老年病人的重度主动脉瓣狭窄

作者以临床和非侵入性方法结合心导管资料,对91例需手术治疗之选择性重度主动脉瓣狭窄病人进行研究。男性38例,女性53例。年龄范围52～78岁,平均65岁。心导管资料示49例病人主动脉瓣口面积≤0.6cm~2,36例为0.7～1.0cm~2,6例≥1.1cm~2。合并主动脉瓣关闭不全高达85％,但高度主动脉瓣关闭不全仅发现1例(1％)。77％病人有胸痛,74％呼吸困难,46％运动性晕厥。77例施行冠状动脉造影,其中24％并有冠心病者皆有心绞痛,无冠心病者无1例伴有心绞痛。超声心动图所有病人主动脉瓣皆呈现致密的瓣膜回声,X线检查76％病人示主动脉瓣钙化,但X线电影照相术则为100％。98％病人收缩期杂音高峰延迟,左室射血时间延长延为重度主动脉瓣狭窄的特征。但正常者亦不能除外本病诊断。84％病人心电图QRS振幅     

彩色多普勒断层超声心动描记主动脉瓣口反流的定量测定

多普勒断层测定心脏瓣口反流是为了判断瓣膜损伤程度.为审查其价值,作者在主动脉瓣口反流病人采用了多普勒断层与血管造影对照检查.病人与方法:研究对象为60例患主动脉反流的病人(男女各30例年龄20～76岁,平均58岁),均经心导管检查.40例患单纯主动脉瓣关闭不全,20例同时患主动脉瓣狭窄,22例伴有二尖瓣狭窄,42例伴二尖瓣关闭不全,1例伴室间隔缺损,1例行主动脉瓣关闭不全 Bjork-Shiley 修补术.除1例外,其他全是慢性病变.心导管检查:在心导管检查中,每个病人都做     

80岁以上的主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣置换

本文分析12年间的80岁以上主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣置换术效果。材料与方法1976年至1988年,71例≥80岁的主动脉瓣狭窄伴或不伴主动脉瓣闭锁不全者行主动脉瓣置换术。其中,35例行单纯主动脉瓣置换术,列为第一组,36例除行主动脉瓣置换外,尚行冠状动脉旁路手术,列为第二组。71例中,男性32例,女性39例。年龄82.2±2.27岁(80～91岁)。 63例术前诊断以主动脉瓣狭窄为主,8例尚伴主动脉瓣闭锁不全。症状严重者术前均行心导管检查。无论是否伴有主动脉闭锁不全,经主动脉瓣的     

成人主动脉瓣狭窄的血液动力学演进

作者对54例主动脉瓣狭窄(主窄)病人进行一条列心导管检查,旨在研究其血液动力学的演进规律。其中男47例,女7例,平均年龄61.2岁。观察研究时间平均为4.4(0.4～12.2)年,37例(69％)伴冠脉疾病,按 Hakkis 公式计算主动脉瓣口面积,最初平均面积为1.26(0.66～2.85)cm~2,最后随访时为.77(0.29～1.95)cm~2,平均缩小0.49cm~2。平均收缩期左室与主动脉峰值压力阶差(压差)从最初时23.3±15.1增至最后随访时为52.6±27.5mmHg,平均增加29.3±23.6mmHg,两者具有显著性差异(P<0.001)。作者对38例有症状发展的病人进行第二次心导管检查,结果提示这些病人均有病变的发展。作者认为,虽然对症状轻微的病人作一系列心导管检查,并进行前瞻性对照研究会取得满意的效果,但实际上要     

成人主动脉瓣狭窄的自然病史

了解主动脉瓣狭窄的自然病史对正确处理该病是重要的。本文报道42例单纯主动脉瓣狭窄成人患者的长期随访结果。方法:42例患者在1966～1971年初次证实为单纯主动脉瓣狭窄时,年龄为20岁或20岁以上。所有病例均经血液动力学检查证实诊断,但由于各种原因未进行早期外科治疗。该组病例不包括伴有中度或重度主动脉瓣关闭不全或二尖瓣疾患者。在最初临床估计及心导管检查时,32例有症状而10例无症状。主动脉瓣狭窄的血液动力学严重程度按下列参数归类:(1)轻度主动脉瓣狭窄:主动脉瓣面积>1.1平方厘米及/或收缩期峰压阶差<40毫米汞柱。(2)中度主动脉瓣狭窄:主动脉瓣面积为0.71～1.09平方厘米,收缩期峰压阶差<70毫米汞柱。(3)严重主动脉瓣狭窄:主动脉瓣面积≤0.7平方厘米及/或收缩期峰压阶差>70毫米汞柱。结果:(1)有症状的主动脉瓣狭窄。32例在作心导管检查时已有症状,其中13例主动脉瓣狭窄为重度,10例为中度,9例为轻度。随访26～114个     

经皮腔内瓣膜扩张成形术治疗后天性主动脉瓣狭窄的老年患者:瓣膜置换术的替代治疗方案

本文是经皮腔内扩张成形术(PTAV)治疗3例后天性重度主动脉瓣狭窄的老年患者并取得成功的经验的首篇报道。病例和方法:3(男2,女1)例患者的年龄为68、77和79岁。主动脉瓣狭窄均已10年以上,瓣膜钙化中至重度。心导管检查测得跨主动脉瓣压差为60,90     

