冠状动脉病理与微生物感染

影响冠状动脉粥样硬化的因素很多，近年来，微生物的感染与动脉粥样硬化之间的关系受到关注，但微生物感染是动脉粥样硬化的起因还是动脉粥样硬化后的结果还不清楚。笔者对10例意外死亡行尸检者冠状动脉、主动脉血管行病理分级，以PCR方法检测肺炎衣原体、幽门螺旋杆菌和巨细胞病毒，探讨微生物感染与冠状动脉粥样硬化的关系。     

冠状动脉粥样硬化与年龄的关系

冠状动脉粥样硬化尸检资料的分析,国内已有报导,并一致认为冠状动脉粥样硬化的发生率和严重程度,均随年龄的增长而加重。但是,这些材料中65岁以上的老年病例不多,因此有关老年人冠状动脉粥样硬化的发病情况、病理特点和合并症等方面的问题仍值得进一步探讨。     

超声与造影结合评价颈总动脉、脑动脉、冠状动脉粥样硬化的相关性

目的探讨超声与造影结合评价颈总动脉、脑动脉、冠状动脉粥样硬化的相关性。方法选取本院2007年1月～2011年6月收治的冠状动脉粥样硬化患者108例,根据患者冠状动脉造影结果分为两组,冠状动脉狭窄为1支和2支的患者为对照组51例,冠状动脉狭窄为3支以上的患者为观察组57例,分析比较两组患者颈总动脉、脑动脉、冠状动脉粥样硬化的相关性。结果颈总动脉与冠状动脉粥样硬化具有明显的相关性,观察组颈总动脉粥样硬化斑块数明显高于对照组;脑动脉与冠状动脉粥样硬化具有明显的相关性,观察组脑动脉粥样硬化斑块数明显高于对照组;颈总动脉与脑动脉粥样硬化具有明显的相关性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈总动脉、脑动脉与冠状动脉粥样硬化具有明显的相关性,颈总动脉超声检测可以作为预测脑动脉与冠状动脉粥样硬化的重要手段。     

直接免疫荧光对冠状动脉粥样硬化病变的形态观察

为了探讨冠状动脉粥样硬化病变的特异性变化，采用直接免疫荧光技术对35例困冠心病猝死的尸检标本进行了系统的染色观察．并以5例外伤致死作为对照。结果显示．病变组冠状动脉内膜内皮细胞厦外膜有免疫球蛋白沉积．粥样斑块内膜增厚处可见连续性黄绿色荧光光环．硬化的血管内膜增厚处可见斑点状和长条状明亮的荧光物质．上述改变在早、晚期病变中均有不同程度阳性反应．从而证实直接免疫荧光技术具有高度的特异性．尤其显示冠状动脉粥样硬化狭窄病变较为敏感。对观察动脉粥样硬化形成过程中的发生与发展变化有重要价值．     

无症状型冠心病猝死的病理学探讨

目的及方法：从因冠心痛死亡的尸检病例中选出死前无冠心痛临床症状的8例猝死病例,分析无临床症状冠心痛的病理学改变。结果：8例冠状窦口均有不同程度的动脉粥样硬化和狭窄,并伴有多支性冠状动脉粥样硬化。5例左室前壁有大范围的心肌梗死伴点灶状陈旧性心肌梗死灶,3例心肌有小片状陈旧性梗死伴小片状新鲜的心肌梗死。结论：猝死与冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、心脏传导系统有直接关系,心脏传导系统疾病在猝死中尤其重要,引起猝死的诱因为过劳、外伤、上呼吸道感染及精神紧张等因素。     

中年人颈动脉粥样硬化调查分析

目的:探讨中年人颈动脉粥样硬化发病特点.方法:对173例中年人进行体检及问卷资料分析.结果:61例40～55岁中年人经彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化.肥胖、血脂异常、吸烟、饮酒与颈部血管动脉粥样硬化的发生有一定关系.结论:40～55岁中年人颈动脉粥样硬化的发生率高,应列为重点人群关注.     

高血糖与颈动脉粥样硬化的相关性研究

原发性高血压患者常合并高血糖,其不仅可能发展成为糖尿病,而且也是动脉粥样硬化的重要诱发因素,其中颈动脉粥样硬化可导致患者中风,严重影响其生活质量和生命安全[1,2].本文回顾性分析120例高血压患者资料,探讨高血糖与颈动脉粥样硬化的相关性,为早期防治高血糖,进而预防颈动脉粥样硬化提供参考.     

