外伤性脾破裂保脾治疗的可行性及安全性分析

目的探讨外伤性脾破裂保脾治疗的可行性与安全性。方法对1998年7月至2005年7月收治的24例外伤性脾破裂患者,采用了保脾治疗:非手术保守治疗9例,保留脾手术15例,其中单纯粘合胶止血1例、单纯脾动脉结扎2例、单纯缝合修补3例、脾动脉结扎加脾修补4例、缝合修补加粘合胶止血2例、脾脏网兜捆扎术1例、脾部分切除术2例。结果在9例行非手术保守治疗中,有7例保守治疗成功,均痊愈出院,2例在保守治疗中转脾切除;15例保脾手术中2例因术后发生大出血而再次行脾切除术,其中1例抢救无效当时死亡。13例手术保脾成功,平均住院时间为13d。无其他合并症。结论外伤性脾破裂保脾治疗是可行的,但有一定风险,必须严格手术指征,手术方式依脾损伤分级或程度选择最佳术式,确保手术安全,术后应严密观察。     

保脾治疗外伤性脾破裂42例的临床分析

目的 探讨外伤性脾破裂患者行保脾治疗的经验.方法 回顾性分析我院自2003年11月至2010年10月对42例外伤性脾破裂患者行保脾治疗的临床资料.结果 42例中,非手术治疗31例,11例行保留脾手术,其中单纯脾动脉结扎4例,脾部分切除6例,行介入栓塞脾动脉止血保留脾脏1例,无相应并发症.结论 外伤性脾破裂行保脾治疗,很...     

外伤性脾破裂317例诊治分析

目的：探讨在条件有限的基层医院中脾破裂患者的诊疗方法。方法：回顾性分析瓦努阿图共和国维拉中心医院8年间住院的317例脾破裂患者的临床资料，分析B超诊断的出血情况和非手术治疗、手术治疗的结果。结果：B超诊断被膜下出血者30例，真性脾破裂者287例。参考B超结果对29例患者采用非手术治疗，288例采用手术治疗。结论：B超诊断脾破裂阳性率高，诊断出血量与手术结果较符合；参考B超结果选择符合脾切除术指征的病例进行手术是治疗脾破裂确切有效的手段。     

保脾术治疗外伤性脾破裂的体会

目的 探讨外伤性脾破裂手术保脾治疗方法的选择及其治疗效果.方法 对2000年10月至2007年10月对19例外伤性脾破裂采用手术保睥治疗的临床资料进行回顾性分析.19例中脾损伤Ⅲ级11例,Ⅳ级7例,Ⅴ级1例,其中6例伴有不同程度休克.结果 19例均痊愈出院.其中2例为非手术保脾治疗期间因活动性出血而中转行脾切除后脾组织...     

选择性保脾治疗创伤性脾破裂69例报告

目的:探讨选择性保脾治疗创伤性脾破裂的临床价值。方法:2003年1月至2012年12月收治69例创伤性脾破裂Ⅰ～Ⅲ级患者,分别采用非手术治疗,腹腔镜下或开腹电刀烧灼、医用生物胶粘合、止血纱布填塞、缝合修补、脾部分切除等方法止血保脾。结果:非手术治疗25例;开腹保脾16例,术中切脾2例;腹腔镜保脾手术23例,镜下切脾2例,1例中转开腹行脾切除术;共64例保脾成功,术后6个月复查CT,脾脏愈合良好,免疫功能指标均正常,无再出血、腹腔感染发生。术后随访3～96个月,平均(28.5±2.5)个月,无膈下脓肿、血小板升高、免疫功能减退。结论:在脾破裂治疗过程中应始终保持保脾理念,准确分级、判断血液动力学变化,结合患者具体情况及术者技术水平,合理选择治疗方式。对于创伤性脾破裂Ⅰ～Ⅲ级、血液动力学稳定的患者,合理选择保脾方式可取得满意疗效。     

自发性脾破裂18例报告

目的总结自发性脾破裂的诊治经验。方法对1987年7月～2004年12月收治的18例自发性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组18例中,充血性脾肿大4例(3例肝炎后肝硬化,1例血吸虫性肝硬化),原发性脾恶性淋巴瘤2例,结肠癌及胰尾癌浸润脾脏各1例,慢性粒细胞性白血病1例,脾海绵状血管瘤1例,脾脏囊肿2例,不明原因脾肿大4例,正常脾脏2例。急诊脾切除术14例,其中联合胰尾癌切除1例,联合结肠癌切除、结肠造瘘术1例。非手术治疗4例,其中1例因发热持续不退,1例因脾周血肿增大、疼痛加重而中转脾切除术;脾包膜下出血2例经非手术治愈。本组治愈16例,死亡2例。结论病理性脾脏是自发性脾破裂的主要原因。脾切除术是治疗自发性脾破裂的主要手段。     

