COPD急性发作期的临床特征与SIRS评分的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者临床特征与全身炎性反应综合征(SIRS)及其对患者病情危重程度的评估。方法 检查COPD急性加重期及稳定期患者体温、心率、呼吸频率、血白细胞计数、C-反应蛋白（CRP）、动脉血气分析等指标, 记录SIRS评分。结果 ①急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清CRP、动脉血二氧化碳分压明显高于稳定期;PH、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显低于稳定期。②SIRS评分与CRP、动脉血二氧化碳分压成正比, 且2分与3分之间均存在显著性差异(P<0.05);pH值、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度随SIRS评分升高而下降,与对照组差异有显著性 (P<0.05)。③SIRS评分白细胞或体温异常与CRP、动脉血二氧化碳分压呈显著正相关(P<0.05),与动脉血氧分压 、动脉血氧饱和度呈显著负相关(P<0.05)。心率增快、呼吸异常与CRP、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度之间无显著相关性。结论 SIRS评分对COPD急性加重期患者的预后判定具有一定的临床意义, 但亦有一定的局限性,应结合CRP、动脉血气分析等临床指标综合分析,体温异常、白细胞异常两指标与病情危重程度关系更为密切。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床特征与APACHEⅡ评分的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期临床特征与危重病患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)的关系.方法 检查COPD急性加重期及稳定期患者的体温、心率、血压、呼吸频率、血细胞分析、血气分析,记录APACHEⅡ评分.结果 ①急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血清肌酐(Cr)明显高于稳定期,血清白蛋白(ALB)、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)明显低于稳定期.②APACHEⅡ评分与PaCO2和Cr呈正相关,与PaO2、SaO2、ALB呈负相关.结论 APACHEⅡ评分对COPD急性加重期患者的病情程度和预后具有重要的临床意义.     

慢性阻塞性肺疾病患者血气分析与D-二聚体、纤维蛋白原的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)与血气分析的变化及其相关性.方法 对180例COPD急性加重期患者、166例COPD稳定期患者和40例健康体检者检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)等4项凝血标本和D-D、血气分析.结果 急性加重期患者Fbg和D-D含量显著高于稳定期患者和正常对照组,稳定期含量也明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),COPD急性加重期动脉血氧分压与血浆D-D、Fbg水平间呈显著负相关(r=-0.71,P<0.01),动脉血二氧化碳分压与血浆D-D、Fbg水平间呈显著正相关(r= 0.55,P<0.05).结论 对COPD患者进行监测Fbg和D-D水平,有助于采取有效的防治措施,可控制病情的发展,改善疾病的预后.     

老年COPD急性发作期SIRS评分、高敏C-反应蛋白与患者预后的相关性研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期全身炎性反应综合征（SIRS）评分、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）与患者预后的关系。方法选择2009年6月~2011年6月在我院治疗的老年COPD急性发作期患者120例为研究对象,记录SIRS评分并检测血清hs-CRP,探讨二者与患者预后的相关性。结果随着SIRS评分的升高,患者死亡率、hs-CRP水平显著升高,血气分析指标动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）逐渐恶化,差异有统计学意义（P〈0.05）;Hs-CRP、PaO2、PaCO2及SaO2与SIRS评分显著相关（P〈0.05）。结论 SIRS评分及hs-CRP水平与老年COPD急性发作期患者病情严重程度密切相关,二者可作为评估患者预后的预测指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者尿中8-异前列腺素F2а的表达及与血气分析相关性的研究

