伤寒病情轻重与致病菌R质粒及Vi抗原的关系

为研究伤寒病情轻重与致病菌R质粒及Vi抗原的关系,本文根据有关临床和实验室资料,讨论报告于后. 一、临床资料 1985年我院所在地的安顺市暴发伤寒大流行,仅8个月间,我院即收治伤寒病人1277例,其中资料完整又符合诊断标准者〔血(便)培养检出伤寒杆菌或/和肥达氏反应     

肥达氏反应诊断伤寒的价值

近年来一些学者怀疑肥达氏反应对伤寒类疾病的诊断价值,而多数人则肯定它的临床意义。为了研究这个问题,我们于1985年安顺市暴发流行伤寒期间进行了肥达氏试验,现报告于后。对象和方法一、对象:在我院1985年9月—1986年5月收治的伤寒患者中,选出资料完整、符合诊断标准(血或大便培养检出伤寒杆菌或/和肥达氏反应“O”和“H”在1:160(+)以上者)的692例,与本院(近2月内未生病,发烧和未作过伤寒疫苗预防注射的)健康职工232例及中小学学生154例,抽血作肥达氏反应。其中本院职工作为与病人密切接触者,中小学学生视为易感人群。     

伤寒杆菌的药敏试验和R质粒检测

1985年我省安顺市暴发过一次伤寒大流行并分离出具有多重耐药性的R质粒。这种质粒介导的多重耐菌株,一但传播开来,不但治疗困难,亦难控制其流行。限于条件我们仅在贵阳、黔东南自治州和铜仁三地区收集到55株伤寒杆菌并进行了药敏和可传递性R质粒的检查,探讨这些地区伤寒杆菌的耐药谱和R质粒携带率,为预测伤寒流行的可能性提供素材。现将实验结果报告如下: 材料和方法一、菌株受检的55株伤寒杆菌由黔东南自治州防疫站提供19株,铜仁专区防疫站12株和我院附属医院细菌检验室24株,其中48株是     

舒氨西林治疗伤寒30例临床疗效观察

近年来的研究证实，由于沙门氏菌属中细菌质粒介导的β－内酰胺酶的产生，对氯霉素及氨苄青霉素耐药的耐药伤寒菌株感染的发生率日益增多。本文应用β－内酰胺酶抑制剂（舒巴坦）和氨苄青霉素的复方制剂—舒氨西林对30例伤寒患者进行了治疗，并取得了满意疗效，现报道如下。1临床资料和方法1．1病例选择58例均系因发热收入院，经血及／或骨髓培养沙门氏菌阳性或肥达发应阳性滴度“O”1：80以上，“H”1：160以上，临床诊断伤寒的患者。1．2方法58例随机分为两组。治疗组30例，其中男性12例，女性18例，年龄15～30岁，平均35．8±13．6岁，…     

伤寒耐药菌株的耐药谱及质粒的临床研究

我院1991年1月至1992年9月,共收治伤寒病人151例,其中伤寒杆菌培养阳性52例,对伤寒菌株的耐药谱及R 质粒进行研究(观察组)。并与1987～1990年随机抽出50例伤寒杆菌培养阳性病人作对比(对照组),现总结如下。材料与方法一、临床资料52例中男29例,女23例,年龄最小8岁,最大60岁,平均30.9岁。对照组性别、年龄构成基本相似。对照组35例采用氯霉素加SMZ—TMP,或氨苄青霉素、庆大霉素、氧哌嗪青霉素等药治疗;15例为氟哌酸加丁胺卡那霉素。观察组选用氟嗪酸加丁胺卡那霉素治疗。     

一起伤寒局部小流行的流行病学调查

20 0 0年 4月 3日至 5月 30日 ,太原市某校发生了一起伤寒局部小流行 ,现将调查结果报告如下。1　疫情资料本次流行首例病人始于 2 0 0 0年 4月 3日 ,患者因“重感冒”来院就诊 ,其主要症状为畏寒 ,稽留高热 ,相对缓脉 ,伴有头痛、腹泻、干咳等 ,初步疑诊“伤寒”,立即抽血进行细菌分离培养。此后散发病例陆续发生 ,疫情持续达 5 0余天 ,共发生 2 4例 ,均为男性 ,年龄在 2 2～ 2 6岁之间。化验检查中 ,血常规 :白细胞 <4.0× 10 9/ L 者 16例 ,白细胞 >10 .0× 10 9/ L 者 2例 ,其余均正常 ,EC计数均为 0 ;尿蛋白 (±～ ) 18例 ;便常规异…     

