ΔQTd/ΔHR指标评价食管心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值

目的 :研究经食管心房调搏负荷试验 ( TEAPT)中 ,心率 ( HR)调整 QT离散度 ( QTd)变化指标对冠心病 ( CHD)的诊断价值。方法 :5 0例在冠状动脉 (冠脉 )造影前后 1周内作 TEAPT,测定静息及负荷峰值的 QTd、校正 QTcd( QTdr、QTcdr、QTdp、QTcdp)计算 ΔQTd/ Δ HR指数及 Δ QTcd/ Δ HR指数 ( IQTd、IQTcd)并比较此各项参数及 ST标准的诊断效能。结果 :CHD组 ( 2 7例 )的 QTdp、QTcdp、IQTd、IQTcd值均显著大于冠脉正常( NCHD)组 ( 2 3例 ) ( t≥ 4 .5 9,P <0 .0 0 1) ,4个参数在 NCHD组的 95 %上限值分别为 60 m s、95 m s、0 .2 4 m s/(次· m in)、0 .5 8ms/ (次· min) ,诊断 CHD的特异性均显著大于 ST压低标准 ( P <0 .0 5 ) ,IQTd、IQTcd的敏感性和准确性显著高于 QTcdp及 ST压低标准 ( P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :IQTd、IQTcd是 TEAPT诊断 CHD的准确新指标     

QTcd／HR斜率评价食管心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值

目的 研究经食管心房调搏负荷试验（TEAPT）中,心率调整QTd指标对冠心病的诊断价值。方法 50例研究对象在作冠状动脉造影术前后一周内进行TEAPT,记录试验前、每级起搏末的常规12导联心电图。测定每一时点心电图的QTd、QTcd值,计算QTcd／HR斜率（SQTcd）,并比较各项指标间及与ST段压低标准间的诊断效能。结果 冠心病（CAD）组（n=27）的负荷峰值QTd(QTdp)、峰值QTcd(QTcdp)、SQTcd值均显著大于冠脉无显著狭窄（NCAD,n=23)组（t≥5.18,P＜0．001）,此3个QT d有关参数在NCAD组的95％上限值分别为60ms、95ms、0．74ms/bpm。以它们为界限值,此3个参数诊断冠心病的特异性均显著大于ST压低标准（P＜0．05）,SQTcd的敏感性和准确性显著高于QTcdp及ST压低标准（P＜0．05－0．01）。结论 TEAPT可行、安全、无创,SQTcd是TEAPT诊断CAD的准确新指标。     

心得安食管心房超速负荷试验中QTd诊断冠心病的价值

目的 :观察患者食管心房超速负荷试验 （TRAS- ECG）及心得安食管心房超速负荷试验 （TRAS- Prop- ECG ）前后心电图校正 QT间期 （QTc）及 QT间期离散度 （QTd）的变化 ,以评价 TRAS- Prop- ECG诊断冠心病的价值。方法 :对 5 0例冠心病 （CHD）患者 （CHD组 ）及 30例正常者 （对照组 ）进行 TRAS- ECG和 TRAS- Prop- ECG试验 ,记录试验前后 12导联同步心电图 ,测量其 QTc及 QTd,根据分布曲线求出 QTc及 QTd的截断点。分别计算两种试验的敏感度、特异度及准确度。结果 :如以 QTd≥ 4 0 ms为截断点 ,以 TRAS- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度及准确度分别为 76 %、6 7%、73% ;以 TRAS- Prop- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度及准确度分别为 92 %、93%、93%。结论 :TRAS- Prop- ECG时 ,如以 QTd≥ 4 0 ms为截断点 ,可明显提高其诊断的敏感度、特异度及准确度。QTd≥ 4 0 ms可作为 TRAS- Prop- ECG诊断 CHD的一项重要参考指标。     

