多发性创伤患者纤维蛋白溶解功能的变化

目的探讨多发性创伤患者纤维蛋白溶解功能的变化及其临床意义。方法检测了34例多发性创伤患者伤后24 h内及伤后第3天和30名健康人血液中血浆纤维蛋白原含量（FIB）、纤溶酶原活性（PLG：A）、血浆D-二聚体（DD）、组织型纤溶酶原激活物抗原性（t-PA：Ag）、纤溶酶原激活物抑制剂-1抗原性（PAI-1：Ag）。根据创伤严重程度分为脏器功能不全组16例与脏器功能正常组18例,将24 h内的各检测指标进行比较分析;以及根据预后分为死亡组12例与非死亡组22例的24 h内各检测指标与第3 d的结果比较。结果多发性创伤各组FIB、DD、t-PA：Ag含量明显高于正常对照组,PLG：A明显低于正常对照组（P均〈0.01）,其中脏器功能不全组变化更大,除PAI-1：Ag外其他各指标与脏器功能正常组比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）。死亡组第3天FIB、PLG：A、PAI-1：Ag均明显低于24 h内测定的值,DD含量则明显升高（P均〈0.01）,而非死亡组第3天PLG：A、PAI-1：Ag均明显升高,FIB、t-PA：Ag、DD含量下降（P〈0.01或P〈0.05）。结论多发性创伤导致机体继发性纤溶功能亢进,是患者死亡的原因之一。纤溶功能指标的检测有助于临床病情的判断,并为纠正弥散性血管内凝血（DIC）提供实验室依据。     

不同原因休克患者抗凝血酶和纤维蛋白溶解功能的变化

目的 探讨不同原因引起的休克时,机体抗凝血酶和纤维蛋白溶解功能的变化及临床意义。方法 研究67例不同原因引起休克的患者,按病因分为感染性休克23例、创伤性休克18例、心源性休克26例。在发生休克时采集上标本,STAGO-STA自动血凝仪上发色底物法测定血浆抗凝血酶活性(AT:A)和纤溶酶原活性(PLG:A);免疫比浊法测定血浆D-二聚体(D-D)及凝固法测定纤维蛋白原(FIB)含量并与正常对照组进行比较分析。结果 3组休克患者AT:A和PLG:A均显著低于对照组(分别为P<0.05、P<0.01和P<0.001);D-D含量均非常显著的高于对照组(P<0.001);FIB含量除创伤性休克外其余2组均明显高于对照组(P<0.01)。3组休克间比较,经方差分析,除D-D含量无区别外,其余项目各组间均存有显著性差异(P<0.01)。结论 休克发生时血浆抗凝血酶活性降低,继发性纤溶功能增强,提示机体处于血栓前状态,应积极采取相应措施防止DIC的发生。     