伤寒发病机制及诊断治疗进展

近年来世界部分地区伤寒的流行有增加趋势,伤寒的耐药者不断增加,耐药谱逐渐扩大,已引起世界各国的高度注意,现就有关发病机制及诊断治疗若干问题的进展综述如下。 1 流行病学 进入80年代以来,世界部分地区伤寒流行有加剧趋势,已引起世界各国的高度注意。世界卫生组织将发病率超过10/10万的地区列为伤寒的高发区。据查,我国超过此标准的省已由1985年的5个上升到1987年的9个。罹患者主要集中于缺乏完善供水设施的水网低洼地区,尤其农村和矿区,水传播加之居住条件拥挤是造成暴发扩散的主要因素,其流行强度大,流行季节提前。近几年流行的伤寒耐药者不断增加,耐药谱逐渐扩大,除耐氯霉素、磺胺、氨苄青霉素、四环素、卡那霉素外,某些地区少数病人还对头孢菌素及喹诺酮类药物也产生了耐药性。我国不少地区的防疫部门通过大量流行病学调查及协作检测,发现伤寒的药敏性有了显著变化。     

伤寒爆发流行319例临床分析

本文报道伤寒爆发流行319例,作血培养297例,分离出伤寒菌220株,其中31株对氯霉素敏感,189株(?)氯霉素等多种抗生索耐药,对丁胺卡那霉素全部敏感。作肥达氏试验237例,阳性率85%。恢复期大便培养223例,带菌率7.62%。本组资料表明:感染耐药伤寒患者中毒症状重,并发症多,病程长。对耐药菌感染患者的治疗以氟哌酸疗效为好。     

婴幼儿腹泻沙门菌分型与耐药机制分析

目的对我国武汉地区0~3岁临床婴幼儿腹泻沙门菌进行了分离、鉴定、耐药性和分子分型分析。方法超广谱头孢菌素和氟喹诺酮类抗生素是临床上用于治疗侵袭性沙门菌感染的重要抗生素,对这些抗生素的耐药性传播已引起了广泛的重视,本研究从3746例儿科临床门诊病人粪便样本中共检出221(5.9%)株沙门菌,分别属于29个血清型,抗生素的耐药谱在不同血清型间存在明显差异。环丙沙星耐药株多为鼠伤寒沙门菌,且均对4种以上非喹诺酮类抗生素耐药,22株环丙沙星耐药鼠伤寒沙门菌中19株位于同一个脉冲场群中。在18株沙门菌中检出质粒介导的喹诺酮耐药机制aac-(6’)-Ib-cr,其中4株菌中还携带qnr基因。在7株菌中检出质粒介导的超广谱-内酰胺酶类CTX-M-14编码基因,其中2株菌对环丙沙星的敏感性下降。结果与结论氟喹诺酮类抗生素不适于在当地用于侵袭性鼠伤寒沙门菌感染治疗,同时应对头孢曲松耐药-氟喹诺酮敏感性下降的菌株进行积极的主动监测。     

一起耐氯霉素伤寒菌株所致局部流行的临床分析

笔者于1986年9月中旬至11月下旬,收治了非伤寒流行区,未经伤寒菌苗接种的玉溪市冯井乡39例伤寒病人,其中31例早期血培养和药物敏感试验,检出耐氯霉素伤寒杆菌。呈多元性耐药菌,它们对氯霉素,红霉素,磺胺嘧啶,四环素等均具有不同程度的耐药性,而对丁胺卡那霉素高度敏感90.3％(28/31)故使用丁胺卡那霉素治疗,剂量儿童按     

