急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统浸润临床分析

白血病细胞的髓外浸润是急性髓性白血病的并发症 ,发生率为 1 0 %左右 ,常见于单核细胞系白血病亚型 ,而急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)并发髓外浸润则极为少见〔1〕。应用全反式维Ａ酸 (ＡＴＲＡ)治疗ＡＰＬ虽然取得了很高的缓解率 ,但髓外浸润有增多的倾向 ,而且多见于皮肤浸润〔2〕。我们 1 993～2 0 0 0年收治ＡＰＬ患者 1 5 4例 ,其中 1 2例并发中枢神经系统浸润 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 5 4例ＡＰＬ患者均系本院住院患者 ,符合ＡＰＬ的诊断标准〔3〕。其中男 80例 ,女 74例 ,年龄 1 6～70岁 ,平均 3 3岁。 1 2例…     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

近年来 ,砷化合物被成功用于治疗复发急性早幼粒细胞白血病患者 (ＡＰＬ) 〔1～ 3〕。但少有文章报道应用砷剂治疗初治ＡＰＬ患者情况〔3〕。从 1 997年起 ,我们应用三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3 )对 1 1例初治ＡＰＬ患者进行了临床治疗 ,现将其临床疗效报告如下。1　材料与方法1 .1　病例选择从 1 997～ 1 998年上海四家医院收治的 1 1例初治ＡＰＬ患者 (瑞金医院 7例 ,新华医院 2例 ,中山医院 1例 ,甘泉医院 1例 )进入本研究组 ,经细胞遗传学检查和分子生物学研究有ｔ (1 5 ;1 7)染色体易位或存在ＰＭＬ ＲＡＲａ融合基因。该 1 1例患者接受砷剂…     

老年人急性白血病疗效影响因素的探讨

老年人急性白血病 (ＡＬ)以急性髓系白血病 (ＡＭＬ)为主 ,因其具有独特的生物学及临床特征〔1〕,使其对化疗耐受性差 ,完全缓解 (ＣＲ)率低 ,ＣＲ持续时间短 ,化疗后易骨髓受抑 ,因而在治疗上较棘手 ,预后多差。　　一、对象和方法　　我院 1986年 1月至 1999年 12月收治的老年人ＡＬ40例 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 74岁。急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 5例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 35例 ,其中ＡＭＬ30例 ,低增生性ＡＭＬ 8例。姑息治疗组 12例 ,仅予以输血、对症治疗。单药化疗组 12例 :其中 8例低增生性ＡＭＬ用小剂量三尖…     

三氧化二砷治疗复发和难治性APL的研究进

三氧化二砷 (ａｒｓｅｎｉｃｔｒｉｏｘｉｄｅ,ＡＴＯｏｒＡｓ2 Ｏ3) 〔1 ,2〕又称亚砷酸(ａｒｓｅｎｏｕｓａｃｉｄ) 〔3〕,主要用于治疗复发和难治性急性早幼粒细胞白血病 (ａｃｕｔｅｐｒｏｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＰＬ)。Ａｓ2 Ｏ3的用法、疗效、抗凝血及副作用等方面均取得了较大进展。1　作用机制Ａｓ2 Ｏ3下调ＮＢ4细胞 [有特征性ｔ(1 5 ;1 7)易位的ＡＰＬ细胞株 ]的ｂｃｌ 2基因表达和改变ＰＭＬ ＲＡＲα蛋白定位 ,并且引起线粒体跨膜电位的破坏 ,从而促进细胞发生凋亡〔4 ,5〕。Ａｓ2 Ｏ3浓度为0 .1～ 2 .0 μｍ…     

血液系统疾病──用全反式维甲酸(ATRA)随后化疗与A-TRA加化疗对新诊断急性早幼粒细胞白血病的治疗和维持治疗的作用比较

急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)是一种急性髓系白血病 (ＡＭＬ)的特殊类型。与单用化疗相比 ,柔红霉素 (ＤＮＲ) 阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)化疗后用ＡＴＲＡ改善了ＡＰＬ的疗效。作者在随机试验中首先比较两种诱导方案的效果 [用ＡＴＲＡ后化疗 (ＡＴＲＡ→化疗 )和ＡＴＲＡ加化疗 (ＡＴＲＡ治疗第 3天加用化疗 ) ];然后评价维持治疗的作用。病人和方法　≤ 75岁的新诊断ＡＰＬ病人41 3例 ,中位年龄 46岁 ,根据白细胞计数和年龄确定诱导治疗方案 :年龄≤ 65岁和初始白细胞数≤ 5 0× 1 0 9/Ｌ的 2 0 8例病人随机分成Ａ ＴＲＡ→化疗和ＡＴＲＡ…     

