利水治肺法在咳喘中的临床应用

咳喘之治,临床常用宣肺、肃肺、清肺、温肺、泻肺、通腑、补肺诸法,然利水治肺法常为人们所忽视。本文拟就该法的临床运用,略陈管见。历代医家亦十分重视利水治肺。比如《金匮要略·咳嗽上气篇》用泽漆汤治疗“咳而上气,脉沉者。”方中泽漆利水消肿、化痰散结,紫参通利二便。《医学启源》根据肺肾子母相应、“实则泻其子”的理论,主张用泽泻泻肾疗肺实咳喘。《幼幼集成》用清宁散治疗小儿喘嗽,方中葶苈子、桑白皮、赤苓、车前子合为肃肺利水止咳喘之剂。利水治肺法可使肺中之痰浊水饮等病理产物从膀胱通路排出体外。大凡肺热咳喘,痰热咳喘,寒饮咳喘,阳虚水泛咳喘,均可酌情选用。但对肺气虚寒、肺阴不足、兼有表邪之咳喘须慎用。     

咳嗽治法心得

咳嗽是肺系疾病的主要症状之一。咳嗽病因有外感、内伤之分,病机有邪实正虚之别。咳嗽是内、外邪气犯肺,肺脏为了祛邪外出所产生的一种病理反应[1]。治疗咳嗽,要因势利导,祛邪外出,邪去咳自止。1祛邪三径肺的主要生理功能是宣发和肃降,宣发是肺气向上升宣,通过口、鼻祛邪外出。     

小儿温热病后期咳嗽双向治疗5法

小儿温热病后期，由于气耗阴伤，正虚余邪未净，常表现为表里同病，虚实互见，寒热错杂的症情，每伴有咳嗽症状，缠绵难愈。笔者临证三十余年，宗《素问·标本传病论》中“间者并之”之训，总结出双向治疗的5种方法，现分述于下。1宣肺清热法此为解表宣肺与清肺热表里同治。小儿为纯阳之体，平素多香燥厚味，内有积热，风温客气，易从热而化，或在治疗中解表不当，清热不力，温热病后期常常容易形成表邪未解而邪又入肺化热，致使肺之情肃失司，肺气上过发为咳嗽。症见：鼻塞流涕，发热已罢或稍有微热，咳嗽不已，咳声不扬，或咳声吼吼有音，…     

仲景治咳诸法及其后世临症运用

咳嗽乃肺系疾患中常见的证候之一,是以肺气上逆作声为特征的。《素问·咳论》曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也……。”仲景遵经旨,创治咳大法,体现了“本之于诸脏。标之于肺”的治疗思想,其制方遣药,严谨有度,堪为楷模。笔者据《伤寒论》、《金匮要略》有关条文将其约为十四法,祈斧正之。一、解表宣肺法(《伤寒》35条)为治疗风寒犯肺咳嗽之主法。肺司气,主宣、主降。缘风寒束表,内合于肺,致肺气失于宣降、发为咳嗽。其证候特点是:恶寒发热,无汗咳喘,苔薄白,脉浮紧。宗《内经))“因其轻而扬之”,立辛温解表、宣降肺气法。方用麻黄汤。方中麻、桂合用,解表宣肺,     

以通为用的儿童咳嗽变异性哮喘络病属性三期辨治

小儿肺常不足,易受外邪侵袭,经鼻袭肺,邪循肺络而入里.儿童咳嗽变异性哮喘关键病机为络脉绌急,肺络阻滞,以通为用是治疗此病的大法,目的是达到络脉畅通、通达.初期以风邪袭肺表证为主,为疾病初期阶段,治以疏风解表、宣肺畅络;急性发作期以邪盛为主,络脉绌急,肺络阻滞,治以肃肺降浊,解痉通络;疾病后期表现为余邪留络、肺络不合之象,故予以清逐余邪,调和肺络.儿童咳嗽变异性哮喘治疗以畅络、通络、和络之法,从络病学之肺络角度探寻儿童咳嗽变异性哮喘的防治规律.     

程丑夫教授从气辨治咳喘病

文章介绍了程丑夫教授从气辨治咳喘的经验。外感咳喘以疏风解表,宣发肺气;内伤五脏咳喘,肺咳,以肃肺利气;肝咳,以平肝降气;脾咳,健脾调气;肾咳,以补肾纳气;心咳,泄浊邪通阳气;六腑咳,或通大便、或利小便、或利胆腑或调降胃气,总之以通为用。     

