非手术疗法治疗眼部汽枪子弹伤

眼部汽枪子弹伤多数造成眼内严重损害,但亦有部分由于子弹未进入眼内经眼球与眶壁间隙进入眼眶后,只引起眼球震荡而影响视力,经治疗后可保留一定视力.现就我院治疗病例报告如下:何××,男,9岁,住院号:18150.因汽枪弹伤伴视力下降4小时于1994年8月31日收入院.入院检查:右眼视力0.6,右上睑中央可见直径5mm贯通创口.上方球结膜下大片出血,局部隆起,可见球结膜创口.前房积血约2/3,瞳孔遮盖1/2,瞳孔直径为4×4mm,光反射迟钝.内眼未能窥清.X线眼眶正侧位片,示“右眼眶上后段异物”,即行右眼球伤口探查术,术中除见睑皮肤及结膜贯通创口外,巩膜未见创口,经清创缝合后送回病房.术后第1天检查发现右上睑下垂,玻璃体积血减少,视网膜轻度水肿,多处大片出血灶,黄斑区亦被出血遮盖.静脉滴注先锋霉素Ⅵ、血栓通及胞二磷胆碱;肌肉注射维生素B_1、B_(12);口服云南白药、维生素及能量合剂等;配合碘离子导入理疗.作角膜缘缝环X线定位摄片,确定异物在右眼眶上后段,请神经外科、耳     

眼眶横纹肌瘤1例

1病例报告男,6岁,因发现右眼突出2a+,于2004-08-09入院。2a多前家长发现患儿右眼前突,无红肿疼痛,到当地医院就诊,诊断不清楚,未作特殊处理。以后眼突缓慢加重,近日家长发现患者右眼视力比左眼差,到我院就诊而收入院。全身体检无明显异常。眼部检查:右眼视力眼前40cm数指,左眼视力1.0。右眼上睑轻度下垂,眼前节正常,眼底视乳头水肿,边界不清,后极部视网膜水肿。右眼前突固定,轻度下移,各方向活动受限,眶压中度升高。左眼前、后节均未见异常。眼球突出度:右眼24mm,左眼11mm,眶距82mm。CT检查示右眼球后肌肉圆锥内可见略呈分叶状、大小约2.5cm×2.4cm×1.5cm的软组织块影     

结膜下巩膜破裂致交感性眼炎1例

刘××男46岁病案号852551。1985年2月27日住院。于1985年2月22日夜,右眼碰在门栓上,眼剧痛、红肿、视力消失。在当地治疗无效,5天后来院诊治。周身检查无异常改变。眼科检查:视力:右眼光感;左眼1.5。眼压:右25.81mmHg,左18.25mmHg。右上睑明显红肿,皮下散在瘀血斑,球结膜下广泛出血,下方球结膜自角膜缘开始有一15×10×3mm血肿。角膜上皮轻度混浊,     

眶内软组织软骨肉瘤1例

张××男30岁住院号2832921985年4月5日开始右眼视物不清,8个月前发现右眼球突出,10月28日入院。右眼视力0.06。眼球各方向运动减弱,还纳有抵抗,眼球突出度19>(104)/(mm)<13。眶缘部位未触及肿物。视乳头水肿,后极部视网膜有皱褶。CT 扫描,眼球后上方有0.7×1.2cm 椭园形块形。临床诊断右眼眶内肿物。入院后     

右眼眶内巨大金属异物合并外伤性白内障一例

患者 ,男 ,15岁。住院号 :330 6 5 6。因右侧颅眶被钢筋插入 7小时于 2 0 0 2年 11月 7日住入本院脑外科。诊断 :①颅眶贯穿伤 ;②右眼眶内巨大金属异物 ;③右上睑眶组织挫裂伤 ;④右眼球挫伤 ;⑤右眼外伤性瞳孔散大 ;⑥右眼外伤性白内障。入院时 ,患者神志清楚 ,痛苦面容 ,颈抵抗 ,生命体征平稳。右眼眶外上方斜插入一钢筋 ,较固定。右上睑肿胀明显 ,向鼻下移位。右眼视力 ,无法详查 ,存在光感。头颅X线示 :右眼眶有一金属棒状异物影 ,插入 5 0mm。头颅CT示 :右眼眶一金属棒状异物影 ,前颅底及脑实质未见损害。当日在全麻下行右眼眶内金…     