三氧化二砷注射液治疗复发急性早幼粒细胞白血病12例疗效分析

急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)单用维甲酸治疗 ,近期完全缓解率可达 85 %以上 ,但仍有复发。我院于 1996年 3月至 1998年 3月应用三氧化二砷注射液治疗复发性ＡＰＬ 12例 ,取得较满意的疗效 ,现报道如下。1　对象和方法1 1　对象　 12例均为本院住院患者 ,初发时均经血象和骨髓象确诊为ＡＰＬ ,均符合诊断标准[1] 。均为经维甲酸或ＤＡ、ＨＡ化疗完全缓解后 1～ 3次复发者 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,中位年龄 32岁。复发后用维甲酸和联合化疗无效 ,骨髓中早幼粒细胞反而增高。1 2　治疗方法　三氧化二砷注射液 (哈尔滨医大一院提…     

老年急性白血病的临床特点及疗效观察

随着社会人口老龄化日趋严重 ,老年急性白血病 (ＡＬ)患者也逐年增多。为了寻找老年人ＡＬ的临床特点和较有效的治疗措施 ,改善老年ＡＬ患者的生活质量及延长他们的无病生存期 ,我们收集了我院老年ＡＬ患者 68例临床资料 ,并作回顾性分析。　　一、临床资料　　 1.研究对象 :1996～ 1999年我院共收治老年ＡＬ患者 68例 ,男 3 9例 ,女 2 9例 ,中位年龄 66岁 (60～ 84岁 )。均符合急性白血病诊断及分型标准〔1〕。按ＦＡＢ分型 ,急性髓细胞性白血病 (ＡＭＬ) 5 6例 (Ｍ52 2例 ,Ｍ4 17例 ,Ｍ2 10例 ,Ｍ1、Ｍ3、Ｍ6 各 2例 ,未分型 1例 ) ;急性…     

150例白血病胸部X线分析

白血病伴胸部浸润颇为常见 ,其尸检发现率较高 ,但Ｘ线发现阳性率偏低。为了探讨白血病胸部浸润的临床意义 ,我们对 1 989～ 1 995年收住的 1 5 0例白血病患者资料作回顾性分析。1　临床资料1 .1 　 一般资料1 5 0例均系我院血液科住院患者 ,男 91例 ,女5 9例 ,年龄 1～ 67岁 ,平均 3 4.5岁。男女之比为1 .5 4∶1。白血病分类分型诊断参照文献〔1〕,其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 3 6例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 1 0 1例 ,慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ)1 2例 ,慢性淋巴细胞白血病 (ＣＬＬ) 1例。1 .2 　Ｘ线表现全部胸片均由本院…     

全反式维甲酸并小剂量高三尖杉酯碱治疗急性早幼粒细胞白血病

我们用全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)并小剂量高三尖杉酯碱(ＬＤＨ)方案 (简称ＡＴＲＡ ＬＤＨ)与单纯ＡＴＲＡ对比治疗 6 1例急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ) ,并经过缓解后 4 5～ 11年长期随访观察 ,结果报告如下。一、资料与方法1 病例选择 :自 1988年 3月至 1994年 7月 ,在廊坊市血研所和河北省人民医院血液科住院病人共 6 1例 ,均为初治病人 ,其中男 2 9例 ,女 32例 ,年龄 9～ 6 2岁 ,平均年龄 30岁。ＡＰＬ诊断、分型标准符合全国统一标准。Ｍ3ａ39例 ,Ｍ3ｂ2 2例。其中乙双吗林或乙亚胺相关ＡＰＬ 8例。2 实验检查项目与观察指标 :(1)实验…     

主动脉内气囊反搏术治疗急性心肌梗死心源性休克疗效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)心源性休克患者的预后差 ,病死率高达 70 % 〔1〕。为了降低病死率 ,近年来在药物治疗的基础上运用主动脉内气囊反搏术 (Ｉ ＡＢＰ)治疗获得满意的疗效。本文总结了 2 0 0 1年 3～ 7月北京朝阳医院ＣＣＵ行ＩＡＢＰ治疗的ＡＭＩ心源性休克患者 2 0例。对其疗效作回顾性分析 ,以进一步提高用器械辅助循环抢救ＡＭＩ危重症的水平。1　对象与方法1 .1 　 对象连续选择ＡＭＩ心源性休克患者 2 0例 ,男 1 1例 ,女 9例 ,年龄 45～ 76( 65± 1 5 )岁 ,距ＡＭＩ起病4ｈ～ 7ｄ。ＡＭＩ根据 1 979年ＩＳＦＣ/ＷＨＯ临床命名标准…     