创伤患者纤维蛋白单体的聚合功能

背景：创伤可以引发机体高凝血状态，并可导致显微外科手术失败。目的：观察创伤患者治疗前后纤维蛋白单体聚合功能的变化，探索预测创伤后高凝状态和血栓形成的有效辅助手段。设计：病例一对照观察，前后对照观察。单位：华中科技大学同济医学院协和医院血栓与止血研究室。对象：创伤组受检病例为2001—05／2002-01华中科技大学同济医学院协和医院住院的创伤患者34例，男18例，女16例，年龄8～65岁；正常对照组为健康体检者96例，男50例，女46例，年龄21～68岁。所有受检者均无凝血障碍病史，无全身性与凝血相关疾病。方法：血浆纤维蛋白单体聚合功能采用血浆纤维蛋白单体聚合功能测定系统进行测定。在蕲蛇毒的作用下，纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体并发生聚合反应，伴随纤维蛋白单体聚合反应发生的浊度变化，用光度仪在340nm连续进行监测，并将电信号输入微机进行分析。创伤组分别于患者创伤后入院时和入院后经过临床清仓虬手术、缝合、补液及应用抗生素后第3天采集静脉血，测定纤维蛋白单体聚合功能。主要观察指标：①纤维蛋白单体聚合速率（反映血浆纤维蛋白原浓度和功能的综合参数）。②最大吸光度（反映标本中凝固性血浆纤维蛋白原的量）。（曼）纤维蛋白单体聚合速率与最大吸光度的比值（反映血浆纤维蛋白原分子的聚合功能）。结果：全体受检者均完成相应检测并纳入数据统计中。①创伤组患者纤维蛋白单体聚合反应速率、纤维蛋白原含量、纤维蛋白单体聚合速率与最大吸光度的比值均显著高于正常对照组【创伤组：0．87&;#177;0．31，（5．81&;#177;3．22）g／L，4．61&;#177;0．97；正常对照组：0．61&;#177;0．15，（3．36&;#177;1．02）g/L，3.93&;#177;0．68，P〈0．01]。②治疗3d后，尽管纤维蛋白单体聚合速率、纤维蛋白原含量有所下降，但仍高于正常组[3．93&;#177;0．68，（4．21&;#177;1．93）g／L]，而纤维蛋白单体聚合速率与最大吸光度的比值无改变（4．68&;#177;1．19）。结论：创伤患者纤维蛋白原水平增高功能增强。创伤患者机体处于高凝状态，有血栓形成趋势。纤维蛋白单体聚合功能测定可作为创伤后预测高凝状态和血栓形成的有效辅助手段。     

创伤患者纤维蛋白单体的聚合功能

背景创伤可以引发机体高凝血状态,并可导致显微外科手术失败.目的观察创伤患者治疗前后纤维蛋白单体聚合功能的变化,探索预测创伤后高凝状态和血栓形成的有效辅助手段.设计病例-对照观察,前后对照观察.单位华中科技大学同济医学院协和医院血栓与止血研究室.对象创伤组受检病例为2001-05/2002-01华中科技大学同济医学院协和医院住院的创伤患者34例,男18例,女16例,年龄8～65岁;正常对照组为健康体检者96例,男50例,女46例,年龄21～68岁.所有受检者均无凝血障碍病史,无全身性与凝血相关疾病.方法血浆纤维蛋白单体聚合功能采用血浆纤维蛋白单体聚合功能测定系统进行测定.在蕲蛇毒的作用下,纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体并发生聚合反应,伴随纤维蛋白单体聚合反应发生的浊度变化,用光度仪在340 nm连续进行监测,并将电信号输入微机进行分析.创伤组分别于患者创伤后入院时和入院后经过临床清创、手术、缝合、补液及应用抗生素后第3天采集静脉血,测定纤维蛋白单体聚合功能.主要观察指标①纤维蛋白单体聚合速率(反映血浆纤维蛋白原浓度和功能的综合参数).②最大吸光度(反映标本中凝固性血浆纤维蛋白原的量).③纤维蛋白单体聚合速率与最大吸光度的比值(反映血浆纤维蛋白原分子的聚合功能).结果全体受检者均完成相应检测并纳入数据统计中.①创伤组患者纤维蛋白单体聚合反应速率、纤维蛋白原含量、纤维蛋白单体聚合速率与最大吸光度的比值均显著高于正常对照组[创伤组0.87±0.31,(5.81±3.22)g/L,4.61±0.97;正常对照组0.61±0.15,(3.36±1.02)g/L,3.93±0.68,P＜0.01].②治疗3 d后,尽管纤维蛋白单体聚合速率、纤维蛋白原含量有所下降,但仍高于正常组[3.93±0.68,(4.21±1.93)g/L],而纤维蛋白单体聚合速率与最大吸光度的比值无改变(4.68±1.19).结论创伤患者纤维蛋白原水平增高功能增强.创伤患者机体处于高凝状态,有血栓形成趋势.纤维蛋白单体聚合功能测定可作为创伤后预测高凝状态和血栓形成的有效辅助手段.     

