笑气镇静配合椅位视频在牙科畏惧症患者拔牙手术中的应用

目的:观察笑气和椅位视频系统对牙科畏惧症患者拔牙手术治疗依从性的作用.方法:100 例牙科畏惧症拔牙患者随机分为2 组,一组使用笑气和椅位视频观看影视节目为实验组,另一组单独使用笑气为对照组.拔牙中测量患者心率和脉搏氧值,拔牙结束后调查2 组患者对整个拔牙过程的感受,填写患者Frankl治疗依从性量表和Houpt行为量表.结果: 2 组患者心率和脉搏氧值统计学无差异(P>0.05).2 组Frankl治疗依从性评分值和Houpt行为评分值均有统计学差异(P<0.05).结论:牙科畏惧症患者在拔牙时使用笑气吸入配合椅位视频系统可以分散患者对拔牙时的注意力,使患者意识集中于视频节目中的娱乐节目,有利于缓解拔牙时的紧张情绪,可以舒适地渡过拔牙手术期.     

第Ⅷ因子缺乏引起拔牙创渗血不止1例

第Ⅷ因子缺乏 ,如果未受到外伤 ,往往容易被忽视 ,我科碰到一例患者在拔牙后才确诊此病 ,现报道如下∶　　患者男 ,11岁 ,15ｄ前拔除 |Ⅴ ,渗血不止 ,当地给予抗炎止血治疗 ,未见好转 ,前来我科求治。体检∶患者营养中等 ,Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,面色苍白 ,口腔血性唾液 ,|Ⅴ拔牙窝有纱卷 ,渗血 ,去除纱卷后 ,牙龈有活动渗血。实验室检查 :血色素 8.5 ｇ/Ｌ ,白细胞 4 .0× 10 9/Ｌ ,血小板132× 10 9/Ｌ ,出血时间 2ｍｉｎ ,凝血时间 2ｍｉｎ。　　治疗经过∶重新清理拔牙窝并填塞碘仿纱条缝合。给予青霉素 4 80万…     

阿替卡因在拔牙术中的应用

许多就诊的拔牙患者总是把拔牙治疗与疼痛联系在一起。我们在临床中处理此类患者除语言安慰、诱导外 ,使用了碧兰麻 ,即阿替卡因加肾上腺素 ( 1:10 0 0 0 0 ) ,收到了良好的效果。1　材料与方法2 0 0 0年 5月至 11月间 ,5 3例需要拔牙的患者来我院就诊 ,主观畏痛。其中男 3 0例 ,女 2 3例。年龄 6～ 5 6岁。用含40 ｇ/Ｌ阿替卡因加 1/10 0 0 0 0肾上腺素及配套注射器 ,采取唇(颊 )、腭 (舌 )侧根尖区局部粘膜下浸润麻醉 ,注入量前牙每侧约 0 .5ｍｌ,后牙每侧约 1ｍｌ。注药后 10ｍｉｎ后进行患牙拔除。共拔除患牙 5 8个 ,其中上颌磨牙 (包括…     

正畸医师临床判断拔牙与否一致性的研究

目的　调查正畸医师临床判断拔牙或不拔牙治疗设计的一致性。方法　本研究选用了在北大口腔正畸科完成正畸治疗的样本一 (5 5名患者 )和未完成治疗的样本二 (90名患者 )的治疗前诊断资料 ,请本科室 5位副高职称的正畸专科医师根据患者的牙模型、X线片及面颌像进行拔牙、不拔牙或临界这 3种情况的临床判断 ,并进行描述性统计分析。结果　如果以 5人完全一致的判断为标准 ,样本一中的符合率只有 30 .9%,但如果以 3人以上判断一致为标准 ,则符合率可以高达 96 .3%。样本二中 ,5人完全一致的判断符合率只有 2 1.1%,而 3人以上一致的判断符合率为 80 %。在以上两组中 ,正畸专家们挑出的临界病例的比例分别占 2 5 .5 %和 35 .6 %。合并两样本统计 5位医师判断拔牙的比率 ,分别为 5 7%、5 6 %、46 %、41%和 32 %。结论　虽然正畸专家们对拔牙还是不拔牙的选择在大多数情况下可以取得共识 ,但仍有相当比例的错畸形可能处于拔牙或不拔牙两可的临界状态。而不同正畸医师对拔牙与否的倾向性具有明显的个体差异。     