目的:①通过测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和正常对照组尿中8-异前列腺素F2α的水平,探讨COPD患者中氧化应激的水平.②通过分析尿中8-异前列腺素F2α与动脉血气分析的各项值(氧分压,二氧化碳分压)的关系,确定氧化应激与COPD患者低氧及二氧化碳潴留的相关性. 方法:22例急性加重期和稳定期的COPD患者、20例吸烟对照和20例不吸烟对照,COPD急性加重期和稳定期、正常对照组分别留取12小时尿液,并取6ml冻存,尿中8-异前列腺素F2α的测定采用酶分析法(EIA),尿中肌酐采用苦味酸法测定,血气分析用GEM3000血气分析仪测定.结果:①COPD急性加重期尿中8-异前列腺素F2α的浓度(166.17±94.68ng/mmol)明显高于稳定期(95.24±49.65ng/mmol),结果差异有统计学意义(P<0.01).②吸烟对照组尿中8-异前列腺素F2α的浓度(121.07±51.88ng/mmol)高于不吸烟对照组(36.55±20.28ng/mmol)的浓度,结果差异有统计学意义(P<0.01).③COPD急性加重期尿中8-异前列腺素F2α(166.17±94.68ng/mmol)与稳定期(95.24±49.65ng/mmol)的浓度明显高于不吸烟对照组(36.55±20.28ng/mmol),结果差异有统计学意义(P<0.01).④COPD急性加重期患者尿中8-异前列腺素F2α的浓度与动脉氧分压存在显著负相关性,与二氧化碳分压存在显著正相关性(r分别为-0.442和0.658, P值分别为0.042和0.001).结论:在急性加重期、稳定期的COPD患者和健康吸烟者,存在氧化应激水平的明显升高,急性加重期氧化应激水平要比稳定期、健康吸烟者明显升高.COPD急性加重期患者中氧化应激负荷可能与低氧血症、二氧化碳潴留有关.     

慢性阻塞性肺病急性加重期CRP、CK-MB、LDH水平变化的临床意义

目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期浓度变化及相关临床意义.方法 测定60例COPD患者急性加重期血清CRP、CK-MB和LDH水平和动脉血氧分压(PaO2),45例健康体检者血清CRP、CK-MB和LDH水平.结果 急性期COPD患者血清CRP、CK-MB和LDH水平与健康体检者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果显示,COPD急性期患者CRP与CK-MB、LDH之间及CK-MB与LDH之间呈正相关(P＜0.05),COPD急性期患者PaO2与CRP、CK-MB、LDH之间呈负相关(P＜0.01).结论 COPD急性加重期血清CRP浓度高,机体存在血氧饱和度低、心肌功能异常及严重感染;联合检测CRP、CK-MB和LDH浓度可以为COPD的病情评估、治疗及预后提供相关的评价指标.     

慢性阻塞性肺病患者血浆C反应蛋白及D-二聚体的变化研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期(AECOPD)和稳定期血浆C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)及动脉血氧分压(PaO2)的变化及临床意义.方法检测64例COPD患者(病例组)急性加重期和稳定期及20例健康体检者(对照组)血浆CRP及D-D含量,进行组内和组间比较,病例组同时检测PaO2进行相关性分析.结果病例组血浆CRP及D-D含量显著高于对照组(P<0.01);病例组急性加重期血浆CRP及D-D含量明显高于稳定期(P<0.01);病例组急性加重期和稳定期血浆CRP均与D-D呈正相关(P<0.01);CRP及D-D与PaO2均呈负相关(P<0.01).结论 COPD患者CRP增高提示肺部感染程度,D-D增高反映患者血液高凝状态,可为COPD患者早期发现、病情评估、治疗及判断预后提供依据.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸锻炼临床观察

[目的]探讨呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能的影响。[方法]指导52例中度阻塞性肺功能障碍的COPD稳定期患者进行呼吸功能锻炼,4周后观察肺功能改善状况。[结果]呼吸锻炼后,用力肺活量（FVC）明显改善（P〈0.01）,呼气流速峰值（PEF）、1秒钟用力呼气容积（FEVl）明显改善（P〈0.05）;动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）前后比较有显著差异（P〈0.01）。[结论]呼吸锻炼能明显改善COPD稳定期患者肺功能。     

长期氧疗改善慢性阻塞性肺疾病生活质量的探讨

目的探索长期氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能、躯体功能、社会活动能力、活动耐力的影响。方法对36例COPD稳定期患者施以长期氧疗,于氧疗前及氧疗后(随访1年),测定用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及6分钟步行距离(6MWD),用SF-36量表进行社会活动能力评定。结果氧疗后1年与氧疗前(基础值)比较FEV1、PaO2、6MWD明显提高(P<0.01);社会活动能力评分明显提高(P<0.01);活动耐受明显提高。结论LTOT能使COPD患者PaO2保持较高水平,肺功能得以改善,改善呼吸困难程度,提高活动耐力,增加活动范围,改善社会活动能力,使COPD患者生活质量得以改善。     

