喉咽部异物129例临床分析

喉咽部解剖特殊,位置隐匿,异物易存留于此,在临床诊断及异物的取出上较口咽部和食道异物有一定的特殊性,我院1993～2001年共诊治喉咽部异物129例。现报告如下。     

咽喉腔外及食道腔外异物自然消失初探

喉咽部和食道异物绝大部分都能在间接喉镜和食道镜下顺利取出。但当异物穿出喉咽腔和食道腔时 ,在腔内不能窥视 ,常需经颈侧切开或开胸取出异物。本人在 1 999年1 2月至 2 0 0 0年 1 2月期间收治 4例喉咽部腔和食道腔外异物 ,因不同的原因采取保守治疗异物均自然消失 ,患者病愈。现报道如下。1　临床资料例 1 ,患者 ,女 ,2 7岁 ,误咽鱼骨后 ,右颈下部疼痛ｌ天。于 1 999年 1 2月 2 3日在我院就诊收住院 ,检查 :咽部未见异物 ,右颈下部明显压痛。颈部ＣＴ扫描报告 :于右颈部颈动脉后缘和右甲状腺后缘 ,见一 2 .0ｃｍ×0 .2ｃｍ高密度影 ,外端…     

食道异物257例治疗体会

目的:探讨食道异物的特点及治疗.方法:全部患者均采用局部表面麻醉,食道镜下取出异物.结果:食道镜下异物取出232例,异物经便排出10例,取出失败15例(包括死亡3例).结论:多数食道异物患者可在局麻下顺利取出,部分患者在治疗中择需要谨慎对待,方能避免出现严重并发症.     

20例80岁以上高龄患者食道异物取出术的麻醉处理

成人食道异物一般可在喉咽部表面麻醉下，经食管内窥镜直视下取出。我院自1999年1月至2004年6月共收治20例80岁以上高龄食道异物患者，现就麻醉处理过程报道如下。     

纽扣电池致小儿食管穿孔1例

1临床资料 患儿,男,3岁.因误咽纽扣电池后哭闹拒食3h入院.查体:体温37.2℃,咽部黏膜充血无明显肿胀.辅助检查:胸部正侧位片示:食道异物异物(截面圆形,高密度).诊断为:食管异物,入院后2h急诊行鼻内窥食道镜下异物取出术.取出纽扣电池一粒,镜下见食道黏膜被腐蚀,呈瓷白色,痂皮附着紧,难以取出.未见明显穿孔.术后予抗炎、禁食治疗,于术后5d开始进流质饮食,直至第7天体温降至正常后出院.出院后3d患儿出现呼吸困难、拒食伴高热,急症入院诊断为食道穿孔,食管气管瘘.经保守治疗无效,开胸行食道穿孔修补术.     

食道异物取出术中发现食道癌1例报道

食道癌多因进行性吞咽困难等症状而就诊 ,通过一些必要的辅助检查多可诊断。但以食道异物为首诊 ,术中发现食道癌的较为少见。我科今年就收治了 1例以食道异物就诊 ,术中发现食道癌的病例 ,现报道如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,5 4岁 ,因误咽鸡骨 ,致胸部疼痛 ,不能进食一天而就诊。咽部检查未见异常 ,Ｘ线下食道吞钡见食道中段有钡剂潴留 ,并可见有一不规则致密影。门诊以食道异物收治住院。在表麻下行食道镜检术 ,于食道中段取出骨性异物一块。再次复查时未发现异物残留 ,但见食道中段粘膜表面粗糙 ,与正常粘膜有异 ,遂取组织一块病检 ,…     

小儿食道异物取出术的选择

目的 探讨小儿食异物采取不同取出术的适应证及优点性。方法 对２６例１４岁以下小儿食道异物采取不同取出术进行治疗。结果 直接喉镜下取出异物５例;纤维胃镜下取出的２例,送入胃内随大便排出１例;食道镜下取出异物１７例;颈侧食道切开取出异物１例。结论 根据小儿不同食道异物的特点,选择合适的取出术,可获得良好的治疗效果。     

