阿德福韦酯干混悬剂

慢性乙型肝炎是严重威胁人类健康和生命的重大疾病，是常见病和多发病。据统计，我国乙肝病毒携带者在1亿人以上，发病者在1500万以上。长期以来，慢性乙肝一直缺乏有效的治疗药物，少数较新的慢性乙肝药均有较大的缺点，如无环鸟苷疗效仅30—40％，a-干扰素副反应严重且价格昂贵。疗效较好的新药拉米夫定易产生耐药性，停药后大多数病人出现病毒血症。因此，研制疗效高、毒副作用低的抗慢性乙肝新药是当务之急。     

基因芯片技术在乙型肝炎病毒和拉米夫定耐药性检验中的应用

目的:评价基因芯片技术在乙型肝炎(乙肝)基因分型和拉米夫定耐药性检测中的临床价值.方法:选择287例乙肝病毒(HBV)免疫学标志物阳性患者,用PCR法筛选HBV-DNA阳性血清,用肝炎基因诊断芯片进行基因分型,并对拉米夫定治疗中YMDD基因变异进行分析.结果:153例HBV-DNA阳性者中,B基因型8例,C基因型144例,B/C混合型1例;拉米夫定治疗1年以上、3个月～1年、少于3个月的YMDD突变率分别为41.46%、16.00%和3.20%.结论:肝炎基因芯片可用于乙肝诊断分型,并可对拉米夫定治疗后耐药性进行判断.     

拉米夫定治疗慢性乙肝的现状及问题

全世界慢性乙肝病毒感染者超过 3 5亿人。其中我国每年死于乙肝病毒相关疾病者约 2 7 3万人 ,有15 6万人死于肝癌[1] 。a1-干扰素是公认的有效的治疗慢性HBV感染的药物。但干扰素治疗费用昂贵 ,仅部分有效 ,许多人对此治疗无反应[2 ] ,且用药后有较多的副作用 ,病人耐受差。拉米夫定作为抑制HBV逆转录酶是最近开发的一种核苷类抗病毒药。因其疗效好、安全、口服方便、不良反应小而受到国内外专家的认同。但随着拉米夫定应用的增多 ,其治疗上的不足也渐渐显露出来。其缺点主要表现为停药后反跳 ,YMDD变异的耐药毒株的产生[3] 使拉米夫定…     

慢性乙型肝炎的预防与治疗

慢性乙型肝炎感染是一个全球性的健康问题。临床过程比较复杂,积极的预防和治疗十分重要。免疫接种是预防乙肝病毒感染最有效的措施。目前临床治疗药物有干扰素、拉米夫定和阿德福韦。根据患者病情发展进程不同（非活动性乙肝病毒携带者、病毒复制期的乙肝病毒感染、代偿性或失代偿性肝脏疾病、肝硬化）分别进行药物治疗或手术治疗,且从血清学、生化学、组织学、病毒学角度评价乙肝药物的治疗效果。     

基因芯片技术在乙型肝炎病毒和拉米夫定耐药性检验中的应用

目的：评价基因芯片技术在乙型肝炎(乙肝)基因分型和拉米夫定耐药性检测中的临床价值。方法：选择287例乙肝病毒(HBV)免疫学标志物阳性患，用PCR法筛选HBV-DNA阳性血清，用肝炎基因诊断芯片进行基因分型，并对拉米夫定治疗中YMDD基因变异进行分析。结果：153例HBV-DNA阳性中，B基因型8例，C基因型144例，B／C混合型1例；拉米夫定治疗1年以上、3个月～1年、少于3个月的YMDD突变率分别为41．46％、16．00％和3．20％。结论：肝炎基因芯片可用于乙肝诊断分型，并可对村米夫定治疗后耐药性讲行判断。     

