从肝论治原发性血小板减少性紫癜现状分析

原发性血小板减少性紫癜（ITP）系外周血存在自身抗血小板抗体,导致的免疫性血小板减少,以广泛皮肤、黏膜或内脏出血为特征的常见出血性疾病。归属于中医之“血证”“紫癜”等范畴,临床常见血热妄行、阴虚火旺、气不摄血、瘀血内阻、脾肾亏虚等证型,予以清热凉血、滋阴清热、健脾益气、活血化瘀、补益脾肾等治疗。临床上相当部分患者疗效欠佳,且反复发作与难治者不少,复习文献,从肝论治,获得较好效果,现综述如下：     

西宁地区原发性血小板减少性紫癜与脾虚关系初探(附44例分析)

我院自一九七八年开展脾实质研究工作以来,根据中医“脾统血”理论,探索脾胃与出血性疾病的关系,共收住原发性血小板减少性紫癜44例,其中脾虚型占绝大多数,应用健脾益气法治疗,收到一定疗效,现报道如下,希予指正。     

血小板生成素与脾大部栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

目的 探讨血小板生成素注射与脾大部栓塞两种方法对难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法 对15例难治性特发性血小板减少性紫癜患者皮下注射血小板生成素,用药期间和用药后1月、3月、半年、1年、2年分别复查血常规,观察疗效.与我科之前报道的脾大部栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效作一比较.结果 两组有效率相当,血小板生成素注射副作用少,脾大部栓塞则疗效持续时间长.结论 对难治性特发性血小板减少性紫癜病人首选血小板生成素,无效时再选择脾大部栓塞.     

辨证论治特发性血小板减少性紫癜20例

目的：探讨中医辨证论治特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法：20例特发性血小板减少性紫癜分为血热妄行、阴虚火旺、气虚不摄、瘀血阻络4型,分别给予清热解毒、凉血消瘀,滋阻清热、宁络止血,健脾养血、益气摄血,活血祛瘀、宁络止血疗法。结果：显效5例,良效6例,进步6例,无效3例,结论：辨证论治特发性血小板减少性紫癜疗效肯定。     

活血化瘀加辨症治疗血小板减少性紫癜一例报告

中医在治疗血小板减少紫癜病,治本病多用补益心脾滋阴清热、解毒凉血、补气摄血等法,治标多用止血药,虽然收到一定效果,但达到迅速疗效尚不满意。我院在1976年收治一例血小板减少性紫癜,用活血化瘀加辨症法在两周内临床治愈,特将本病例报导如下。     

秘方再障宁丸治疗特发性血小板减少性紫癜92例

特发性血小板减少性紫癜属“血症”范畴，为疑难病。我们针对特发性血小板减少性紫癜的病机特点，运用中医理论，经临床实践采用发掘整理的祖传秘方制成再障宁丸，治疗特发性血小板减少性紫癜获得满意疗效。总结病例92例，总有效率96％，以脾肾两虚为本，阴虚血热是标。所以治疗以补气摄血，凉血解毒。方药中人参、海马、冬虫夏草甘温益气，三七、青黛、枯矾凉血，解毒止血，山茱萸、制首乌，马黄精滋阴补肾。     

裴正学教授治疗特发性血小板减少性紫癜的经验

目的：介绍裴正学教授对特发性血小板减少性紫癜的认识及治疗经验。方法：对门诊典型病例进行分析、阐述。结果：以清热凉血、补气摄血治则为大法,临床疗效显著。结论：中医治疗特发性血小板减少性紫癜较西医有满意疗效。     

凉血益气汤治疗特发性血小板减少性紫癜24例

特发性血小板减少性紫癜属于中医“血证”的范畴，目前现代医学大多采取激素治疗，副作用多、疗效不理想，余自拟凉血益气汤治疗特发性血小板减少性紫癜24例，取得满意的疗效，现报告如下：     

中医辨证治疗原发性血小板减少性紫癫临床疗效分析

目的 观察中医辨证治疗原发性血小板减少性紫癫的临床疗效.方法 整群选取吉林省人民医院在2015年8月—2016年8月收治的54例原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者,采取中医辨证分型,分为热盛迫血、阴虚火旺、气不统血、脾肾阳虚4型,给予中医辨证治疗,并观察患者临床疗效.结果 临床治愈率为43(79.63%),总有效率为54(100.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医辨证治疗原发性血小板减少性紫癜临床疗效显著,且不良反应较低,治愈后不易复发,有利于提高患者的生活质量.     

脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜疗效分析

目的寻求特发性血小板减少性紫癜有效的、副作用少的治疗方法。方法对内科治疗疗效欠佳的16例患者行脾切除治疗。结果显效10例,良好3例,有效率81.3%。结论脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜疗效好,副作用少。     

脾动脉部分栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的:探讨脾动脉部分栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效。方法:对21例难治性特发性血小板减少性紫癜进行脾动脉部分栓塞治疗,分别在术前、术后1d、7d、14d检测血小板抗体、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数的变化,并对疗效进行6～48个月随访。结果:短、中、远期有效率分别达100%、85.7%、76.2%。结论:脾动脉部分栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效好,副作用少,值得临床推广。     

部分性脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的 部分性脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察及分析. 方法 对82例特发性血小板减少性紫癜患者行部分性脾动脉栓塞治疗. 结果 本组82例经部分性脾栓塞治疗,显效67例(占81.7%).良效12例(占14.63%),无效3例(占3.65%,)总有效占96.34%. 结论 部分性脾动脉栓塞对治疗特发性血小板减少性紫癜疗效确切,脾脏栓塞的范围、程度对疗效起决定性作用.     

詹文彦从脾肾论治血小板减少性紫癜的学术思想及经验

詹文彦是邯郸市名中医、主任医师,擅长治疗血液病和肾病,在邯郸中医界享有盛誉,我有幸从师于他,经过两个月的学习,我体会到老师从脾肾论治血小板减少性紫癜有很好的疗效,病人来时出血、贫血很严重,经过一段时间的中西医结合治疗症状都明显减轻,现将他从脾肾论治血小板减少性紫癜的经验介绍如下：
　　血小板减少性紫癜是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病,以广泛血小板减少为特征,西医治疗一般以糖皮质激素,常用泼尼松1mg/kg?d,分次顿服,待血小板升至正常后,逐步减量,对于难治性紫癜则加用环孢素口服,但服用激素有很大副作用,如高血压、肥胖、高血糖甚至股骨头坏死、应激性胃溃疡等,再者服用激素时血小板升高快,但停药后很快下降,病情容易出现反复,为了解决这些问题,老师用健脾补肾的中药,再加上院内制剂血仙康颗粒,一天3次口服,就能使血小板稳步上升,治疗后复发率低,经过半年时间治疗,病情就会大为改观,病人精神面貌与以前判若两人,能从根本上解决问题。此病的病机中医认为：（1）火热毒邪,（2）气虚不摄,（3）阴虚火旺,（4）瘀血内阻,上述四点,气虚不摄,阴虚火旺二者最为常见,既是出血的原因,又是出血的结果,且往往兼并存在。老师认为,脾肾亏虚是本,火热瘀血是标。中医治疗以健脾补肾兼凉血解毒活血为则。常分为阴虚血热型和气不摄血型。詹老师治疗此病,最常用的药为熟地、生地,其次为黄芪、茯苓,所涉及的中药有健脾益气类、养血补血类、滋养肝肾类、清热凉血类、活血化瘀类、凉血止血类等。用药约四五十种,从方法上看以健脾补肾和扶正兼止血最常用。     

仙连颗粒治疗特发性血小板减少性紫癜的临床研究

对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者60例子口服仙连颗粒,观测其血小板计教、骨髓巨核细胞及中医不同证型的疗效比较.结果发现,仙连颗粒能够提高血小板数量,改善巨核细胞成熟障碍,对阴虚血热型疗效较好,对血热妄行型疗效较差,对气虚不摄型的作用介于二型之间.     

