多学科协作下脑转移瘤的综合治疗

有人相信立体定向放射外科(X-刀、γ-刀)可以取代手术和全脑放疗成为治疗脑转移瘤的首选治疗方法。但是,X-刀、γ-刀不像传统外科手术那样可立即消除肿瘤占位和解除神经压迫,因此对于直径超过3cm、颅内压增高明显或性质、来源不明的病灶,只采用立体定向放射治疗是不合适的。笔者认为个性化的治疗方案才对患者最有益。文献中生存最长的患者是接受手术加放疗。     

替莫唑胺配合伽玛刀治疗多发性肺癌脑转移瘤的疗效

<正>手术切除被认为是脑转移首选的治疗方式,但是手术治疗的限制较多〔1〕,目前多以配合放疗、化疗联合的综合治疗为主。近十多年来,伽玛刀已成为脑转移瘤的主要治疗方法,尤其对于多发性病变,伽玛刀治疗为首选;但是,伽玛刀治疗也存在一些不足,尤其对于病变个数较多、颅内病变发展太快的病变,急需寻求一种能配合伽玛刀治疗、加强伽玛刀疗效的更有效的方法治疗颅内多发性转移瘤。1资料与方法1.1资料综合治疗组(伽玛刀+替莫唑胺)16例,男9例,     

脑及脑膜转移瘤的CT诊断

脑转移瘤,脑膜转移瘤,又称脑膜癌病,均是临床较为常见的一种身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内或脑膜,据统计脑、腩膜转移瘤的发生率占颅内肿瘤的25%～30%,脑及脑膜转移的临床表现十分严重,不治者多迅速致死,文献报道,死于全身癌肿患者中1/4发生颅内转移,较原发性中枢神经系     

鞘内化疗联合放疗治疗脑转移瘤25例观察

1998年 9月～ 2 0 0 1年 9月 ,我们应用鞘内化疗联合全脑放疗的方法治疗脑转移瘤 2 5例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :选脑转移瘤患者 5 0例 ,男 3 2例 ,女 18例 ;年龄 45～ 65岁。脑多发转移瘤 45例 ,单发 5例。原发肿瘤 :肺癌 3 4例 ,乳腺癌 10例 ,胃癌 5例 ,结肠癌 1例。均经病理确诊。　　　治疗方法 :5 0例随机分为两组 ,各 2 5例。治疗组 :鞘内注射加全脑放疗 ,经腰穿鞘内注射氨甲蝶呤 (MTX) 7mg/m2 ,1次 /2周 ,连用 2次 ,然后 1次 /月 ,连续 2个月 ,同时行全脑放疗 ,两侧野对穿照射 ,10 0 c Gy/野 ,2野 /次 ,5次 /周 ,总剂量 40…     

非小细胞肺癌脑转移主要治疗方法的应用进展

非小细胞肺癌(NSCLC)进展过程中容易发生脑转移,进而导致患者神经认知功能下降,严重影响生存和生活质量.NSCLC脑转移主要的治疗方式包括放疗、手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗.其中放疗可以提高颅内肿瘤的局部控制率,全脑放疗(WBRT)易导致患者神经认知功能损害,目前保护海马区的WBRT正在研究中,立体定向放疗外科亦可...     

立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用

目的比较全脑放疗(whole-brain Radiotherapy,WBRT)+立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)和单纯WBRT对脑转移瘤的治疗效果,探讨脑转移瘤合适的治疗方法。方法将经我院明确诊断的97例脑转移瘤患者(其中肺癌53例,乳腺癌21例,其他类型肿瘤共23例)分成WBRT+SRT组和单纯WBRT组。WBRT+SRT组在全脑常规放疗(36～40Gy/3～4w)后给予SRT,4～8Gy/f,共3～6f,2次/w。WBRT组在全脑常规放疗(36～40Gy/3～4w)后缩野到局部,加量至56～60Gy/5～6w。评价两组患者脑转移瘤的局部控制率和不良反应发生情况。结果 WBRT+SRT组完全缓解率和部分缓解率分别达到了26.5%和49.0%,总有效率为75.5%,而WBRT组的完全缓解率和部分缓解率分别为16.7%和33.3%,总有效率为50.0%,二者有显著的统计学差异(P0.05)。87例放疗前有明显神经功能障碍的患者中有78人症状得到明显改善,总的有效率为89.7%,而WBRT+SRT组有效率为91.1%,WBRT组有效率为88.1%,二者无显著性差异(P0.05)。在放射治疗过程中,WBRT+SRT组中有2例(4.1%)发生了神经系统功能障碍,WBRT组中有7例(14.6%)发生了放射性相关的并发症。结论 WBRT+SRT组在脑转移瘤局部控制率方面优于WBRT组,而不良反应发生率低于WBRT组。WBRT+SRT或许是脑转移瘤比较有优势的治疗方法。     

脑转移瘤60例诊治体会

2001年1月～2005年12月,我们共诊治脑转移瘤60例,53例患者症状有不同程度改善。现报告如下。     

伽玛刀治疗脑转移瘤52例临床疗效分析

脑转移瘤约占脑瘤病人的10％～15％,多有严重并发症,病人平均生存期6个月;在全身恶性肿瘤中,约有50％以上发生脑转移,目前脑转移瘤的主要治疗手段包括手术切除、放疗、化疗、X-刀及伽玛刀(γ-刀)治疗。1997年3月至2003年12月我们应用OUR—XGD旋转式γ-刀治疗脑转移瘤152例,其中单发72例,多发80例,共335个病灶,52例获得6～48个月全程随访,其中单发25例,多发27例。现将治疗结果报告如下。     

