心内膜心肌活检25例分析

<正> 经血管心内膜心肌活体组织检查(EMB)是晚近开展起来的一项活体心脏病理诊断技术。是诊断心内膜心肌疾病较为确实可靠的一种方法,特别对心肌炎具有决定性诊断价值,且检出率较高。国外已将其列为常规检查,国内也渐趋普及。我院自1990年3月～1991年11月对25例原因不明的心律失常、心脏扩大、心力衰竭以及心电图ST—T异常等患者进行了此项检查,现报告如下。     

心内膜心肌纤维化的影像学诊断分析

目的评价超声心动图（UCG）、核磁共振成像（MRI）、心血管造影（ACG）及心内膜心肌活检（EMB）对心内膜心肌纤维化（EMF）的诊断价值和限度。方法对7例临床确诊为心内膜心肌纤维化（EMF）的患者行UCG、MRI、ACG、EMB检查。结果UCG、MRI、ACG、EMB对心内膜心肌纤维化正确诊断的例数分别为5／7、1／3、4／6、4／4。结论UCG、MRI、ACG、EMB对心内膜心肌纤维化的诊断具有重要作用。UCG可作为首选检查,MRI具有相当的特征性,ACG仍是本病诊断和鉴别诊断的主要依据。     

新生儿心力衰竭

新生儿心力衰竭(以下简称心衰)又称泵衰竭或功能不全,致使心排血量不能满足全身组织代谢所需的状态,是新生儿期常见急症之一。其临床特点为心动过速、心脏扩大、呼吸急促,肺部罗音及肝肿大,临床应结合X线及心电图检查,进行诊断和鉴别诊断,进而寻找引起心衰的病因。一、病因(一) 心血管疾病1.心肌收缩力减退:如柯萨奇病毒所致的心肌炎、心内膜强力纤维增生症及心糖原累积症等,由于心肌收缩力减退,心搏出量减少,心率持续加快,心脏扩大,肥厚而呈充血性心衰。心内膜弹力纤维增生症由于病变在     

心肌淀粉样变性舌肌活检患者的护理

心肌淀粉样变性是淀粉样蛋白质沉积在心肌组织内所致的心肌功能紊乱的一种疾病。心脏是淀粉样变性最常累及的器官[1]。该疾病很难诊断,预后很差,常因难治性心衰和其他脏器衰竭而死亡,在临床工作中,心内膜活检是心脏淀粉样变性最精确的确诊方法,但心肌活检较难取材,如果在心脏以外组织活检发现淀粉样物质沉积的证据,同时超声心动     

自体骨髓单个核细胞经桥血管内移植治疗缺血性心脏病的可行性研究

目的:探讨冠状动脉旁路移植手术中自体骨髓单个核细胞经桥血管进行细胞移植的可行性及安全性.方法:选择冠状动脉旁路移植手术患者10例,既往有陈旧性心肌梗死,需要进行冠状动脉旁路移植手术,左心室射血分数(LVEF)≤40%,通过超声心动图、心脏MRI等检查进行心功能评价.患者进行手术同时抽取骨髓血提取单个核细胞,在桥血管远端吻合完成后,分别将单个核细胞经桥血管注射到静止的心肌组织内.术后通过超声心动图、心脏MRI等检查评价心功能.结果:所有患者术后均顺利康复.术中采集骨髓血45～60 mL,分离骨髓单个核细胞(2.8～7.1)×107,连续超声心动图检查发现LVEF术后1周明显升高,术后3个月显著升高,心脏MRI检查发现左心室明显缩小.术中及术后均未见与骨髓血采集以及细胞经冠状动脉桥血管内移植相关的并发症.结论:作为缺血性心脏病的一种辅助性治疗手段,骨髓单个核细胞通过桥血管进行心肌内移植是安全可行的.     

自体骨髓单个核细胞经桥血管内移植治疗缺血性心脏病的可行性研究

目的:探讨冠状动脉旁路移植手术中自体骨髓单个核细胞经桥血管进行细胞移植的可行性及安全性.方法:选择冠状动脉旁路移植手术患者10例,既往有陈旧性心肌梗死,需要进行冠状动脉旁路移植手术,左心室射血分数(LVEF)≤40%,通过超声心动图、心脏MRI等检查进行心功能评价.患者进行手术同时抽取骨髓血提取单个核细胞,在桥血管远端吻合完成后,分别将单个核细胞经桥血管注射到静止的心肌组织内.术后通过超声心动图、心脏MRI等检查评价心功能.结果:所有患者术后均顺利康复.术中采集骨髓血45～60 mL,分离骨髓单个核细胞(2.8～7.1)×107,连续超声心动图检查发现LVEF术后1周明显升高,术后3个月显著升高,心脏MRI检查发现左心室明显缩小.术中及术后均未见与骨髓血采集以及细胞经冠状动脉桥血管内移植相关的并发症.结论:作为缺血性心脏病的一种辅助性治疗手段,骨髓单个核细胞通过桥血管进行心肌内移植是安全可行的.     

