执行医保政策合理医疗收费

医疗机构是一个特殊的服务系统,在医疗保险制度的实施过程中扮演着双重角色,既是医疗消费的控制者,又是医疗消费的主导者,医疗保险制度的改革成功与否在很大程度上制约于医疗机构的理解程度和支持力度.激烈的竞争市场和现行医保政策要求医疗机构用低廉的医疗服务费用为患者提供优质的医疗服务质量.遏制医疗费用的增长和杜绝不合理医疗收费,既是医疗机构也是医保管理机构所面临的问题,只有解决好这个问题,才能使以收定支、收支平衡的医疗保险基本原则得以正确实施.     

中英城市贫困人群医疗救助项目简介

城市困难群体的健康状况和卫生服务可及性是衡量和评价一个国家或地区社会卫生政策和健康水平的重要内容。近些年来,我国一些地方对城市贫困人员进行医疗救助工作开始起步。1991年下半年国务院发出进一步加强城市居民最低生活保障的通知。1997年卫生部决定开展社区卫生服务,为卫生扶贫打下了一定的基础。与此同时,劳动社会保障部也实施了城镇职工基本医疗保险制度。目前正致力于为困难企业职工建立基本医疗保障。一些经济发达地区和中西部地区实行对救助对象部分医疗费用减免政策,少数地方建立了城市医疗救助制度。     

医疗保险制度对医疗服务供方的影响及应对策略

医疗保险制度起源于 18世纪产业革命时代。 19世纪 30年代以来 ,尤其是第二次世界大战之后 ,医疗保险制度在世界各国得到了广泛而迅速的发展。随着医疗保险制度的不断发展 ,人们对其在社会经济发展中的作用与影响 ,各类医疗保险制度的长处与不足有了更清晰的认识。当今世界许多国家正在进行广泛而深刻的医疗保险制度改革 ,作为一个国家和地区卫生资源配置的主要手段 ,医疗保险制度改革给卫生服务系统带来了巨大的影响。回顾和分析世界各国不同医疗保险模式对医疗服务供方的影响 ,对研究我国医疗保险制度对医疗服务供方的影响及应对策略 ,具…     

论医疗保险制度改革对医疗消费者的引导作用

建立城镇职工基本医疗保险制度是我国医疗保障制度的深刻变革.在这场变革中,医疗服务供需双方都将受到强有力的控制和约束,从而促使医疗消费步入良性发展的轨道.     

社会医疗保险中需方制约机制的研究

人们的卫生服务需求受多种因素的影响.对于社会医疗保险参保人,其卫生服务需求主要取决于自身的健康状况、社会医疗保险制度和卫生服务价格.通过共同承担健康责任,合理确定自负医疗费用比例,实行医疗分级付费制等措施,能有效地对需方的求医行为和医疗消费进行调控.     

住院医疗服务与社会统筹基金

本文拟就武汉市近3年住院医疗服务及实际医疗费用消费情况进行分析,从而对即将启动的武汉市城市基本医疗保险工作中社会统筹基金的分配比例、起付线、最高支付限额、医疗费用的偿付等问题进行探讨。     

寻求结合点促进医疗保险与医疗服务协调发展

医疗保险与医疗服务是医疗保障系统中两个紧密联系的子系统。医疗保险侧重于卫生资源的筹集 ,医疗服务侧重于卫生资源的使用。目前 ,我国正处于新旧医疗保险制度交替时期 ,医疗保险制度的改革方兴未艾。一方面医疗保险制度改革对医疗服务系统产生重大影响 ,另一方面 ,医疗服务系统也以各种形式反作用于医疗保险制度改革 ,寻求两者协调发展的机制已成为政府、卫生行政、医保、医院共同关注的焦点。本文从分析医疗保险与医疗服务协调发展的障碍入手 ,结合国内医改试点的实践 ,提出政策建议。一、医疗保险与医疗服务协调发展的基点医疗保险与医…     

城市医疗救助与城镇居民基本医疗保险制度相衔接模式的分析及建议——以广州市为例

随着社会医疗保险事业的逐步发展,国内一些发达城市正探索城市医疗救助制度与城镇居民基本医疗保险制度相衔接的模式,广州市是先行城市之一.结合广州市的情况,比较其城镇医疗救助与城镇居民基本医疗保险制度的异同,分析两制度相结合的医疗救助模式的特点及成效,并针对存在的一些突出问题提出了进一步完善的思路和对策.     

