中枢神经系统白血病的诊断及防治

<正> 中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病细胞浸润脑膜、脑实质、脊髓等中枢神经系统(CNS)而引起的常见并发症,是白血病复发的根源。为提高CNSL的早期诊断率并及早防治。回顾分析了我院从1965～1989年诊治的72例,现报道如下。临床资料一、发病情况:从1965年～1989年我院住院病人中经血象、骨髓象与组化染色确诊为白血病患者共423例,发生CNSL72例(见表1)。72例中,男31例,女41例,年龄2～64岁。CNSL主要依据1978年全国白血病会议拟定的CNSL诊断标准。     

中枢神经系统白血病临床分析及其对预后的影响

急性白血病（AL）可通过化疗获得完全缓解（CR），从而延长AL患者的生存期．但是AL缓解后复发直接影响其生存．而中枢神经系统白血病（CNSL）的发生为导致AL复发的重要因素之一。笔者将我院1994年-2003年成人AL中发生CNSL者共39例的临床经过及预后情况报告如下。     

成人中枢神经系统白血病临床分析

目的观察成人中枢神经系统白血病的高危险因素,以引起临床高度重视,并对中枢神经系统白血病进行早期诊断防治。方法对52例中枢神经系统白血病进行比较统计。结果急淋并发中枢神经系统白血病高于急性髓性白血病,高危险型白血病发生中枢神经系统白血病远高于标危型成人白血病,成人急性白血病初发时即合并中枢神经系统白血病较文献报道有所增加。结论成人中枢神经系统白血病与白血病类型、病程、初发时体内肿瘤负荷大小及对中枢神经系统白血病的防治方法有关,应引起临床高度重视,对中枢神经系统白血病早期诊断防治尤为重要。     

细胞遗传学在急性早幼粒细胞白血病的诊断及预后评估中的作用

目的探讨细胞遗传学在急性早幼粒细胞白血病（APL）的诊断及预后评估中的应用价值。方法应用常规细胞遗传学分析APL初诊患者39例,采用R显带技术进行染色体核型分析。随访分析完全缓解率、复发率。结果39例APL患者中,染色体异常38例,其中30例为典型t（15;17）易位,8例为涉及15和17号染色体的复杂核型。形态学误诊为M2和M5各1例,经核型分析确诊。经全反式维甲酸和（或）化疗联合诱导治疗,37例获完全缓解,2例具有复杂核型者未取得完全缓解,6例具有复杂核型者第1次完全缓解后3年内复发,复发率86％（6／7）,其他核型组完全缓解后3年内复发率仅10％（3／31）。结论细胞遗传学对细胞形态不典型APL具有确诊价值,复杂染色体异常者预后不佳。     

成人中枢神经系统白血病临床分析

目的 观察成人中枢神经系统白血病的高危险因素，以引起临床高度重视，并对中枢神经系统白血病进行早期诊断防治。方法 对52例中枢神经系统白血病进行比较统计。结果 急淋并发中枢神经系统白血病高于急性髓性白血病，高危险型白血病发生中枢神经系统白血病远高于标危型成人白血病，成人急性白血病初发时即合并中枢神经系统白血病较献报道有所增加。结论 成人中枢神经系统白血病与白血病类型、病程、初发时体内肿瘤负荷大小及对中枢神经系统白血病的防治方法有关，应引起临床高度重视，对中枢神经系统白血病早期诊断防治尤为重要。     

成人中枢神经系统白血病临床分析

目的探讨成人急性白血病患者合并中枢神经系统白血病（CNSL）的临床特点。方法回顾性分析了57例成人白血病患者合并CNSL的临床资料。结果在57例成人CNSL患者中,急性淋巴细胞白血病（ALL）33例,急性非淋巴细胞白血病（ANLL）23例,慢性粒细胞白血病（CML）急性变1例。目前死亡32例,失访5例。存活20例。结论白血病的各个亚型均可发生CNSL,预后较差,临床应重视其预防及治疗。     

成人中枢神经系统白血病诊断及预后因素探讨(附80例临床分析)