老年阴道感染患者的细菌分布及耐药性分析

目的:为指导老年患者阴道感染治疗方案的制订提供参考。方法:选取2014年6月-2016年10月武汉市武昌医院(以下简称"我院")老年阴道感染患者200例,对其阴道侧壁分泌物进行白带常规检查以及细菌培养、鉴定、药敏试验,比较各年龄段患者阴道感染性疾病的发生情况,观察其细菌分布、清洁度分级和细菌耐药情况。结果:200例患者的阴道感染性疾病类型包括假丝酵母菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、非特异性阴道炎。其中,66～70岁患者阴道感染性疾病的总发生率显著高于60～65岁和71～80岁患者,60～65岁患者阴道感染性疾病的总发生率也显著高于71～80岁患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。共检出细菌205株,除大肠埃希菌外,其余大部分均为革兰氏阳性菌。检出细菌以链球菌属最为常见,共76株(占37.07%);其次为葡萄菌属,共48株(占23.41%)。阴道分泌物清洁度为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度的患者分别有10、70、90、30例,且细菌的检出量随阴道分泌物清洁度的升高而增多,其中Ⅲ～Ⅳ度患者以链球菌属和葡萄球菌属感染更为多见。主要细菌对青霉素、庆大霉素、红霉素的耐药率普遍较高,大部分细菌对替考拉宁、利奈唑胺的耐药率较低,均对万古霉素敏感(耐药率均为0)。结论:我院老年阴道感染性疾病类型较多,且好发于66～70岁患者;检出细菌以革兰氏阳性菌为主,且以链球菌属细菌居多;对检出菌株较为敏感的药物包括万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等。临床应根据药敏试验合理选择抗菌药物。     

中国西部地区沙门菌属细菌耐药及分布特点

目的 了解2016年1月—2017年12月我国西部地区沙门菌属细菌的耐药及分布特点,为临床合理使用抗菌药物提供 依据。方法 对临床分离的沙门菌属细菌,按照统一方案,药敏试验均采用纸片扩散法或自动化仪器法,结果按CLSI2017年标 准判读,用WHONET5.6软件和SPSS23.0软件进行数据统计分析。结果 2016年及2017年我国西部地区沙门菌属细菌检出率分 别为0.22%和0.21%。2016—2017年共检出256株沙门菌属细菌,其中检出最多的为伤寒沙门菌42株(16.4 %),其次为鼠伤寒沙门 菌35株(13.7%)。药敏试验结果显示,2016年及2017年沙门菌属细菌对氨苄西林耐药率最高,分别为65.3%、67.2%;对复方磺胺 甲噁唑耐药率为22.5%、22.6%;对环丙沙星耐药率较低,分别为4.0%、16.2%。鼠伤寒沙门菌对氨苄西林和复方磺胺甲噁唑的 耐药率分别为87.9 %和51.5%,高于伤寒沙门菌的57.1%和22.0%,以及肠炎沙门菌的83.3%和14.3%。结论 我国西部地区流行 的沙门菌属以伤寒沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主。鼠伤寒沙门菌的耐药率较高,氨苄西林、复方磺胺甲噁唑由于高耐药率已不推 荐作为临床经验用药。第三代头孢菌素及氟喹诺酮类抗菌药物对沙门菌属仍维持较高的敏感率,但仍需持续加强对多重耐药沙 门菌的耐药监测。     

应用耳垂全血对伤寒血清凝集素测定

我们采用微量的(0.2毫升)耳垂全血(下面简称全血法)在某伤寒流行地区对44例伤寒病人,22例无症状者及4例非疫源地正常人。(共70例),作了伤寒血清抗体效价测定,并同时对每例作静脉血清(下面简称血清法)做对照。现将二法测定结果报告如下: 材料及方法一、诊断菌液:两法所用的伤寒“O”“H”诊断菌液均系成都生物制品所供给。批号:802。二、血液标本: 血清法:从静脉抽血3—5毫升,分离血清后按肥达氏反应方法进行试验。     

特异性抗伤寒菌免疫核糖核酸治疗伤寒的初步观察

近年来伤寒耐药菌株逐渐增多,尤其是1985年我地区在一次暴发性伤寒大流行中发现,常用的氯霉素、复方新诺明,氨苄青霉素等的疗效不好,特别在安顺华严门口寨,伤寒病流行甚广,死亡率高,病人表现为发热时间长,病程长,治疗棘手.1988年我们应用省中医研究所制备提供的特异性抗伤寒菌免疫核     