王玉玲老中医治疗小儿咳喘的经验

我院内儿科副主任医师王玉玲老中医,年逾八旬,从事中医临床工作已历六十余载,学验俱丰,擅长内外妇儿,尤精于儿科。笔者曾随师学习多年,得其真传,现将治疗小儿咳喘的经验整理介绍如下:王老熟谙经典,其治小儿咳喘善用经方。认为:仲景之方药味精少,配伍严谨,功专力宏,亦适于小儿服用。如麻杏石甘汤、小陷胸汤、葛根芩连汤原分别为伤寒太阳之邪热壅肺、热实结胸,邪热下利证而设。细究其理,与小儿肺炎表现为风热闭肺、痰热壅膈、肺热移于大肠之病机颇相吻合。若小儿肺炎初起,风温之邪郁于肺卫,肺气失于宣肃以致气逆不降,痰遏不行而出现发热,咳嗽,气急,汗出者,用麻杏石甘汤宣肺达表;若热与痰结,留于胸膈而致咳喘,咯痰黄稠者,用小陷胸汤苦     

程万里治疗小儿咳嗽经验举要

程万里主任中医师从医40余年,临床经验丰富,是天津市武清区家喻户晓的名老中医,他擅长治疗各种疑难杂症,尤其擅长治疗小儿咳嗽。笔者有幸随师学习,获益匪浅,今择导师辨治小儿咳嗽经验,介绍如下:1外感咳嗽居多,宣肺降逆并用小儿形气未充,卫外不固,外感六淫之邪,邪从口鼻而入,或从皮毛而受,均先犯肺,肺失宣肃,肺气上逆,发为咳嗽。导师根据小儿的生理、病理特点及多年的临床观察,认为小儿咳嗽以外感咳嗽居多。对于小儿外感咳嗽的治疗,导师主张宣肺祛邪为先,肃降肺气为佐。表邪得解,肺得宣降,咳嗽乃愈。临床用药,宣肺降逆并用。宣肺常用桔梗、前胡等,降逆之品则常     

小儿外感咳喘的辨治体会

小儿外感咳喘,包括现代医学的急性气管炎、支气管炎、喘息性支气管炎及支气管肺炎等病,是小儿科的常见、多发病。咳喘虽非一病,然外感致咳与外感致喘医理相近,皆为外感之邪犯肺,肺气不能宣发肃降所致。正所谓“五脏六腑皆能令人咳,非独肺也”,然又必肺而为病。故治疗当以疏表宣肺,利气化痰为其共性原则,均应以“微苦微辛、轻以去实”为法。所谓“治上焦如羽,非轻不举”。笔者临证中将小儿外感咳喘分为风寒闭肺、风热闭肺、壮火食气,邪陷厥阴、心阴虚衰5种类型,其治疗分为正治法和变证治法两类,每可收到较为满意的疗效。现将辨治体会简介如下…     

清宣郁热治疗喉源性咳嗽

喉源性咳嗽主要表现为咽喉作痒之后即咳，每遇气候变化及烟、酒、辛辣食品等的刺激而加重，往往一旦咳嗽，一时难以止住，咳嗽时很少有痰，常有咳痰不畅之感。喉源性咳嗽之病名由中医喉科泰斗干祖望教授首先提出。本病是因外邪滞留于肺卫，病发于咽喉局部的病变，是近年临床常见的新发病种。喉源性咳嗽的发病，可能与患者感冒咳嗽后，有些医生不知解表，只予止咳，而频进止咳糖浆剂有关。因糖不但助湿生痰，更其有阻遏体内诸邪外泄的流弊。治疗感冒后咳嗽，西药抗生素收效不大，中成药止咳糖浆又有留邪之害，致使咳嗽频作，久治不愈，而成喉源性咳嗽。     

五脏皆令人咳论

《素问·咳论》说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”是论述咳嗽病机的最早记载,也是对咳嗽病机的完整概括。咳嗽主脏在肺,《素问·咳论》云:“肺者,脏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦。”外感六淫或内伤所生的病邪,皆伤及于肺而致咳嗽,这是因为肺主气,其位最高,为五脏之华盖,肺又开窍于鼻,外合皮毛,故肺最易受外感、内伤之邪,而肺又为娇脏,不耐邪侵,邪侵则肺气不清,失于肃降,迫气上逆而作咳。肺阴不足每致阴虚火旺,灼津为痰,肺失濡润,气逆作咳,或肺气亏虚,肃降无权,气不化津,津聚成痰,气逆于上,引起咳嗽。肺为五…     

止嗽散临床运用

咳嗽一证,虽有外感、内伤之分,但总由肺失宣肃,肺气上逆所致。治疗之要,当重在恢复其宣发肃降之机,肺气升降出入有序,咳嗽自愈。且肺为娇脏,五行属金,畏火也,过热则咳;金性刚燥,恶冷也,过寒亦咳。止咳散具有温而不燥,润而不腻,散寒不助热,解表     

小儿咳喘证治体会

小儿咳喘证治体会孙华士上海医科大学附属金山医院（２００５４０）关键词：小儿咳喘／证治经验小儿咳嗽为临床所常见，因肺主皮毛，外邪入侵，先犯皮毛，故外感六淫之邪，均可引起咳嗽，咳嗽也是机体起自卫反抗作用的反映。当外邪入侵之后，肺为邪束，即所谓肺郁失宣，肺...     