肝硬化患者凝血功能和纤维蛋白溶解功能变化及其临床意义

目的：探讨肝硬化患者凝血和纤溶功能的变化及其临床意义。方法：对50例肝硬化患者及20例正常对照组采用全自动血凝仪测定其血浆D-二聚体（D-dimer）和纤维蛋白原（FIB）含量,测定凝血酶原（PT）和活化部分凝血活酶（APTT）时间,血小板（PLT）采用全自动血球计数仪检测。结果：肝硬化child B级组、C级组血浆D-二聚体（D-dimer）、PT、APTT、PLT分别与正常对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）,肝硬化Child B级组、C级组（FIB）分别与正常对照组比较差异无显著性（P〉0．05）;肝硬化Child C级组D-dimer、PT、APTT分别与肝硬化Child B级组比较其差异性更显著（P〈0．01）,肝硬化Child C级组FIB、PLT与肝硬化Child B级组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：联合检测凝血及纤溶指标对判断肝硬化患者肝功能损害程度、出血危险性的D-dimer、预后估计及指导临床治疗有一定参考价值。     

急性颅脑损伤患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量的变化及其意义

为了探讨急性颅脑损伤患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen ,Fi)和D 二聚体(D dimer,D D)含量的变化及其意义,对6 0例急性颅脑损伤患者进行血浆Fi和D D测定并与对照组比较,现将结果报道如下。资料与方法1 .资料:急性颅脑损伤组6 0例,男33例,女2 7例,年龄5 2～75岁,平均(6 3.5±1 1 .5 )岁,全部病例均经头颅CT或MRI检查证实。患者入院时均进行格拉斯哥昏迷评分(GCS) ,重型(GCS3～8分) 2 2例、中型(GCS9～1 2分) 1 0例、轻型(GCS1 3～1 5分) 2 8例。对照组30例,男1 8例,女1 2例,年龄4 8～73岁,平均(6 0 .3±1 1 .8)岁,系健康体检者。2 .…     

肺癌患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体检测的临床意义

目的探讨肺癌患者治疗前后血浆纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D—dimer，D—D）含量变化，并观察二者水平变化与疗效及预后的关系。方法采用法国stago全自动凝血分析仪和ReaderII金标定量分析仪对60例不同组别肺癌患者和30例健康体检者进行血浆Fib和D—D水平检测。结果初治组和难治转移组血浆Fib和D—D含量明显升高，治疗缓解组较初治组和难治转移组均有不同程度下降。结论血浆Fib和D—D含量变化与肺癌病情的严重程度、疗效及预后发展显著相关，其检测方法简便、快速、准确、敏感性高，可作为临床疗效评估及判断预后的十分有意义的指标。     

肝硬化并门静脉血栓患者血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平变化

目的 探讨肝硬化并门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平变化及其临床意义.方法 肝硬化患者128例,其中有PVT者16例为血栓组,无PVT者112例为无血栓组,测定2组血浆FIB、D-D水平并进行比较.结果 血栓组血浆FIB水平为(1.68±0.41) g/L,D-D水平为(0.96±0.14)mg/L;无血栓组血浆FIB水平为(2.58±0.64)g/L,D-D水平为(0.35±0.11)mg/L,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 监测血浆FIB,D-D水平有助于临床预测PVT的发生.     

骨折患者监测血浆纤维蛋白原降解产物和D-二聚体的临床价值

目的 探讨纤维蛋白原(FIB)降解产物(FDP)及D-二聚体(DD)对骨折患者的临床价值.方法对42例骨折患者进行FDP及DD血浆水平测定.结果 骨折患者血浆FDP及DD水平明显升高,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).骨折患者FDP和DD的阳性率分别为42.9%(18/42)、54.8%(23/42).结论动态监测FDP和DD水平,可密切关注体内凝血及纤溶的状况,有助于骨折患者深静脉血栓的早期诊断.     