利多卡因引起过敏1例

患者女 ,5 4岁 ,左侧上颌后牙痛 1周加重来诊。有拔牙史 ,无药物过敏史。检查 :2 8颊侧深龋 ,叩诊 (± ) ,探诊 ( ) ,冷热诊 ( )。诊断 :2 8急性牙髓炎。处理 :2 %利多卡因 3ｍｌ进行左上颌结节麻醉。 1ｍｉｎ后 ,患者颈、胸、四肢密布粟粒状或片状丘疹 ,压之退色。患者面色苍白 ,出冷汗 ,呼吸急促 ,胸闷 ,头晕 ,恶心。血压 10 / 8ｋＰａ ,心率 140 /ｍｉｎ、呼吸 48/ｍｉｎ。处理 :平卧 ,吸氧 ,10 %萄葡糖 2 5 0ｍｌ,维生素Ｃ 0 .2ｇ,维生素Ｂ60 .2ｇ静滴。地塞米松 10ｍｇ肌肉注射。约 15ｍｉｎ后症状逐渐消失 ,观察 1ｈ左右回家 ,服息思…     

老年高血压患者拔牙时血压波动的原因及处理

在拔牙过程中,常出现高血压老人因恐惧和疼痛导致血压进一步升高,进而影响操作。本研究的目的是观察在拔牙过程中,恐惧和疼痛对高血压老人的影响,从而找出操作前后引起血压变化的规律,探讨预防血压升高的有效方法。临床资料1本组132例高血压老年患者,男性60例,女性72例。年龄63～78岁。2拔牙术在2%利多卡因局麻下进行。操作过程中有28例患者出现疼痛。按照高血压普检标准和方法,作者用同一血压计测量患者血压,患者平躺于牙科治疗椅上,上身与地面呈45°角,安静休息5ｍｉｎ后分别测量麻醉前、麻醉中、拔牙过程中、术后15ｍｉｎ的血压值,各项指…     

拔上前牙麻醉引起一过性失明1例报告

患者男 ,6 5岁。 2 0 0 0年 4月因镶牙需要 ,来我院就诊要求拔牙。检查 :右上第一前磨牙残冠 ,叩诊 (- ) ,探诊 (- ) ,牙龈无红肿 ,牙无松动。身体健康 ,无拔牙禁忌症。诊断 :右上第一前磨牙残冠。治疗计划 :局麻下拔除患牙。上午时给予普鲁卡因肾上腺素加 2 %普鲁卡因 (皮试阴性 ) ,行局部麻醉 ,5ｍｉｎ后患者述双眼失明 ,请五官科医生会诊 ,眼前及眼底均未见异常。嘱患者平静情绪 ,躺在牙科椅上休息。30ｍｉｎ后 ,患者视力恢复。拔除右上第一前磨牙残冠 ,压迫止血 ,常规医嘱。拔牙手术中、手术后患者未诉其它不适。　　分析 :①普鲁卡因皮…     

临界病例矫治拔牙与否与鼻、颏部形态的关系

目的 研究正畸临界病例拔牙与否与鼻、颏部形态的关系.方法 按纳入标准选取治疗后侧貌良好并且治疗前为正畸临界病例的患者50例,分为拔牙组及非拔牙组,每组25例.选用29项指标,测量两组病例正畸治疗前的头颅侧位片,研究相应软硬组织形态,并对测量结果用SPSS19.0软件进行独立样本t检验.结果 拔牙组和非拔牙组两组间SNB角、SNPg角、PgNB、U1/SN角、11/MP角、U1/L1角、Pg-NP、SL8项硬组织指标及Prn-NP、FH/NsPos角、FH/SiPos角、ASn、Ls-EP、Li-EP、Cm-Sn-Ls、Li-Si-Pos角8项软组织指标有显著性差异(P＜0.05),反映两组间鼻、颏部形态差异有显著性.结论 本研究发现治疗后侧貌良好的正畸临界患者中,拔牙组鼻、颏部突度相对非拔牙组较小,而非拔牙组中鼻、颏部突度相对较大.     