双眼眶多发眼外肌淋巴瘤一例

患者女,53岁.于2009年3月27日以右眼球突出17年、加重伴疼痛1周余为主诉入院. 眼科检查:视力:右0.5,左:0.6.眼球突出度:右:26mm,左:15mm.眼球运动:右眼各方向不同程度受限,以上转明显;左眼上转受限,其余各方向运动正常.右跟上睑可扪及一约2cm×2cm大小的包块,下睑可扪及两个约1cm×0.5cm大小的包块,质韧,边界清,轻压痛.结膜充血水肿(++),角膜透明,下方可见弥漫点状上皮脱落,晶体混浊(+),余眼前后节检查未见明显异常.     

眼眶骨化纤维瘤1例

1临床资料患者,男,22岁。因右眼睑突然红肿、下垂、眼球突出伴头痛10d于2006年1月18日入院,曾在单位卫生所静滴抗生素和激素类药物治疗,眼睑红肿等症状略减轻。既往无眼外伤、头面部炎症及感冒、发热史。全身无异常。眼部检查:视力右眼1.0,左眼1.2,右眼上睑红肿,眼睑下垂,上睑缘遮盖角膜约6mm,眼球向前下方突出,向上方转动受限,皮温略高,眼球突出计测量右眼18mm,左眼14mm,眶距105mm。右眶上缘可触及一大小约2.0cm×1.0cm的硬性包块,质地坚硬,边界清楚,与皮肤无粘连,不活动,轻度压痛。结膜无充血,角膜透明,屈光介质无混浊,眼底未见异常。左眼…     

1例罕见的垂体畸胎瘤及其眼部表现

邓××男67岁退休工人住院号:C18101 1986年3月17日入院。入院前2个多月,因右眼视力进行性下降,右上睑进行性下垂,间歇性头晕、头痛,无呕吐及抽搐史而到本院眼科就诊。眼部检查:右眼视力0.6,不能矫正,左眼视力1.2,右眼球未见突出,上睑下垂,球结膜未见充血及水肿,角膜透明,瞳孔约5×5mm,直接对光反应迟钝,晶状体皮质轻度混浊。视乳头颜色变淡,边界清,黄斑中心光反射存在,未见渗出及水肿,眼球     

电视屏下取出眶尖汽枪弹异物

作者在1年内收治眶尖汽枪弹异物3例,在X线电视屏下一次顺利取出,报告如下:例1,余×,男,30岁,农民,住院号31363.1993年7月9日被他人在约2m处的汽枪射中左眼,当即送来我院.检查:视力右1.5,左1.0.右眼无异常发现,左眼上睑皮肤青紫、瘀血,上睑自然上举困难.眶内上缘2/3交界处可见0.5×0.5cm伤口,表面仍有血痂,眼球突出.上方结膜下出血,瞳孔正常,光反射灵敏,眼底无异常.X线摄片报告左眶内壁约眶上裂后方汽枪弹阴影.巴尔金定位异物阴影距角膜缘34mm.诊断:(1)眶尖异物;(2)球后血肿.经抗生素、止血药等治疗4天,眼部症状改善后,在局麻下,于眶内上缘作2cm皮肤切口,用作好标记的微型直止血钳沿切口慢慢伸入眶尖部,在电视屏下见正位与异物阴影重叠,再侧位边分离边伸入至异物部位,反复4次夹住异物,慢慢退出止血钳,取出约5×8mm大小铅弹1枚,压迫止血,缝合皮肤,加压包扎.手术顺利,术后抗感染、止血等综合治疗10天出院.出院时眶内血肿基本吸收,眼球转动正常,     