Ⅱ型糖尿病患者血浆纤维蛋白原及 D-二聚体检测的临床应用

目的观察2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原（F IB ）和D-二聚体（D-D ）水平的变化,探讨两者与糖尿病血管病变的关系。方法测定72例2型糖尿病患者和71例健康对照者的血浆纤维蛋白原及D-D水平,并分析其与糖化血红蛋白（HbA1c）水平的相关性。结果2型糖尿病患者血浆 FIB、D-D水平明显高于健康对照组（ P＜0．05）。患者组FIB、D-D水平与HbA1c呈正相关。结论血浆FIB、D-D水平能反映2型糖尿病患者体内的高凝状态,监测微血栓形成以及血管病变的发生。     

多发性创伤后单核细胞功能变化的实验研究

背量：血浆纤维结合蛋白(Fn)是单核吞噬细胞吞噬功能的调节剂。多发伤后，血浆Fn发生明显有规律改变。有报道体外循环犬中外周血单核细胞活性增加。而多发伤后细胞Fn变化不清楚。目的：检测多发伤犬外周血单核细胞其表面纤维结合蛋白(Fn)和吞噬功能。设计：随机对照实验研究。地点和对象：对随机造模的多发伤犬16只进行实验，年龄1～4年，平均为2．5年。干预：用梯度离心法收集16例犬外周血单核细胞。主要观察指标：多发伤犬单核细胞吞噬功能，表面Fn及血浆Fn水平变化。结果：多发伤犬单核细胞吞噬功能在伤后第1，3，7天分别为(0．263&;#177;0．048)．(0．388&;#177;0．087)．(0．472&;#177;0．137)A，单核细胞吞噬功能7d显著性增强(t=1．07，P&;lt;0．05)；血浆Fn水平在伤后第3天(0．144&;#177;0．002)g／L和7天(0．152&;#177;0．003)g／L较第1天(0．125&;#177;0．009)g／L显著升高。单核细胞吞噬功能与血浆Fn水平显著相关(r=0．099，P=0．05)。单核细胞表面Fn变化无显著性意义。结论：多发伤后单核细胞表面Fn呈动态变化，与其吞噬功能和血浆变化相一致，其对评价创伤后单核细胞功能变化具有重要价值。     

乙型肝炎及肝硬化患者血浆纤维蛋白产物和D-二聚体检测的临床意义

目的研究血浆纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体测定对肝炎及肝硬化的临床意义,并探讨肝病凝血功能紊乱的机制。方法分别测定急性肝炎患者35例、慢性肝炎患者38例、肝硬化患者33例和40例健康者的血浆FDP及D-二聚体含量。结果肝硬化组与各组间血浆FDP含量差异有统计学意义(P<0.01);慢性肝炎组与急性肝炎组血浆D-二聚体含量差异有统计学意义(P<0.05);其余各组间血浆D-二聚体含量差异有统计学意义(P<0.01)。FDP和D-二聚体含量从急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化依次递增。结论血浆D-二聚体和FDP测定可作为判断肝病严重程度的有效指标,对病情的诊断和预后判断有重要的指导价值。     

多发性创伤后单核细胞功能变化的实验研究

背景血浆纤维结合蛋白(Fn)是单核吞噬细胞吞噬功能的调节剂.多发伤后,血浆Fn发生明显有规律改变.有报道体外循环犬中外周血单核细胞活性增加.而多发伤后细胞Fn变化不清楚.目的检测多发伤犬外周血单核细胞其表面纤维结合蛋白(Fn)和吞噬功能. 设计随机对照实验研究.地点和对象对随机造模的多发伤犬16只进行实验,年龄1～4年,平均为2.5年.干预用梯度离心法收集16例犬外周血单核细胞.主要观察指标多发伤犬单核细胞吞噬功能,表面Fn及血浆Fn水平变化.结果多发伤犬单核细胞吞噬功能在伤后第1,3,7天分别为(0.263±0.048),(0.388±0.087),(0.472±0.137)A,单核细胞吞噬功能7 d显著性增强(t=1.07,P＜0.05);血浆Fn水平在伤后第3天(0.144±0.002)g/L和7天(0.152±0.003)g/L较第1天(0.125±0.009)g/L显著升高.单核细胞吞噬功能与血浆Fn水平显著相关(r=0.099,P=0.05).单核细胞表面Fn变化无显著性意义.结论多发伤后单核细胞表面Fn呈动态变化,与其吞噬功能和血浆变化相一致,其对评价创伤后单核细胞功能变化具有重要价值.     