脾动脉结扎伴大网膜填塞保脾72例

目的探讨外伤性脾破裂既能控制伤脾出血、保留脾脏,又能保证脾脏生理功能的手术方式。方法对72例外伤性脾破裂采用脾动脉结扎及大网膜填塞脾破裂口缝合修补治疗。结果保脾组均获得成功,术后均未出现再出血,其中42例经1~5年随访,B超、CT扫描脾解剖形态未见异常。结论该手术方法操作简单,效果满意,是较理想的保脾手术方法。     

延迟性脾破裂24例诊治分析

目的探讨延迟性脾破裂的发病机理及其诊治方法。方法回顾性分析我们于1996年1月~2005年12月收治的延迟性脾破裂24例的临床资料。全部病例均行脾切除手术治疗。其中,有2例儿童病人术中加行自体脾组织网膜内移植术。结果全组病人均治愈。平均住院日为13d。结论延迟性脾破裂时病人机体本身自限作用已降低,应首选手术治疗。提高对本病的认识、及时诊断可降低其发生率。     

43例外伤性脾破裂的治疗体会

目的总结外伤性破裂的治疗方法与经验。方法对我院1995～2004年12月外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析,其中40例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例,3例在严密观察下行保守治疗。结果2例脾破裂患者术后因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡,41例患者痊愈出院。结论遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,根据脾损伤伤情及病人的全身情况去选择手术方式,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片移植术。如果伤情允许术中尽量保留器官,对不能保脾的伤者可行脾片移植术以保术后病人有良好的免疫功能。     

延迟性脾破裂的临床探讨

目的：总结延迟性脾破裂的诊治经验。方法：回顾分析1993～2001年收治13例患，结合献讨论延迟性脾破裂的概念、诊断及外科治疗。结果：13例术前经病史、体检、诊断性腹腔穿刺、B超及CT检查而确诊；急诊行脾切除术5例、部分脾切除术和脾脏修补术各4例均治愈，无并发症。结论：延迟性脾破裂往往在受伤时即有脾损伤，而诊断却在48h之后，易致误诊。诊断时需仔细询问病史，严密动态观察病情及有效辅助检查，根据患的不同情况，选择不同的手术方式。     

Clinical application of laparoscopic spleen-preserving operation in traumatic spleen rupture

Trasapbuldemoemantei cnreas lsep csltyeieomnnpt o armsup.tthu eTrer abd eiissttio namael ct hothomdemr.aop nByu attac kutheteesmodern study of spleen surgery indicates that thespleen has an important physiological function.Afterspleen resection the ability of anti-infection of the bodywill descend,and overwhelming post-splenectomyinfection(OPSI)will be easily caused,especially ininfants whose immunologic function is not adequate orrobust.The rate of OPSI in infants is5%,the youngerthe infa…     

外伤性脾破裂的非手术治疗失败病例分析

目的 分析外伤性脾破裂病人非手术治疗失败的原因,从而严格掌握非手术治疗的适应证,为今后对临床外伤性脾破裂病人的救治提供更多的经验.方法 收集我院2007年1月～2010年12月间住院治疗的11例非手术治疗失败的外伤性脾破裂病人的资料,通过归纳病人腹部体征的变化、生命体征的变化、影像学检查资料以及脾损伤的分级来分析其保守...     

CT检查在外伤性脾破裂诊断和治疗中的应用价值

目的 探讨CT扫描对脾破裂诊断与治疗临床价值。方法回顾分析我院1998～2008年收治83例经CT和B超检查的外伤性脾破裂的临床资料。结果根据CT表现进行脾损伤分成四级：Ⅰ级,包膜下积血9例;Ⅱ级,脾外周撕裂23例;Ⅲ级,脾实质撕裂29例;Ⅳ级,粉碎性脾12例,其中Ⅰ级和部分Ⅱ级病例行保守治疗22例．部分Ⅱ级及Ⅲ级以上行手术治疗61例．均治愈出院。术前CT扫描诊断符合率93．5％,B超诊断符合率82．0％：CT扫描发现8种合并伤共29例,B超发现3种合并伤7例。结论CT检查可对外伤性脾破裂进行正确的诊断,并对脾破裂治疗方法的选择具有指导意义．是外伤性脾破裂最重要的检查方法之一。     

外伤性脾损伤60例临床分析

目的　探讨外伤性脾损伤的诊断及治疗。方法　回顾性分析 6 0例外伤性脾损伤的临床特点与治疗方法。结果　 5 4例手术治疗 ,其中脾切除 4 5例 ,保脾 9例 ;非手术疗法 6例。全部治愈。结论　脾切除仍为治疗外伤性脾破裂的主要方法。治疗脾破裂应以保命为主 ,其次保脾     

Peritonitis: laparoscopic approach

Background

Spontaneous rupture of the spleen is an uncommon dramatic abdominal emergency that requires immediate diagnosis and prompt surgical treatment to ensure the patients survival. Infections have been cited in most cases involving splenic rupture but are rare in hematological malignancies despite frequent involvement of the spleen.