潘生丁负荷试验中QTd诊断冠心病的价值

目的 :观察冠心病患者潘生丁试验 （DP- ECG）及潘生丁食管心房调搏复合试验 （TRAS- DP- ECG）前、后心电图 ST段、校正 QT间期 （QTc）及 QT间期离散度 （QTd）的变化 ,以评价 TRAS- DP- ECG诊断冠心病的价值。方法 :对 5 0例冠心病 （CHD）患者 （CHD组 ）及 30例正常者 （对照组 ）进行 DP- ECG和 TRAS- DP- ECG,记录试验前后 12导联同步心电图 ,测量其 ST段 ,QTc及 QTd。根据分布曲线求出 QTc及 QTd的截断点。分别计算两种试验的敏感度、特异度及准确度。结果 :如以 QTd≥ 40 m s为截断点 ,以 DP- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度、准确度分别为 76 % ,93% ,82 % ;以 TRAS- DP- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度、准确度分别为 92 % ,93% ,92 %。结论 :TRAS- DP- ECG时 ,如以 QTd≥ 40 m s为截断点 ,可明显提高其诊断的敏感度及准确度而不影响其特异度。 QTd≥40 m s可作为 TRAS- DP- ECG时诊断 CHD的一项重要参考指标     

食管心房调搏负荷试验3种心率校正ST段改变指标对冠心病的诊断价值

198 0年 Elamin等报道了运动试验中与心率( HR)变化相关的 ST段压低变化指标——最大ST/ HR斜率能准确检测冠心病 ( CHD) ,以后的许多研究〔1〕结果均表明 ,运动负荷试验中 HR校正的ST段改变指标包括最大 ST/ HR斜率、△ ST/ HR指数、Bending指数 ,能显著提高运动试验诊断CHD的准确性。但经食管心房调搏负荷试验( TEAPT)最大 ST/ HR斜率、△ST/ HR指数、Bending指数改变对 CHD的诊断价值尚未见报道 ,本文对照冠状动脉造影结果 ,对其进行初步探讨。1　对象与方法1 .1　对象疑有 CHD的住院患者共 36例 ,均进行冠状动脉造…     

心得安食管心房调搏超声心动图复合试验对冠心病诊断价值的评价

以冠状动脉造影为标准，对４３例冠脉狭窄大于或等于５０％的冠心病患者及１７例冠脉狭窄小于５０％或腔径正常的临床可疑冠心病患者作为“正常”对照，用心得安食管心房调搏超声心动图（ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ），食管心房调搏超声心动图（ＴＲＡＳ－Ｅｃｈｏ）和心得安食管心房调搏心电图（ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－ＥＣＧ）试验对冠心病的诊断价值进行评价。发现ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ的敏感性为９３％，特异性为９４．１％，准确性为９７．６％；而ＴＲＡＳ－Ｅｃｈｏ及ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－ＥＣＧ的敏感性、特异性、准确性分别为９３．０％及８３．７％，７６．５％及７６．０％，９０．９％及９０．０％。试验中未发现严重不良反应发生。结果显示ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ试验是安全、准确性较好的无创性冠心病诊断试验，尤适用于年老体衰、肥胖及有生理缺陷不宜运动者。     

食管心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值

１９９７年以来,我院对临床诊断冠心病及临床“健康人”共３９例进行食管调搏负荷试验,并同期进行活动平板负荷试验作对照,以探讨食管心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料　选择冠心病患者２１例,男１３例,女８例;年龄４２～７０岁,平均（５６±６８岁;均按ＷＨＯ冠心病标准诊断,并排除糖尿病、心肌病、高血压病等疾患。另取对照组１８例,经各项常规检查未发现有器质性心脏病,称为临床“健康人”,男 １１例,女 ７例;年龄２０～６８岁,平均４８±５２岁。１．２方法①食管心房调搏负…     

