固定时间原核评估中0PN来源胚胎的发育潜能及其染色体整倍体率研究

目的 分析常规IVF后固定时间原核评估中零原核(0PN)来源胚胎的发育潜能及其染色体整倍体率。方法 回顾性分析2019年10月至2020年9月于本中心行常规IVF治疗的20对不孕不育夫妇的临床资料。共纳入183枚卵母细胞,剔除14枚0PN卵母细胞(处于未受精状态)后,根据原核评估以及细胞分裂情况分为两组：2个原核(2PN)来源胚胎为2PN胚胎组(n=116),0PN来源胚胎为0PN胚胎组(n=53),比较两组患者的胚胎发育情况;同时,为了分析0PN来源胚胎的染色体是否正常,选取0PN来源囊胚为0PN囊胚组(n=42),选取同一时期的植入前遗传学检测-单基因病(PGT-M)周期中2PN来源囊胚为2PN囊胚组(n=251),比较两组患者的染色体整倍体率。结果 0PN胚胎组Day 2(D2)卵裂球数[(5.74±1.40)个vs.(4.32±1.01)个]、D3卵裂球数[(10.15±2.29)个vs.(7.95±1.97)个]、囊胚形成率(86.8%vs. 60.3%)、可利用囊胚率(91.3%vs. 66.0%)均显著高于2PN胚胎组(P<0.05);0PN胚胎组的优质囊胚率(47...     

胚胎累积评分系统选择早期胚胎进行囊胚培养的应用研究

本实验室通过对71个周期共456个胚胎的囊胚培养，结合胚胎累积评分进行回顾性分析，探讨胚胎选择的合理方式。[第一段]     

代谢组学预测人卵母细胞质量与胚胎体外发育潜能的研究现状

筛选高质量配子和高发育潜能胚胎是辅助生殖技术关注的重点.代谢物检测是一种非侵入性方法,如果可以应用在配子或胚胎质量的评估中,就可以开发出快速且无创的检测方法,客观地评价配子及胚胎质量,从而有效改善生殖结局.本文总结了代谢物预测卵母细胞质量及胚胎发育潜能的已发表研究,提示在预测配子及胚胎发育的过程中,多参数建模是颇具潜能...     

促性腺激素释放激素及其受体在人类胚胎着床与早期发育中的作用

促性腺激素释放激素(GnRH)与其受体(GnRHR)对人类生殖过程调控具有关键作用,在胚胎着床与早期发育中扮演着重要角色。GnRH不仅通过下丘脑-垂体-性腺轴调控生殖功能与内分泌平衡,还能够与卵巢、子宫内膜、胎盘、胚胎上的GnRHR结合产生直接作用,实现对胚胎植入与早期发育过程的全面调控。目前,GnRH激动剂(GnRH-a)也已广泛应用于控制性促排卵过程,除降调节作用外,其黄体支持作用亦能有效改善妊娠结局。本文就GnRH/GnRHR在人类胚胎发育及GnRH-a在助孕治疗黄体支持中的应用进行综述。     

小剂量生长激素预处理在体外受精低质量胚胎患者中的应用

目的 探讨小剂量生长激素预处理对低质量胚胎患者妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2022年5月在中国人民解放军联勤保障部队第901医院生殖中心行两次体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗的106例患者的临床资料,第一周期采用常规促排卵方案(拮抗剂或黄体期长方案),因无可移植胚胎或优质胚胎比例较低而助孕失败;第二周期使用小剂量重组人生长激素预处理后,再次采用相同促排卵方案,比较两个周期的胚胎发育情况和妊娠结局。结果 重组人生长激素预处理后,第二周期HCG日E₂水平比第一周期有所增高,但无显著差异(P>0.05);第二周期获卵数及成熟卵母细胞数显著多于第一周期(P<0.05);第二周期的2PN受精率、可移植胚胎数、优质胚胎率、有可移植胚胎周期率、有优质胚胎周期率、累积妊娠率、胚胎种植率和早期流产率均显著高于第一周期(P<0.05);两个周期的Gn用量和天数、HCG日子宫内膜厚度以及HCG日的孕酮(P)水平均无显著差异(P>0.05);结论 低剂量重组人生长激素预处理可以提高获卵数及胚胎质量,改善体...     

