例患者中，７９例（２５．６％）发生多重癌。多重癌发生部位共１０１处，其中１７例三重癌，１例四重癌，１例五重癌。６４例发生于上消化道，１２例发生于呼吸道，分别占多重癌的６３．４％和１１．９％。下咽癌的多重癌以食管癌（４１．８％，２３／５５）和胃癌（２１．９％，１２／５５）居多；喉癌，尤以声门型喉癌的多重癌以肺癌为主（１７．４％，８／４６），声门上型喉癌的口咽、食管和胃多重癌的发生率较声门型喉癌为高。同时发生食管癌占下咽癌多重食管癌的７３．９％（１７／２３），而同时发生胃癌占５０％（６／１２）。肺癌多发生于喉癌之后。结论下咽癌、喉癌多重癌的高危群体应同时行食管内窥镜检查并用Ｌｕｇｏｌ染色，可显著提高早期食管癌的检出率。胃内窥镜及胸部Ｘ线摄片，以及术后随访时定期进行相应的检查，可以早期发现多重癌，并及时予以治疗。