护理程序在老年人食道异物的应用

食道异物是耳鼻喉科常见的急诊之一,可发生于任何年龄,老年食道异物的产生与其生理上的退化或疾病等有着密切的关系,主要的临床表现为咽部疼痛,吞咽困难及流涎等,有继发感染者,可伴有发热,全身不适,白细胞增高等,若处理不当,可引起严重并发症,甚至危及生命,1991年8月～2006年我科收治食道异物326例,其中60岁以上的老年病人126例,经及时取出异物,配合系统化护理,疗效较好,报道如下。     

食道异物326例及并发症的临床分析

目的 总结食道异物诊治及减少并发症发生的临床经验.方法 回顾性分析326例食道异物的诊治.结果 326例食道异物,成功取出异物314例,术前或术后出现并发症12例.其中1例误咽铁丝病人,引起胃穿孔;1例误咽话梅后出现一侧气胸,肺炎;10例为食道穿孔.食道穿孔中3例误咽鱼骨、刀片者出现少量纵隔气肿、胸腔积液;2例颈段食道周围脓肿;1例误咽弹簧病人引起气管食管瘘行颈侧切开取出;1例误咽鱼骨穿入食道后壁进入颈椎前软组织内;2例出现消化道大出血,失血性休克死亡;1例出现纵隔气肿、肺部感染、心衰死亡.结论 食道异物多可经食道镜取出,发生食道异物要尽快就诊,注意术前仔细检查,术中细心操作,尽可能减少、减轻并发症的发生.     

平衡麻醉对食道异物取出术患者血流动力学的影响

目的研究平衡麻醉对食道异物取出术中患者的血流动力学影响。方法在全麻插管下对60例有食道异物的老年病人行食道异物取出术。观察麻醉前、后,操作时1~10 min及术毕10分钟的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒及不良反应等情况。结果平衡麻醉下食道异物均顺利取出,在整个操作过程中患者血流动力学变化幅度小,术毕苏醒及时,无严重并发症发生。结论在平衡麻醉下行食道异物取出术的老年病人,血流动力学稳定,并发症少。     

食道异物83例临床分析

目的：总结食道异物诊治的临床经验。方法：回顾性分析83例食道异物的诊治。结果：78例食道异物硬质食道镜取出,1例转入胸外科开胸取出,4例异物进入胃肠,从大便中排出。结论：食道异物多可经食道镜取出,注意术前仔细检查,术中细心操作,尽可能减少、减轻并发症的发生。     

在胃镜介入下取出食道内异物的探讨

目的探讨在胃镜介入下取出食道内异物的方法和技巧。方法对56例食道进入异物的病人,采用电子胃镜介入直视下直接取出或加用透明帽2者结合取出异物。结果食道内进入异物在胃镜介入下直接取出成功率达96.4%。结论在胃镜介入下取食道内异物简便、高效、安全。     

双腔导尿管取儿童食道异物

食道异物为耳鼻喉科急症之一,儿童喜将硬币等物含入口中而不慎吞人食道.常规手术方法为食道镜取出术.我科从2008年以来利用双腔气囊导尿管取出儿童食道异物16例,取得了满意疗效,现总结如下.     

有关咽部异物治疗的临床体会

目的探讨和总结有关咽部异物治疗的临床体会。方法采取临床上常用的治疗方式对102例咽部异物患者进行诊治,包括直视下镊子取出、间接喉镜及纤维喉镜或直接喉镜下异物钳取出。结果均可在明确异物方位后取出。结论对待咽部异物需仔细谨慎,不可掉以轻心,以免漏诊或治疗不当等造成一系列不良后果。     

Foley管法食管异物取出30例

目的 简单、快捷、安全的取出外形规则、表面光滑的食道异物.方法 Foley管导入食道,用超过异物的隐形充气气囊拖出异物.结果 30例患者异物均成功取出,无任何并发症.结论 器械简单易得,操作时间短暂快捷,操作过程安全,操作方法易学易用.     