Methods and Materials

We present a case of a splenic rupture caused by infiltration of B-cell lymphoma. A 43 year old gentleman presented with a 1 day h/o left upper quadrant pain; nausea and vomiting for 2 days with associated dizziness and anorexia. The CT showed abnormal spleen 20 × 11 cm with free fluid in the abdomen and enlarged retroperitoneal LNs. The patient underwent a splenectomy after initial resuscitation and the operative finding was that of a massively enlarged spleen with areas of tumor extruding through the splenic capsule.

Result and conclusion

Although the spleen is often involved in hematological malignancies, splenic rupture is an infrequent occurrence. In a recent literature review 136 cases were of splenic rupture secondary to hematological malignancy were identified. Acute leukemia and non Hodgkin lymphoma were the frequent causes followed by chronic myelogeneous leukemia. Male sex, adulthood, severe splenomegaly and cytoreductive chemotherapy were factors more often associated with splenic rupture. Emergency splenectomy remains the cornerstone treatment for splenic rupture. We present a case report of a "spontaneous splenic rupture" and discuss the presentation, etiology and treatment options along with discussion of relevant literature     

外伤性脾破裂脾部分切除术探讨

目的探讨外伤性脾破裂Gall3级和Gall4级的脾部分切除术的治疗效果。方法通过回顾分析1998年4月至2003年9月行8例Gall3级和1例Gall4级的脾破裂脾部分切除术的手术方法和治疗效果。结果8例Gall3级和1例Gau4级的脾破裂脾部分切除术,术后恢复顺利,保留脾存活好。结论Gall3级的脾破裂在掌握适应症下行脾部分切除术是安全可行的。     

外伤性脾破裂治疗分析

目的总结外伤性脾破裂的治疗经验。方法对65例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 44例患者进行保守治疗,除1例自动放弃治疗出院外,保守治疗成功率为93.18%（2例中转手术）;17例行全脾切除术治疗,术后均无并发症发生,患者均获得成功;4例行介入栓塞治疗,1例出院发生出血再次住院保守治疗成功。结论脾外伤的治疗应根据患者的个体性和脾损伤程度决定,采用多种方式保脾。     

外伤性脾破裂32例治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂的治疗方法和临床效果.方法 回顾性分析32例脾破裂治疗的临床资料.结果 本组无死亡病例,6例保守治疗成功;18例行腹腔镜下探查后14例保脾成功,4例转开腹脾切除;直接开腹脾切除手术8例.结论 外伤性脾破裂的治疗,Ⅰ、Ⅱ级可根据情况行保守治疗或腹腔镜下保脾手术,Ⅲ、Ⅳ级脾破裂应及时行开腹脾切除手术.     

外伤性迟发性脾破裂误诊的临床分析

目的探讨如何提高外伤性迟发性脾破裂的诊断水平。方法对我院1999年1月-2007年6月收治的21例外伤性迟发性脾破裂进行回顾性分析，其中手术治疗18例，非手术治疗3例。结果本组21例中。19例治愈出院，2例因出现多器官功能衰竭死亡。误诊6例（28．6％），因多发伤掩盖脾破裂致认识不足而误诊3例，误诊为宫外孕破裂1例，左胸部挫伤致误诊1例，误诊为急性阑尾炎穿孔1例。结论重视详细病史的询问和腹部检查，密切观察病情和结合必要的现代影像学检查是减少外伤性迟发性脾破裂误诊的重要措施。     

脾破裂非手术治疗中的液体治疗模式探讨

目的 比较两种不同的输液速度在脾破裂非手术治疗中的疗效。方法 回顾性总结1995～2001年期间，采用不同输液速度非手术治疗脾破裂64例的临床资料，并进行对比。结果 缓慢持续输液组的非手术治疗的成功率(95．24％)比快速输液组(91．02％)高。其腹腔内的出血量明显减少。结论 在脾破裂的非手术治疗中，匀速、相对缓慢、持续的输液优于传统的快速输液模式。