儿童主动脉瓣狭窄球囊扩张术(手术中的研究)

狭窄病变球囊扩张术已成为外科重要选择之一。自1988年10月到1990年5月,对10例主动脉瓣狭窄病人进行外科纠治术。男6例、女4例。6例无症状,4例由测力计证明活动能力下降。心导管或超声心动图测得     

先天性主动脉瓣狭窄的手术治疗——23年经验

本文回顾性研究1958年～1980年手术治疗的70例先天性主动脉瓣狭窄.患者年龄2～20岁,平均手术时年龄11.4岁,5岁以下6例,11～15岁33例,全部随访2～23年.手术指证包括严重的主动脉瓣狭窄体征,心电图左室肥大,心肌劳损.70例中55例心电图V_6.导联呈ST-T异常,25例主诉胸痛,23例呼吸短促,活动能力降低,5例有晕厥史.心导管检查主动脉瓣压力阶差平均为84.6毫米汞柱.大多数为中度(50～80毫米汞柱)或重度(>80毫米汞柱)主动脉瓣狭窄.14例无症状的患儿中仅1例     

主动脉瓣收缩期朴动:严重主动脉瓣狭窄的过筛试验

本文提出,M型超声心动图(UCG)检出主动瓣收缩期扑动,表明主动脉瓣尚有一定弹性,据此可排除严重的主动脉瓣狭窄。方法对50例主动脉瓣狭窄患者(平均年龄59岁)的资料进行回顾性分析,所有病例在作M型UCG的48小时内,均作了左心及右心导管检查以获取血液动力学资料,包括用Ficl氏法法测定心排出量及主动脉瓣前后的压力阶差,用修定的Corlin公式计算主动脉瓣口面积。     

腔内气囊扩张治疗孤立性主动脉瓣下狭窄

左心系统梗阻性病变,如主动脉缩窄和主动脉瓣狭窄,已有成功地进行腔内气囊血管成形和瓣膜成形的报道。木文报告10例患孤立性主动脉瓣下狭窄(DSS)患者进行腔内气囊扩张,缓解主动脉瓣下梗阻。方法:临床.超声心动图和血流动力学诊断为DSS患者10例,均无症状,年龄10周至18岁。分二组,Ⅰ组为紧邻主动脉瓣下有纤维膜者,Ⅱ组为主动脉瓣下1cm有纤维肌肉环者。经皮右侧股动脉插入左右心导管。据LaFarge-Miettinen表和Fick     

心导管术前病人的心理问题及护理对策

心导管术是心内科常用的有创诊断和治疗手段。临床应用过程中病人对此有不同程度的顾虑 ,我们在心理调查中发现他们存在一些心理问题 ,从而采取了相应的护理对策 ,结果 89%病人接受了心导管术。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组病例为我院 1997年 3月～ 1999年 12月临床诊断冠心病或疑有冠心病准备进行心导管检查、治疗的病人 2 0 0例 ,其中男性 151例 ,女性 4 9例 ;年龄 35～ 78岁 ,平均 58± 2岁 ,接受心导管术有 178例 ,占 89%。1.2　方法对于医师查房时提出要进行心导管术的病人 ,术前由主管护师负责 ,协助医师与病人交谈 ,…     

St.Jude瓣:血栓栓塞、华法令引起的出血和生存率的分析

1978年3月至1986年3月间,Los Angeles市Cedars-SiImi医学中心为63±4(2～89)岁的527例病人植入低架双叶的St.Jude瓣590只。其中主动脉瓣替换(AVR)232例,二尖瓣替换(MVR)232例,AVR+MVR63例。除3例急诊手术外,所有病人均作心导管检查。40岁以上者加作冠状动脉造影。269例病人同时施行冠状动脉旁路移植术。56例病人同时施行其它手术:左室壁瘤切除,室间隔缺损修补,主动脉根部替换,二尖瓣、三尖瓣修复术等。A组493例(94％)术后72小时开始华法令抗凝,维持凝血酶原时间为对照值的1.5～2.5倍。B组19     

病例71:68岁男性反复心力衰竭,有收缩期杂音

男性,68岁。6月来心力衰竭反复发作,速尿与地高辛作用不明显。试用卡托普利12.5mg,3次/d后,病人发生昏厥。体检:脉搏115次/min,呼吸26次/min,血压100/50mm Hg,颈静脉怒张,颈动脉搏动微弱,两肺底罗音,S3奔马律。主动脉瓣区收缩晚期杂音,轻微Ⅰ/Ⅱ级。实验室检查:心电图,窦性心动过速,左房大;左室肥厚劳损,心导管检查压力图如图1所示。问:病人心脏杂音的原因是什么?为什么卡托普利会引起昏厥?图1心导管检查压力图何秉贤(新疆医科大学一附院心内科,新疆乌鲁木齐830054)此患者有心力衰竭,主动脉瓣有收缩晚期杂音和应用卡托普利发生昏厥。再根据…     