呼吸训练应用于急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的效果观察

目的：探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者康复的影响。方法：将50例患者随机分为康复组和对照组,各25例,康复组在常规综合治疗的基础上由护士指导呼吸训练,比较两组患者的第一秒用力呼气容积占肺活量百分比、氧分压和二氧化碳分压、血氧饱和度。结果：康复组各项指标优于对照组,P〈0.05。结论：呼吸训练对COPD急性加重期患者康复有较好的效果。     

肿瘤坏死因子α及C反应蛋白在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血浆C反应蛋白(CRP)的变化及意义。方法选取老年COPD急性加重期、稳定期患者各20例及健康非吸烟者15例,留取血清,采用化学发光法测定血清中TNF-α,散射比浊法测定血清CRP。结果COPD急性加重期TNF-α水平为(34.40±7.24)pg/ml,稳定期为(15.55±2.24)pg/ml,急性加重期较稳定期明显增高(P<0.01);正常对照组TNF-α为(8.73±1.91)pg/ml,与稳定期比较也有显著性差异(P<0.05)。COPD急性加重期CRP为(97.20±17.52)mg/L,稳定期为(22.75±7.17)mg/L,加重期与稳定期比较有非常显著性差异(P<0.01)。COPD急性加重期中TNF-α与CRP明显相关(r=0.544,P<0.05)。结论TNF-α与CRP参与COPD的急性炎症过程。     

重度COPD患者血中肌肉抑制素与BMI、动脉氧分压及二氧化碳分压的关系

目的：研究稳定期重度慢性阻塞性肺病(COPD) 患者中肌肉抑制素、动脉氧分压及二氧化碳分压的 情况及相关性,并据BMI 进行分层研究。方法：选择稳定期重度COPD 男性患者为研究组及年龄相仿的中度 COPD 男性为对照组,肺功能仪器检测每位受试者的1 s 用力呼气容积(FEV1) 及其预计值;测定身高及体质量, 计算BMI,用酶联免疫吸附法测定肌肉抑制素;抽动脉血进行血气分析。研究组与对照组比较,探讨肌肉抑制 素与动脉氧分压及二氧化碳分压的相关性。结果：根据BMI 分组的重度COPD 组患者血清中肌肉抑制素及二 氧化碳分压水平较对照组均有升高,而动脉氧分压明显下降;研究组中BMI 低者肌肉抑制素及二氧化碳分压水 平升高更明显,动脉氧分压下降更明显(P<0.05)。BMI 与肌肉抑制素呈负相关,FEV1/ 预计值与肌肉抑制素呈 负相关;肌肉抑制素与二氧化碳分压呈正相关,与动脉氧分压呈负相关。结论：COPD 患者肌肉抑制素水平越高, BMI 越低,患者缺氧及二氧化碳储留更突出,病情越重,预后越差。肌肉抑制素在COPD 疾病有重要作用,肌 肉抑制素可能成为COPD 患者的潜在治疗靶点。     

补肺防喘汤治疗肺气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期30例疗效观察

目的 观察补肺防喘汤治疗肺气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效.方法 将60例肺气虚型COPD稳定期患者随机分为治疗组30例和对照组30例,2组均予抗炎、祛痰、止咳及吸入沙美特罗替卡松等常规综合治疗,治疗组在此基础上加用自拟补肺防喘汤口服.比较2组治疗前后的肺功能、血气分析结果和生存质量评分.结果 2组治疗后第1 s用力呼气容积(FEV1)、第1 s呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)均显著升高,动脉血二氧化碳分压PaCO2及患者生存质量评分显著降低,与同组治疗前比较,差异均有统计意义(P<0.05),且治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05).结论 补肺防喘汤治疗肺气虚型COPD稳定期患者疗效显著,可明显改善患者肺功能,提高动脉血氧水平,防止呼吸衰竭的发生,延缓COPD病程的发展速度,提高患者的生存质量,值得临床推广应用.     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆甲状腺激素水平的临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血浆甲状腺素水平的含量变化及其临床意义。方法:选择40例COPD急性加重期及稳定期患者为研究对象,35例年龄匹配健康体检者为对照组。检测3组血浆甲状腺激素(TT3、FT3、FT4、TT4)及超敏促甲状腺激素(hTSH)水平。同时检测COPD急性加重期患者动脉血氧分压水平,并分析其与PaO2的相关性。结果:COPD患者急性加重期及稳定期血清TT3、FT3、FT4水平显著低于健康对照组(P<0.05)。COPD急性加重期血浆TT3、FT3、FT4水平显著低于稳定期(P<0.05)。COPD患者急性加重期PaO2与血浆TT3、FT3、FT4水平呈正相关。结论:COPD急性加重期血浆TT3、FT3、FT4水平显著低于同龄健康对照组,血浆甲状腺素水平测定及动态观察有利于COPD病情严重程度的判断及预后估计。     