复杂头颈部异物的诊治

目的探讨复杂头颈部异物诊治的方法和临床效果。方法回顾性分析16例在我院诊治的复杂头颈部异物患者的临床资料、诊治方法及治疗预后。结果 4例表浅部位异物中,3例顺利取出异物,1例再次手术在超声引导下取出异物;6例鼻腔、鼻窦和/或眼眶异物中,3例单纯在鼻内镜下取出异物,1例在影像导航指引下经鼻内镜取出异物,1例眶尖部异物未行手术且视力丧失,1例鼻窦颅底异物患者死亡;6例咽部或颈段食道异物中,1例误诊,1例自行穿出,2例经颈侧切开取出异物,1例形成脓肿未找到异物,1例异物发生变位经超声引导下再次手术取出异物。结论利用现代影像技术的帮助,复杂头颈部异物的诊治都能取得比较好的效果,但应注意漏诊、误诊及防止周围重要结构的损伤。     

咽异物615例分析

目的分析咽部异物流行病学特征,探讨咽异物的诊治技巧。方法总结分析615例咽部异物患者的症状、异物部位及咽异物的诊治方法。结果615例患者中,541例发现异物,主要症状为咽部刺痛,异物大多位于扁桃体和舌根;其中口咽异物338例都一次取出,喉咽异物203例一次取出189例,14例取出时脱落被咽下或吐出,无1例发生严重并发症。未发现异物者74例,刺痛或异物感多在次日消失。结论长度为1.4 cm左右的鱼刺最易被误咽而形成咽部异物,多刺人扁桃体和舌根淋巴组织内,因末梢刺激引起咽部刺痛或异物感;可采用多种检查方法以发现异物:取异物时应抓紧异物末梢,防止异物受阻脱落。     

电子喉镜下咽部异物的取出

目的：探讨电子喉镜探查在咽部异物取出的应用效果。方法利用电子喉镜选择合适异物钳对门诊急诊咽部异物以及怀疑有咽部异物患者60例进行检查并取出。结果在60例患者的咽部异物均一次性取出,其中8例因为咽部黏膜擦伤导致局部感染。异物以鱼刺和骨刺片居多,外观粗短坚硬或细如毛发,部位隐匿,停留处多为一白点或包埋于黏膜皱襞中。其中8例黏膜擦伤局部感染者给予抗感染治疗,随诊1周后,症状消失,复查创面愈合。全部病例未出现并发症。结论应用电子喉镜下检查并成功取出咽部及部分喉部异物,具有操作简单、视野清楚、安全准确、用时明显减少、适宜广大人群、患者痛苦较小、局部创伤轻等优点,值得推广应用。     

鼻内镜在耳鼻咽喉科异物取出术中的应用

目的 探讨鼻内镜在耳、鼻、咽异物取出术中的应用.方法 使用不同角度鼻内镜对58例漏诊及不易取出之处耳道、鼻腔、咽部异物患者行异物取出术.结果 全部异物均顺利取出,定位准、耗时短、损伤小.结论 对于常规方法漏诊或耳鼻咽喉科异物取出困难病例,应用鼻内镜是良好选择,值得推广.     

49例食道异物非计划性再次手术的体会

目的探讨食道异物再次手术的特点。方法分析了2003年1月至2011年10月收治的49例食道镜下取异物失败的患者,并对其行食道异物再次取出术的临床资料。结果经食道镜下取出异物46例,经颈侧切开取异物1例,开胸取异物1例,经腹取出异物1例。结论食道异物再次手术,手术难度加大,并发症多,应根据异物的种类、嵌顿的位置,患者的全身情况综合考虑治疗方案。