单发性脑转移瘤33例误诊原因分析

我院 1991年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们曾遇 33例单发性脑转移瘤误诊。现作回顾性分析。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 10例 ;年龄 2 5～ 72岁 ,平均5 4.6岁。原发肿瘤 :肺癌 2 4例 ,(腺癌 12例、小细胞未分化癌5例、鳞癌 4例、病理未明 3例 )。乳腺癌 4例 ,绒癌 2例 ,皮肤黑色素瘤恶变 1例 ,原发灶未明的转移性腺癌 2例。其中脑瘤型 (表现颅内高压征 ) 16例 ,卒中型 (类似脑血管疾病症状 ) 5例 ,癫痫型 (以癫痫为首发症状 ) 4例 ,精神型 (进行性神经精神功能障碍 ) 8例。本组 33例误诊病例中 ,先后误诊脑胶质瘤2 2例 (6 6 .7% ) ,脑脓肿 4例…     

脑转移瘤误诊脑出血、颈椎病1例

1病例资料 患者,男,61岁。因头痛、头晕伴右侧肢体麻木1个月入院。近1个月来无明显诱因下出现剧烈头痛,似炸裂感,以左侧疼痛为主,有视物旋转,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射样。无复视,无肢体活动障碍,头昏在头颈部活动时加重,右侧肢体感觉麻木、胀痛。曾在外院治疗,头痛程度有所减轻,持续性胀痛,能耐受,但仍头晕不能自如活动,转入我院。数年前有过头部外伤史,当时无昏迷、呕吐史。     

手术联合放疗治疗脑转移瘤52例报告

1996年4月～2005年4月．我们采用手术联合放疗治疗脑转移瘤52例．效果较好。现报告如下。临床资料：脑转移瘤患者52例中,男22例,女30例;年龄29～71岁,平均51岁;病程2周～2a。原发病灶为肺癌28例,乳腺癌6例．食管癌1例,恶性黑色素瘤2例、绒毛膜癌2例,原发灶性质不明13例。肿瘤单发者42例,多发者10例。     

非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗探讨

支气管肺癌最易发生脑转移，约占全部脑转移瘤的50％。1／3的非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancer，NSCLC）伴脑转移的患者是单发病灶的脑转移．而不伴有其它远处转移。在临床工作中，NSCLC伴单发脑转移瘤患者经γ刀治疗脑转移瘤已被广泛接受。而这类患者是否可行肺癌外科切除还存在很大争议。有文献表明．在延长NSCLC伴单发脑转移瘤患者的生存时间方面．外科治疗优于其他治疗。本文对我院就治的21例NSCLC伴单发脑转移瘤患者进行了回顾性分析研究，以期指导临床实践。     

肺癌脑转移治疗进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升.脑转移是肺癌最常见的转移部位之一,且有增加趋势,脑转移瘤如不治疗,中位生存期为1～3个月.肺癌脑转移以多发转移为主,常伴有颅内压迫症状,危及患者生命,严重影响生存质量.由于大多数化疗药物不能通过血脑屏障,既往放射治疗被认为是有效的治疗方法,但如今临床上很少单用一种治疗方法,而是采用综合治疗方法,如手术治疗联合化疗、手术治疗联合放疗、放化疗结合、靶向治疗等.本文就肺癌脑转移治疗进展作一综述.     

全脑照射联合三维适形放疗治疗乳腺癌脑转移瘤疗效观察

目的观察全脑照射联合三维适形放疗（3DCRT）治疗乳腺癌脑转移瘤的疗效。方法将乳腺癌脑转移瘤37例分为两组,联合组21例先行全脑照射,局部病灶缩野时针对脑部可见病灶行3DCRT,对照组16例仅针对脑部可见病灶行3DCRT,治疗后每2—3个月行影像学检查。结果对照组局控率59％,1a生存率为43％,联合组局控率75％,1a生存率为41％。两组局控率比较P〈0．05,1a生存率比较P〉0．05。结论全脑照射联合3DCRT可提高局部控制情况,但对生存期的延长无益。     

吉非替尼联合放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床研究

目的探讨吉非替尼联合放疗治疗肺癌脑转移瘤的疗效及不良反应。方法将肺癌脑转移瘤患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规药物治疗联合放疗,观察组给予吉非替尼联合放疗治疗,评估两组治疗效果及不良反应。结果观察组患者脑转移灶近期治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组患者全身近期治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组患者无进展生存期及总生存期明显长于对照组(P0.05)。观察组患者骨髓抑制发生率明显少于对照组(P0.05)。结论吉非替尼联合放疗治疗肺癌脑转移瘤的疗效好,值得临床应用。     

老年脑转移瘤患者短程全脑放疗的效果及预后因素

正大约70%的癌症死亡患者发生于65岁以上年龄段,接受肿瘤治疗的老年患者比例持续增加,至2030年死于癌症的老年患者数量将翻倍〔1〕,大多数脑转移患者仅接受全脑放疗,但是关于全脑放疗的理想剂量分割方式仍有争议。目前,多数学     

肺癌脑转移治疗的新进展

脑转移瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,其原发灶多来源于肺。肺癌患者一旦发生脑转移,预后差,病死率高。自然生存期约1~2个月,如经积极治疗,其中位生存期也仅有4~12个月。目前研究显示,脑转移肺癌患者的预后与影像学技术、放疗技术、手术方式等密切相关。近年来,随着放疗技术的提高、手术方式的改进、以及靶向药物的不断开发利用,患者的生存时间有了很大延长,生活质量也有了明显提高。本文从肺癌脑转移的放疗、化疗、手术治疗及小分子靶向治疗4个方面系统阐释肺癌脑转移治疗的研究进展。