人体外与体内成熟卵母细胞发育潜能及妊娠结局的观察

目的观察体外成熟(IVM)与体内成熟人卵母细胞的发育潜能和妊娠结局。方法69例多囊卵巢或多囊卵巢综合征不育患者,分别行IVM治疗49个周期(IVM组)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗29个周期(IVF组)。结果IVM组卵母细胞成熟率为65.4%。IVM组和IVF组受精率和卵裂率分别为62.1%和77.2%,60.2%和91.2%,两组受精率无显著性差异(P>0·05),IVM组较IVF组卵裂率降低非常显著(P<0.01)。IVM组和IVF组临床妊娠率和种植率分别为26.5%和12.6%,41.4%和22.9%,IVM组临床妊娠率和种植率较低,但两组无显著性差异(P>0.05)。IVM组和IVF组卵母细胞受精后D2≥4细胞和D3≥6细胞胚胎数占受精卵数(2PN)的比例分别为24.5%和19.4%,67.0%和66.4%,IVM组较IVF组胚胎发育速度慢,两者有非常显著性差异(P<0.01)。IVM组D3优质胚胎形成率(23.7%)较IVF组(58.2%)为低,亦有非常显著性差异(P<0.01)。结论人卵母细胞IVM将成为一种选择性的辅助生殖技术。人卵IVM较体内成熟卵母细胞受精后2PN至卵裂期发育阻滞发生率高,胚胎发育速度慢和优质胚胎形成率低。     

胚胎发育潜能的评估及其研究进展

在体外受精一胚胎移植（IVF—ET）技术中,人类的配子和胚胎存在大量浪费的现象,如约20％的卵子不受精、约35％的胚胎被直接作为废弃胚胎而丢弃、约60％胚胎在体外培养过程中不能发育到囊胚。即使胚胎被移植入子宫,也是大部分不能着床。人类胚胎的低利用率除了与超排卵、体外培养、胚胎评估、选择方法和内膜容受性等有关外,还与人类自身的生理状况相关。在自然状态下,生育年龄妇女每周期的妊娠率也仅为25％～35％,而流产率则高达10％～15％。     

拉曼光谱在胚胎质量评估中的应用价值

目的 探讨拉曼光谱在胚胎质量评估中的应用价值.方法 收集2018年5月至2019年1月在我院生殖中心行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的16例患者D3胚胎培养液共122份,采用传统的形态学评分方法对D3胚胎进行评估,将其分为优质胚胎组(66份)与非优质胚胎组(56份),利用拉曼光谱法结合传统的化学计量学方法中主成分分...     

D2胚胎核状态影响胚胎质量和着床潜能

目的:研究第2d(D2)胚胎核状态对D3胚胎质量和胚胎着床潜能的影响,以评估其在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床应用价值。方法:回顾性分析本院生殖中心2006年7~10月的409例常规IVF-ET/ICSI移植周期的胚胎。评估D2胚胎卵裂球的核特征,将胚胎分为A级(胚胎的每个卵裂球内均可见单核)、B级(胚胎至少有1个卵裂球内未见核)和C级[胚胎至少有1个卵裂球内见多核(≥2个核)],比较各级胚胎的D3停滞胚胎率和优质胚胎率。并比较移植胚胎来自同一D2核类型的周期的临床妊娠率和着床率。结果:A级胚胎的D3停滞胚胎率低于B级和C级,优质胚胎率高于B级和C级(P<0.01)。B级胚胎的停滞胚胎率低于C级,优质胚胎率高于C级(P<0.01)。移植胚胎的D2核类型相同的周期共234例,其中移植胚胎均为A级胚胎的周期(A组)51例,移植胚胎均为B级胚胎的周期(B组)183例。A、B组间临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),但A组的着床率高于B组(P<0.05)。结论:对D2胚胎进行核评估可预测胚胎的继续发育能力和着床潜能,将其与D3形态评估相结合,将有助于识别有活力的胚胎,减少移植胚胎数。     