潘生丁食管心房调搏负荷超声心动图检测对诊断冠心病的价值

本试验对冠心病、可疑冠心病和正常对照组各21例,分别进行潘生丁食管心房调搏负荷超声心动图观测,潘生丁食管心房调搏负荷试验和潘生丁试验的同步对比研究。并对可疑冠心病者进行了6～12个月的随访。结果表明:潘生丁食管心房调搏负荷超声心动图对冠心病诊断的敏感性和特异性均为95.2％,其价值显著优于潘生丁试验。提示此检测对某些诊断困难的冠心病患者是有价值的。     

食管心房调搏负荷试验心率校正ST段变化对冠心病的诊断价值

目的：探讨经食管心房调搏负荷试验（TEAPT）心率校正ST段变化对冠心病的诊断价值。方法：观察55例正常对照组和38例冠心病组患者的试验结果，测定每一时点心电图ST段压低值，计算最大ST／HR斜率和ΔST／HR指数，并比较其与传统ST段压低标准的诊断效能。结果：正常组最大ST／HR斜率、ΔST／HR指数和ST段标准的95％上限值分别为1．1μV／次／min、0．77μV/次／min和70μV，以此为界限值，最大ST／HR斜率诊断冠心病的敏感性，准确性显著大于传统ST段压低标准（P＜0．05）。结论：食管心房调搏负荷试验无创、安全、经济，最大ST／HR斜率诊断冠心病具有较高的准确性。     

潘生丁食管心房调搏复合试验对冠心病的诊断价值观察

通过４２例冠心病患者和１５例“健康人”心电图次极量活动平板试验、潘生丁试验和潘生丁食管心房调搏复合试验对照。发现后者对冠心病的检出率较前二者高，其特异性为１００％，试验方法简便安全，对无创性诊断冠心病有较高的临床价值。     

经食道心房调搏后QT离散度的变化在诊断冠心病中的价值

目的 研究经食道心房调搏后QT离散度的变化在诊断冠心病的中价值.方法 按世界卫生组织冠心病的诊断标准,选取住院患者58人做为观察对象,同期选取健康人30人做为对照组,两组均经食道心房调搏心脏负荷试验,当达到负荷心率或出现心绞痛,ST段下移≥0.1mv,停止试验,并于调搏前和调搏后做同步12导联体表心电图,走纸速度为50mm/s,并测量其QT离散度.结果 观察组调搏前后QT离散度有明显变化(P<0.01),而对照组变化不明显(P>0.01),如以QTd≥60ms做为临界值诊断冠心病,其敏感性为89.6%,特异性为93.3%.结论 以QTd≥60ms做为标准,经食道心房调搏诊断冠心病是一可靠的指标.     

平板运动试验中IQTd诊断冠心病的价值

目的　评价用心率调整QTd指标 (IQTd)在平板运动试验中对冠心病的诊断价值。方法　 4 3例患者在冠状动脉造影前行平板运动试验 (ETT) ,测量其运动前、运动中与ST段下移最大时或最大负荷心率时 (无ST段下移者 )QTd、校正QTd(QTdr、QTcdr、QTdp、QTcdp) ,分别计算IQTd和IQTcd。ETT后 1周内行冠状动脉造影 (CAG) ,根据CAG结果分为冠心病 (CAD)组 2 3例和冠状动脉正常 (NCAD)组 2 0例。结果　运动前的QTdr和QTc dr在CAD与NCAD组间无显著差别。在冠状动脉正常组 ,运动过程QTdp和QTcdp无显著增加 ,而在冠心病组QTdp和QTcdp有显著性增加 (P <0 0 0 1)。在运动过程中 ,QTdp、QTcdp、IQTd、IQTcd在CAD与NCAD组间有明显差异。在NCAD组QTdp、QTcdp、IQTd、IQTcd95 %上限值分别为 74ms、86ms、0 .17ms/bpm和0 2ms/bpm。用其界值作为诊断标准 ,其特异性显著高于ST段压低 ,IQTd和IQTcd的敏感性和准确性显著高于ST压低 (P <0 0 5 )。结论　提示IQTd、IQTcd可作为平板运动试验中诊断冠心病敏感、准确和特异的指标     

