经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术治疗转移性肝癌观察

目的探讨经皮左锁骨下动脉路径导管药盒系统植入术在转移性肝癌治疗中的临床应用价值。方法 2003年5月~2008年8月对25例转移性肝癌采用Seldinger技术经皮左锁骨下动脉穿刺插管,将留置管头端置于靶动脉,尾端连接药盒,并将药盒埋植于左胸壁皮下,经药盒注射行化疗栓塞治疗。结果 25例手术均获得了成功,术后1例切口延迟愈合,1例药盒翻转,1例导管药盒系统（PCS）堵塞,经适当处理后得到了解决。结论经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术对转移性肝癌治疗简便、经济、安全和有效。     

150例经皮穿刺血管化疗药盒植入术护理

目的总结150例经皮穿刺血管化疗药盒植入术的术前、术中及术后护理体会.方法经皮穿刺血管,将导管留置于靶血管内,再将留置管与药盒连接,切开皮肤,将化疗药盒置于皮囊内,缝合皮肤术毕.包括术前检查、术前准备、术中护理及术后并发症的防治,包括切口延迟愈合或感染、气胸形成、留置导管脱位、堵塞等并发症的处理措施.结果150例患者经皮穿刺血管化疗药盒植入术,有1例出现留置导管堵塞,经用肝素盐水注射处理后再通.2例出现伤口开裂,经二期缝合后痊愈.1例少量气胸,于术后3天自行吸收,未见有其他并发症发生.结论化疗药盒植入术为肿瘤患者提供了更好的给药途径,疗效确切及毒副反应小,并发症发生率低而轻.有效地提高了肿瘤患者生活质量.     

经皮左锁骨下动脉导管药盒植入术治疗8例晚期肿瘤报告

目的 探讨经皮左锁骨下动脉行导管药盒系统（ＰＣＳ）植入术治疗晚期肿瘤的临床价值。方法 对８例晚期肿瘤患者施行经皮左锁骨下动脉穿刺ＰＣＳ植入术。术后经ＰＣＳ每隔半个月行规律性化疗和免疫治疗加碘油池剂栓塞治疗,以观察其疗效。结果 ６例患者置管成功（６／８）,２例因血管走行严重变形,改从股动脉置管,留置管通畅率（７／８）,所有病例经半年多临床观察无１例留置管滑脱、移位,植入药盒部位无１例感染,切口愈合良     

盆腔血流重分布后药盒系统植入治疗中晚期膀胱癌

目的　探讨盆腔血流重分布后药盒系统 (PCS)植入治疗中晚期膀胱癌的技术改进及其应用价值。材料与方法　对 2 5例中晚期膀胱癌施行经皮股动脉PCS植入术。经股动脉穿刺插管 ,穿刺点采用较常规股动脉插管穿刺点上移的 2cm ,即腹股沟皮肤皱襞上方约 1cm处。选择性双侧髂内动脉造影 ,盆腔血流重分布术后 ,导管留置于富血供侧髂内动脉 ,施行PCS植入术。药盒体埋置于下腹部皮下 (穿刺点上方 )。经药盒行序贯化疗。结果　 2 5例药盒治疗患者均一次植入成功 ,并进行了多次区域性定向化疗 ,取得了肯定的疗效。有效率达96 % ,提高了生活质量 ,延长了生存期。术中及术后无严重并发症。结论　本方法创伤小 ,操作简便、安全 ,且并发症少 ,为中晚期膀胱癌的治疗提供了一条快捷、通畅、准确的永久性通道     

经皮穿刺药盒导管系统植入术

目的 探讨经皮股动脉穿刺药盒导管系统（PCS）植入术的技术要领及其对转移性肝癌、盆腔巨大肿瘤的临床治疗意义。方法 对直肠癌术后肝脏多发性转移、胰头癌伴肝转移和右侧卵巢癌伴盆腔广泛转移患各1例,均采用Seldinger技术行右侧股动脉穿刺插管至靶血管内行肿瘤供血动脉造影,适度栓塞、化疗药灌注后,将药盒导管交换入靶血管内。结果 3例患PCS植入术均获得成功,术后随访3－4月,药盒导管通畅,病灶缩小,患全身情况好转。结论 经皮穿刺PCS植入术对转移性肝癌、盆腔巨大肿瘤能进行规律性、简易易行、有效的治疗。     