伤寒并发症111例分析

我院1987年收治伤寒病人386例,其中111例发生并发症报告分析如下。临床资料病例选择　在386例伤寒患者中,男性198例、女性188例,年龄:14个月～66岁。有并发症者111例占总收治伤寒病人的287%,死亡5例。其中:并发症1种者69例,2种者27例,3种者8例,4种者2例,5种、6种者各1例。并发症　①分类:肝功能损害46例,心肌损害33例,肠出血22例,鼻衄14例,肾损害25例,末梢神经炎9例,肺炎7例,中毒性脑病7例,胆囊炎7例,尿潴留5例,肠穿孔3例,脱髓鞘病3例,其胆囊穿孔、肋软骨炎、肌炎、腹膜炎、颈椎椎体炎、精神分裂症样精神障碍、乳腺炎、流产各1例。②病程:出…     

大肠埃希菌肠炎58例临床及耐药分析

为了解本地区感染性腹泻病原种类、临床特点及耐药情况 ,我院自 1999年 5月至 2 0 0 1年 9月 ,对 6 88例腹泻病人的大便进行了分析 ,检出大肠埃希菌 5 8株。对 5 8例大肠埃希菌肠炎患者进行了临床观察 ,并对病原菌进行鉴定和耐药分析 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料5 8例患者全部收住院 ,其中男性 40例 ,女性 18例 ,年龄在 1～ 72岁之间。其中儿童 32例 (2岁以下 2 5例 )成人2 6例。全年均有发病 ,以 7、8、9月发病最多 (4 1例 ) ,占79 7%。 5 7例患者均急起发病。表现为发热、腹痛、腹泻 ,部分病人有呕吐。 1例女性患者病史达 1…     

肥达反应对伤寒诊断应用价值的再评价

对我院1988年～1996年收治的75例经细菌培养确诊为伤寒患者的肥达反应分析，发现肥达反应阴性率达37．3％。为探讨肥达反应在伤寒诊断中的应用价值及影响因素，现将观察结果报告如下。临床资料一、一般资料75例伤寒均为住院病人，其中男创例，女14例。年龄9～53岁，其中31～40岁36例（48％），平均发病76天入院。二、诊断标准75例全部经血培养检出伤寒杆菌而诊断。三、检测项目75例均作血常规、嗜酸性粒细胞绝对计数、血培养、肥达反应、免疫球蛋白检查。四、人院前应用抗生亲情况75例入院前有17例使用过庆大霉素，9例使用过先锋霉素N，11…     

氧氟沙星治疗耐药性伤寒

<正> 1985—1990年间国内一些地区先后发生耐氯霉素伤寒的局部流行,其中有的被证实是伤寒杆菌噬菌体M_1型所致。氯霉素治疗伤寒有40余年的历史,被公认是治疗伤寒的首选药物,但由于耐药菌株的逐步增多,治疗失败病例屡见不鲜。同时氯霉素治疗不能降低慢性带菌状态的发生率,复发率反较过去未用氯霉素为高。多年来伤寒在我国广为流行,这与用氯霉素治愈后因胆囊长期带着病原菌而成为慢性带菌者不无关系。氯霉     

595例腹泻患者病原菌调查及药敏试验

1985年夏我们对省人民医院肠道病及儿科门诊腹泻散发患者共595冽(>15岁者483例,<15岁者112例)进行了病原学调查及药敏试验,兹报道如下。595例急性腹泻患者共检出病原菌阳性208例,阳性率为34.96%,其中以志贺氏菌属感染为最多见,计201例,占病例数的33.78%;沙门氏菌属3例,占0.50%;侵袭性大肠杆菌(EIEC)2例,占0.34%,产肠毒素大肠杆菌(ETEC)及不凝集弧菌各1例,各为0.17%。此外,随机检查上述患者中的100例,发现空肠弯曲菌感染6例,阳性率为6%。此次分离出的3株沙门氏菌,分别为鼠伤寒、纽波特和伦敦沙门氏菌各1株。有2例女性患者为宋内氏痢疾杆菌与空肠弯曲菌混合感染。空肠弯曲菌和EIEC、ETEC的检出,提示在感染性腹泻的     

盐酸左氧氟沙星联合血必净治疗伤寒与副伤寒40例疗效观察

近年来,伤寒、副伤寒在我市呈散发流行,已发现对多种抗生素耐药的伤寒、副伤寒杆菌。单纯予以抗生素治疗,由细菌、内毒素所致的脓毒症表现仍较明显。为寻求更好的临床疗效,我们应用血必净注射液配合治疗伤寒、副伤寒共40例,疗效满意。现将结果报告如下。