眼眶多发局限型神经纤维瘤一例

患者女,55岁.因发现右眼球突出5年,于2010年11月5日入院.5年前患者无明显诱因发现右眼球突出,无红肿热痛,不伴视力下降、畏光、流泪等症状,无体位性改变,未予重视.3年前至今患者自觉右眼球突出逐渐加重,伴流泪、胀痛.查体:全身未见明显异常.眼部检查:眼球突出度测量:右眼21 mm.左眼10 mm.眶距104 mm.扪诊:有眶外上方眶缘下可扪及一大小约15mm×10 mm肿物,形状不规则,边界清楚,后界不清,中等硬度,可推动,无压痛,眶压:(+++).右眼视力0 5,+1.75 D=0.8-.下睑内翻,结膜轻充血,角膜上皮下1/3点状缺失,余眼前节及眼底未见异常,眼压:17.2 mm Hg.     

外伤性右眼视神经萎缩左眼颈内动脉海绵窦瘘一例报告

患者刘××,男,43岁,农民,住院号:242532.左眼球突出、视力下降伴头痛15天于1997年10月12日收住院.患者于1997年7月23日因车祸头部着地,致鼻、耳及头皮流血,昏迷,在当地医院以“脑挫伤”急诊抢救,3天后苏醒,伤后15天发现右眼看不见,左眼视力尚正常,当地医院诊断为“右眼视神经萎缩”,给予对症治疗视力未恢复,住院50天遗留头痛、头晕症状出院.出院后第2天左眼出现流泪、结膜充血、眼球突出及同侧头痛,视力尚正常,在当地医院按“炎症”治疗未见明显效果,且眼球突出逐渐加     

眼外伤致巩膜层间血肿

眼外伤可造成外眼、角膜至视神经等各处损伤.近日我科遇眼球挫伤后巩膜层间血肿1例,较少见,特报告如下: 1 病例 患者,男,19岁.因右眼球橡皮筋弹伤后视力下降2d,住入我科.检查:右眼视力0.2,眼压T-3;结膜性充血,颞上方巩膜紫黑,轻度隆起,大小10mm×0.8mm×0.2mm.     

眶内多发海绵状血管瘤1例

孙××女性34岁住院号103355。右眼球突出2年,于1987年11月17日入院。右眼进行性眼球突出2年,无视力减退,偶而有视力疲劳,有时从眼部向颞侧及耳后放射性疼痛。既往健康,家族无类似病史。全身检查未见异常。双眼视力均1.2。右眼眼球向前方突出,稍向上移位,眼球突出度,右15mm,左10mm,眶距97mm。眼底检查正常。B 型超声波检查,球后视神经的外、下、内有占位性病变,直径2.5cm,形态不规则,边界尚清,内回声多而均,可见后界,可压缩。提示眶内海绵状血管瘤。眼眶X线检查未见异常改变。CT 扫描,右眼球后     

眶内异物摘除引起失明

眶内异物摘除引起失明者,报道尚少。我院于1984年9月7日,在电视屏下夹取眶内球后异物(汽枪弹),引起失明1例,报告如下: 张××男18岁1984年9月7日入院,住院号53009。患者于84年9月7日晨6时许被汽枪击中右眼,当时疼痛,视物不清。检查:全身无异常,视力右0.3、左1.5,右上睑肿胀,皮下出血,眉弓内端下方皮肤创口约0.5cm,结膜、角膜、前房、瞳孔、眼底、眼压眼球运动均正常。巴尔金氏定位显示右眶内球后     

爆炸伤致眶内异物漏诊一例

1病例 患者男,63岁.住院号1212277.以"左前臂及右上睑外伤3h"就诊,当时患者烦躁不安,血压90/60 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),眼科未做特殊检查给予右上睑清创缝合.以左前臂爆炸伤收住我院手外科中心并急诊手术.伤后2周,患者自觉视力明显下降故请眼科会诊:检查见右眶内上方直径0.4 mm创口(窦道),按压时溢脓;右眼球不能内转,眼视力0.2,眼前段及眼底未见异常;左眼视力为无光感,因20年前角膜穿孔伤瞳孔下移、闭锁.查眼眶计算机断层成像(computed tomography,CT),提示右眼眶内赤道后紧贴眼球壁有11.7 mm×7.0 mm×1 mm之金属异物.以‘右眶内异物’转入眼科后与CT室医师共同对异物定位,并充分术前准备,在局麻及手术显微镜下以内上方入眶完整摘出金属异物.术中见局部组织粘连、瘢痕形成,窦道达球后并有3 ml脓液溢出.     

