十二指肠壶腹部癌63例临床分析

目的:提高乏特壶腹部癌的早期诊断及治疗水平?方法:回顾性分析自1992年至2009年收治的63例经手术及病理证实的乏特壶腹部癌的临床资料?结果:主要首发临床表现为无痛性黄疽(41例)?消化道症状(18例)及上消化道出血(4例)?术前纤维十二指肠镜检查的检出率为90.9%,逆行性胆胰管造影(ERCP)为100%,磁共振胰胆管成像(MRCP)检查为81.8%,B超检查阳性率为82.5%,CT为88.1%?61例行胰十二指肠切除术(Whipple手术),另2例根据病理检查行局部切除术?结论: ERCP?纤维十二指肠镜是诊断乏特壶腹部癌的有效检查方法,早期诊断?早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键?     

胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌疗效的比较

壶腹部癌是指肝胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤，包括肝胰壶腹本身、胆总管末段、乳头内胰管、毗邻十二指肠乳头的十二指肠降段的恶性肿瘤，通常也将胰头癌包括其中，又称壶腹部周围癌。近年来，随着新的腹部影像学、内镜和经皮穿刺检查技术的发展，壶腹部周围癌的发现率有明显上升趋势。壶腹部癌与胰头癌手术治疗的方式仍以胰十二指肠切除术为主，但两者的疗效有所差别，现将我院近十年收治病例的情况报道并分析如下。     

胰十二指肠切除治疗高龄的壶腹部周围癌

目的 总结胰十二指肠切除治疗高龄患者壶腹周围癌的临床疗效。方法 回顾性分析1997-2001年间胰十二指肠切除治疗16例70岁以上壶腹周围癌患者的临床资料。结果 高龄壶腹周围癌患者发病隐匿，并存疾病多（87.5%），施行该术后其生活质量和生存率得到明显改善和提高。结论 胰十二指肠切除是目前治疗高龄壶腹部周围患者最好的方法，但应慎重选择患者，有效的预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

胰腺癌、壶腹部癌30例保留幽门行胰十二指肠切除术

胰腺癌、壶腹部癌３０例施行保留幽门的胰十二指肠切除术。术后有并发症６例，手术死亡１例，获随访２５例５年生存６例。     

胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌临床分析

目的探讨胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌的临床效果。方法回顾性分析我院近年来收治的15例壶腹部周围癌患者的临床资料。结果术后有3例患者发生并发症,占20.0%,其中,胰漏1例、胆漏1例、胆道感染1例,经禁食、加强营养支持、保持引流通畅冲洗、抑制胰酶分泌、应用抗生素等保守治疗措施均得到有效控制。继续随访9～36个月,平均16个月;壶腹部癌的中位生存期为32个月,胰头癌的中位生存期为14个月,两者的生存时间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌的临床疗效优于胰头癌。     

胰头癌和壶腹部癌55例诊治体会

自1982～1990年收治胰头癌30例,壶腹部癌25例。现将诊治情况分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组55例中,男35例,女     

胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌24例临床分析

目的探讨胰十二指肠切除术治疗壶腹部肿瘤的临床经验。方法回顾性分析2004年5月至2009年7月收治的24例壶腹部肿瘤的临床资料。结果本组病例术后胰瘘2例（8.3%）,上消化道出血3例（12.5%）,腹腔感染1例（4.2%）。结论胰十二指肠切除术虽然创伤较大,但有经验的专业队伍治疗能预防和减少并发症和死亡率。     

十二指肠类癌1例

1　病例资料　　患者 ,女 ,6 8岁 ,因“上腹部反复疼痛 2月 ,加重 1周” ,于2 0 0 1年 7月 17日入院。患者于 2 0 0 1年 5月出现上腹部隐痛 ,向后腰及右肩部放射 ,每次发作数分钟至 10余分钟 ,伴恶心、食欲不振、厌油食、腹胀 ,无腹泻、皮肤潮红、哮喘发作等 ,在外院诊断为“胆结石” ,予抗感染、利胆治疗 1周 ,疼痛好转。 2个月后症状加重 ,遂入院。平素体健 ,无肝炎病史。查体 :生命体征平稳 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ;心、肺未见异常 ;腹软 ,未触及包块 ,剑突下及右上腹压痛阳性 ,无反跳痛、肌紧张 ,肝区叩痛阳性 ,腹水征阴性 ,肠…     