心脏淀粉样变的心脏超声与心电图特点的研究

目的研究心脏淀粉样变的心脏超声与心电图特点。方法 15例心脏淀粉样变患者,对其心脏超声与心电图特点进行分析。结果心脏超声特点:15例患者心脏超声检查均表现为室间隔、左心室后壁向心性增厚以及左心室容积正常,舒张功能不全;有93.3%患者有左心房增大,80.0%患者心内膜下心肌有颗粒样反光增强,53.3%患者有中、大量心包积液。心电图特点:15例患者中,肢体导联低电压发生率为53.3%,假性梗死Q波发生率为46.7%。结论原因不明的心力衰竭患者,若心脏超声显示其心室肌肥厚且心室容积正常,伴有心内膜下心肌有颗粒样反光增强,且其心电图表现为肢体导联低电压或假性梗死Q波,该患者可能为心脏淀粉样变,需进行进一步病理活检证实。     

右室心内膜心肌纤维化4例报告

心内膜心肌纤维化(Endomycardial Fibrosis,EMF)在非洲湿热地区是一种较常见的、获得性限制性心肌病,国外报道较多,国内报道文献极少.本文报告4例经X线检查与手术病理证实为右心室心内膜心肌纤维化(其中1例手术治疗获得成功),并对其诊断与鉴别诊断进行讨论.     

超声心动图诊断成人心肌致密化不全的临床价值

目的 探讨超声心动图对成人心肌致密化不全（NVM）的诊断价值。方法采用惠普5500型超声诊断仪,对15例患者进行常规检查,重点扫查左室长轴、短轴及心尖四腔切面,观察心肌、心内膜的组织结构和血流分布等特征性超声心动图表现。结果15例患者均经心脏超声检查确诊,14例为左室型,1例为双室型,心室内均见异常隆突的肌小梁和深陷其间的隐窝,彩色多普勒超声见肌小梁隐窝内的血流信号与心室腔相通。病变好发于左室心尖部、侧壁、下后壁,伴或不伴心功能不全、心律失常。结论NVM具有特征性声像图表现,超声心动图为成人NVM诊断的首选方法,在该病的诊断中具有重要价值。     

经皮穿刺导管法心内膜心肌活检的临床应用

应用经皮穿刺导管法对24例心脏病患者进行心内膜心肌活检术(23例右心活检,1例左心活检),未发生并发症。对临床诊断为心肌病变的18例行光镜及电镜检查,除1例为甲状腺功能亢进性心肌病外,均符合扩张型心肌病的临床诊断,其组织学及超微结构的改变也见于心内直视手术(先天性心脏病及风湿性瓣膜病等)所取的心肌组织,均为非特异性改变。     

心肌核素显像与心脏超声对冠心病心肌缺血的诊断价值分析

目的分析心肌核素显像和心脏超声在冠心病心肌缺血中的诊断价值。方法以50例在本处随诊复查的接受过冠状动脉造影检查的冠心病患者作为本次研究对象(属于2015年10月至2016年10月)。所有患者均进行过心肌核素显像检查和心脏超声检查。以冠状动脉造影检查结果为金标准。对比两种检查结果的灵敏度、特异度及准确度。结果心肌核素显像检查的灵敏度、特异度以及准确度均比心脏超声检查高(P<0.05)。结论与心脏超声检查相比,心肌核素显像检查对冠心病心肌缺血的诊断价值更高。     

心内膜心肌活检严重并发症的探讨

心内膜心肌活组织检查术(心肌活检)可为心肌疾病的诊断、指导治疗及估计预后等提供有价值的资料,尤其是在光镜、电镜病理组织形态学检查的基础上,同时对病毒学、免疫酶学等进行研究,为心肌疾病的诊断、治疗和科研开辟了新途径,已     

限制性心肌病24例临床分析

目的探讨限制性心肌病的临床特点及诊断.方法对24例限制性心肌病患者的临床表现,辅助检查和诊断进行分析.结果限制性心肌病的临床表现主要为心悸、活动后气促21例(87.5%),颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性16例(66.7%),闻及房室瓣吹风样杂音14例(58.3%).心电图主要表现为房性心律失常12例(50%).X光检查主要表现为肺瘀血10例(41.7%).24例患者中经超声心动图确诊者14例(58.3%),行心脏MIR确诊者2例(8.3%),行心导管确诊者3例(12.5%),行心内膜活检4例(16.7%),行胫前肌及腹部脂肪活检确诊各1例各占(4%).结论超声心动图、心导管检查、心室造影及心内膜心肌活检等检查,对明确限制型心肌病具有重要意义.     