正畸拔牙与不拔牙疗效对比的初步探索

目的　比较患者拔牙与不拔牙正畸治疗在牙齿排列、咬合关系、面形和疗程方面的差异。方法　 5位正畸专家根据治疗前资料挑选出的既可采用拔牙 ,又可采用不拔牙治疗的 39例错畸形患者为研究对象。评价患者的治疗效果 ,再根据患者实际是否采用拔牙治疗进行分组比较。结果　拔牙组与不拔牙组患者 ,在牙齿排列、覆覆盖、中线、侧方咬合关系方面的评分及平均疗程上均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;只有侧貌美观的评分 ,拔牙组高于不拔牙组 ,两组间有显著性差异 (P =0 0 0 1 )。结论　对于临界病例 ,拔牙与不拔牙治疗在牙齿排列、咬合关系方面都能在基本相同的治疗时间取得类似的疗效 ;但拔牙患者 ,无论是拔第一前磨牙还是拔第二前磨牙 ,都比不拔牙患者获得了更加令人满意的面形。     

Damon技术非拔牙矫治牙列拥挤的适应证分析

目的:评价和分析Damon自锁托槽矫治器非拔牙治疗牙列拥挤的临床效果和适应证.方法:选取上、下颌均用Damon技术做非拔牙矫治的骨性Ⅰ类中度以上牙列拥挤患者19例,包括治疗前(T1)需要拔牙但患者拒绝拔牙的病例7例.排齐上、下前牙后(T2),根据软组织侧貌的变化分为治疗成功组和治疗失败组,成功组T2时Z角≥70°或≥T1时Z角,反之为失败组.测量2组患者T1和T2的模型和X线侧位定位片,采用SPSS15.0软件包对数据进行t检验.结果:19例患者中.治疗成功11例,治疗失败8例(包括全部7例需要拔牙的病例).牙弓周长和牙弓宽度在T1和T2时均无显著差异.2组患者在T2时上、下前牙和上唇位置均有明显前移,变化量无显著差异,但T1时成功组患者上、下前牙唇倾角和上唇至E线距离显著小于失败组(P<0.05).下唇位置的前移量失败组为3.4mm,显著大于成功组的1.6mm(P<0.05).失败组Z角减少10.7°,而成功组基本不变.软组织Holdaway分析显示,上唇紧张程度2组无显著差异,而颏部紧张程度成功组显著小于失败组(P(0.05).结论:Damon矫治技术不能使需要拔牙的病例免除拔牙.平直的软组织侧貌和直立的上、下前牙,是非拔牙治疗的先决条件,而协调的颏唇关系是非拔牙治疗成功的关键.     

心理恐惧与局麻拔牙镇痛不全和晕厥关系的研究

目的 :探讨心理恐惧与局麻拔牙镇痛不全和晕厥之间的关系。方法 :局麻拔牙时根据患者的症状、表现 ,作出判断标准并进行分析。结果 :在 40 18例成人局麻拔牙病例中 ,因心理恐惧出现痛觉过敏 2 0例 (占 0 .5 % ) ,假性疼痛 80例 (占 2 % )。发生情绪性晕厥 2 8例 (占 0 .7% )。结论 :心理恐惧与局麻拔牙镇痛不全和晕厥有直接关系 ,发生率女性多于男性。情绪性晕厥在每次拔牙中均发生的患者常有家庭史。     

长期应用阿司匹林患者不停药拔牙术后局部止血情况观察

目的 明确长期单独应用抗凝药阿司匹林预防治疗心脑血管血栓性疾病患者不停药拔牙术后局部出血情况.方法 采用病例对照研究方法连续收集符合研究纳入标准的病例,观察组[216例(251例次)]为长期应用阿司匹林不停药拔牙患者,对照组[454例(495人次)]为无抗凝药使用史的拔牙患者,分别比较拔牙术后止血情况.结果 拔牙术中一次止血完善率:观察组为87.6％(220/251)(95％ CI,83.6％ ～91.6％),对照组为91.7％ (454/495) (95％ CI,87.8％～95.6％).局麻下应用明胶海绵或碘仿纱条填塞辅助止血的病例,观察组为1.6％ (4/251) (95％ CI,0.8％～2.4％),对照组为1.6％ (8/495) (95％ CI,1.0％～2.2％).拔牙术后一次止血效果观察组和对照组经卡方检验,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯长期应用阿司匹林预防治疗心脑血管疾病患者不停药拔牙术后局部止血效果是肯定的.     