干扰素α-1b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎

目的 探讨干扰素α-1b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法 将103例CHB分为三组：干扰素组应用干扰素α-1b6个月，随访6个月；拉米夫定组应用疗程12个月；联合治疗组为干扰素α-1b联合拉米夫定。采用电化学发光法、荧光定量聚合酶链反应及多点基因正链检测技术对血清ALT、HBV—DNA、HBV-M等指标进行了观察。结果 联合治疗组HBV-DNA阴转率高于干扰素组（均P〈0．01）；HBeAg阴转率和抗-HBe阳转率均高于拉米夫定组（均P〈0．01）；ALT复常率优于干扰素组和拉米夫定组（P〈0．01）。结论 IFNα-1b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效优于单一用药。     

阿德福韦双酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者时出现的耐药问题

背景:阿德福韦双酯(ADV) 是一种有效治疗野生型和耐拉米夫定乙肝病毒(HBV)的核苷酸类药物。在使用核苷酸类药物治疗慢性乙肝时,当治疗时间为 48、96、144周时,耐ADV变异体出现的累积发生率分别为0、 0．8-3％和0-5．9％。目的:研究67例对拉米夫定耐药且接受ADV治疗的慢性乙肝患者耐ADV病毒变异体的表型和基因型特点。方法:HBV DNA含量采用实时定量PCR技术。ADV变异体检测采用基质辅助激光解吸电离／飞行时间质谱为基础的基因分型     

广东深圳市乙型肝炎病毒基因型的检测及意义

目的 了解深圳市乙型肝炎病毒（HBV）基因分型情况．探讨HBV基因分型与抗病毒治疗疗效及预后的关系。方法 用单克隆抗体ELISA法（mAbsELISA）对143例乙型肝炎病毒感染的患者进行HBV基因分型。结果 143例患者中．B型67．8％．C型26．6％。B型多见于无症状乙型肝炎病毒携带者（ASC）（95．4％）；C型多见于肝硬化患者（LC）（64，7％）。年龄≤35岁及有乙型肝炎家族史的患者中B型均较C型多见（P〈0．05）。拉米夫定治疗的LC中．HBVDNA持续阴性者B型较C型多见（P〈0．05）。干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者中．完全应答者B型较C型多见（P〈0．05）。25例重型乙型肝炎患者中，B型存活（94．1％）较C型存活（57．1％）高（P〈0．05）。结论 深圳地区HBV基因分型以B型为主，C型次之。B型多见于年轻患者。C型多见于年老患者．且C型肝硬化患者对拉米夫定疗效差。     

拉米夫定联合干扰素治疗干扰素抗病毒失败的慢性乙型肝炎疗效分析

目的分析单用干扰素抗病毒失败的慢性乙型肝炎改用拉米夫定联合干扰素的疗效。方法选择36例单用干扰素抗病毒失败CHB患者,给予拉米夫定100mg,每日1次,疗程不定,联合干扰素治疗,500万IU,肌肉注射,隔日1次,疗程12个月;观察治疗后12 w、24 w、48 w及停药后第12周、第24周肝功、乙肝病毒标志物及HBV-DNA情况。结果治疗48 w后ALT复常率94.4%,HBeAg阴转率52.7%,HBeAg转换率41.7%,HBV-DNA阴转率94.4%。结论拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著,值得临床应用。     

拉米夫定治疗乙肝后肝硬化的疗效分析

乙肝后肝硬化与乙肝病毒感染密切相关，其治疗困难。拉米夫定是胞嘧啶核苷类似物。1998年已由国内、外批准治疗代偿期慢性乙型肝炎，具有很强的抑制乙肝病毒的作用，并可明显改善肝功能和肝组织炎症、坏死和纤维化病变。其服用方便，不良反应少。我们对45例乙肝后肝硬化患者服用拉米夫定治疗1年，收到满意疗效。     

别让乙肝戕害生命

据中华医学会调查显示,目前我国约有1/10的人口即超过1．2亿人口是乙肝病毒携带者,全球4亿乙肝病毒携带者中有1/3来自中国,我们国家一直戴着“乙肝大国”这顶沉重的帽子,乙肝正在严重危害着人们的身体健康……[编者按]     

Hepatitis B

Hepatitis B remains a major public health problem around the world. The discovery of the hepatitis C virus has diverted interest from hepatitis B to this new virus and the epidemic associated with it, but hepatitis B remains a significant pathogen for millions of people worldwide. The World Health Organization has suggested that universal vaccination of children against hepatitis B should be implemented in an attempt to reduce the enormous morbidity and mortality associated with infection of this virus group. The review seeks to identify all the newer discoveries relating to hepatitis B that have been made in the past decade. Reference is made to the appearance of hepatitis B mutants which are able to infect patients previously infected with the wild strain of the virus. The implications of mutants on vaccination programmes is raised, as are issues relating to treatment of hepatitis B infection.     