原发性心肌病变的听诊

心脏的听诊对原发性心肌病变的病人在临床诊断和估计病情上是有很大的价值的。心肌异常在后天并膜缺损的心脏,冠状动脉疾病,高血压或先天性畸形等情况下发生,包括(1)心肌炎(感染性疾病,胶元疾病,结节病,物理因子,毒素因子和某些不明的病因);(2)病因不明的心肌肥大,(3)心肌浸润性疾病,(赘瘤,淀粉样变性等);(4)由营养所引起的心脏病;(5)心内膜弹力纤维变性,(6)心肌及心内膜纤维性变,(7)遗传(家族)性的心脏肥大,(8)代谢性心脏疾病(甲状腺中毒症,血色病,动物沉粉貯积病,脂     

超声对心肌致密化不全的诊断价值

心肌致密化不全又称海绵状心肌、蜂窝状心肌、心肌血窦存留、左室肌小梁肥大等,是一种少见的先天性畸形[1].胚胎早期,心脏是由无数肌纤维交织而成的疏松结构,由于心内膜形态发生停止而使心肌致密化过程失败,出现无数粗大肌小梁持续存在的解剖学特征,小梁间深陷的间隙可直达心肌内,可与其他畸形并存,亦可单独存在[2].超声检查其声像图具有典型的特征,为明确诊断提供了可靠依据,在本病诊断中起到非常重要的作用.     

心内膜心肌活检的现状

虽然国外早在50年代已开始进行心肌活检的研究,但直到1962年日本Sakakibara 及Ko-nno 首次报告以心导管式活检钳经静脉进行心内膜心肌活检(EMB)以后,才以其方法简便、安全,易为医师及病人接受,而得以在世界范围内广泛应用。目前EMB 已被公认为诊断心内膜心肌病变的主要方法之一。对疑为心内膜心肌疾患者,用通常的诊断方法得不到结果时即可做此项检查。EMB 的并发症为右室游离壁穿孔、心包填塞、气胸、栓塞(包括气栓)、血管迷走反应、感染、心律失常、暂时性喉返神经麻痹及     

系统性疾病对心血管的损害

一、自身免疫性疾病对心血管的损害 　　1 系统性红斑狼疮 　　(1)心内膜病变:心脏各个瓣膜均可受累,以二尖瓣受累最常见,其次为主动脉瓣.患者多无临床症状,二尖瓣区可闻及杂音.超声心动图检查发现22.7%在二尖瓣、主动脉瓣边缘有赘生物.组织病理学检查心内膜灶性纤维增厚,赘生物系由瓣膜组织增生、退化伴有纤维素及栓塞形成所敛.……     

超声心动图测定尿毒症患者心肌重量及心功能的临床研究

目的 探讨超声心动图测定尿毒症患者心肌重量及心功能在评价尿毒症患者心脏损害的意义.方法 对70例尿毒症患者及30例健康体检者进行常规超声心动图检查,通过心脏测量菜单测定尿毒症患者心肌重量及心功能.对尿毒症组及健康对照组进行对比研究.结果 70例尿毒症患者超声心动图的分析结果显示,分别有12.8%和84.3%存在左室收缩功能不全和左室舒张功能不全,患者左室心肌重量明显增大,均显著高于健康对照组(P＜0.01).结论 尿毒症患者左室舒张功能不全和左心室肥厚多见,超声心动图是检测尿毒症患者心脏损害的实用、敏感、无创检查,能为临床诊断及治疗提供参考.     

急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死20例临床分析

目的：分析以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死的临床特点,探讨其发生心力衰竭的特征和原因。方法：综合分析20例以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死20例患者的病史和临床特点,粳据心电图、心肌酶的动态变化、Killip心功能分级和心脏彩超报告的心功能指标,探讨急性心内膜下心飘梗死发生急性左心衰竭的特征和原因。随访10例患者1年．3例死亡。结果：20例患者中,15例为无痛性心肌粳死．5例心肌瓣轻度升高,随访1年内死亡率为30％,均为糖尿患者;心电图特点：AVR和（或）V1导联S—T段抬高,其余导联普遍性S—T段压低〉0．1mV,尤其V3～V6S—T段压低更明显,或T波呈对称性深倒置;心脏彩超：LVEF（40±10）％。LVEF〈40%8例,LVEF〉140％12例,节段性室壁动度减弱或不协调。结论：①患者多合并有冠心病发病的主要致病因素;②以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死多为无痛性心肌梗死;③心电图显示心肌缺血及损伤的面积广泛;④心脏彩超表现为心脏收缩、舒张功能显著减弱或不协调;⑤心力衰竭是其严重的并发症,也是主要死亡琢因之一。     

心肌致密化不全的超声诊断

目的：探讨研究心肌致密化不全的超声心动图影像学特征。方法：采用HP5500、PhilipsIE33超声诊断仪对患者进行常规检查,重点检查四腔心、左心长轴、左室短轴切面,观察心肌、心内膜的组织结构及血流分布。结果：8例患者超声心动图均可见心腔内异常突起、粗大肌小梁及其间深陷隐窝,隐窝内血流缓慢,与心腔内血流相通。2例为双室型,6例为左室型,其中1例合并房间隔缺损、1例合并主动脉瓣二瓣化畸型。结论：超声心动图对诊断心肌致密化不全有重要意义。