神经外科——颅脑外伤

颅脑损伤后颅骨成形及相关问题分析，AM-36对大鼠液压脑损伤的神经保护作用，重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治，超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤脑疝病人，豫北农村区域性颅脑创伤急救模式初探，急性重型颅脑损伤87例临床分析[编者按]     

神经外科

颅脑外伤：组织化院前钻孔引流在脑疝期颅内血肿救治中的作用；Riluzole对大鼠早期创伤性脑水肿作用的实验研究；亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效的评价；原发性脑干损伤41例分析;急性颅脑损伤并发精神障碍76例临床分析……     

纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并发肺不张36例

重型颅脑损伤患者常伴有呼吸道防御功能减弱、神经反应迟钝等症状，且易并发肺部感染、肺不张，致使患者缺氧窒息，从而加重脑水肿及颅内高压，影响预后。我院自1998年以来经纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并发肺不张36例，现总结报告如下。     

神经外科：颅脑外伤

重型颅脑损伤术后并发脑梗死的原因分析与治疗策略;大鼠创伤性脑损伤后胰岛素抵抗与伤后高血糖的相关分析;颅脑损伤后脑盐耗综合征的特点和诊治;分类和回归树分析预测闭合性重型颅脑损伤预后的研究;模拟高原条件下大鼠开放性颅脑创伤的伤情特点     

神经外科——颅脑外伤

重型颅脑损伤持续颅内压的监护及其临床意义；盐酸纳洛酮治疗颅脑外伤后持续性植物状态；单核吞噬细胞在创伤性非断离性轴索损伤继发断离的作用；小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床特点；镁离子在治疗缺血性颅脑损伤中的研究进展(综述)；S-100B蛋白与NSE评估重型脑外伤预后的临床研究；颅脑外伤后急性脑肿胀的治疗；慢性硬膜下血肿钻颅引流术和微创闭式引流术治疗的回顾性分析；额颞顶大骨窗开颅术治疗192例重型颅脑损伤；鞘内给氧与高压氧对颅脑损伤患者神经功能恢复的对比研究。     

重型颅腑损伤后精神障碍的临床分析

重型颅脑损伤致精神障碍临床上并不少见，特别是在额、颞叶损伤中，发病率更高，本院自1998年1月至2005年1月间，收治重型颅脑损伤后精神障碍患者64例，占同期重型颅脑损伤病人的23．6％。本文对重型颅脑损伤后精神障碍的发病因素、临床特点等有关问题进行探讨。     

颅脑损伤后脑脊液TNF-α、IL-6的动态变化

目的探讨颅脑损伤后51例患者伤后不同时期脑脊液中IL-6、TNF—α的变化。方法检测51例急性颅脑损伤患者脑脊液IL-6、TNF—α含量的变化，统计学方法处理分析急性颅脑损伤分级脑脊液中IL-6、TNF—α含量之间的关系以及其变化趋势。结果：与正常对照组相比，颅脑损伤患者伤后第1、3、7、14天脑脊液IL-6均有明显增高（P〈0．01）。重型组明显高于轻、中型组；在轻型组IL-6早期升高，后期下降迅速；中型组于14天接近正常，重型组下降较慢，于14天时仍处于较高水平。本研究发现TNF—α在颅脑损伤后的早期在脑脊液中升高，随即迅速回落至基础值；没有产生与脑水肿高峰期相吻合的第二个峰值或持续升高。结论对于临床诊断和严重程度判断以及指导不同颅脑损伤在某时段遏制炎症，提高颅脑损伤救治水平监测颅脑损伤后患者脑脊液中IL-6具有十分重要的意义．而监测TNF—α水平价值不如IL-6。     

大骨瓣减压术在救治重型颅脑损伤患者中的作用

随着社会的发展,交通的发达。重型颅脑损伤的患者也越来越多。但由于其有病情重、发展迅速的特点。致残率和死亡率极高，多愈后不良。由于其不仅原发伤重。继发伤（如颅内出血、脑挫裂伤、脑水肿等）也很重，大部分患者需要手术治疗。本院自2003年1月至2006年9月应用大骨瓣减压手术共治疗了197例重型颅脑损伤的患者，疗效满意。现报告如下。     

自由基清除剂(依达拉奉)治疗重型颅脑损伤50例临床分析

目的观察依达拉奉对重型颅脑损伤的治疗结果。方法将50例重型颅脑损伤病例给予自由基清除剂依达拉奉30mg/次,2次/d,静滴。结果重型颅脑损伤患者应用自由基清除剂依达拉奉后,通过密切观察及多次颅脑CT影像学结果较传统甘露醇、甘油果糖等治疗,具有快速、稳定的作用,对阻止脑水肿及创伤性脑梗死的进展、缓解所伴随的神经症状、抑制迟发性神经元死亡有积极的作用。结论自由基清除剂对治疗颅脑损伤效果良好。     

重型颅脑损伤的治疗分析

目的 指出早期就诊抢救重型颅脑损伤，努力控制积极治疗颅内压增高是降低重型颅脑损伤死亡率的关键所在。方法 通过对164例重型颅脑损伤病例的统计分析，提出了早期（3h内）就诊并发症少、救治率高的临床对比资料，分析了脑水肿、颅高压、脑肿胀的内在联系和致死机制，提供手术和药物治疗的方法。结果 164例重型颅脑损伤，死亡34例，死亡率20．73％。3h内就诊118例，死亡17例，死亡率14．4l％。4～12h就诊46例，死亡17例，死亡率36．95％。结论 重型颅脑损伤的救治一是应立足3h以内积极就诊；二是治疗的重点是处理肿胀，降低颅内压；三是预防和治疗并发症。     