中枢神经系统白血病(简称 CNL)是白血病具有蔽护所之称的髓外病灶,由于多种化疗药物不易透过血脑屏障,而使白血病易于复发,引起血液工作者的关注。为加强对 CNL认识,笔者在既往总结病例的基础上进一步观察,以探讨其诊断及预后因素,现分析、报道如下:资料来源一、病例:1972年12月至1990年12月收住我院各种类型的成人白血病合并 CNL 者。CNL 诊断按我国血液病诊断标准或尸解资料证实。     

中枢神经系统白血病的CT诊断

中枢神经系统白血病(简称CNL)是白血病具有蔽护所之称的髓外病灶,使白血病易于复发,因此日益受到关注。对CNL的诊断、病情监测等多依赖临床表现及脑脊液检查,缺乏比较直接的影像观察。近年来,国外将CT应用于CNL的诊断、鉴别诊断及疗效的观察,具有一定特殊价值。本文对此综述如下:     

脑脊液沉淀室法在中枢神经系统白血病诊断中的应用

我们自2003年3月～2004年12月,对在我科住院的87例急性淋巴细胞白血病患者进行脑脊液沉淀室法检测、离心涂片检测、常规、生化等检查,发现沉淀室法对诊断中枢神经系统白血病(CNSL)敏感性高于上述其它方法。报道如下:1材料与方法1.1研究对象:本组均为我院血液科住院的急性淋巴细     

脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统白血病中的应用

目的研究中枢神经系统白血病应用脑脊液细胞学检查实施诊断的临床价值。方法在我院接受治疗80例脑脊液标本的临床资料,本组患者均应用细胞玻片离心法实施细胞学检查。结果33例淋巴瘤患者中有1例检查结果为阳性,阳性份数为6,标本份数为57;29例急性淋巴细胞白血病患者中有3例检查结果为阳性,阳性份数为15,标本份数为102;18例急性髓细胞白血病患者中有2例检查结果为阳性,阳性份数为4,标本份数为35。结论中枢神经系统白血病患者应用脑脊液细胞学检查实施诊断具有良好的成效,这对于该病的临床诊治来说至关重要的作用与意义。     

逐步回归法分析慢性髓性白血病预后因素

为分析慢性髓性白血病（ＣＭＬ） 的预后因素,用逐步回归分析法分析５３ 例ＣＭＬ 患者的临床资料中的若干因素与生存期的关系。结果显示,与生存期显著相关的因素依次为脾肿大、外周血原始细胞比例、血小板是否正常及血红蛋白量。年龄、性别、外周血白细胞数及嗜碱细胞比例与生存期无显著相关     

中枢神经系统白血病59例的诊断及防治

中枢神经系统白血病(CNSL)是因白血病细胞浸润脑膜、啮实质、骨髓等中枢神经系统(CNS)而引起的常见并发证，是白血病化疗缓解后复发的根源。为了根治白血病，为提高CNSL。的早期诊断率并及早给予防治，我们分析了我院及山西医科大学第一医院血液科1995—2005年诊治的59例。现分析报道如下。     

成人急性髓细胞白血病的免疫分型特点及临床预后分析

目的探讨并分析成人急性髓细胞白血病患者的免疫分型特点,同时对患者的临床预后情况进行简单的分析和探索,以便为临床的干预工作提供科学参考。方法本研究的研究对象均为我院在2016年10月至2017年12月收治的成人急性髓细胞白血病患者,本研究选择100例患者作为研究对象,对于所有患者的临床资料进行回顾性分析,主要为患者选择采用CD_(45)/侧向角散射设门方法进行流式细胞术免疫表型分析,研究成人急性髓细胞白血病免疫分型的特点,对患者的临床预后情况进行总结。结果本研究所收治的100例成人急性髓细胞白血病免疫谁系抗原表达的阳性率主要为CD_(117)为79%,CD_(13)为80%,CD_(33)为82%,HILA-DR为75%。在本研究100例患者当中,存在有32%的急性髓细胞白血病患者,存在有林系抗原表达变异的情况。结论临床对于成人急性髓细胞白血病患者,选择采用流式细胞术对于白血病进行诊断,对于患者的免疫分型和治疗预后等都具有重要的意义。     