脾切除难治性特发性血小板减少型紫癜的临床分析

目的通过分析脾切除对难治性特发性血小板减少性紫癜病例,统计脾切除对难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗效果及影响因素,寻找术前如何预测判定脾切除的疗效的方法,并分析术后效果差、再用药物治疗的效果。探索难治性特发性血小板减少性紫癜有效的、副作用少的治疗方法。方法对1996年5月-2011年3月在山西医科大学第二附属医院行脾切除术治疗难治性特发性血小板减少型紫癜的62例（其中1例附加副脾摘除术）的年龄、性别、术前有无出血、术前对激素的反应、脾脏是否肿大、术后血小板峰值与脾切除疗效进行统计学分析。结果全部62例中,显效34例,良效13例,进步10例,无效5例,有效率（显效＋良效）为75.8%。性别和脾脏是否肿大与脾切除术疗效无统计学意义,有无出血症状、年龄、术后血小板峰值、骨髓巨核细胞数具有统计学意义,术前对激素的反应、术前血小板计数具有临床用应价值。结论术前对激素的反应、术前血小板计数可作为脾切除术的疗效预测指标。     

络通阳和论治血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜约80%病人可自行缓解，仅少数不愈而变成慢性，以成人、女性居多，一般首选肾上腺糖皮质激素治疗，有效率可达70％～90％，但停药后易复发，真正停药启长期缓解者不足20％，若加用免疫抑制剂可提高疗效，以上均无效者可以作脾切除术，再无效只能靠输血小板，或者作骨髓移植术。中医学多用归脾汤、保元汤以益气摄血、健脾养血为治，取得了一定的疗效。笔者认为络通阳和是治疗血小板减少性紫癜的关键，经过多年的临床实践，总结出络通阳和方，强调治本在心，在于络通阳和．治标从脾，理脾统血、止血。尤其是对于慢性反复发作性血小板减少性紫癜应遵从中医学缓则治其本的原则，若过早使用养血、统血、止血之刑，收敛太早、太过，不利于血气调达，反而会加重病情。     

脾动脉栓塞治疗慢性特发性血小板减少性紫癜51例疗效观察

目的回顾性分析脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法选择5l例药物治疗无效的特发性血小板减少性紫癜,采用seldinger技术对脾动脉进行部分栓塞,栓塞面积约80%左右,并于术后定时复查血常规,观察其疗效。结果手术的即时性疗效为50例（98.0%）,近期疗效为41例（80.4%）,远期疗效为66.7%。结论对内科治疗无效的特发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术是一种较理想的治疗方法。     

活血化淤法治疗特发性血小板减少性紫癜7例

特发性血小板减少性紫癜属于中医“血症”范畴,其发病机制尚未完全明瞭。在治疗上尚无特效方法。目前临床上常用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗,完全缓解者为22.5％。脾切完全缓解者50.1％。我们运用活血化淤法治疗7例均完全缓解。观报告如     

中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜二例报告

特发性血小板减少性紫癜系临床常见的血液系统疾病,该病具有自发出血特点,可有血小板减少、出血时间延长、血块收缩不良、髓象巨核细胞发育受到抑制或可查到血小板抗体。急慢性病例西医多以休息、局部止血、输全血或血小板、止血剂或激素应用,而中医则以辩证论治给予滋阴健脾、补气摄血为主。我们用中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜效果较满意,止血快而稳固,病人一般状况改善快,并弥补了单用西药出现的各种副作用。现就二例小儿特发性血小板减少性紫     

陈信义教授治疗特发性血小板减少性紫癜经验

陈信义教授认为,特发性血小板减少性紫癜的主要病机分为急性期为"火",为"风",慢性期为"虚",为"瘀";治疗急性期应以清热祛风、凉血止血为法,治疗慢性期应以补益脾肾、益气化瘀为要。并研制了芪龙颗粒剂治疗难治性血小板减少性紫癜收到较好疗效。