急性早-幼粒细胞白血病诱导缓解后疗效观察

国内外应用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）,完全缓解（ＣＲ）率高达８０％以上,但目前临床更普遍关注的问题是诱导分化治疗的远期疗效和缓解后治疗,目的是提高无病生存率（ＤＦＳ）。我们对２６例ＡＰＬ患者经ＡＴＲＡ诱导分化治疗,ＣＲ后采用巩固、序贯维持、强化治疗,并进行长期疗效随访观察,现总结分析如下。 一、资料和方法 １．病例：对确诊初治的ＡＰＬ患者２６例中男１８例,女８例,年龄１４～６２岁,中位年龄３６岁。 ２．治疗方法：（ｌ） ＡＴＲＡ：４０～６０ｍｇ／ｄ诱导分化,血…     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病诱导Q-T间期延长的临床观察

三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3 )治疗急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)已取得了很好的疗效 ,但在临床应用中仍可见一些不良反应 ,包括心脏的毒性。据国外文献 [1 3]报道 ,一些患者在应用Ａｓ2 Ｏ3 后出现Ｑ Ｔ间期延长 ,并在此基础上出现室性心律失常包括尖端扭转型室性心动过速。为此 ,我们用Ａｓ2 Ｏ3 作为治疗ＡＰＬ的初治及巩固和复发治疗方案 ,观察应用Ａｓ2 Ｏ3治疗期间患者心电图Ｑ Ｔ间期的变化。一、资料和方法1.对象 :我院 2 0 0 0年 1～ 3月住院患者 19例 ,其中男 9例 ,女 10例 ,年龄 16～ 74岁 ,中位年龄 4 0岁。按国内标准[4 ]诊断ＡＰ…     

小剂量HA与G-CSF同时使用治疗低增生性急性粒细胞白血病的疗效观察

低增生性急性白血病占急性白血病 5 %～1 0 % ,以急性粒细胞性白血病 (AML)多见〔1〕,而骨髓增生低下不能耐受强烈化疗。我们自 1 998年 2月～ 2 0 0 2年 1 2月采用小剂量阿糖胞苷 (Ara C)和高三尖杉酯碱 (HHT) (简称HA)与粒细胞集落刺激因子 (G CSF)同时使用治疗初治的低增生性AML患者 1 4例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 4例均为我院初治的住院患者 ,临床诊断符合AML的诊断标准〔2〕,并符合下列条件 :①低增生性AML(M3除外 ) ,性别不限 ,年龄 >1 6岁。②排除各种重要脏器功能不全 (如肾脏、…     

AHA方案治疗急性非淋巴细胞白血病30例分析

胺苯吖啶（ＡＭＳＡ）治疗急性白血病的效果。国外已为临床证实〔１〕。我们于１９９０年５月～１９９７年８月，用国产胺苯吖啶（沈阳第一制药厂生产），高山尖杉脂碱（Ｈ）和阿糖胞苷（Ａ），治疗急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）３０例，报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料　３０例均为我院门诊和住院急性非淋巴细胞白血病病人。治疗组：男１９例，女１１例，年龄１１～６８岁，中位年龄２６岁。初治２０例，复治１０例，ＦＡＢ分型：Ｍ１８例，Ｍ２５例，Ｍ３５例，Ｍ４４例，Ｍ５８例。对照组：男１７例，女１３例，年龄１３～…     

巴曲酶治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征的临床疗效

国内外临床研究发现,冠心病患者血浆纤维蛋白原(Fib)水平与缺血事件发生相关联,高Fib血症者其死亡和发生心肌梗死的危险性更高〔1 ,2〕。本研究探讨降纤治疗对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征的临床疗效。1　对象与方法1 .1　对象按WHO诊断标准,收集两家协作医院1 999年1 2月～2 0 0 3年6月心内科收住的非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者1 90例,其中包括不稳定型心绞痛1 69例,非ST段抬高的心肌梗死2 1例。1 90例患者中男99例,年龄41～70 ( 5 5 .7±1 3.2 )岁;女91例,年龄46～70 ( 5 8.6±1 1 .3)岁。部分病例经选择性冠状动脉造影证…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血淋巴细胞CD分子的变化