学习帅焘老师治疗小儿外感咳嗽的体会

小儿外感咳嗽是由于六淫外邪侵袭肺系，肺气不清．失于宣肃所成。临床以咳嗽、咯痰为主要表现，是儿科病症中最为常见，发病率较高的一类疾病。然小儿“脏腑薄，藩蓠疏．邪之来也，势如奔马，其传变也，急于掣电”故本病若治之不当或失于治疗，亦可转为危症。帅老师总结前人经验，结合自身数10年临床实践，形成一套治疗小儿外感咳嗽的方法，验之临床．疗效卓著，笔者有幸侍诊案侧．肩悟彼多．     

运用"培土生金"法治疗久咳

1病因病机咳嗽是常见的一种呼吸道感染性疾病，其病因不外乎外感和内伤两类，外感多由风寒、风热、燥邪、痰热等邪客肺系，肺系肃降，肺气不宣所致，而内伤多由肺、脾、肾脏腑功能失调而引起，如清·沈金鳌《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》在论述咳嗽的病理时说：“盖肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤火不炽，咳不甚，其大较也”。本文重点论述脾虚不生金而引起之咳嗽，脾虚湿停，乘肺而咳，《医碥·杂症·咳嗽》谓：“脾胃先虚，不能制水，水泛为痰，乘肺而嗽”，又有“初虽心火刑金，因服寒凉伤脾，脾虚而嗽”。上述理论充分说明，脾乃肺…     

黄文东医师治疗咳喘的经验

黄文东老师在五十余年的临床实践中,对咳喘的治疗积累了比较丰富的经验.咳喘包括咳嗽、喘证及哮证等.咳嗽日久每可引起喘证,但喘证不一定兼哮,而哮证必兼喘,所以三者是互相联系的.一、咳嗽咳嗽有外感和内伤之分.外感咳嗽是由于外邪袭肺,肺气失于宣降所致.内伤咳嗽多由其它脏腑有病,传至肺脏而引起.两者都与肺脏有关.肺为娇脏,职司清肃,凡肺气失于清肃而上逆,则为咳嗽,所以张景岳说:"咳证虽多,无非肺病."     

辨证治疗咳喘证浅识

咳嗽是肺病最主要的症状，肺气不清，失于宣肃所致。其他脏腑功能失调导致肺气上逆也可出现咳嗽，临床有外感咳嗽与内伤咳嗽之分。笔者应用中医辨证治疗咳喘疗效满意。现介绍如下：     

经方之宣降并用表里兼顾法治疗咳喘的组方分析

宣降并用、表里兼顾乃医圣张仲景治疗咳喘的基本大法。宣和降是肺气升降出入的生理状态,肺失宣降则会出现咳喘、痰鸣等症状。文中通过分析麻黄汤、麻杏甘石汤、桂枝加厚朴杏子汤的组方特点,发现了仲景治疗肺系疾病宣中有降、降中带宣的思想;肺主皮毛,皮毛受邪易引动内邪,故通过分析外寒内饮之小青龙汤、射干麻黄汤的方药配伍,治疗上外以解表邪内以化痰饮,体现出表里兼顾、内外同调之治法。     

江育仁教授治疗小儿咳喘用药特点

育仁教授治疗小儿咳喘病证,选方用活变通,颇具特点。兹择其要者,简,以供临床参考。一、宣肺法: (一)肃肺:对于一般外感风热初期咳、咽红或伴有发热者,常用桑杏前桔菊饮,以辛凉散邪、宣肃肺气;咽而不爽者加牛蒡子;扁桃体肿大加土;咽有脓性分泌物加玄参、紫地丁、干咳喉咙作痒或痰少不易咯出者用牛桔梗、紫菀、杏仁、胖大海以肃肺利     

张振宇主任医师双金方治疗顽固性咳嗽的临床经验

文章主要介绍张振宇主任医师以“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”为理论指导,认为顽固性咳嗽的中医病因分“外感”“内伤”两大类,外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺,二者均可引起肺失宣肃,肺气上逆作咳。治疗顽固性咳嗽应辨清邪正虚实,外感咳嗽实证居多,治以祛邪利肺;内伤咳嗽,多属邪实正虚,治以扶正祛邪;双金方具有涤痰化瘀、宣肺扶正之功效,可恢复肺主宣发肃降的正常功能,达到不镇咳而咳自止的治疗目的。