非脱垂子宫阴式切除术探讨

经阴道子宫切除术的优点已为妇科学者所共识,但因术野受限及解剖不够熟练,使手术开展远较经腹为低.随着微创化手术的开展,经阴道子宫切除更优于经腹小切口及腹腔镜子宫切除(设备、技术受限),故经阴道子宫切除倍受患者欢迎.2005年1月～2006年1月,我院共行非脱垂子宫良性疾病经阴式子宫切除术(TVH)98例,效果满意,报告如下.     

非脱垂阴式子宫切除术的治疗探讨

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术的方法和经验。方法对168例子宫小于14孕周无子宫脱垂的子宫良性病变患者，行经阴道全子宫切除术。结果166例成功完成阴式全子宫切除术，2例中转开腹手术，无膀胱、输尿管、肠管损伤等并发症，手术时间平均72（40-185）min，出血量平均126ml，术后病率18．5％，术后疼痛轻，多数病人不需镇痛，术后肛门排气时间92％在48h内，平均住院时间5．6d。随诊发现3例残端线头外露予以剪除后愈合良好。结论阴式子宫切除术创伤小、肠道干扰少、术后疼痛少、恢复快、术后病率低，具有广阔的应用前景。     

非脱垂子宫阴式切除术临床分析

目的了解非脱垂子宫阴式切除术临床治疗效果,探讨非脱垂子宫阴式切除术与非脱垂子宫腹式切除术之间的区别.方法 选择2008年8月～2010年8月在笔者所在院治疗的患者129例进行观察研究,其中68例采用非脱垂子宫阴式切除术,61例采用非脱垂子宫腹式切除术.对两种术式的手术时间、出血量、术后排气时间、下床活动日及住院日进行比较.结果 非脱垂子宫阴式切除术与非脱垂子宫腹式切除术相比,手术时间短,出血量少,术后排气时间短,下床活动快且住院时间短(P<0.01).对手术部位损伤小,预后较好.结论 非脱垂子宫阴式切除术是一种较好的手术方式,应加强推广和技术改进.     

非脱垂子宫阴式切除术56例分析

我院自2009年8月-2010年2月共开展非脱垂子宫阴式切除术56例,现总结如下,旨在探讨非脱垂子宫经阴切除的方法技巧和临床应用价值. 1 资料与方法 1.1 一般资料 56例患者中年龄最大58岁,年龄最小33岁,平均44岁,有经阴分娩史54例,平均产次2.4次,原发性不孕2例,无腹部手术史者47例,有剖宫产史者4例.术前通过病史、查体、超声及肿瘤标记物等检查排除妇科炎症、生殖器官恶性肿瘤,估计盆腔无粘连.     

非脱垂子宫阴式切除术68例分析

目的 探讨对非脱垂良性病变的子宫实施阴式子宫切除术的可行性和安全性。方法 2004年5月至2006年1月对68例患子宫疾病且为非脱垂子宫患者行阴式子宫切除手术。分析手术时间、术中出血量，术中及术后并发症、住院时间。结果 平均手术时问65分钟，平均出血量87ml．平均住院时间为5．1天，5例术后发热。结论 非脱垂良性病变子宫〈14孕周大小者，实施阴式子宫切除是安全可行的。     

非脱垂子宫阴式切除术适应症的探讨

目的 探讨阴式子宫切除术的适应证及处理.方法 2002年6月至2005年12月广东省阳江市第三人民医院妇科对222例非脱垂子宫、患子宫肌瘤的患者施行阴式全宫切除手术,其中子宫≤孕12周的154例为A组;子宫大小＞12周,≤18周的45例,为B组;有盆腔手术史及轻中度黏连且子宫≤孕14周的23例,为C组.比较三组的手术时间、术中出血量及手术并发症情况.结果 B、C两组的手术时间及出血量与A组比较差异有显著性(P＜0.01),A组手术成功,无中转开腹,无并发症发生,B组2例中转开腹,1例膀胱损伤.C组3例中转开腹,1例膀胱损伤,1例术后出血.结论 认真把握阴式全宫切除术的手术适应证是手术成功的关键.     