乙型肝炎及其预防

<正> 乙肝的严重性,根据世界不同地区人口数和乙肝表面抗原(HBsAg)携带率估算,全世界HBsAg带毒者有3.5亿;亚太地区有2.8亿;而中国就有1.2亿,占全世界HBsAg携带者的1/3,占亚太地区的1/2。HBsAg流行率地区差异很大,在亚太地区中国为4.5％～17.9％,新加坡13.6％,菲律宾9.0％～     

乙型肝炎疫苗Heplisav^TM

接种乙型肝炎病毒（hepatitis Bvirus,HBV）疫苗可有效降低HBV感染率。目前市售HBV疫苗多为以明矾为佐剂的重组HBV表面抗原（rHBsAg）疫苗,该类疫苗具有以下缺点：1）少数人群对其不产生应答;2）产生应答的人群中绝大多数首次免疫后的血清抗体水平较低,需要进行第2或第3次免疫,     

Hepatitis B immune globulin

Hepatitis B immune globulin (HBIG) is a purified solution of human immunoglobulin that has high titers of antibody to hepatitis B surface antigen (anti-HBs). It is derived from plasma donated by individuals immune to hepatitis B viral infection. HBIG is widely administered to confer passive prophylactic immunity against the hepatitis B virus because of the ability of anti-HBs to neutralize hepatitis B virions. However, it is not indicated for the treatment of acute or chronic hepatitis B. The use of HBIG is recommended in the following clinical situations: i) Acute exposure to blood and secretions containing hepatitis B surface antigen (HBsAg); ii) sexual contact with HBsAg-positive persons; iii) household exposure to persons with acute hepatitis B; iv) perinatal exposure of infants born to HBsAg-positive mothers; v) liver transplantation.     

膦甲酸钠治疗伴有黄疸的慢性乙型肝炎及重型肝炎的效果观察

目的 :观察膦甲酸钠治疗伴有黄疸的慢性乙型肝炎和重型肝炎的疗效。方法 :治疗组80例 ,对照组42例 ,两组均给予综合治疗 ,治疗组另外加用膦甲酸钠2 4g 或3 0g,bid ,静脉滴注 ,疗程28d。结果 :HBeAg 阴转率治疗组为36 2 % ,对照组为11 8(P<0 025) ;HBV -DNA阴转率治疗组为26 6 % ,对照组为8 47 % (P<0 05) ;两组HBeAg及HBV -DNA未阴转者 ,治疗后其各自的半定量及定量检测水平 ,治疗组均显著地优于对照组 ;血清TBil复常率治疗组为27 5 % ,对照组为16 7 % (P<0 005) ;ALT、AST复常率治疗组分别为57 5 %、58 2 % ,对照组分别为23 8 %、19 1 % (P<0 005)。结论 :因膦甲酸钠具有抑制HBV复制及抑制免疫应答的作用 ,可用于治疗伴有黄疸的慢性乙型肝炎及重型肝炎。     

Hepatitis B in clinical practice

Approximately 500000 individuals in Germany are chronically infected with hepatitis B of which most have been still not diagnosed or adequately treated. Patients with chronic hepatitis B are at risk to develop advanced liver fibrosis and cirrhosis and subsequently hepatocellular carcinoma. National and international guidelines should be valued as a practical help in the management of these patients. By the end of 2007 a national German hepatitis B guideline has been published, followed by a Clinical Practice Guideline of the European Association for the Study of the Liver (EASL) in 2009. An update of the National German guideline was published in the mid of 2011. The recommendations of these guidelines are delineated. Most importantly the management of hepatitis B remains complicated and needs very experienced hepatologists.