无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者中的应用

目的：探讨无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者的疗效。方法：对21例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者应用鼻（面）罩双水平气道内正压通气（BiPAP）治疗,观察其通气前后动脉血气分析及临床表现变化。结果：21例患者中19例患者的动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及pH较治疗前明显改善（P〈0.050.01）。肺性脑病症状明显缓解。结论：BiPAP无创正压通气对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者的疗效较为肯定,并发症少,患者易于接受,临床应用效果好。     

BiPAP辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察及护理

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP辅助通气治疗时的观察和护理方法。方法将2003年4月～2007年5月我院ICU收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者63例随机分为两组,对照组32例,治疗组31例,在综合治疗基础上,对照组予中心管道鼻导管氧疗,治疗组予应用BiPAP呼吸机无创通气治疗,对两组生命体征、血氧饱和度、pH值、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压进行护理观察并对比。结果治疗组实施BiPAP呼吸机无创通气后4h,呼吸困难减轻,呼吸频率及心率下降,经皮血氧饱和度及动脉血氧分压均明显升高,动脉二氧化碳分压下降,与对照组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭有确切的疗效。对患者进行心理护理和保持呼吸道通畅是使用BiPAP呼吸机治疗的前提;各项生命体征、意识状态、血气指标是BiPAP呼吸机治疗时的观察重点。     

无创正压通气治疗 AECOPD 并呼吸衰竭的临床应用研究

目的：评价无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法将66例 AECOPD 并呼吸衰竭患者分为2组,试验组33例,在常规治疗的基础上予以 NIPPV 治疗;对照组33例仅予以常规治疗。观察指标包括呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）,动脉血 pH 值（pH）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。结果治疗后试验组患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血 pH 值（pH）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）比对照组明显改善（P<0.05）。试验组总有效率85.3%,对照组总有效率62.5%,试验组有1例死亡,病死率为2.9%,对照组有 3例死亡,病死率为9.3%（P<0.05）。结论 NIPPV 治疗 AECOPD 并呼吸衰竭疗效确切,可降低患者病死率。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆精氨酸加压素及心钠素的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期和稳定期血浆精氨酸加压素(AVP)及心钠素(ANP)的变化及临床意义。方法用放射免疫法测定40例COPD患者(COPD组)血浆AVP和ANP水平,并与动脉血氧分压(PaO2)进行相关分析;另选择35例健康人作为正常对照组。结果(1)COPD组急性加重期和稳定期血浆AVP、ANP水平与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);急性加重期血浆AVP、ANP水平与稳定期比较差异有显著性意义(P<0.01);急性加重期PaO2与稳定期比较差异有显著性意义(P<0.01);(2)COPD组急性加重期和稳定期血浆AVP均与ANP呈正相关(P<0.01);AVP及ANP与PaO2均呈负相关(P<0.01)。结论AVP和ANP均可能参与COPD的病理生理过程,并相互作用;检测血浆AVP和ANP水平对反映COPD严重程度和预后有一定的临床价值。     

雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效

目的:观察雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:选择慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例,按照人为加随机的方式分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上再给予雾化吸入治疗。比较两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)值和总有效率。结果:治疗后观察组和对照组的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)值和总有效率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著优于对照组,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有临床疗效显著的优点,值得临床推广使用。     

氧疗及正压通气对慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的疗效

观察夜间氧疗及加用持续正压通气对急性加重期慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的治疗效果,采用脉搏氧饱和度仪对58例患者进行监测描记,并作动脉血气分析。 结果表明,白天动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及基础脉搏氧饱和度(SpO_2)与夜间平均脉搏氧饱和度(MS