肝脏储备功能的检测

肝脏外科取得快速发展,肝脏在解剖学上复杂性,已不再足肝脏外科学发展的瓶颈.限制肝脏手术的瓶颈是肝脏功能储备的极限,常使外科医生感到闲惑甚至束手无策.近来在肝功能储备研究方面,取得重大进展,本文综述国内外文献从肝切除量、术后肿瘤复发、肝移植、肝功能哀竭及肝脏储备功能检测等方面,介绍肝脏储备功能检测办法及其对肝脏外科发展的意义.     

应用ASGPR相关指标结合ICGR15建立肝脏储备功能定量评估体系

目的应用肝脏去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)相关指标结合吲哚氰绿潴留率(ICGR15)综合建立肝脏储备功能的定量评估体系.方法测定大鼠模型肝脏功能残余量及其肝脏ASGPR的HH15、LHL15和MRI结合ICGR15,建立一个以肝脏功能残余量(Y)为因变量,HH15、LHLi5、MRI和ICGR15为自变量的肝脏储备功能的综合定量评估体系.结果肝脏功能残余量Y值比HH15、LHL15、MRI、ICGR15等任何一个指标都敏感地反映出肝脏储备功能的变化.结论涵盖HH15、LHL15、MRI及ICGR15等指标的回归方程Y=2.56+33.188×MRI-44.844×HH15+24.032×LHL15-34.915×ICGR15中的Y值是评估肝脏储备功能的敏感指标,能够对肝脏储备功能作出准确可行的定量评估.     

肝功能储备的检测方法

肝脏具有很强的合成、储存、分泌及代谢能力.在临床工作中即使切除正常肝脏一半以上,也仅引起短暂的肝功能检查指标的变化,因正常肝脏有很强的储备功能及再生能力.然而,在我国需作肝切除或其它肝脏手术的病人,多合并有肝硬化和(或)慢性肝炎,使肝脏储备能力受损,易发生术后肝功能衰竭及死亡.因此,术前如何正确评价肝功能的储备能力具有重要的意义.近年来各种评估肝脏储备功能的方法愈来愈多,下面笔者对各种实验方法作一综述.     

肝功能储备评估的研究进展

现代的肝胆外科要求做到精准肝切除,目标是彻底切除病灶,最大限度地减免组织损伤和出血,确保剩余肝脏结构的完整和功能的代偿,并最大限度降低全身性创伤侵袭,最终使手术患者获得最佳康复效果[1].而剩余肝脏的功能性体积,即预留肝脏的储备功能,是决定术后肝脏功能代偿状态和手术安全的关键因素之一,因此肝脏储备功能的评估对于判断患者能否耐受手术和耐受何种程度的手术有着重要的意义.近年来对肝功能储备的研究越来越多,现将肝功能储备评估的研究进展综述如下.     

肝脏储备功能研究及其进展

肝脏储备功能作为肝脏耐受手术、创伤以及抗打击的额外潜能评估指标,在肝脏外科手术前评估中发挥着越来越重要的作用。目前,评估肝脏储备功能的方法较多,但是各有优缺点。我们对肝脏手术前肝脏储备功能评估方法进行综述。     

ICGR15评估A级肝功能肝癌患者手术风险研究

目前肝癌最有效的治疗方式仍是手术治疗,手术都不可避免地削弱肝脏功能.在我国,肝癌多伴肝硬化,严重影响肝脏再生能力和储备功能.我们通过分析肝癌手术治疗后出现并发症的情况,探讨ICGR 15对评估肝脏储备功能的意义,以及与其他常规肝功能评估指标的关系.     

肝脏储备功能与肝癌术式选择

正肝脏储备功能的评估始终伴随着肝脏外科的发展过程。所谓肝脏储备功能,是指在承受损伤时,肝脏继续履行或者修复后继续履行其生理功能的能力。评价肝脏储备功能也就是评价满足正常生理功能的条件下,肝脏能够承受多大的损伤,并能最终恢复到正常履行其生理功能,满足人体需要。实际上肝脏储备功能评价是通过检测基础情况下肝脏的生理功能,如蛋白合成、解毒、糖代谢能力,评价基础情况下肝脏受损的程度,来间接推测肝脏承     

根据术前肝脏储备功能选择肝切除术式

近年来肝脏外科取得了快速发展,在大的肝脏外科中心肝切除死亡率＜3%,其主要死因是术后肝功能衰竭[1,2].因此,必须重视对肝切除术前的肝脏储备功能的评估.基于此,对于肝癌合并明显肝硬化、肝脏大块切除术以及大于10 cm的巨大肝癌的切除等[3]复杂肝切除术均要求术前必须提供准确的肝储备功能评估以降低手术后肝衰的风险,并根据术前评估的肝脏储备功能状况,确立肝癌病人的个体化手术治疗方案.     