非脱垂子宫阴式切除术临床研究

①目的探讨非脱垂子宫阴式切除术（ TVH）的优点、手术适应证、禁忌证及手术要点。②方法回顾分析我院73例非脱垂子宫TVH临床资料,与同期指征相近的经腹全子宫切除术（ TAH）70例进行比较。③结果 TVH组术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间和术后疼痛程度均小于TAH组,手术时间、出血量及并发症差异无显著性。子宫≥妊娠12周、最大肌瘤直径≥8 cm、盆腔粘连等,手术时间延长、出血量增多,差异有统计学意义。④结论 TVH具有术后排气早、疼痛轻、恢复快、住院时间短、微创等优点,是治疗非脱垂子宫的理想术式。子宫≥妊娠12周及最大肌瘤≥8cm,手术时间延长,出血量增加,此时是否行TVH应依术者能力慎重而行。     

非脱垂子宫阴式切除术126例

目的探讨阴式子宫切除术的适应证、操作要点及应用仇值。方法回顾性分析2005；年3月至2008年5月郸城县人民医院妇科126例阴式子宫切除术患者的临床资料。结果手术时间（63±20）min，术中出血量（102±56）ml，排气时间（25±3）h，术后最高体温（37．6±0．5）℃，住院天数（4．3±0．8）d。结论对中等大小、活动、非脱垂子宫行阴式子宫切除术是安全可行的，术前充分评估把握适应证，术者娴熟的阴式手术技巧，掌握手术要点是手术成功的关键。阴式子宫切除术具有手术时间短、创伤小、恢复快、价廉等优点，值得临床推广应用。     

改良式非脱垂子宫阴式切除术65例

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除（阴式切除）术的临床疗效。方法对术前已排除恶性病变的非脱垂子宫切除的患者,分为阴式和腹式两组进行临床观察。结果阴式组较腹式组平均手术时间短,平均出血量少,术后疼痛、发热率低,肛门排气时间早,术后平均住院时间短,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论阴式子宫切除较腹式子宫切除手术时间短,损伤小,腹腔干扰轻,术后胃肠功能恢复早,疼痛轻,发热率低,术后1周内出院的多,腹壁不留切口瘢痕,深受患者欢迎。对于非脱垂子宫≤90d妊娠子宫大小的患者,有切除子宫的手术指征,阴式子宫切除是一种理想术式。     

非脱垂子宫阴式切除术16例分析

目前，国内大多数医院对非脱垂子宫病变需手术治疗的，基本上采用经腹切除术。传统观念认为，非脱垂子宫阴式切除术术野小，易损伤膀胱、直肠及输尿管，因操作不熟练使手术费时、费力并出血多。自1999年我院对手术操作进行改进，取得了较好效果，现报道如下。     

非脱垂阴式子宫切除术效果评价及注意事项探讨

目的探讨子宫良性疾病经阴道子宫切除术效果及注意事项。方法回顾性分析我院48例阴式子宫切除术患者的临床资料。结果48例顺利完成手术,手术时间（63.9±13.1）min;术中出血（138.6±28.7）ml、术后肛门排气（12.8±2.1）h、术后病率1例、住院（4.9±1.4）d,无盆腔感染、出血、脏器损伤其他并发症发生,无中转开腹。结论经阴道子宫全切术可安全应用于非脱垂子宫良性病变患者。     

改良式非脱垂子宫阴式切除术93例体会

目的 探讨提高改良式非脱垂子宫阴式子宫切除术优越性和安全性的技巧 .方法 回顾性分析2005年1月～2008年12月在我院行改良阴式子宫切除术93例患者术中、术后情况. 结果 改良阴式子宫切除术93例均获成功,无副损伤及并发症;术后2个月和6个月随诊,无1例阴道断端脱垂现象,2例阴道残端肉芽组织增生,无性生活明显不适现象.结论 改良阴式子宫切除术操作难度降低,优化手术细节,简化手术步骤,出血量减少,手术时间缩短,副损伤、术后并发症减少,病人恢复快,增加了阴式全子宫切除的优越性.     

非脱垂子宫阴式切除术49例

目的 探讨阴式非脱垂子宫切除术的优点、手术要点及适应症. 方法 将非脱垂子宫98例患者随机分为观察组49例行阴式子宫切除术(TVH)和对照组49例经腹子宫切除术(TAH).观察两组手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间、并发症、术后住院时间. 结果 观察组在手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间及术后住院时间均较对照组明显减少(P<0.05),两组差异有显著性. 结论 阴式子宫切除术损伤小,恢复快,住院时间短,不增加并发症,是一种较好的手术方法.     

非脱垂子宫阴式子宫切除术77例临床分析

目的对非脱垂子宫阴式子宫切除术进行临床分析.方法2002年1月至2004年8月,中山大学附属第三医院采用回顾性分析方法,对77例非脱垂子宫阴式子宫切除术(观察组)与同期97例腹式子宫切除术(对照组)进行比较,结果,观察组手术时间,术中出血,肛门排气时间、住院时间及并发症与对照组比较有非常显著的意义(P＜0.01).结论阴式子宫切除术是最微创,最符合循证医学原则的术式,值得临床医生重视推广.     