平板运动试验中的QT离散度诊断冠心病的价值

目的了解平板运动试验中的ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）变化对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法分析经冠脉造影证实的３０例冠心病患者与２３例冠脉造影正常者平板运动试验前、试验中ＳＴ段下移最大时或最大负荷心率时（无ＳＴ段下移时）及运动后体表１２导联心电图ＱＴｄ、ＱＴｃｄ变化。结果冠心病组和冠脉正常组ＱＴｄ与ＱＴｃｄ比较Ｐ均〈０．０１;冠心病组ＱＴｃｄ运动中与运动前、后比Ｐ均〈０．０１,Ｑ     

Evaluation of Doppler echocardiography stress test with transesophageal atrial pacing in detecting coronary artery disease

Doppler echocardiographic transesophageal atrial pacing stress test was performed in 23 patients with coronary artery disease (CAD) and 35 normal subjects. It was found that 1/3 filling fraction (1/3 FF) decreased and peak flow velocity of atrial contraction (APFV), time velocity integral of atrial contraction (ATVI) and the ratio of ATVI to total TVI (ATVI/TTVI) increased immediately after rapid atrial pacing in CAD group. No differences were found between before and after pacing in normal group. Using 2 of the 3 criteria ATVI/TTVI greater than 0.35, ATVI increases and 1/3 FF decreases after pacing as the criteria for diagnosis in CAD, the sensitivity was 86% and specificity was 77%. Thus, Doppler echocardiographic transesophageal atrial pacing stress test may be a feasible, reliable and noninvasive method in detecting CAD.     

食管心房调搏负荷试验联合平板运动试验对男性冠心病患者的诊断价值

目的 探讨食管心房调搏负荷试验联合平板运动试验对男性冠心病患者的诊断价值.方法 选择拟诊冠心病的男性患者82例,入选病例全部行冠状动脉造影,且造影前或后1个月行食管心房调搏负荷试验和平板运动试验,观察对比直径法确定的冠状动脉狭窄程度和范围与食管心房调搏负荷试验和平板运动试验结果.结果 以冠状动脉造影结果为标准,食管心房调搏负荷试验联合平板运动试验诊断冠心病的敏感度为72.9％,特异度为52.6％,阳性预测价值为90.4％,阴性预测价值为78.7％,食管心房调搏负荷试验及平板运动试验显示冠状动脉狭窄支数越多,ST段压低出现越早、压低程度越大、持续时间越长（P＜0.001）.冠状动脉造影阳性而食管心房调搏负荷试验、平板运动试验阴性者,多为单支病变或病变较轻.结论 简便易行且无创的食管心房调搏负荷试验联合平板运动试验能提高冠心病的诊断率,并可初步估测冠状动脉狭窄程度.     

食道心房超速负荷试验中QT间期离散度诊断冠心病的价值

目的 :评价食道心房超速负荷试验的 QT间期离散度 （QTd）诊断冠心病的价值。方法 :对 32例冠心病患者 （冠心病组 ）及 34例正常者 （对照组 ）进行食道心房超速负荷试验 ,记录试验前后 12导联同步心电图 ,测量其 ST段、校正 QT间期 （QTc）及 QTd。根据 ROC曲线求出 QTc及 QTd的截断点 ,以冠脉造影为诊断冠心病的标准诊断方法 ,利用四格表法 ,分别计算各观测指标的特异度及敏感度。并与“并联试验”相互比较。结果 :ST段下移、QTc,QTd诊断冠心病的特异度分别为 10 0 % ,6 8% ,94% ;敏感度分别为 5 3% ,78%和 84%。 ST段下移和 QTd并联试验时敏感度可达 94%。结论 :食道心房超速负荷试验时 ,如以传统的诊断指标 ST段下移 ,结合 QTd,可明显提高其诊断的敏感度 ,可作一项重要参考指标