胚胎质量对体外受精妊娠结局的影响

目的 :探讨胚胎质量对体外受精 (IVF)妊娠结局的影响。方法 :对 1 998年 6月～ 1 999年 6月间的 1 6 2对夫妇 ,1 95个周期的平均年龄、卵裂率、卵裂球构成比、胚胎形态、移植胚胎数、内膜厚度、种植率及多胎妊娠率进行了分析。结果 :妊娠周期与非妊娠周期的平均年龄无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;胚胎受精率 (74.7%∶ 6 3.5 % )、卵裂率 (74.8%∶ 6 8.1 % )、全部 I级胚胎移植数 (6 0 .4%∶ 43.7% )、至少 1个 I级胚胎移植数 (39.6 %∶31 .7% )有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,卵裂球数构成比、移植胚胎数均有极显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;内膜厚度有显著性差异 (P<0 .0 5 )。而正在妊娠 /活婴组与流产组上述各项指标均无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,仅不同 I级胚胎移植数的多胎妊娠率有非常显著的差异 (P<0 .0 0 5 )。结论 :根据本实验室结果认为 ,形态学可作为评定胚胎质量的参数 ,但一旦临床妊娠 ,根据形态学评定的胚胎质量并不影响妊娠的结局。I级胚胎移植数与多胎妊娠的发生密切相关。     

胚胎移植技术对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨胚胎移植过程的难易程度以及出血对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎种植率及临床妊娠率的影响。方法回顾性分析我院生殖中心自2001年1月至2004年6月760个IVF-ET周期的胚胎移植技术与其临床结局的关系。结果760个胚胎移植周期中,胚胎移植容易403周期、较困难305周期、困难52周期,后者与前二者比较临床妊娠率和胚胎种植率分别下降了14.6%和5.5%,临床妊娠率下降有统计学差异(P<0.05);移植管无血染440周期、少量血染271周期、多量血染49周期,多量血染与无血染和少量血染比较,临床妊娠率和胚胎种植率分别下降了19.6%和7.3%,种植率下降有统计学差异(P<0.05)。结论胚胎移植是IVF-ET的关键步骤之一,移植过程应操作轻柔,减少困难胚胎移植和出血的发生,将会提高IVF-ET的临床妊娠率。     

冻融胚胎移植异位妊娠低发生率的原因分析

目的比较新鲜胚胎移植或解冻胚胎移植妇女异位妊娠的发生情况,及冻融胚胎移植周期中不同内膜准备方案异位妊娠发生情况,分析其相关影响因素。方法对2006年1月至2013年5月于本生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)-胚胎移植术后的患者进行回顾性分析,包括3,073个新鲜移植周期(A组)、2,090个解冻移植周期(B组),其中卵裂期胚胎移植1,997个周期(B1组),囊胚移植93个周期(B2组)。比较A组与B1组、A组与B2组异位妊娠发生率;比较自然周期法、激素替代周期法和促排卵周期三种内膜准备方案异位妊娠发生率;多元logistic回归分析异位妊娠相关因素。结果 3,073个新鲜移植周期(A组)中,临床妊娠1,226周期,异位妊娠45周期,异位妊娠发生率为3.67%(45/1,226);2,090个解冻周期中,临床妊娠893周期(B1组855周期,B2组38周期),B1组异位妊娠发生率1.17%(10/855),B2组异位妊娠发生率2.63%(1/38),两组异位妊娠发生率均低于新鲜胚胎移植,有显著性差异(P0.05);冻融胚胎移植内膜准备方案采用自然周期时异位妊娠率最低;多元logistic回归分析发现输卵管病变、移植当日激素水平是移植后异位妊娠发生的危险因素。结论解冻胚胎移植后发生异位妊娠的几率低于新鲜周期移植,超促排卵过程或内膜准备过程中造成的高雌激素状态可能是发生异位妊娠的重要影响因素。     

Primary ovarian pregnancy after donor embryo transfer: early diagnosis and laparoscopic treatment.

Primary ovarian pregnancy is a rare type of ectopic pregnancy, particularly following in vitro fertilization. Although there have been a few reported cases of primary ovarian pregnancy following in vitro fertilization embryo transfer, we believe this is the first report involving donor embryo transfer. A high index of clinical suspicion, abnormal human chorionic gonadotropin levels, and early ultrasound evaluation may aid timely diagnosis and appropriate management. This report provides a reminder to practitioners to advise patients undergoing embryo transfer of the primary ovarian pregnancy risk. Information is provided herein regarding the diagnosis and management of primary ovarian pregnancy in women treated with in vitro fertilization. We review the criteria for early diagnosis and treatment options.     

体外受精-胚胎移植中选择性单胚胎移植的现状及新进展

随着辅助生殖技术的不断发展,生殖医学领域已不再单纯追求临床妊娠率的提高.越来越多的学者认为选择性单胚胎移植(eSET)既不影响整体成功率,又可以显著降低多胎妊娠.应用eSET已成为全球的发展趋势,但仍有诸多阻碍如患者偏好、胚胎筛选、经济因素等.本文将对选择性单胚胎移植的研究现状进行综述,为推动其广泛应用提供参考.     