Empower自锁托槽治疗安氏Ⅱ1拔牙病例的疗效评价

目的:初步评价并比较Empower互动式自锁托槽和传统托槽矫治安氏Ⅱ1拔牙病例的疗效.方法:选择40例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形患者,随机分为A、B2组.A组20例,使用Empower自锁托槽矫治技术;B组20例,使用MBT矫治技术.2组均减数4颗第一前磨牙,未使用任何增强支抗装置,分别记录其矫治时间,有效复诊次数及椅旁操作时间,并在治疗前(T0)和治疗后(T口1)拍摄X线头颅侧位定位片进行测量分析.采用SPSS 13.0软件包对测量数据进行t检验.结果:A组治疗时间和有效复诊次数均多于B组,但2组间差异无显著性.A组比B组椅旁操作时间平均减少151.15s.矫治后,2组均发生明显变化,表现为上、下前牙内收,凸面型改善.U1-SN角、U1-NA角、L1-MP角,L1-NB角、UI-PTV、LI-PTV、UL-EP距、LL-EP距减小,治疗前、后变化均有显著差异(P＜0.05),但组间变化均无显著性(P＞0.05).UM-PTV组间差异有显著性(P＜0.05).结论:对于安氏Ⅱ类Ⅰ分类拔牙病例,Empower自锁托槽与传统托槽相比,可节省椅旁操作时间,有效控制前牙转矩和后牙支抗,但不能缩短矫治疗程及减少有效复诊次数.     

正畸治疗对成年女性颊部丰满度影响的初步研究

目的 了解正畸治疗对于成年女性颊部丰满度的影响.方法 对40例成年女性正畸患者治疗前后的正面像和侧面像进行“掩盖法”处理,通过小组主观评价颊部丰满度(1～10分).结果 1.专业医师与普通人群对颊部丰满度的评价无统计学差异.2.正畸治疗后患者颊部丰满度较治疗前下降0.53(P＜0.05).3.拔牙和非拔牙病例治疗后颊部丰满度均下降,二者治疗后颊部丰满度之间无统计学差异.结论 正畸治疗后成年女性患者颊部丰满度下降,拔牙与非拔牙病例治疗后颊部丰满度相似.     

采用PAR指数评价安氏Ⅱ1分类错(牙合)畸形拔牙与非拔牙矫治效果

目的:比较安氏Ⅱ1错(牙合)畸形非拔牙矫治和拔牙矫治的牙(牙合)矫治效果.方法:测量54例矫治完成的安氏Ⅱ1错(牙合)患者PAR指数,并进行比较.结果:安氏Ⅱ1拔牙组治疗前的总PAR指数大于非拔牙组,PAR指数的各构成项目中,牙齿错位、覆盖、中线的PAR指数拔牙组大于非拔牙组,有显著性差异;两组治疗后PAR指数无明显差异;治疗前后PAR减少的百分率中,咬合关系项目有统计学意义.结论:拔牙病例的错(牙合)较非拔牙病例复杂,主要表现在牙齿错位、覆盖、中线不调方面;只要设计合理,技术运用得当,拔牙和非拔牙均能获得良好的矫治效果,但拔牙矫治更利于咬合关系的调整.     

心血管病患者口腔科拔牙危险性的估价

目的　探讨心率血压乘积 (Cardiacrate -pressureproductRPP)这种心肌耗氧量监测方法在口腔科治疗中的可行性 ;检查在非心血管病患者与心血管病患者中RPP这种监测方法的差异性。方法　通过对 2 0例心血管病患者和 2 0例非心血管病患者拔牙过程中收缩压 (SBP)、心率 (HR)的动态监测 ,对比分析拔牙过程中RPP各个时期的变化。结果　非心血管病患者与心血管病患者拔牙过程中RPP的动态水平测定值有显著差异 (P <0 .0 1)。非心血管病患者拔牙过程中RPP的正常值范围为 1112 0± 3 744。非心血管病患者拔牙过程中RPP各时间点数据无显著差异 (P >0 .0 5 )。RPP在心血管病患者拔牙过程中术中与术前、术后均有差异 (P <0 .0 5 )。结论　RPP的变化能较好的反映心肌耗氧量的变化 ,对于预测心血管病患者接受口腔科手术的风险性具有重要的指导意义     