从规避道德风险人手遏制医疗费用的不合理增长

分析医疗费用增长的合理因素和不合理因素,提出制度改革是遏制不合理费用增长的根本之路,而道德风险则贯穿于费用增长的不合理因素中,是过度医疗服务和医疗消费的主导诱因.在国家体制改革新医改的推进期,医疗保险经办机构应积极探索对过度医疗服务的约束机制,抑制住医疗费用不合理增长的趋势.     

地区、城乡差异性对老年人医疗服务可及性影响研究——基于2014年CLHLS数据

目的基于2014年CLHLS数据,分析老年人地区、城乡差异对医疗服务可及性影响。方法采用描述性统计方法对样本基本情况进行简单描述,基于Logit回归研究不同地区、城乡老年人与医疗服务可及性间的关系。结果不同地区老年人与医疗服务可及性的回归系数均为负值;城乡老年人与医疗服务可及性的回归系数为正值。结论东部地区老年人医疗服务可及性优于中西部地区老年人,城市老年人医疗服务可及性优于农村老年人。     

A Representative Study of Deaths of North Indian Migrants and Its Medical Certification Across the World

Many Indians is moving to other nations of the world in the search of employment, education or other reasons. The process of globalization along with the faster mode of traveling and communication has facilitated this movement in the hope of getting more opportunities and earning of easy money abroad, than in India. Unfortunately, sometimes they meet a tragic end and their families in India get only their dead bodies back from abroad. This study focuses on these kind of unfortunate tragic events faced by Indians in different countries and thereby raise a concern on their safety abroad and necessitate the need of relooking in to the quality of medical certification of death and medico legal investigations to find out the real reasons of deaths to avoid any kind of doubt in mind. Data was collected from medical death certificates and passports of the deceased Indians. There was a total of 711 dead bodies/human remains received in 2012 at IGI airport New Delhi. The Middle East countries together contributed a total of 398 (55.98?%) cases. The distribution as per manner of death shows that in maximum number of cases (269), the manner of death was ambiguous with unspecified aetiology. The study therefore recommends for upgradation of the level of medico legal investigations in form of 2nd autopsy in recipient country and proper medical death certification.     

Medical Care,Screening and Regularization of Sub-Saharan Irregular Migrants Affected by Hepatitis B in France and Italy

Both in France and in Italy hepatitis B is present mostly among the migrant population coming from sub-Saharan Africa and mainly among those migrants having a poor socio-economic background. This article is aimed at assaying the impact of public policies adopted by France and Italy for migrants’ health on the treatment of migrants with HBV. The article is based on semi-structured interviews conducted with 30 immigrant adults taken into care by two associations dealing with medical, psychological and social issues of immigrants applying for a residence permit, mainly asylum seekers. The results of this study bring to light specific difficulties relating to national contexts, to the type of HBV (inactive or active) and to the administrative situation of the migrants. In France irregular migrants are screened in humanitarian associations. In Italy the screening is done in public hospitals. In both countries, only migrants suffering from chronic hepatitis B obtain a residence permit for medical reasons. More migrants in Italy than in France abandon HBV treatment. This study describes how specific national immigration and health policies impact in a different way the therapeutic and social path of migrants suffering from hepatitis B. The analysis provides useful material for the development of strategies to prevent and control hepatitis B among the migrant population. It also shows how social determinants affect migrants’ health more than values or cultural factors do.     