纤维蛋白原和D-二聚体联合检测在肝癌中的临床意义

目的通过检测肝癌患者血浆中的纤维蛋白原(Fg)和D二聚体(D-D)含量,探讨肝癌患者Fg和D-D与原发性肝细胞癌的分化程度以及转移与否的关系,评价其在肝癌辅助诊断及预后中的临床意义。方法取69例原发性肝癌患者(其中未转移组30例、转移组22例、治疗组17例)、60例正常对照组的静脉血采用法国STA-Compact全自动血凝分析仪检测Fg和D-D的含量。结果 30例未转移肝癌患者Fg含量升高、D-D含量明显升高;22例转移性肝癌患者血浆中的Fg和D-D含量均明显升高,与对照组差异有统计学意义(P<0.01);17例治疗组Fg和D-D含量有不同程度下降。结论 Fg和D-D含量的变化与肝癌病情严重程度及预后显著相关,可作为肝癌的鉴别诊断及预后的一项重要观察指标。     

ST段抬高型心肌梗死患者纤维蛋白原和D-二聚体的变化

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者与冠状动脉造影阴性者纤维蛋白原和D-二聚体含量的差异.方法 选取我院2005年1月至2007年12月诊断为STEMI并行直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者100例.同时选取冠状动脉造影阴性者100例为对照组.比较2组间纤维蛋白原和D-二聚体含量.结果 2组性别、年龄、高血压史、糖尿病史和吸烟史差异无统计学意义(P均0.05).STEMI组血浆纤维蛋白原含量为(2.38±0.91)g/L,对照组为(2.65±0.68)g/L,差异有统计学意义(t=-2.34,P<0.05).D-二聚体的平方根STEMI组为(13.23±5.08)μg/L,对照组为(9.40±5.03)μg/L,差异有统计学意义(t=5.36,P<0.01).血浆D-二聚体与纤维蛋白原含量比值的平方根STEMI组为(9.11±4.13),对照组为(5.92±3.35),差异有统计学意义(t=5.99,P<0.01).结论 STEMI患者的纤维蛋白原低于冠状动脉造影阴性的对照组,D-二聚体高于对照组,提示在STEMI急性期存在急性血栓形成和继发纤溶.     

血栓弹力图、纤维蛋白原及D-二聚体检测在恶性肿瘤患者凝血功能评估中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(DD)检测在评估恶性肿瘤患者凝血功能中的临床应用价值。方法选取2017年9月至2018年8月该院确诊的250例恶性肿瘤患者(肿瘤初诊组:明确诊断后,在未进行任何治疗前采集标本进行检测),根据治疗后随访结果分为肿瘤复发组、肿瘤缓解组,选取同期60例健康体检者为健康对照组,分别测定各组TEG参数[凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、凝血形成速率(Angle角)、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)],以及FIB和DD水平。结果与健康对照组比较,肿瘤初诊组及肿瘤复发组TEG的R值和K值明显降低,Angle角、MA值和CI值明显升高,DD和FIB水平明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);与健康对照组比较,肿瘤缓解组各指标差异均无统计学意义(P0.05)。与肿瘤初诊组比较,肿瘤缓解组TEG的R值和K值明显升高,Angle角、MA值和CI值明显降低,DD和FIB水平明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);与肿瘤初诊组比较,肿瘤复发组R值明显降低,Angle角和CI值明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。与肿瘤缓解组比较,肿瘤复发组TEG的R值和K值明显降低,Angle角、MA值和CI值明显升高,DD和FIB水平明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。88.4%的恶性肿瘤患者有一项或一项以上的TEG参数或FIB或DD异常,其中DD异常率最高,MA次之。结论应用TEG、FIB及DD对恶性肿瘤患者进行动态监测,有助于完整、真实地观察恶性肿瘤患者的血液高凝状态,以减少血栓的发生风险,更好地为治疗提供参考依据。     