非脱垂子宫阴式子宫切除术45例分析

目的：探讨非脱垂子宫阴式子宫切除术的临床应用价值。方法：将非脱垂子宫因性病变而行子宫全切除的90例随机分成两组，每组各45例。观察组施行阴式子宫全切术，对照组施行传统腹式子宫全切术。结果：观察组的手术时间短，术后疼痛轻，术后发热率低，肛门排气时间早，住院时间短，与对照组比较，差异有显著性（P＜0．01）。结论：阴式子宫全切术具有手术时间短，腹腔干扰小，术后疼痛轻，并发症少，恢复快，住院天数短等优点。     

非脱垂子宫阴式切除术48例

目的探讨利用特殊器械行非脱垂子宫阴式切除术的方法及疗效。方法利用特殊器械分离阴道黏膜并处理子宫骶主韧带及子宫动静脉,将子宫向对侧略回缩,用食中指抵及子宫后壁,另一手持卵巢固有韧带钩形钳将子宫圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管一并钩出,打开钳柄于钩形钳两叶间钳夹卵巢固有韧带及输卵管峡部、圆韧带,切断并缝扎。结果腹式子宫切除术较阴式子宫切除术手术时间短(P<0.05),排气时间、疼痛、术后病率比较阴式子宫切除术优于腹式子宫切除术(P<0.01),出血量两组无明显差异(P>0.05)。结论阴式子宫切除术较经腹子宫切除术有较多优势,但必须掌握其适应证,使用特殊器械开展此项手术对技术要求不高,且手术费用较低,比较适合当前基层医院微创手术的开展。     

非脱垂子宫阴式切除术147例分析

目的探讨非脱垂子宫阴式切除术的临床应用价值。方法对147例子宫良性病变经阴道切除术(阴式组)的临床资料进行回顾性分析,并与经腹子宫切除术(腹式组)193例进行比较。结果阴式组中2例出现膀胱损伤,均经阴道修补成功;手术时间为63.09±15.90 min,术中出血量约148.31±47.28 mL,术后疼痛用止痛药70例,占47.62%,术后发病51例,发病率34.69%,下床活动时间23.15±7.34 h,肛门排气时间17.19±4.73 h,住院时间5.09±1.22天,腹式组手术时间74.23±11.98 min,术中出血量155.43±56.27 mL,术后疼痛用止痛药153例,占79.27%,术后发病98例,发病率50.77%,下床活动时间31.46±9.51 h,肛门排气时间26.91±7.33 h,住院时间7.89±2.56天,阴式组手术时间,术后用止痛药例数,术后发病率,肛门排气时间,下床活动时间及住院时间均低于腹式组,差异有显著性(P<0.05)。术中出血量,术中、术后并发症发生率差异无显著性。结论非脱垂子宫经阴道切除术创伤小,术后恢复快,优于开腹手术,但要恰当地选择病例,依赖手术者的基本功和经验。     

非脱垂子宫行阴式或腹式子宫切除术的疗效比较

目的探讨非脱垂子宫行阴式或腹式子宫切除术的疗效比较。方法对66例非脱垂病变子宫患者分别采用阴式子宫切除术（阴式组,32例）或腹式子宫切除术（腹式组,34例）治疗。结果两组患者手术均成功,阴式组的手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显少于腹式组（P〈0．05或P〈0．01）。阴式组术后出现盆腔血肿1例．腹式组术中损伤输尿管1例,术后切15脂肪液化感染2例,两组术中术后并发症的比较无明显统计学差异（P〉0．05）。随访3～22个月,平均（13．1±2．7）个月,阴道残端愈合良好,未发现残端肉芽组织增生和阴道脱垂。结论阴式子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后镇痛率低、术后肛门排气早、住院时间短、术后腹部无疤痕和术后并发症少等优点,是治疗非脱垂子宫病变的首选术式。     

非脱垂阴式子宫切除术92例临床分析

目的 探讨阴式子宫切除术应用于非脱垂病变子宫的临床意义.方法 回顾性分析阴式切除非脱垂病变子宫92例,记录术前患者的手术指征、术中情况及术后恢复情况.结果 阴式子宫切除术手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短,提高了患者的生活质量.     

改良式非脱垂阴式子宫切除术50例分析

目的:探讨改良式非脱垂TVH(阴式子宫切除术)手术要点及应用价值.方法:2004年1月至2005年12月,对50例因多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血及子宫内膜不典型增生等非子宫脱垂患者,行改良式TVH,术中对子宫增大如12～14孕周的,采取对半切开法、肌瘤挖除、粉碎等综合应用,同时切除附件的有5例.与手术指征相同的50例TAH(腹式子宫切除术)效果比较.结果:TVH手术时间、术中出血量、体温高峰、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间与TAH比较差异有统计学意义(P＜0.01),各项指标明显优于TAH.结论:TVH手术时间短、出血少、腹部无瘢痕、切口疼痛轻、康复迅速,适应女性盆腔的生理特点,尤其对伴有肥胖、糖尿病、高血压等内科合并症不能耐受手术者,是一种理想术式,值得推广应用.