29例壶腹部癌切除术后患者生存因素分析

①目的 分析壶腹部癌手术切除后影响患者长期生存的临床病理因素,探讨提高壶腹部癌疗效的途径.②方法 回顾分析巢湖市第二人民医院共29例手术切除的壶腹部癌患者的临床病理资料,对可能影响预后的因素进行统计学分析.③结果 29例患者中,男性19例,女性10例,中位年龄63岁(20~81岁).其中27例行胰十二指肠切除术,2例行胆管节段切除术.无住院死亡病例.术后1、3、5年总体生存率分别为75.4%、42.7%和26.4%,中位生存期为24个月,单因素统计分析表明性别、手术方式、肿瘤分级、区域淋巴结转移、手术切缘、TNM分期与壶腹部癌术后生存相关.COX比例风险模型多因素分析结果 表明淋巴结转移、阳性切缘是壶腹部癌切除术后的独立影响因素.④结论 壶腹部癌手术治疗的首选术式为胰十二指肠切除术,淋巴结转移、阳性切缘是影响壶腹部癌切除术后患者预后的最重要因素.     

经十二指肠壶腹部探查的临床意义探讨（附39例报告）

目的：探讨经十二怕壶腹部探查的临床意义。方法：回顾３９例结合经十二指肠壶腹部探查所取得的效果，并结合文献进行分析。结果：３９例不明原因的胆总管下段狭窄及壶腹部狭窄者经探证实２５例为壶腹部小结石，２例为炎性狭窄，１２例为壶腹部周围癌。壶胜利部结石及炎性狭窄病例行Ｏｄｄｉｓ括约肌切开成形术，成形长度一般为１．５－２．５ｃｍ，以通过８－９号Ｂａｋｅ的探条为标准，必要时切开全长狭窄段。本组切开最长者达４．     

十二指肠降段憩室误诊为胰头癌壶腹癌一例

患者 ,男 ,6 7岁。因进行性黄疸半月伴恶心 ,呕吐 ,消瘦于 1 998年 5月 1 8日以“梗阻性黄疸 ,胰头癌 ,壶腹癌”收住外科。既往健康 ,否认肝炎及腹痛史。入院时查体 :Ｔ36 8℃ ,营养差 ,慢性病容 ,消瘦体质 ,全身皮肤黏膜重度黄染 ,皮肤有抓痕 ,未见出血点及瘀斑 ,未见肝掌及蜘昧痣 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,睑结膜轻度苍白 ,心肺未见异常 ,肺肝界右侧锁中线第 5肋间 ,腹部平坦 ,未见腹壁静脉曲张 ,肝肋下2ｃｍ ,剑下 3ｃｍ ,质中度硬 ,表面光滑无触痛 ,莫菲氏征阴性 ,脾未触及 ,全腹无压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,腹水征阳性 ,全腹未触及…     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌的临床疗效

目的探讨胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌的疗效,以供临床参考。方法以2008年3月—2010年2月在该院接受胰十二指肠切除术治疗的胰头及壶腹部癌患者75例为研究对象,以胰头癌36例为A组,壶腹部癌39例为B组,观察两组患者手术时间、术中出血量。术后随访2年,比较两组患者术后并发症发生率、死亡率的差异。结果与A组相比较,B组术中出血量较少,术后并发症发生率较低、死亡率较低,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌均可取得一定的临床疗效,其中对壶腹部癌的疗效更为显著。     

壶腹部周围癌行胆胰十二指肠结合部切除临床效果分析

目的：观察分析壶腹部周围癌行胆胰十二指肠结合部切除治疗的临床疗效,总结其临床适应症和临床经验。方法：选取我院2009年5月至2011年5月79例壶腹部周围癌的患者,其中采取胆胰十二指肠结合部切除治疗有48例,设为A组;行局部肿瘤切除术治疗有20例,设为B组;行姑息性手术有11例,设为C组,观察比较三种治疗方式的疗效、术后并发症发生率及复发率。结果：三组疗效比较存在明显差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：壶腹部周围癌行胆胰十二指肠结合部切除治疗的临床疗效显著,能够显著地降低术后并发症,减少远期复发,其手术难度及手术风险皆明显下降,安全可靠,值得临床上推广应用。     

经十二指肠壶腹部探查的临床意义探讨(附39例报告)

目的 :探讨经十二指肠壶腹部探查的临床意义。方法 :回顾 39例结合经十二指肠壶腹部探查所取得的效果 ,并结合文献进行分析。结果 :39例不明原因的胆总管下段狭窄及壶腹部狭窄者经探查证实 2 5例为壶腹部小结石 ,2例为炎性狭窄 ,12例为壶腹部周围癌。壶腹部结石及炎性狭窄病例行Oddis括约肌切开成形术 ,成形长度一般为 1.5～2 .5cm ,以通过 8～ 9号Bake的探条为标准 ,必要时切开全长狭窄段。本组切开最长者达 4.5cm ,对于证实为恶性肿瘤者12例均行改良Child术。结论 :经十二指肠探查壶腹狭窄病例在诊断和治疗上都存在其它方法不可替代的优点和价值