自体髂骨板植入治疗眶下壁骨折1例

眼眶钝挫伤常致眼眶骨折并发有眼球、眼部软组织或视神经的损伤。临床上因挫伤的轻重和部位的差别而有不同的表现 ,需要及时作必要的检查及治疗。笔者遇到一例眼眶下壁骨折患者 ,采用自体髂骨板植入重建 ,效果满意 ,报告如下。患者 ,男 ,38岁。因右眼车祸伤 42天 ,眼球内陷 30天就诊。全身检查 :心肺及神经系统检查未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 .2 ,不能矫正 ,左眼 1.0。眼压 :双眼 17.3mm Hg(1m m Hg =0 .133k Pa)。眼球突出度 :右眼 9.0 m m,左眼15 .0 m m。右眼上睑下垂 (平视时上睑缘位于瞳孔下缘 ) ,上睑沟明显。右眼球内陷 ,眼球…     

球结膜下植物性异物囊肿一例

李××,男,13岁,学生.住院号9003910.1990年6月某日上山玩耍时右眼进入异物,当时未经诊疗.1月后右眼球表面出现1米粒大肿物.逐渐增大.有轻度异物感.同年7月17日来我院以右眼结膜囊肿住院治疗.眼部检查:右眼视力1.0,颞下方球结膜可见8×4×4mm大小的椭圆形隆起.表面光     

头发屑异物致角膜溃疡化脓性眼内炎一例

陈××,女,48岁,个体理发师,于1995年3月6日入院,住院号18616.2周前理发中,自觉一异物入眼.当时自觉右眼异物感、疼痛,次日去个体医院诊治,给予结膜下注射药名不详.右眼红肿,疼痛加剧,视力下降.又去县医院诊治.从结膜囊内取出1长3mm的头发屑.结膜下注射庆大霉素,静滴青霉素.治疗9天,右眼红肿,疼痛不减,视力日趋下降.发病第12天转来我院.眼科检查:右眼视力光感,眼睑红肿,痉挛,球结膜混合充血,角膜大片黄白色混浊,边界不清.瞳孔区见2×2mm隆起,未破溃.前房浅,可见黄色积脓.虹膜肿胀,污秽,纹理不清.瞳孔及眼内情况窥不清.左眼正     

脑膜瘤误诊二年一例报导

冷××女32岁本院护士右眼球突出。阵发性眼球转动疼痛,视力下降2y。2y来无何诱因,右眼球逐渐向正前方突出,并经常疼痛。2003年2月曾以右眼眶骨膜炎收住院。住院期间查头CT、眼CT均正常,眼底正常。视力:右:0.6,左:1.0。用激素和抗菌素治疗半月,视力:右:0.8,好转出院。2004年8月右眼视力明显下降来门诊治疗,以右眼视乳头炎收住院。检查头CT正常,眼CT报告视神经增粗,查右眼球向前方突出,眼球运动正常,视乳头颜色正常,无隆起,但乳头颞上方境界模糊。视力:右:0.2,左:1.0。经用激素和抗菌素治疗效果不佳,视力不见好转。住院20d转北京301医院…     

视神经撕脱、眼球脱位一例

患者,男,52岁,住院号65565,1990年7月27日晨在放牧时不慎被一头雄牛踢倒后用牛角顶入右眼眶内致右眼球脱出眶外,立即失明,无意识障碍。右侧头部可见40×60mm、70×90mm皮下血肿,面部肿胀於血呈青紫色。右眼无光感,左1.0。右上睑平行睑缘创口33mm,下睑距睑缘10mm,形创品21mm,深达眶内,眼球脱出睑绿外,球