自体肺动脉瓣移植作主动脉瓣换置的长期结果

作者等从1967年7月到1972年7月在英国国家心脏病医院作此手术85例,其中77例右室流出道重建应用同种异体移植物,8例应用自体阔筋膜。患者年龄12岁～55岁,平均33岁。85例中26例系重度主动脉瓣关闭不全或混合性主动脉瓣病变伴有主动脉根部扩大。出院后1个月起每6个月随访一次,包括体检、心电图、胸片、心音图,54例作了心导管检查,测量右室流出道压力阶差,部分作主动脉与肺动脉造影术。     

二维超声心动图估测右室收缩压

对38例先天性心脏病(CHD)病人用右心导管法测得右室收缩压(RVSP),并用二维超声心动图(2DE)测定左室偏心指数(eccentricity index,EI),研究RVSP与EI的关系,探讨用EI估测RVSP的可行性及其价值。材料与方法CHD病人38例,其中男14例,女24例。年龄3～27岁(平均11岁)。无心律失常,心(?),血压正常。所有病人均采用标准右心导管检查方     

先天性心脏病第二阶段自然史的研究主动脉瓣狭窄治疗的结果

自1958年～1969年间有462例主动脉瓣狭窄(AS)患者(多数为儿童),在进行心导管检查以后,作为先天性心脏病第一阶段自然史研究(NHS-1)的对象。大部分收缩期峰值阶差(PSG)<6.67kPa的患者作内科处理。而大部分 PSG≥10.67kPa的患者作瓣膜切开术。PSG在6.67～10.53kPa的患者部分内科处理,部分接受外科治疗。在NHS-1结束时68.2％病人进行了第二次心导管检     

经皮的血管途径瓣膜成形术在钙化性主动脉瓣狭窄中应用:双球囊扩张技术

本文概述双球囊扩张技术作为主动脉瓣成形术,讨论这一技术的优缺点,并与早期单气囊技术的疗效作比较。材料和方法:(1)病人选择所有病例为有症状的重度主动脉瓣狭窄(瓣口面积<1.0厘米~2)符合调研方案的需要。每一病人经估价有高度手术危险的。(2)方法有4例作过单球囊主动脉瓣成形术。其余10例(接受以下描述方法)施行双球囊扩张术。先游离肱动脉。经头或股静脉插入流向热稀释光导纤维肺动脉导管作右心导管术。将12F侧臂导管鞘插入右(或左)股动脉。切开肱动脉,注入肝素,将     

用Hancock异种生物瓣换置主动脉瓣的血液动力学和临床评价(着重对小主动脉根部的处理)

近年来使用猪瓣换置心脏瓣膜已逐渐风行,主要原因是术后血栓栓塞率低、不需要抗凝治疗。自1974年7月到1976年12月作者用Hancock异种生物瓣连续为129例病人作主动脉瓣换置术,其中男性106例、女性23例,平均51.2岁(13～77岁),46例为主动脉瓣狭窄,37例主动脉瓣关闭不全,46例主动脉瓣狭窄及关闭不全。71％病人的心功能属Ⅲ或Ⅳ级。手术方法:体外循环用鼓泡式氧合器和转压式血泵,心肌保护采用全身中度低温和     

二尖瓣返流时与年龄有关的心血管作工的变化

老年人中冠心病(CAD)有较高的发病率。虽然最近发表了在正常人和冠心病病人中年龄对左室作工的影响。但是还不了解瓣膜心脏病病人中与年龄有关的变化。在这种病人中随衰老左室硬度的增加可能影响心血管的血液动力学。本文研究61例二尖瓣返流(MR)病人静息状态与年龄有关的心血管作工的变化。方法作者复查了1979～1982年间61例慢性MR病人的心导管资料。全部病人有严重或中度的MR(≥2 )。不包括合并主动脉瓣狭窄、主动脉瓣返流、二尖瓣狭窄、心内分流、急性MR、心脏做过手术的、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、左室动脉瘤和继发于CAD的MR(射血分数<40％)的病人。然而未排除仅有室壁节段运动异常或室壁运动无异常而保持左室功能(射血分数≥40％)的CAD病人。全部病例均有病史、心电、x线照片、血液动力学和血管造影的资料。病人均接受左和右心导管检查、左室造影、主动脉造影和冠状动脉造影。通过面积—长度法计算左室射血分数和容积。     

脉冲多普勒超声心动图估测主动脉峡下舒张末流速:主动脉瓣返流分数新的预测法

对象为平均60岁的61(男43、女18)例慢性主动脉瓣返流的病例,其中19例伴有主动脉瓣狭窄。另有30例无瓣膜疾患者作为对照组。胸骨上窝探查,取样容积置于主动峡下方和左锁骨下动脉开口处的降主动脉内,声束与主动脉血流轴线平行。在同步记录的心电图R波顶点时测定舒张末流速。超声检查前后72小时内施行左右心导管检查。对照组30例舒张中晚期未见反向血流。61例患者舒张末流速同动脉造影的主动脉