术前肝脏储备功能评估方法的研究进展

肝切除术是肝脏外科疾病,尤其是肝细胞癌的重要治疗手段。在我国,绝大多数肝癌患者合并有肝硬化等肝实质的广泛性损害,肝脏储备功能有不同程度的降低。肝切除术后肝功能不全甚至肝衰竭成为患者围手术期死亡及影响患者术后长期生存的重要原因。因此,术前精确评估肝脏储备功能十分重要。近年来评估肝脏储备功能的方法越来越多,但是临床上仍然缺少一种公认的、能全面评估肝脏储备功能的方法。通过综述目前临床常用的术前肝脏储备功能的评估方法,总结分析了其中几种重要方法的价值和不足,并对术前肝脏储备功能评估方法的发展进行展望。     

肝癌患者术前肝脏储备功能的综合评估

肝切除是目前治疗肝癌患者最有效的方法.在我国约80%的肝癌患者伴有不同程度的肝硬化.肝硬化患者的肝组织再生能力差,储备功能降低,肝癌合并肝硬化患者接受肝切除手术将面临更大的风险,术后主要死因是肝功能衰竭,因此,必须重视术前肝脏储备功能的评估.本文主要对肝癌患者术前肝脏储备功能的综合评估进行综述.     

目前国内普通外科临床科研中存在的主要问题

自1978年恢复研究生招生工作以来,同其他临床医学学科一样,普通外科的临床科研工作取得了长足进步,获得了一些有创造性的科研成果,为推动我国普通外科事业的发展作出了较大的贡献。近年,我国普通外科领域的科研论文数量增长较快,但不可否认的是,目前我国普通外科研究领域仍存在     

2015年乳腺癌辅助化疗进展

【摘要】〓乳腺癌是危害我国女性健康的头号杀手,尽管近年来辅助化疗的研究进展突飞猛进,但临床中仍有不少问题未能明确,如辅助化疗的合适人群、化疗的开始时间、蒽环及紫杉类的地位和用法、强化维持治疗的作用、疗效及预后的生物标志物等。本文结合乳腺癌辅助化疗在临床上的常见问题和2015年各大乳腺癌会议阐述乳腺癌辅助化疗的最新进展。     

Changes in neuroendocrine elements in bronchial mucosa in chronic lung disease in adults.

BACKGROUND--It is not clear whether there is any association between metaplasia of the bronchial epithelium and changes in the distribution of neuroendocrine cells. This study examined, by immunohistological techniques, the distribution of neuroendocrine cells and juxtamucoscal nerve fibres in bronchial biopsies showing metaplastic changes. METHODS--Bronchial biopsies from 12 subjects with epithelial metaplasia associated with bronchiectasis and diffuse pulmonary fibrosis were examined by conventional light microscopy and immunohistological techniques for protein gene product 9.5 (PGP), chromogranin A and B (CAB), serotonin, vasoactive intestinal peptide (VIP), substance P (SP), calcitonin gene-related peptide (CGRP), calcitonin (CT), and gastrin releasing peptide (GRP). RESULTS--Regions of non-metaplastic epithelium contained numerous PGP and serotonin immunoreactive cells. Sub-populations of these cells displayed CAB, CGRP, CT, and GRP immunoreactivity. Metaplastic epithelium contained only a few weakly stained PGP, serotonin, CAB, GRP, CT and CGRP immunoreactive cells in six cases. Metaplastic epithelium was characterised by a high number of CAB-containing cells in six cases and in these biopsies prominent PGP-containing nerve bundles were seen in the subepithelial layer beneath the metaplastic epithelium. CONCLUSIONS--The distribution patterns of neuroendocrine cells and neuronal elements vary between areas of normal and metaplastic epithelium and within areas of metaplastic epithelium. Neuronal hyperplasia was associated with an increase in the number of CAB-containing cells within the metaplastic epithelium.     

Disparities in Amputations in Minorities

Background  

As a result of the impact of health disparities on the healthcare system such as their influence on arenas significant to healthcare distribution, including cost, quality, and access, identification and resolution of health disparities is a primary national agenda item. Resolution of disparities in amputation is an area of opportunity that warrants further consideration.