深圳市乙型病毒性肝炎病例住院费用分析

目的 分析乙型病毒性肝炎各临床分型的住院费用与影响因素. 方法 通过收集一家哨点医院2009-2010年病案系统数据,对多种乙型肝炎临床分型的病案数据汇总,运用SPSS15.0对病例流行病学特征和住院费用进行分析. 结果 2009-2010年共监测乙型病毒性肝炎以及相关住院病例共2765例,病例主要缴费方式以社会医疗保险为主;平均住院天数为(13.6±2.0)d;住院肝炎病例人均总住院费用几何均数(9963.63±2.10)元,日均总费用的几何均数为(732.16±1.51)元,急性乙肝的住院费用和日均住院费用均比慢性肝高,日均住院费用则为肝硬化伴食管静脉曲张病例＞肝硬化病例＞肝纤维化病例,肝癌病例的住院费用和日均住院费用均高于其它临床分型;西药费、化验费和诊疗费在总费用中所占比例较大;高年龄、住院天数多、病情较重、合并其它肝脏疾病、手术和自费缴费均提高总住院费用. 结论 加强疫苗接种,特别是阻断母婴传播和幼儿感染,降低慢性化,对重点人群开展综合监测和预防控制是深圳未来降低肝炎疾病和经济负担的重要手段.     

广东省急性与慢性病毒性肝炎病人住院费用分析

目的对比分析广东省急性与慢性病毒性肝炎患者的住院费用及其影响因素,为减轻肝炎患者住院经济负担提供政策依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法选取广东省4所医院作为研究对象,收集2010年4~5月住院的312例病毒性肝炎患者的相关资料,了解其费用构成并采用多元逐步回归法分析住院费用的影响因素。结果广东省急性与慢性病毒性肝炎患者平均每次住院费用分别为13 272.78元、14 416.49元;药品费在住院费用中所占比例最大,分别为7 723.34元(58.2%)、8 235.20元(57.1%);住院天数是肝炎患者住院费用的主要影响因素。结论控制药品费用增长及合理缩短住院天数是降低急性与慢性肝炎患者住院费用的重要途径。     

2003年度部队病毒性肝炎住院病例特征及费用分析

目的对2003年度部队病毒性肝炎住院病例进行分析,为掌握部队病毒性肝炎发病状况及流行特征提供参考。方法采集总后勤部卫生部信息中心的综合数据库资料,以EXCEL和SPSS对病例特征及费用进行统计分析。结果2003年部队病毒性肝炎住院病例共2757例,其中新发病例占70.62%。在住院病例中,甲型肝炎占6.96%、乙型肝炎占61.04%、丙型肝炎占5.15%,戊型肝炎占2.58%,未分型占22.78%,重叠感染占1.02%;其中60.71%为乙型合并其他型别。年龄分布:病例平均年龄为27岁,甲、乙、丙、戊型肝炎的平均年龄分别为:22岁、27岁、37岁和36岁,年龄分布差异有显著性(P<0.01)。职别分布:甲型肝炎以战士为主(64.06%),乙型肝炎中干部(41.89%)与战士(47.53%)病例相近,丙型肝炎、戊型肝炎均以干部为主,分别占58.45%、57.75%。平均住院天数50d,住院病例所用的住院费用中,以戊型肝炎平均费用为最高。结论部队病毒性肝炎以乙型肝炎为主,各型肝炎人群特征不同,尤其是戊型肝炎,临床症状重,易暴发,对部队具有潜在危害。由于病毒性肝炎是影响部队官兵健康以及耗费大量卫生资源的重要传染病,对其的防治应加以重视。     