急性深静脉血栓治疗过程中D-二聚体、纤维蛋白原和裂解产物的变化

摘要 目的 研究急性深静脉血栓(Acute deep venous thrombosis, ADVT )治疗过程中血浆纤维蛋白原(fibrinogen, FBG)和FBG的裂解产物(fibrinogen degradation product, FDP)的变化规律。方法 测定了86例ADVT患者在治疗过程中不同时间(明确诊断即时、溶栓24小时、溶栓72小时、溶栓7天以及溶栓第14天) 的D-二聚体(D-Dimer, D-D) 、FBG和FDP含量的动态变化以及相关性。结果 经F检验,明确诊断后即时及治疗24小时血清D-D水平高于72小时、7天以及14天（P <0.05）;治疗24小时、72小时以及7天的血清FDP水平高于诊断即时以及14天（P <0.05）。经t检验,和诊断即时、治疗24小时以及72小时相比较,治疗7天以及14天的血清FBG水平均明显下降（P <0.05）。经sperman分析,ADVT血清FBG和FDP水平呈负相关( r = -0.78,P<0.05)。血清FBG基础水平≥4.5g/L的患者的血栓完全消散的百分率低（P<0.05)。结论 临床上联合检测D-D、FBG和FDP可能有助于判断ADVT的病理生理状态和评估病情的进展。     

肺癌患者纤维蛋白原及D-二聚体与肿瘤分期、转移的关系

目的探讨肺癌的不同分期与凝血功能的关系。方法回顾性分析我院2005年1月至2010年12月连续收治经病理明确诊断的肺癌患者102例,其中鳞癌57例,腺癌35例,小细胞癌7例,神经内分泌癌3例。肺脏良性病变45例,测定两组患者凝血指标,根据影像学检查评价肿瘤分期。结果肺癌组纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体数值显著高于良性肿瘤组(P<0.05),而两组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)无统计学差异。淋巴结及远处转移患者FIB及D-二聚体显著高于无转移患者(P<0.05)。将TxN0M0患者进行分层分析,T3期患者FIB及D-二聚体显著高于T1及T2期肿瘤患者(P<0.05)。结论肺癌患者FIB及D-二聚体较良性肿瘤患者明显升高,肿瘤临床分期越晚,其数值也越高。     

妊娠高血压综合征患者血浆纤维蛋白溶解系统变化的初步观察

目的：观察妊高征患者血浆纤维蛋白溶解系统的变化。方法：测定20例正常孕妇及15例妊局征患者血浆中D-二聚体（D－D）、纤维蛋白降解产物（FDP）、纤维蛋白原（Fg）含量、组织型纤溶酶原激活物活性（t－PA：A）、α2－纤溶酶抑制物活性（α2－PI：A）。结果：非孕妇与正常孕妇、正常孕妇与好高征患者之间D—D含量有明显差异（P＜0．01,P＜0．001）;好高征患者FDP阳性率（100％）明显高于正常妊娠组（15％）;非孕妇与正常孕妇及好高征患者间Fg含量有明显差异（P＜0.01）;非孕妇与正常孕妇之间t－PA:A无差异,但与妊高征之间有明显差异（P＜0.001）,α2－PI：A则无组间差异。结论：正常孕妇处于高凝状态,妊高征者有血栓形成倾向。本文所检测的指标,尤其D－D、t－PA：A和α2－PI：A为纤溶系统分子标志物,可作为监测妊高征纤溶及凝血变化的重要指标。