超声诊断右锁骨下动脉粥样硬化斑块的应用价值

目的：探讨右锁骨下动脉粥样硬化斑块的发病率及超声诊断价值。方法：对160例行颈动脉及右锁骨下动脉超声检查患者的声像图进行回顾性分析。结果：160例患者中,有6例锁骨下动脉显示不清,满意显像率占96.3％,有125例动脉粥样硬化斑块形成,占78．1％。另外,125例有动脉粥样硬化斑块的患者中,右锁骨下动脉起始部粥样硬化斑块形成为110例,总发病率为88．0％;颈动脉粥样硬化斑块形成为84例,总发病率67．2％。其中,右锁骨下动脉与颈动脉同时合并有粥样硬化斑块的69例,占55．2％。结论：右锁骨下动脉起始部粥样硬化斑块的发病率明显比颈动脉高,常规检查右锁骨下动脉能显著提高早期动脉硬化的发现率,对早期动脉硬化的诊断有一定的应用价值。     

彩超对脑梗死与颈动脉硬化斑块关系研究

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块之间的关系。方法对136例脑梗死患者,应用彩色多普勒超声对颈动脉进行检查,并与文中合并高血压者颈动脉粥样硬化斑块对比分析。结果136例脑梗死患者共检出颈动脉粥样硬化斑块108例(80.6%),斑块分布以颈动脉分叉处多见,高龄、高血压及颈动脉粥样硬化斑块的形成与脑梗死密切相关(P<0.005)。论结不稳定性斑块脱落是造成脑梗死的重要原因之一。     

原发性高血压微量白蛋白尿与颈动脉粥样硬化关系探讨

目的探讨原发性高血压（EH）微量白蛋白尿（MAU）与颈动脉粥样硬化（CAS）及程度的关系。方法121例住院原发性高血压患者根据颈动脉超声的结果分为颈动脉粥样硬化组（CAS组）59例及颈动脉正常组（对照组）62例。所有患者均测定尿微量白蛋白水平,并对结果进行分析。结果颈动脉粥样硬化组的尿微量白蛋白水平显著高于对照组（P〈0．001）,且尿微量白蛋白水平与颈动脉粥样硬化程度（硬化斑块指数）呈正相关（P〈0．01）。结论原发性高血压患者尿微量白蛋白水平与颈动脉粥样硬化及硬化程度密切相关,尿微量白蛋白水平越高,颈动脉粥样病变越严重,微量白蛋白尿可能成为动脉粥样硬化及硬化程度独立危险因素。     

高频彩超对颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性的初步探讨

目的 :探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法 :高频彩超检查 30例脑梗死患者的颈动脉 ,测量其内径、内 中膜厚度 (IMT) ,血流速度等参数 ,观察斑块的有无及形成情况 ,并以 2 8例健康自愿者作为对照组。结果 :30例脑梗死患者中 ,颈动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等血管异常者 2 6例 ,检出率占 87% ;对照组中有IMT增厚和斑块形成 5例 ,占 18% ,二者比较有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :脑梗死患者和颈动脉粥样硬化关系密切 ,颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的重要因素。高频彩超是诊断、评估颈动脉粥样硬化的有效手段之一 ,在对动脉粥样硬化与脑梗死的预防、治疗、评价中起重要作用。     

总胆红素在动脉粥样硬化中的临床价值

目的探讨血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平与动脉粥样硬化疾病的关系,探讨总胆红素在动脉粥样硬化中的临床应用价值,为动脉粥样硬化疾病的早期预防提供实验依据。方法通过测定冠心病42例、脑梗死62例、颈动脉粥样硬化84例和健康对照组280例的血清总胆红素浓度水平,分析TBIL在不同动脉粥样硬化组间的关系。结果冠心病组、颈动脉粥样硬化组、脑梗死组血清总胆红素低于健康对照组,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TBIL水平的降低与冠心病的发生有关,有可能是脑梗死的重要危险因素,观察TBIL水平变化对冠心病、脑梗死及动脉粥样硬化早期预防、诊治及预后评估具有一定价值。     

中医药治疗颈动脉粥样硬化研究进展

颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化发生发展的窗口,运用中医药治疗颈动脉粥样硬化,对防治全身动脉粥样硬化及心、脑、肾等重要脏器的病理损害具有重要意义。本研究从中医对CAS病因病机的认识、中药复方、单味中药及中药提取物治疗CAS等几方面对中医药治疗颈动脉粥样硬化的研究进展进行了论述。     

超声评价颈动脉粥样硬化与冠心病的关系

目前,我国冠心病(Coronary heart disease CHD)的发病率逐年上升,动脉粥样硬化(Carotid atherosclerosis CAS)无疑是引起CHD的首要原因。CAS作为全身动脉粥样硬化的一个表现,与冠状动脉粥样硬化之间有着密切的关系。本文旨在通过超声分别对颈动脉及冠状动脉粥样硬化病变程度进行分析,揭示颈动脉粥样硬化与冠心病之间的关系。1对象与方法1.1对象1.1.1以各种原因引起胸闷,胸痛入院而接受冠状动脉血管内超声检查的88例患者为研究对象,并同时加行颈动脉B超检查。其中男性61例,女性27例,年龄26~79(51.6±8.5)岁。吸烟40例,原发性高血压46例…     