重型颅脑损伤后Pim-3的表达与细胞凋亡关系的研究

目的探讨颅脑损伤后Pim-3的表达及其与细胞凋亡的关系。方法48只大鼠随机分为实验组与对照组。实验组大鼠制作重型颅脑损伤模型,对照组大鼠予以假手术处理,两组大鼠分别在伤后6、24、72h及7d免疫组化sP法检测Pim-3蛋白表达、TUNEL法检测细胞凋亡。结果重型颅脑损伤后大鼠脑组织Pim-3蛋白水平、细胞凋亡水平均较对照组明显升高,并在伤后24h达到高峰,7d后开始下降。结论Pim-3可能在颅脑损伤后细胞凋亡中起重要作用。     

全身及头部降温对降低颅内压的作用

创伤性脑水肿、脑肿胀是颅脑损伤后最常见的继发性损害，而由此引起的颅内压（ＩＣＰ）增高则直接影响患者的预后。因此，针对创伤性水肿、脑肿胀采取有力措施，将ＩＣＰ控制在正常或接近正常范围内，是提高颅脑损伤治疗效果的关键。近年来临床上发现对伴有发热的颅脑损伤病人给予降温措施，将体温控制在正常范围后却能有效地降低颅内压。国外新近研究成果也表明亚低温（２８～３５℃）除具有脑保护作用外，还能显著降低颅内压，降低重型颅脑损伤病人的死亡率。但全身及头部降温对颅内压增高的降压作用如何，何种温度作用最明显，迄今仍缺乏…     

早期使用胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应对患者预后的影响

目的观察早期使用胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应对患者预后的影响。方法测定重型颅脑损伤患者入院时的血糖，随机分成胰岛素泵治疗组和常规胰岛素强化治疗组，观察1个月后的疗效。结果重型颅脑损伤后血糖水平显著升高，其与格拉斯哥昏迷记分（GCS），预后差异有高度统计学意义（P〈0．01），胰岛素泵治疗组预后与对照组相比差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论测定血糖有助于了解颅脑损伤的严重程度，估计患者的预后，用胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应能改善患者预后。     

重型颅脑损伤现场抢救（附106例病案分析）

目的总结重型颅脑损伤现场抢救的经验，认识现场抢救对重型颅脑损伤的预后及接受再治疗起着决定性作用。方法对106例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果106例重型颅脑损伤患者存活74例（70％），其中治愈，恢复良好和轻、中残62例（58％），重残12例（11％），死亡32例（30％）。结论现场抢救是决定重型颅脑损伤预后的重要因素，为重型颅脑损伤后继治疗创造有利条件。     

重型颅脑损伤100例诊治体会

目的总结重型颅脑损伤的诊治经验。方法按GOS分级评估疗效：死亡20例，植物生存3例，重残31例，综合治疗可提高疗效。回顾性分析重型颅脑损伤100例患者的临床资料。结果良好46例。结论对重型颅脑损伤的早诊、早治，结合术后     

早期机械通气对于重型颅脑损伤患者救治的影响

目的:分析重型颅脑损伤患者早期救治过程中呼吸机使用的作用.方法:选取我院重型颅脑损伤患者169例,分析呼吸机在重型颅脑外伤救治早期运用的作用.结果:低氧血症是重型颅脑损伤患者早期较易出现的症状之一,在正确使用呼吸机后能有效改善患者低氧血症.结论:对于重型颅脑损伤患者在早期抢收时正确使用呼吸机,能有效改善患者呼吸状况及预后.     

神经外科——颅脑外伤

骑跨横窦硬膜外血肿的微创手术治疗;自体颅骨修补术治疗重型颅脑损伤后颅骨缺损117例分析;36例弥漫性轴索损伤诊治临床分析;亚低温在治疗重型颅脑损伤中的应用（附45例临床报告）;颅脑创伤后神经行为障碍的认识和药物治疗（述评）     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的早期处理

重型颅脑损伤病人术后并发症直接影响病人的预后，上消化道出血是其中常见而且严重的并发症，死亡率高，严重威胁着患者的生命安全。因此，如何有效地预防和治疗该并发症，提高重型颅脑损伤并发上消化道出血患者的抢救成功率一直是神经外科临床工作的重点之一。现将2003年1月-2006年1月我院抢救治疗的重型颅脑损伤术后并发上消化道出血患者92例进行回顾性分析，结果报告如下。     

重型颅脑损伤合并大面积脑梗死诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的发病机制及诊治方法。方法通过对我院2002年5月～2006年5月收治的18例重型颅脑损伤合并大面积脑梗死患者诊治、分析。结果18例患者中良好2例，中残4例，重残5例，植物生存1例，死亡6例。结论重型颅脑损伤并发大面积脑梗死预后较差，需及时CT复查，早期明确诊断，早期治疗，才能改善患者预后，提高疗效。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床体会

目的 探讨亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤的疗效。方法 将132例重型颅脑损伤随机平均分为治疗组与对照组，进行对比分析，并且前瞻性分析两组疗效。结果 治疗组66例患者，存活率为77．3％，恢复良好率54．5％（36／66），病死率18．2％（12／66）。疗效明显优于对照组，未发生相关的并发症。结论 亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，改善颅脑损伤患者神经功能预后，并具有安全、显著降低病死率及癫痫发生率等优点。