广东省病毒性肝炎患者住院费用及影响因素分析

目的了解广东省病毒性肝炎患者住院费用构成,分析其影响因素,为合理控制医疗费用提供科学依据。方法收集2010年4-5月病毒性肝炎住院患者的病案资料,对不同型别肝炎的分布进行统计推断,并采用多元逐步回归法分析住院费用的影响因素。结果病毒性肝炎的次均住院费用为17 045.77元,其中戊型肝炎费用最高,为20 452.08元,其次为乙肝(20 047.24元)、丁肝(11 584.11元)、丙肝(9 158.56元),费用最低为甲肝(8 258.35元);药品费在住院费用中占最大比例,为57.5%(9 806.82元),其次为检查费19.9%(3 393.91元);住院天数、户口性质、支付方式、诊断分类均对住院费用均有影响。结论有效预防、合理缩短住院天数、控制药品费用可降低肝炎病人的住院费用。     

大连市2011~2012年度哨点医院流感监测结果分析

目的:分析2011~2012年大连市哨点医院流感监测结果,了解流感病毒的流行规律,为科学制定防治措施提供依据。方法:收集大连市哨点医院的流感样病例数据,病原学检测结果和暴发疫情资料进行分析。结果:2011~2012年度共监测到流感样病例101195例,其中国家级流感哨点医院共监测35599例,市级哨点医院监测65596例,14岁以下年龄段流感样病例占总病例数的80.53%(81493/101195),病毒的流行株以H3亚型和B亚型为主。结论:大连市2011~2012年流感的主要发病群体为儿童和中小学生,应密切注意流感活动情况,加强监测。     

2015年漯河市住院严重急性呼吸道感染病例监测现状分析

目的了解漯河市自启动住院严重急性呼吸道感染(SARI)病例监测项目以来工作开展情况。方法对漯河市哨点医院登记的SARI病例进行流行病学调查,并采集咽拭子标本开展流感病毒核酸检测。结果 2015年哨点医院共监测SARI病例171例,占同期住院病人数的4.37%,主要来自呼吸内科、儿内科病房。完成病例调查表70份。SARI病例和流感病毒检测阳性病例主要是婴幼儿和65岁以上老年人。共采集样本73份,检出阳性19份,阳性率26.03%,以A(H3)型为主。结论漯河市哨点医院整体监测工作开展情况较好,SARI监测丰富了流感监测内容,为流感防控提供了科学依据。     

2010-2012年南昌市流行性感冒监测分析

摘要:目的　了解 2010- 2012年南昌市流感流行趋势及其病毒株变化特点,为本地区防控流感提供科学依据。方法　通过中国流感监测信息系统统计南昌市3家流感监测哨点医院流感样病例数据及网络实验室对哨点医院采集标本的核酸检测结果,分别从年度ILI年龄构成、ILI就诊百分比变化曲线、流感病例报告数、流感毒株型别季节分布和病毒分离率等指标来进行分析比较。结果　南昌市哨点医院共监测ILI病例2 415 240例,ILI就诊百分比为5.48,共报告流感病例数910例;网络实验室共检测哨点医院采集的标本1 347份,阳性率为16.11%,其中B型占40.55%,季节性H3型占44.24%,甲型H1N1占15.21%。结论　2010-2012三个流感监测年度南昌市流感一般在冬、春、夏季流行,病毒株以B型、季节H3型和甲型H1N1型相互交替流行,在不同的监测年度流感优势毒株型别存在变化,应进一步加强流感监测工作。     

2006-2009年深圳市住院伤害流行特征及住院费用研究

目的分析深圳市伤害住院患者的伤害谱特征及住院费用,为制定伤害防制策略提供科学依据。方法对2006-2009年深圳市医院伤害监测系统31 765例伤害住院患者人群特征和住院费用进行描述性分析,并对影响住院费用的因素进行多因素线性回归分析。结果 2006-2009年深圳市伤害住院患者以18-39岁青年为主（61.73%）,患者年龄中值30岁;男女病例数之比为3.27∶1;伤害发生部位多见于＂肩及上肢损伤＂（33.43%）;伤害性质以＂骨折＂居多（31.46%）;伤害患者住院人均费用和日均费用分别为4 888元和528.6元,累计上涨幅度分别为42.12%和38.82%;药费所占比例最高（34.80%）;影响日均住院费用的主要因素是就诊医院级别、入院情况、住院时间、年龄、付费方式和伤害发生部位。结论伤害是深圳市居民主要疾病负担之一,应积极采取有效的干预措施。     