化疗药盒植入术护理体会

经皮穿刺化疗药盒植入术是指经股动脉或左锁骨下动脉穿刺,用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ插管技术,行动脉导管化疗后,留置特殊导管,导管前端置予靶血管,另一端连接于皮下的化疗药盒,为中晚期肿瘤患者开辟一条能长期使用的给药管道。解决介入治疗时反复插管、重复操作的问题,从而能规范治疗。并且能减少病人痛苦,提高疗效,减少医务人员及患者的放射性损伤。是一项值得推广的介入技术。我院自1999年3月份以来,共行此术4例,现将护理体会介绍如下:1　心理护理接受介入治疗的患者绝大多数是中晚期肿瘤患者,应尽量避免患者知道自己的病情。对已知病情者…     

小肝癌合并严重肝硬化的肝动脉和门静脉途径中西医结合介入治疗

目的探讨肝动脉低剂量中西化疗药物肿瘤血管热灌注及栓塞治疗和门静脉中西护肝药物灌注治疗相结合对小肝癌合并严重肝硬化患者的疗效。方法小肝癌合并严重肝硬化患者9例,采用以榄香烯为主的节段性肝动脉热灌注化疗和栓塞治疗小肝癌;采用经皮经肝穿刺门静脉行食管胃底静脉栓塞和导管-药盒系统植入术,并经导管-药盒系统行复方丹参注射液等中西护肝药物门静脉区域性灌注治疗。结果9例患者小肝癌瘤灶得到较好控制,AFP水平下降;食管胃底静脉栓塞和导管-药盒系统植入操作成功;门静脉区域性中西护肝药物灌注治疗后门静脉压力下降(12±3.5)cmH2O,肝功能显著改善。结论肝动脉和门静脉途径中西医结合介入治疗可作为小肝癌合并严重肝硬化有效的姑息性方法。     

药盒植入技术在小肝癌术后的应用

目的 探讨经皮穿刺门静脉药盒植入技术的操作要点.方法 15例小肝癌术后的患者在超声和电视透视联合导向下穿刺门静脉左支植入化疗药盒,经药盒行门静脉系统药物灌注预防小肝癌术后复发.结果 15例经皮穿刺门静脉药盒植操作术均获得成功,药物能顺利滴注入门静脉系统,未出现操作并发症.结论 经皮穿刺门静脉药盒植入术操作简便,创伤小,是建立门静脉用药通道的安全方法,在预防小肝癌术后复发的治疗中具有重要的应用价值.     

食管胃底静脉栓塞联合门静脉药物灌注治疗肝硬化门静脉高压症的初步疗效观察

目的探讨经皮穿刺食管胃底静脉栓塞术联合门静脉途径中西药物灌注对肝硬化门静脉高压症的治疗价值。方法肝硬化门静脉高压合并中重度胃底食管静脉曲张患者21例,采用数字减影血管造影术电视透视引导下经皮穿刺门静脉左支行门静脉造影、胃底食管静脉栓塞术及门静脉系统药盒植入术,并经药盒行门静脉区域性中西药物灌注治疗。结果21例患者行经皮门静脉左支穿刺插管、胃底食管静脉栓塞治疗及门静脉药盒系统植入术操作均获成功。门静脉系统药物灌注治疗后,压力下降(10.8±3.2)cm H2O,肝功能指标明显改善。随访(11±8.5)个月,无曲张静脉破裂出血发生。结论经皮穿刺胃底静脉食管静脉栓塞联合门静脉系统药物灌注治疗能有效降低静脉压力和食管胃底静脉破裂出血的发生率。     

经股动脉植入化疗药盒治疗晚期宫颈癌25例

目的:探讨经股动脉植入化疗药盒治疗晚期宫颈癌的方法及治疗效果.方法:对25例失去手术机会的晚期宫颈癌患者采取经股动脉入路性双侧髂内动脉灌注化疗及栓塞,然后于植入式药盒连接埋置于右下腹部皮下,经药盒对患者行规律性灌注化疗.结果:25例患者中CR 16例,PR 9例;获得Ⅱ期手术18例.结论:髂内动脉灌注化疗加栓塞术治疗晚期宫颈癌近期疗效显著.经股动脉植入化疗药盒可使动脉内化疗更简单、方便,并且减少了手术费用.     