糖尿病患者颈动脉与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的　探讨糖尿病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间的关系。 方法　14 7例糖尿病患者行冠状动脉造影检查的同时行颈动脉超声多普勒检查 ,根据颈动脉检查的结果分为 6组 ,比较不同组间冠状动脉粥样硬化的结果 ,进行统计学分析。 结果　颈动脉超声检查发现内膜出现不同程度粗糙增厚粥样硬化改变者 119例 ,其中 75例冠状动脉造影检查结果发现不同程度的动脉粥样硬化 (6 3.0 3% )。而颈动脉检查结果内膜正常的 2 8例患者中 ,只有 10例冠状动脉造影检查结果发现不同程度的动脉粥样硬化 (35 .71% )。各组间数据比较差异有显著性 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1)。 结论　 糖尿病患者颈动脉内膜的病理改变与冠状动脉内膜病变正相关 ,可以作为基层医院评测冠心病的一种手段。     

超声检测股动脉、腹主动脉及颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系

目的探讨超声检测股动脉、腹主动脉及颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的效果。方法将2010年1月至2013年5月收治的150例冠状动脉粥样硬化患者作为冠状动脉硬化组,并选择100例健康体检者作为对照组。结果对照组的内膜中层厚度（IMT）值、最大正向血流速度及斑块评分均明显优于冠状动脉硬化组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论超声通过对冠状动脉硬化患者的IMT值、动脉狭窄程度、斑块形态、回声特点进行测定和分析,可为临床准确诊断冠状动脉粥样硬化提供可靠理论参数和更好的依据。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究

目的观察脑梗死患者颈动脉粥样硬化情况。方法回顾性分析68例脑梗死患者颈动脉超声检查结果。结果75 %的脑梗死患者合并有颈动脉粥样硬化 ,侧向符合率为57.42 %。颈动脉粥样硬化斑块好发于分叉处 ,以软斑、混合斑多见。软斑、内膜粗糙或溃疡是引致梗死的主要原因。结论为防止脑梗死的发生 ,对无症状期动脉粥样硬化患者的检出和监测 ,以及早期采取有效预防和治疗有十分重要的临床意义     

血管危险因素对颈动脉粥样硬化斑块影响的研究进展

动脉粥样硬化是动脉壁发生了非炎症性、退行性和增生性病变，内膜细胞内外脂质聚积，导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。特征性病理改变为内膜粥样斑块形成及动脉壁硬化。病变主要累及体循环系统的大型弹力型动脉和中型肌弹力型动脉，以冠状动脉、脑动脉及主动脉罹患者最多，常为多个组织和器官同时受累。随着超声仪器的不断改进，用体表超声对颈动脉粥样硬化进行的评估取得了良好效果^[1]。它主要通过对颈动脉壁粥样斑块形态学的改变来反映动脉粥样硬化的程度。血管危险因素对颈动脉粥样斑块的影响也成为目前研究的热点。现对其研究进展综述如下。     

脉压差与老年高血压病患者动脉硬化形成的关系研究

目的老年高血压是动脉粥样硬化形成的因素之一。老年高血压具有脉压差大的特点。本文探讨脉压差与老年高血压患者动脉粥样硬化形成的关系。方法以98例老年高血压患者为对象,按24h平均脉压差大小分为<60mm Hg、60～69mm Hg和≥70mm Hg三组。用彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块及最大内膜中层厚度(IMT)。对比分析脉压差大小与颈动脉粥样硬化斑块发生率和IMT之间关系。结果本研究结果显示,随着脉压差的逐渐加大,老年高血压病人的颈动脉最大内膜中层厚度逐渐增加,颈动脉粥样硬化斑块发生率也跟着逐渐增高。结论脉压差增大可促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。脉压差是老年高血压病人动脉硬化的良好预测因子之一。     

颈动脉粥样硬化斑块的高分辨MRI与超声成像特征

目的 探讨高分辨MRI和超声成像诊断动脉粥样硬化斑块的价值.方法 24例拟诊颈动脉粥样硬化患者同时行高分辨MRI及超声成像检查.结果 24例中,共发现17例25个颈动脉粥样硬化斑块.MRI清晰显示17例患者的25处颈动脉粥样硬化病变:劲总动脉6处,颈动脉分叉14处,颈内动脉5处;且MRI在19处复杂斑块的成分显示中,可明确显示钙化、脂质核心、纤维帽及出血.超声成像检出17例患者的23处颈动脉粥样硬化:软斑块13例,硬斑块4例.超声成像对于显示贴壁小斑块较MRI清晰.结论 高分辨MRI与超声成像诊断颈动脉粥样硬化斑块各具优势,超声易于检出早期小斑块,MRI对斑块成分及活动性判定优于超声成像,两者联合应用有助于颈动脉粥样硬化斑块的诊断及稳定性评估.