9年医院病毒性肝炎疾病谱变化调查分析

目的分析9年医院病毒性肝炎住院患者病例数及疾病谱变化,为病毒性肝炎患者的诊治及管理提供参考。方法收集并整理了2004年1月-2012年12月瑞金医院感染科22 469例住院患者的临床资料,并进行统计和分析。结果患者乙类传染病为主,占81.63%,甲类传染病罕见占0.06%,丙类传染病占1.10%,构成比总体呈下降趋势;自2004年以来肝炎、中枢神经系统感染、麻疹、寄生虫、肠道感染住院构成比位列各种感染病前5位;在病毒性肝炎中,丙型病毒性肝炎居首位,占47.16%,其次是乙型病毒性肝炎,占44.26%,其中尤以慢性乙型病毒性肝炎为主;9年来丙型病毒性肝炎病例数明显增加,顺位由第3位升至第1位;药物性肝损害、乙型病毒性肝炎后肝硬化病例数亦明显增加。结论上海地区感染病以乙类传染病为主,各种感染病中病毒性肝炎占首位,其中尤以慢性丙型病毒性肝炎及乙型病毒性肝炎为主,丙型病毒性肝炎、药物性肝损害、乙型病毒性肝炎后肝硬化呈上升趋势。     

广东省部分医院狗咬伤病例流行病学分析

目的了解广东省人群狗咬伤流行病学特征,为制定干预措施提供科学依据。方法在广东省随机抽取城市点珠海市、一类农村新兴县、二类农村南雄市和连平县,城市点选择1家三级医院、2家二级医院;农村点选择1家县级医院、1~2家乡卫生院共10家医院作为哨点医院。监测对象为2006年1-12月到哨点医院就诊的狗咬伤首诊患者。采用中国疾病预防控制中心慢病中心统一制定的《全国伤害监测报告卡》,由各监测哨点医院医生或护士填报门诊急诊狗咬伤首诊患者。结果共监测1 585例狗咬伤病例,狗咬伤病例占医院伤害监测病例的4.8%,其中农村占6.2%~13.5%,城市仅占2.6%。狗咬伤病例中,男女性别比为1∶0.75;6~14岁组构成比最高(26.6%);在校学生与学龄前儿童占44.3%;患者初中学历及以下为主(占78.9%);咬伤的部位主要在上下肢(占91.9%),咬伤性质以开放性伤为主(占93.7%),发生在家中和休闲活动分别为55.1%、70.0%;咬伤时间多在7、8和10月份;有86.9%的病例在24 h内到医院接受治疗。结论狗咬伤在广东省农村地区较为严重,应重点干预0~14岁人群。     

部队乙型病毒性肝炎住院患者费用调查

目的 调查乙型病毒性肝炎（乙肝）对部队造成的经济损失。方法 以１９９５～１９９７年部队医院住院病人的病案首页为依据,并进行费用问卷调查,资料应用ＳＰＳＳ完成。成果 乙肝占病毒性肝炎总病例的５８．１０％,同时,乙肝患者住院费用占所有病毒性肝炎患者费用的５９．７５％,均高于其它各型肝炎。若不考虑货币的时间效应,按照急性乙肝患者发病及其转归情况统计,每例战士患者因病耗资２２７６．２３元,干部３５３５．８６元,部队每年每１０万人因乙肝发病损失１３８０１４．２８元,说明乙肝对部队造成的经济损失较为严重。结论 部队要减少乙肝造成的经济损失,除了控制乙肝患者费用上涨外,最根本的方式是采取切实的干预措施预防该病的发生。     