妇科恶性肿瘤应用导管药盒系统治疗的护理

经皮髂内动脉导管药盒系统植入术为妇科恶性肿瘤的治疗从单纯的一次性动脉化疗发展为连续或按需动脉化疗、动脉栓塞化疗等较完整的妇科恶性肿瘤动脉灌注化疗系列奠定了良好的基础。因此护士除了完成一般的介入治疗护理、肿瘤护理常规外，还需加强术前的心理护理和术后相关并发症的监测与护理。     

经皮左锁骨下动脉植入药盒在10例晚期恶性肿瘤治疗中的应用

常规动脉内插管化疗已成为中晚期恶性肿瘤治疗的重要手段。近年来 ,在动脉插管化疗技术的基础上 ,通过植入皮下药盒系统 (Ｐｏｒｔ ｃａｈｅｔｅｒｓｙｓｔｅｍ ,ＰＣＳ) ,提供快捷、通畅、准确的治疗通道愈加受到重视。我们对 10例晚期恶性肿瘤患者采用经锁骨下动脉途径皮下植入药盒系统治疗 ,取得较好效果。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄2 4～ 6 4岁 ,平均 4 3岁 ,直肠、结肠癌术后复发 4例 ,肝癌 3例 ,胃癌 2例 ,卵巢癌 1例 ,所有病例均经临床和影像或穿刺活检证实。1 2　材料　 18Ｇ穿刺针 ,5ＦＣｏｂｒ…     

PDA左腋下小切口与左胸后外侧切口的对比研究

目的　探讨动脉导管未闭 (PDA)不同入路 ,创伤 ,疗效 ,愈后 ,以指导临床。方法对 86例动脉导管未闭患者 ,4 0例行左腋下小切口与 4 6例左胸后外侧切口进行对比观察。结果　左腋下小切口与常规左胸后外侧切口相比切口大小、手术时间、创伤、疼痛程度、出血量、住院天数、切口愈合程度均有显著性差异P <0 0 1。结论　左腋下小切口行小儿及成人动脉导管未闭结扎术 ,具有切口小 ,不去肋骨 ,出血少 ,创伤轻 ,不放胸腔引流管 ,术后不输血 ,疼痛轻 ,恢复快 ,刀口隐蔽 ,美观等优点     

全埋入式化疗泵肝动脉灌注治疗中晚期肝癌10例报告

皮下全埋入式化疗泵肝动脉灌注是治疗中晚期肝癌综合性治疗的一种方法。我院近4年来，通过10例临床观察和随访，取得了良好治疗效果，现报告如下。1一般资料本组中晚期原发性肝癌9例，转移性肝癌1例。男9例，女1例，年龄48～60岁。本组无远处器官转移，无黄值，无合并门脉癌栓。2手术方法剖腹探查后经胃网膜右动脉或胃十二指肠动脉将导管插入肝固有动脉。病灶在左肝，争取导管再插入在肝动脉，右肝者插入石肝动脉，注入美蓝液后，证实染色区为肝瘤侵入范围后，固定导管。导管经胃十二指肠动脉进入肝固有动脉时，由于胃十二指肠动脉与肝总动…     

多功能导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中的应用

目的探讨多功能导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中的应用经验。方法58例冠心病或疑似冠心病患者中,32例选用多功能导管经桡动脉穿刺行冠脉造影检查术,26例选用常规左、右造影导管行冠脉造影检查术。结果58例患者均经桡动脉进行介入诊疗手术。其中32例选用多功能导管成功经桡动脉途径行冠脉造影检查术,其中2例因右桡动脉穿刺困难改由左桡动脉穿刺成功行介入诊疗手术。26例选用常规左、右造影导管行冠脉造影检查术,其中7例发生桡动脉血管痉挛,经处理后3例改为经股动脉穿刺行介入诊疗手术。结论采用多功能造影导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中具备头软、支撑好、柔韧性好特点,术中减少交换导管等步骤从而减少血管并发症,减少手术时间,有利于介入治疗的进行。     

动脉导管未闭介入治疗的配合与护理

1 临床资料 我院从2003年1月至2007年6月应用封堵技术治疗14例动脉导管未闭（PDA）。其中女10例，男4例，年龄3～72岁，所有病例均经体格检查、心脏超声检查，证实为PDA。操作方式：静脉氯胺酮麻醉后穿刺右股静脉，送入端孔导管（根据年龄选择型号）行常规右心导管检查。穿刺右股动脉，送入猪尾导管至主动脉弓降部行侧位造影，观察动脉导管位置、形态、大小，将端孔导管经动脉导管送入降主动脉，置入交换导丝，撤出端孔导管，沿导丝送入鞘管至降主动脉，撤出导丝及内鞘，选择合适的封堵器安装于输送器内芯内端，X线透视下将其送至降主动脉，小心推出封堵器单盘，待其完全张开后，将外内芯一起回撤，     