流动人口医疗保险参保现状及影响因素分析

目的:了解我国东部地区流动人口医疗保险参保现状及意愿,探究医疗保险参保行为的影响因素。方法:基于2017年东部地区流动人口动态监测数据,构建5个维度27个影响因素的指标体系,建立Multinoal LASSO-logistic评估模型对流动人口医疗保险参保影响因素进行分析。结果:模型比较Multinoal LASSO-logistic优于弹性网和岭回归,不仅能筛选出精简实用指标体系,而且能甄别影响因素的重要性和方向。结论:流动人口医保参保率的主要影响因素包括:(1)个体特征中的男性、受教育程度高、党员、城职保、家庭人口多及已婚者;(2)流动特征中的户籍性质、流动原因及回乡频繁;(3)就业特征中的住房性质、就业身份及签订合同;(4)社会融合维度中的融入的意愿、留成意愿以及健康特征中患病频率、社保卡。     

已婚流动妇女的婚姻及生育状况分析

目的:了解外来已婚妇女的婚姻和生育状况及其影响因素;评价“以现居住地为主”的计划生育综合干预对外米已婚妇女的婚姻观、生育观、生育意愿等观念的影响。方法:资料来源于1998年上海闵行区外来流动人口“以现居住地为主”的计划生育综合干预项目。结果:外来已婚育龄妇女初婚年龄小,平均为23.2岁。不同人口学特征的外来育龄妇女婚姻基础不同,来自江苏省、原籍职业为工人、低年龄组的妇女自由恋爱的比例大,婚姻满意度高。本次调查的外来妇女一孩率为68.8％,二孩率为22.6％,多孩率为0.7％。外来已婚妇女现有子女数的多元Logistic分析显示外来育龄妇女及其丈夫年龄大、初婚年龄小、在原籍未接受过计划生育宣传教育、婚姻基础为包办婚姻的妇女子女数多。此外,本研究还发现外来已婚育龄妇女的理想男孩数与妇女是否接受过计划生育宣传教育、丈夫职业、原籍、现有子女数等因素有关。结论:外来育龄妇女初婚年龄较小、早婚早育的现象仍较普遍。她们仍偏向生育较多的子女,对男孩的偏爱依然较明显。实行“以现居住地为主”的计划生育管理与宣传教育干预有助于加强流动人口的计划生育管理,转变外来育龄妇女的生育观和生育意愿。故应加强计划生育宣传力度,开展计划生育优质服务,促进上海市的计划生育工作。     

水库移民心理问题研究现状及展望

随着中国三峡工程的启动,水库移民的心理健康成为人们关注的焦点.心理压力大、焦虑和抑郁等心理状态影响水库移民的身心健康,经济、文化、公共卫生政策等是影响心理健康的因素.应进一步全面系统地对水库移民的心理健康进行研究,以找出对心理问题和心理疾病进行干预和教育的方法和途径.     

水库移民心理问题研究现状及展望

随着中国三峡工程的启动,水库移民的心理健康成为人们关注的焦点。心理压力大、焦虑和抑郁等心理状态影响水库移民的身心健康,经济、文化、公共卫生政策等是影响心理健康的因素。应进一步全面系统地对水库移民的心理健康进行研究,以找出对心理问题和心理疾病进行干预和教育的方法和途径。     

流动人口紧急避孕知识状况分析

对1998年1～12月在上海市闵行区开展的“以现居住地为主”计划生育综合干预项目中4679名外来育龄妇女的紧急避孕知识状况进行分析,以了解她们的紧急避孕知识状况及影响因素,评价计划生育宣传教育干预对提高本市外来育龄妇女紧急避孕知识水平的效果。结果显示:外来育龄妇女紧急避孕知识贫乏,干预前仅3.9％的妇女听说过紧急避孕,其中仅有28.8％能正确回答在何种情况下及如何使用紧急避孕措施。干预后实验组紧急避孕知晓率由干预前的4.4％。增至干预后的39.4％,而对照组紧急避孕知晓率从3.4％仅提高到7.0％。干预后有68.5％的对象认为应该推广紧急避孕。此外,采用过紧急避孕措施的29人中16人均为干预后的实验组研究对象。多因素分析显示,户籍地、受教育年限、避孕知识来源及常用避孕方法知识得分,计划生育宣传教育为紧急避孕知晓率的影响因素。因此,必须大力开展计划生育宣传教育,提供与计划生育、生殖健康相关的信息与服务。通过电视、广播、宣传材料、专题讲座等各种途径向流动人口宣传紧急避孕的相关知识,以使她们在发生无保护性行为或避孕失败时采取补救措施,降低人工流产率,提高其生殖健康水平。