天津市医疗机构丙肝病例诊断及报告质量现况调查

目的 了解天津市医疗机构丙肝病例诊断与报告现状, 为提高丙肝疫情监测能力和医疗机构传染病报告管理水平提供科学依据。方法 以天津市二级及以上所有具有抗-HCV检测能力的79家医疗机构为研究对象,每家机构按30%的比例随机抽取抗-HCV检测阳性的住院病例共1 232例,通过查阅医疗机构门诊日志、病案室登记及实验室检测等方式对丙肝报告情况进行调查。结果 天津市被调查医疗机构仅27.85%的医院具有HCV RNA检测能力,抗-HCV阳性报告率为36.28%,HCV-RNA阳性报告率为62.13%,三级医院指标阳性报告率明显高于二级医院;丙肝误诊率为4.30%,临床诊断病例漏诊率为70.90%,三级医院误诊率及漏诊率均明显低于二级医院;报告病例诊断分类正确率为66.67%,急慢性分类正确率为99.50%,三级医院的报告病例诊断分类率和急慢性分类正确率均高于二级医院。结论 目前天津市医疗机构丙肝病例诊断和报告质量较低,医疗机构需提高丙肝病例报告质量,为政府丙肝防治卫生政策的制定提供科学依据。     

Establishment of a viral hepatitis surveillance system--Pakistan, 2009-2011

Hepatitis A is thought to infect almost all persons living in Pakistan by age 15 years, and hepatitis E is responsible for sporadic infections and outbreaks. The prevalence of hepatitis B virus (HBV) infection is estimated at 2.5% and the prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection, estimated at 4.8%, is one of the highest rates in the world. Hepatitis surveillance in Pakistan has been syndromic, failing to confirm infection, distinguish among viruses, or collect information on risk factors. To understand the epidemiology of viral hepatitis in Pakistan more clearly, the Ministry of Health (MOH) asked the Pakistan Field Epidemiology and Laboratory Training Program (FELTP) to establish a hepatitis sentinel surveillance system in five large public hospitals in four provinces and Islamabad Capital Territory. This report describes the implementation of the viral hepatitis surveillance system in Pakistan and summarizes major findings from June 2010 through March 2011. A total of 712 cases of viral hepatitis were reported; newly reported HCV infection accounted for 53.2% of reported cases, followed by acute hepatitis A (19.8%), acute hepatitis E (12.2%), and newly reported HBV infection (10.8%). A history of health-care--related exposures, particularly receipt of therapeutic injections and infusions, commonly were reported by persons infected with HBV and HCV, and most patients reported drinking unboiled water. These findings point to the need for improved provider and community education about risks associated with unsafe injections, strengthening infection control practices in health facilities, increasing hepatitis B vaccination coverage, and improving access to clean drinking water in Pakistan.     

部队甲型病毒性肝炎患者费用分析

目的：了解甲型病毒性肝炎给部队造成的经济损失,为部队制定甲肝防制策略提供依据。方法：以总后勤部卫生部信息统计中心1995－1997年病历首页数据为依据,同时对病毒性肝炎军人进行了费用问卷调查,统计部队甲型病毒性肝炎患者费用。结果：10349例病毒性肝炎中甲肝占病毒性肝炎总病例的17.42％,同时,甲肝患者住院费用占所有病毒性肝炎费用的11.76％,均仅次于乙型病毒性肝炎及病 原不明型肝炎。若不考虑货币的时间效应,每例战士患者因病耗资1861.96元,干部2331.41元,部队每年每10万人因甲肝发病损失187100.42元。结论：甲肝不仅直接危害部队官兵健康,而且给部队造成的经济损失比较严重,应采用适当措施控制甲肝的流行。     