胸腔镜辅助下胸壁小切口在非体外循环冠状动脉旁路移植术的应用

目的：探讨胸腔镜辅助下胸壁小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术9VA－MIDCAB）的应用及效果。方法：8例患均在胸腔镜－电视系统监测下沿左或右乳内动脉外侧切开壁层胸膜，游离乳内动脉。离断乳内动脉远端前使用小剂量肝素（1mg/kg)，保持部分激活凝血酶原时间（ACT）在250秒以上。经第四肋间的小切口直观下切开心包，显露左前降支或右冠状动脉，进行VA－MIDCAB。行左乳内动脉至左前降支搭桥6例，其中4例两支冠脉病变术前行经皮冠状动脉成形术（PTCA）治疗右冠脉病变；行右乳内动脉至右冠状动脉搭桥2例。结果：游离乳内动脉的时间平均为60min(40-110min)，手术均顺利完成，术后气管插管时间均少于5小时。无围术期心梗及手术死亡。患均于术后7－10天出院；随访－9个月所有患均无心绞痛症状，生活质量良好。结论：在胸腔镜－电视系统监视下游离乳内动脉（IMA）有良好的视野，可以完全游离IMA及离断所有分支，获取足够长度的血管，通过6cm左右的小切口即可完成手术。VA－MIDCAB患创伤小、恢复快，可早期拔除气管插管，缩短呼吸机使用时间，减少肺部并发症。     

腹水超滤浓缩回输系统临床应用评价

目的探讨腹水超滤浓缩回输腹腔系统的临床应用价值.方法对29例顽固性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺,并将穿刺针与导管连接固定,腹水从左下腹引入动脉导管,通过滤过器在负压泵作用下形成超滤,水及中、小分子等滤出,浓缩后的腹水经静脉导管自右下腹回输入腹腔.结果超滤后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血中肌酐下降,总蛋白、白蛋白上升(p＜0.05),结论腹水超滤回输有效、安全、简便、副作用少.     

心脏手术三种小切口与常规切口术式的对比研究

目的 探讨心脏手术不同入路创伤,疗效,愈后以及临床指导。方法 对40例动脉导管未闭患者行左腋下小切口;41例房间隔缺损,室间隔缺损,法鲁三联症患者行右腋下小切口,心脏不停跳手术;36例瓣膜置换,法鲁四联症,心脏粘液瘤等患者行胸骨下段小切口;与常规左胸后外侧切口36例及胸骨正中切口43例,进行对比观察。结果1．左腋下小切口与常规左胸后外侧切口相比切口大小、手术时间、创伤、痛疼程度、出血量、住院天数、切口愈合程度均有显著性差异。2．右腋下小切口心脏不停跳心内直视手术组与常规胸骨正中切口体外循环心内直视手术组相比：创伤、体外循环时间、出血量、住院天数、疤痕等,有不同程度差异。3．胸骨下段小切口与常规胸骨正中切口组相比：创伤、出血量、住院天数、胸廓畸形、疤痕程度也有差异。结论1．左腋下小切口行动脉导管未闭结扎术具有切口小、不去肋骨、出血少、不输血、创伤轻、不放胸腔引流管、痛疼轻、恢复快、刀口隐蔽、美观等优点。2．右腋下小切口心脏不停跳心内直视手术,具有切口小、无骨损伤、体外循环时间短、出血少、心脏不停跳、心肌损伤轻、恢复快、切口隐蔽、美观等优点。3．胸骨下段小切口体外循环心内直视手术具有出血少、胸廓稳定、恢复快、切口隐蔽等优点。     

经挠动脉行冠状动脉支架植入术患者的腕部护理330例

目的探讨经挠动脉行冠状动脉支架植入术患者的腕部护理,旨在降低患者痛苦,减少并发症的发生。方法对2007年2月至2010年2月采用经挠动脉冠状动脉介入治疗330例患者,进行分析总结。结果术后2例出现穿刺局部皮下血肿,1例静脉回流障碍,无挠动脉闭塞、手部缺血、动-静脉瘘及需要输血的并发症。结论经挠动脉行冠状动脉支架植入术患者予以术前Allen's试验及标记、挠动脉痉挛的有效预防、术后指肢血流的观察,可提大大高临床治愈率、减少并发症的发生。