淋巴瘤白血病的诊断及鉴别诊断

淋巴瘤晚期侵犯骨髓或并发淋巴瘤细胞白血病在临床上比较常见。易发生淋巴瘤细胞白血病的主要为中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤,如小淋巴细胞瘤、弥漫性和无裂细胞性淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、低恶性滤泡性淋巴瘤等。在临床实践中,     

影响儿童急性淋巴细胞白血病预后的因素分析

目的：对影响儿童急性淋巴细胞白血病预后的因素进行研究分析。方法对78例急性淋巴细胞白血病患儿临床资料进行研究分析,对其生存率、危险率变化进行分析,并对各因素相关性进行检验。结果COX回归多因素分析结果显示：泼尼松诱导敏感度、外周血白细胞数、诱导35 d骨髓原始、治疗依从性、治疗期间是否出现复发等均为影响儿童预后的独立因素;患儿经积极治疗后,诱导缓解率为83.3%。结论初诊时对可能影响儿童急性淋巴细胞白血病预后的因素进行治疗及控制,治疗期间提高患儿依从性、实现个体化治疗对于改善预后,延长患儿生存率有着重要意义。     

甲状腺癌诊断、治疗及预后因素的分析

目的：探讨甲状腺癌的诊断、治疗及预后因素,为临床治疗效果的进一步提高提供新的思路和新的资料。方法：回顾性分析2000年1月～2006年1月本院病理并外科手术治疗确诊的100例甲状腺癌的临床资料。结果：甲状腺癌5年生存率为93.1%。多因素分析发现：分期、性别、年龄、手术方式是影响预后的因素。结论：分期、年龄、手术方式是影响预后的独立因素,根据不同患者的特点进行预后因素的评估,优化地选择治疗方案,从而获得合理正确的手术方案,才能提高患者的生存率,改善预后。     

儿童中枢神经系统白血病脑脊液铁蛋白检测的临床意义

目的 探讨脑脊液铁蛋白（Ft）检测对中枢神经系统白血病（CNSL）早期诊断和预后评价的临床意义。方法 25例中枢神经系统白血病患者（CNSL组）每次鞘注前均收集脑脊液进行常规生化和细胞学检查，并采用放射免疫分析法测定其脑脊液Ft；取同期20例非中枢神经系统疾病和白血病小儿为对照组。比较CNSL组、CNSL组完全缓解者及好转者与对照组的Ft水平。结果 25例CNSL患者脑脊液铁蛋白水平显著高于对照组，P〈0．01；完全缓解者达正常水平，与对照组比较，P〉0．05；好转病例Ft仍处于高值，与对照组比较，P〈0．01。结论 CNSL时脑脊液Ft含量明显升高，与脑脊液细胞学检查相结合，可提高CNSL的早期诊断率。通过动态观察其含量变化，有助于CNSL的预后评价。     

恶性脑膜瘤的术前定性诊断与预后因素探讨

目的本文为了探讨恶性脑膜瘤的术前定性诊断要点和影响预后的因素。方法将14例恶性脑膜瘤按CT影像特点分为两组:CT表现符合典型脑膜瘤特征组5例,不符合典型脑膜瘤特征组9例,对其影像与临床特征进行了分析总结,并对其预后随访3年。结果症程短于6个月者9例;平均年龄53.4岁;瘤体呈低或混杂密度者7例;8例呈不均匀强化或厚壁强化;8例浸润性生长;11例瘤周水肿在中度以上,7例呈指压水肿。预后在Ⅲ级以下者6例,3年死亡率14.2%。结论发病年龄、症程、临床表现、轻重、肿瘤密度(CT值)、强化效应、生长方式及瘤周水肿等因素是恶性脑膜瘤定性诊断要点,其预后与以上因素有一定相关。接近于Ⅱ星形细胞瘤的预后。     

急性白血病颅内出血的早期诊断：附76例报告

颅内出血是急性白血病(AL)主要死亡原因之一,在AL各种死因中,致死性颅内出血临床发生率在37.1～57.2%之间,我院统计高达64.4%.颅内出血一旦发生,在昏迷后都迅速导致死亡.我们对AL颅内出血致死的76例病例昏迷前一周内的有关临床表现进行统计分析,发现几乎所有患者于昏迷前均有前驱表现,这对颅内出血的早期诊断可能有助,兹分述如下.