卵胞浆内单精子注射和常规体外受精-胚胎移植的胚胎形态及临床结果比较

目的 :比较卵胞浆内单精子注射 (ICSI)和常规体外受精 -胚胎移植 (IVF-ET)两种助孕技术处理后的胚胎形态和临床结果。方法 :90对夫妇进行 93个 ICSI/ IVF治疗周期 (ICSI 45周期 ,IVF 48周期 ) ,比较两组周期平均获卵数 ,正常受精数 ,A、B级胚胎数和生化妊娠率 ,临床妊娠率。结果 :ICSI组周期平均获卵数及正常受精数 (分别为 1 1 .2 5 ,6 .6 0 )与 IVF组 (分别为 1 0 .6 7,6 .90 )相类似 (P>0 .0 5 ) ;周期 A、B级胚胎数 ICSI组3.31 ,IVF组 3.1 9,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。周期临床妊娠率 ICSI组 42 % ,IVF组 44 % ,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。周期“抱婴回家”率 ICSI组 36 % ,IVF组 31 % ,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :ICSI技术治疗严重男性因素引起的不育症可取得与常规 IVF治疗主要由女方不育因素引起的不育症相似的临床效果     

体外受精-胚胎移植在多囊卵巢综合征不育患者中的应用

目的　评价体外受精 胚胎移植(IVF ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不育妇女的治疗效果。　方法　对2000年1月至2003年12月在本中心行 IVF ET或 ICSI的PCOS不育患者作回顾性分析,A组为55例PCOS不育患者72周期,对照组(B组)为输卵管阻塞性不育患者95例共100周期,比较两组妊娠率、流产率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。　结果　临床妊娠率A组为40%,B组为49%,流产率分别为7%及 6%,两组比较差异无显著意义(P>0.05), OHSS发生率 A组 10%、B组 3%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。　结论　对于经常规治疗无效的PCOS不育患者, IVF ET不失为有效的治疗方法之一,但OHSS发生率较非PCOS不育妇女高。     

子宫腺肌病冻融胚胎移植周期子宫内膜准备方案的选择

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）超长垂体降调节对改善子宫腺肌病（AM）患者冻融胚胎移植（FET）周期妊娠结局的价值。方法选择2008年1月至2010年9月在本生殖医学中心实施体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕后剩余胚胎冻存并择期行FET助孕的AM患者138例。根据FET前是否采用长效GnRH—a垂体降调节将患者分为GnRH—a＋人工周期组,共106个周期;单纯人工周期组,共79个周期。比较两组患者的一般情况、性激素水平、注射黄体酮日子宫内膜厚度、胚胎移植日内膜形态、平均移植胚胎数、所移植的第3天（D3）卵裂期胚胎质量评分等指标,以及两组胚胎种植率、临床妊娠率和流产率差异。结果（1）注射黄体酮日雌二醇（E：）水平、内膜厚度,FETEt孕酮（P）水平和内膜形态评分、平均移植胚胎数、复苏D3胚胎质量评分,两组比较均无显著差异（P〉0．05）。（2）胚胎种植率、临床妊娠率,在GnRH—a＋人工周期组分别为28．37％（61／215）、48．11％（51／106）,单纯人工周期组分别为19．14％（31／162）、31．65％（25／79）,两组比较均有显著性差异（P〈O．05）;流产率两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论GnRH—a＋人工周期子宫内膜准备方案明显提高AM患者FET周期胚胎种植率和临床妊娠率,而未增加流产率。     

常规体外受精后多精受精发生对妊娠结局的影响

目的探讨常规体外受精(IVF)后多精受精发生对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年3月至2012年12月在我中心行常规IVF助孕治疗的511个周期,根据受精情况有无3PN合子发生,将周期分为两组,A组:多精受精组(至少1个以上的3PN发生),B组:无多精受精组(无3PN发生),比较两组的临床及实验室资料。结果 A组人绒膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_2)水平、获卵数、成熟卵率、2PN率、受精率、D_3优质胚胎率、可供移植胚胎率、种植率及临床妊娠率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVF后多精受精的发生对胚胎种植率以及临床妊娠率没有显著影响,可能预示较好的IVF妊娠结局。