我们从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性加重期和稳定期患者外周血Ｔ淋巴细胞 (Ｔ细胞 )和Ｂ淋巴细胞 (Ｂ细胞 )的主要ＣＤ分子进行了观察 ,以期了解该病不同病期的淋巴细胞总数及亚群的变化。　　一、对象与方法　　 1.对象 :3 4例ＣＯＰＤ急性加重期患者 ,均来自杭州市第一医院急诊科 ,诊断标准见文献〔1〕 ,年龄 60～ 70岁 ,平均66岁 ,男性 2 3例 ,女性 11例 ,按急性生理和慢性健康评分(ＡＰＡＣＨＥⅡ ) 〔2〕范围在 15～ 3 6之间 ,其中ＣＯＰＤⅠ级 5例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 8例。选择同期ＣＯＰＤ稳定…     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病

1997年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我们采用大剂量甲氨蝶呤 (ＨＤＭＴＸ)与吡喃阿霉素 (Ｔ)、长春新碱(Ｏ)、环磷酰胺 (Ｃ)、泼尼松 (Ｐ) ,组成联合化疗方案ＨＤＭＴＸ加ＣＴＯＰ ,治疗成人急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 32例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1 　 病例选择32例ＡＬＬ患者 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄 1 6～48岁 ,平均 2 8岁。均符合诊断标准〔1〕。其中Ｌ1 7例 ,Ｌ2 2 1例 ,Ｌ34例 ;初治 2 2例 ,复发 6例 ,难治性 4例 ;中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) 1 4例。复发与难治病例均使用过标准的“ＶＤＬＰ”方案无效…     

急性非淋巴细胞白血病谷胱甘肽-S-转移酶π表达及其临床意义

白血病细胞多药耐药 (ＭＤＲ)是目前白血病治疗中的一大难题。ＧＳＴ是一种与ＭＤＲ相关的酶 ,它能催化亲电物质与其结合 ,并可与亲脂性细胞毒药物结合增强其水溶性 ,促进药物排泄而降低抗癌药物的作用 ,与耐药有一定关系〔1〕。我们应用免疫组化Ｓ Ｐ法测定 6 0例ＡＮＬＬ患者ＧＳＴπ的表达 ,探讨其临床意义。1　资料和方法1 .1 　 临床资料6 0例急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ)患者 ,男3 4例 ,女 2 6例 ;中位年龄 3 7(6～ 72 )岁。其中Ｍ1 4例 ,Ｍ2 2 5例 ,Ｍ31 6例 ,Ｍ44例 ,Ｍ51 1例。按治疗情况分初治组 44例 ,复发或难治组 (标准诱…     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞性白血病18例临床观察

我院自 1999- 0 7～ 2 0 0 0 - 12用三氧化二砷ＡＳ2 Ｏ3 治疗经全反式维甲酸与联合化疗取得完全缓解 (ＣＲ)后复发的急性早幼粒性白血病 (ＡＰＬ) 18例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例ＡＰＬ均符合 1989年 9月天津全国白血病分类会议分型标准。男 12例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 40 3岁。外周血象 :血红蛋白 6 4～ 12 0 ｇ/Ｌ。白细胞 >10× 10 9/Ｌ3例 ,<10× 10 9/Ｌ15例。血小板 <10 0× 10 9/Ｌ16例 ,>10 0× 10 9/Ｌ2例。骨髓增生活跃 4例 ,极度活跃5例 ,明显活跃 6例 ,低下 3例。幼稚细胞 <0 75者 7例 ,0 …     

小剂量阿糖胞苷和全反式维甲酸治疗老年人高危骨髓增生异常综合征15例临床分析

高危骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是指转化为白血病机率较高的ＭＤＳ亚型〔1〕,包括难治性贫血伴原始细胞增多(ＭＤＳ ＲＡＥＢ)、转变中的难治性贫血伴原始细胞增多 (ＭＤＳ ＲＡＥＢ ｔ)和慢性粒单细胞白血病 (ＣＭＭＬ)。这类患者易转变为急性白血病 ,疗效差 ,老年人高危ＭＤＳ患者疗效及预后更差。我院自 1995年 5月到 2 0 0 1年 1月选择治疗老年人高危ＭＤＳ 15例 ,应用小剂量阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)和全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)治疗 ,现将结果报道如下。　　一、对象和方法　　 1 对象 :15例均为住院患者 ,按ＦＡＢ分型标准 ,ＲＡＥＢ10例…