北京市门头沟区医疗机构病毒性肝炎报告现状调查及对策探讨

目的：调查北京市门头沟区病毒性肝炎高发原因,以便有针对性地提出防控对策。方法使用描述流行病学方法分析门头沟区病毒性肝炎报卡的特点,同时通过摘抄病例、调查走访和流行病学访视等形式调查病毒性肝炎诊断报告的依据,对照病毒性肝炎行业诊断标准 WS-2008判断病例报告是否准确。结果门头沟区病毒性肝炎报告呈现报卡医院相对集中、报卡科室和报卡医生相对分散的特点。走访医院发现,大量临床医生对诊断标准掌握不清、诊断标准掌握普遍宽松,导致大量不符合诊断标准的病例被上报,诊断准确率不足50％。结论北京市门头沟区病毒性肝炎报告发病率较高主要与大量未达到诊断标准的病例误报有关。为提高病毒性肝炎报告的准确率,应采取加强医疗机构的诊断报告水平、成立规范化的肝炎门诊和医疗机构应建立病毒性肝炎报卡自查核实制度等综合措施。     

天津市医院丙型肝炎检测和诊断能力研究

目的 了解天津市二级及以上医院开展丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)及核酸(HCV-RNA)检测情况,结合临床医生诊断结果评估医院诊断能力。 方法 2015年从天津市全市二级及以上医院的实验室检测记录中获得2014年抗-HCV和HCV-RNA检测结果,分析二级及以上医院抗-HCV检出阳性率、HCV-RNA检测率和阳性率;采用按比例系统抽样方法对住院病例进行调查,通过查阅病案资料获得住院病例的丙型肝炎诊断情况及相关病例诊断依据,对信息不详者经征得患者同意后进行电话随访,依据《丙型病毒性肝炎诊断标准》(WS 213-2008)对病例诊断逐一进行核查和判定,分析医院诊断正确率。从2014年疾病监测信息系统中获得报告的丙型肝炎病例基本资料,将医院已诊断病例与报告病例进行信息匹配,分析医院病例报告率,计算丙型肝炎校正报告发病率。 结果 在2014年天津市共88家二级以上医院中, 80家具备抗-HCV检测能力,占90.91%; 其中22家医院具备检出或外送检测HCV-RNA能力。天津市二级以上医院丙型肝炎抗-HCV 检出率为1.09%,传染病类医院抗-HCV阳性率(1.38%)要高于非传染病类医院(1.05%)(χ²_{M-H Summary}=401.052,P<0.001)。2014年天津市22家具备HCV-RNA检测能力医院有7 129例抗-HCV阳性者,HCV-RNA检测比例为15.72%(1 121/7 129),HCV-RNA阳性率为77.88%。根据1 031例抗-HCV阳性住院患者出院登记结果显示,丙型肝炎相关疾病诊断比例为58.29%。对住院病例核查诊断后,有953例可诊断为丙型肝炎(包括临床诊断和确诊病例),已报告率为31.90%(304/953),计算2014年丙型肝炎校正报告发病率是实际报告发病率的3.13倍,丙型肝炎校正报告发病率为10.60/10万。 结论 2014年天津市医院HCV-RNA实验检测项目比例较低,大部分病例未经核酸检测病毒复制情况,未能得到实验室确诊。抗-HCV阳性者住院病例漏诊和漏报比例较高,严重影响疫情报告数据的准确性,因此需进一步研究疫情报告质量。     

广东省部分医院运输事故伤害住院病例原因分析

目的分析2010年广东省部分地区运输事故伤害住院患者状况,为制定防制策略提供依据。方法在广东省伤害城市监测点深圳市、珠海市各选3家二级以上共6家医院,农村点南雄市、新兴县、连平县各选取1家市(县)人民医院,收集2010年1月1日至2010年12月31日所有伤害住院病历首页,对其中运输事故伤害住院病例分析。结果广东省9家综合医院因运输事故伤害住院病例5427例,占伤害住院病例的28.3%,男女性别比为2.24∶1(3752/1675),运输事故伤害高发于冬季(33.5%),43.7%的伤害病例为流动人口,以骑摩托车人员在运输事故中损伤最多(36.3%),头部损伤2227例(41.1%),住院天数中位数为10 d,住院费用中位数为5468.97元。结论广东省运输事故伤害不容忽视,流动人口的交通运输安全已成为严重的公共卫生问题。     