临界病例拔牙与不拔牙矫治对牙颌面硬组织结构的影响

目的 :比较拔牙或不拔牙矫治对临界病例牙颌面硬组织结构变化的影响。材料和方法 :以 5位正畸专家根据治疗前诊断资料挑选出的既可能采用拔牙治疗 ,又可能采用不拔牙治疗的 33名错畸形患者为研究样本 ,在头颅侧位片上测量每个病例治疗前后牙颌面硬组织的变化 ,再根据这 33名患者实际接受的拔牙还是不拔牙治疗、以及拔第一双尖牙还是拔第二双尖牙治疗进行分组比较。结果 :33例临界病例中有 12例采用了不拔牙治疗 ,13例采用了拔 4个第一双尖牙的治疗 ,8例采用了拔 4个第二双尖牙的治疗。用头影测量学上常用的 2 0项硬组织测量项目进行分析比较 ,结果显示 :临界病例拔牙组与临界病例不拔牙组在治疗前的牙颌面硬组织结构没有统计学意义的差别 ;但拔第一双尖牙组的SNB比拔第二双尖牙组的SNB小 3.96°± 1.30°(P <0 .0 1)。治疗后拔牙组与不拔牙组之间有 6项头影测量项目显示了统计学意义的差别 ;而拔第一双尖牙组与拔第二双尖牙组之间有 7项显示了统计学意义的差别。结论 :临床检查判断的临界病例很难通过常规头影测量来区分是否需要拔牙治疗 ;临界病例采用拔牙矫治 ,与非拔牙矫治的差别主要表现为前牙矢状方向突度及倾斜度的减小 ,但两组治疗后的颌骨位置关系及垂直方向上下颌、、颅底平面角没有显著性     

非对称性拔牙矫治错畸形的临床应用

在错牙合畸形的矫治中常需要拔牙且最常见的是对称性拔牙。而我们根据患者的实际情况,对部分病例采用非对称性拔牙矫治,同样取得了良好的效果,现分析总结如下。临床资料1本组共收集了近两年来已完成矫治的非对称性拔牙病例22例。其中男性5例,女性17例,年龄11～36岁。2拔牙情况　拔上颌双侧同名牙和/或下颌双侧非同名牙者3例;拔上颌双侧非同名牙和/或下颌双侧同名牙者2例;拔上颌双侧同名牙和/或下颌单侧牙者4例;拔上颌单侧牙和/或下颌单侧牙者12例,占54.5%;其他拔牙方式1例。本组病例中,拔2颗牙者最多,有12例;其次为拔1颗牙者,有5例;拔3、4颗…     

临界病例拔牙与非拔牙治疗后侧貌突度变化的研究

目的比较正畸拔牙与不拔牙治疗对临界病例侧貌突度的影响。方法由5位正畸专家判断出的33个临界病例,根据其实际接受的治疗方式分为3组:①不拔牙治疗组12例患者;②拔4个第一双尖牙治疗组13例患者;③拔4个第二双尖牙治疗组8例患者。用结构重叠法,以眼耳平面(阳平面)为水平参照平面,对33例患者治疗前后头颅侧位片上反映侧貌突度的解剖标志点进行测量和比较。结果拔牙组和不拔牙组患者治疗后,仅上下切牙的突度有显著性差异(P < 0.01);而两种不同的拔牙方式对患者侧貌突度的影响无显著性差异(P > 0.05)。结论对于临界病例,拔牙治疗与不拔牙治疗对侧貌突度的影响主要表现为对上下切牙突度的改变,其对上下基骨及侧貌软组织突度的影响并不明显。     

下颌前导矫形与单纯拔牙矫治骨性Ⅱ类错(牙合)中相关软组织角度测量与分析

目的:通过X线头影测量对软组织侧貌角度的分析,评价前导矫形联合固定矫治器与单纯拔牙对治疗生长发育期安氏Ⅱ类骨性错(牙合)病例的临床疗效.方法:选取31例生长发育期安氏Ⅱ类错(牙合)伴下颌后缩的病例.其中,18例采用Ⅰ期固定式Twin-Block矫治器联合Ⅱ期固定矫治,13例采用传统的单纯拔牙后直丝弓矫治进行治疗.在治疗前、Twin-Block矫治完成后以及全部固定矫治结束后拍摄X线头颅侧位片,进行软组织侧貌角度测量分析.使用SPSS15.0软件包比较前导矫形组、单纯拔牙组治疗前、后的组内差异以及2组的组间差异.结果:2组中,软组织面角、全面凸角、下唇角、上下唇角治疗后均有明显变化.前导矫形组中,面凸角、上下唇基角以及下唇基角治疗前、后差异显著;而单纯拔牙组中,上唇角、Z角治疗后有明显变化.前导矫形组下唇颏唇沟部软组织与鼻底之间的改变大于拔牙组.而拔牙组的上唇软组织改变大于前导矫形组,2组间上唇角、上下唇基角治疗前后差值的差异均有统计学意义.结论:前导矫形联合固定矫治与单纯拔牙固定矫治相比,在治疗生长发育期骨性Ⅱ类下颌后缩的患者中,固定式Twin-Block矫治器的应用更有利于面下1/3软组织侧貌的改善.