5岁以下儿童轮状病毒腹泻流行特征和经济负担评价分析

目的了解轮状病毒在5岁以下门诊和住院腹泻儿童中的流行特征,探索建立轮状病毒腹泻经济负担的评价方法,为轮状病毒疫苗的使用和成本效益评价提供背景资料。方法收集甘肃省2012年8月-2013年7月2个轮状病毒哨点医院门诊和住院的5岁以下腹泻就诊儿童的个案信息和粪便标本,进行轮状病毒腹泻流行特征分析,对所有标本统一使用酶联免疫吸附试验方法检测轮状病毒,资料采用SPSS17．0进行数据分析。结果共调查5岁以下腹泻就诊儿童734例．轮状病毒阳性率为41．69％,其中门诊病例的轮状病毒阳性率为30．99％,住院病例的轮状病毒阳性率为46．07％,门诊和住院轮状病毒腹泻儿童的发病年龄主要集中在2岁以下,分别占门诊和住院腹泻儿童的92．42％和97．92％,其中6月龄组的婴幼儿比例最高。分别占fq诊和住院腹泻儿童的54．55％和55．42％,粪便性状主要以水样便为主,占85．80％,其次为稀便,占81．27％。5岁以下轮状病毒腹泻儿童人次均门诊直接医疗费用375．42元,人次均住院直接医疗费用2053．91元．人次均门诊直接非医疗费用47．92元,人次均住院直接非医疗费用180．13元。人次均门诊间接费用270．45元,人次均住院间接费用721．20元。结论2岁以下婴幼儿是轮状病毒腹泻的高友人群,针对轮状病毒腹泻对儿童健康造成的危害和经济负担．需采取措施控制轮状病毒腹泻的发病水平。     

甘肃省2005-2011年乙型病毒性肝炎报告情况分析

目的 分析甘肃省近年来乙型病毒性肝炎（简称乙肝）报告现状,为探索提高乙肝报告质量提供依据.方法 对甘肃省2005-2011年乙肝报告情况进行描述性分析.结果 乙肝在病毒性肝炎报告病例中的比例最高;实验室诊断病例占74.03％,呈逐年上升趋势;未分型乙肝所占比例较高（62.70％）,呈逐年下降趋势;综合医院报告乙肝病例最多,超过83.00％;按报告单位级别分析,县级医疗机构报告最多,占58.02％.结论 甘肃省乙肝病例报告质量逐年提高,但误诊、误报现象依然存在,仍需进一步提高乙肝病例的报告质量.     

武汉市丙肝病例调查及疫情控制策略探讨

目的 调查武汉市医院丙型病毒性肝炎（简称丙肝）报告病例,探讨丙肝疫情控制策略。方法 采用分层随机抽样方法选取武汉市6家医院作为调查单位,对2017年4月-2018年3月期间诊断并报告的丙肝病例进行问卷调查,并进行统计学分析。结果 本研究共调查272例新发丙肝报告病例,男女比例为2.18∶1,平均年龄为（53.41±13.50）岁。病人因医疗服务前筛查、转氨酶升高和急性丙肝症状进行HCV感染检测的比例分别为67.65%、63.60%和13.24%,病人主动要求检测或因体检进行HCV感染检测的比例为23.16%。病例中,78.68%无高危行为,11.03%曾接受过血液或血制品,8.46%曾进行过不安全注射、共用针具吸毒或街边店美容纹身等操作。丙肝病例诊断类型的正确率为94.12%。病例中,29.00%天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（APRI）＞2。确诊病例中本次选择抗病毒治疗的比例为25.81%,其中90.00%为小分子药物抗病毒治疗。结论 有针对性地开展丙肝防制工作,促进丙肝病例早发现、早诊断和早治疗,有助于控制丙肝疫情的发展。