结核性脑膜炎临床误诊分析及早期诊断

结核性脑膜炎发病率有逐年增高的趋势，且症状多不典型，容易误诊，早期诊断和治疗对其预后十分重要。回顾分析我院1996年7月～2005年7月所收治的5例结核性脑膜炎误诊病例，报道如下。     

结核性脑膜炎早期临床诊断探讨

目的探讨结核性脑膜炎的早期临床诊断。方法对210例结核性脑膜炎患者的早期诊断进行回顾性分析。结果临床症状典型191例,脑脊液常规、生化检查典型193例,涂片查抗酸杆菌阳性33例,结核抗体阳性82例,分枝杆菌PCR阳性73例,BAC培养阳性53例,颅脑MRI/CT异常发现134例。结论结核菌素试验、结核抗体检测对其诊断价值不大。及时开展脑脊液检查、血γ-干扰素释放试验、头颅MRI检查,完善脑脊液常规生化、结核细菌学、分枝杆菌PCR检查并综合分析,可提高早期诊断率。     

结核性脑膜炎的早期诊断进展

结核性脑膜炎(TBM)是结核分枝杆菌侵犯脑膜引起的颅内非化脓性炎症,是常见且后果严重的肺外结核病,因其缺乏特异性的临床表现,且病原学的检出率低,临床常因早期诊断困难而延误诊治,造成严重的后遗症甚至死亡。因此早期诊断对于TBM的治疗及预后有极其重要的作用。近年来,国内外学者不断研究TBM的早期诊断方法 ,目前常用的方法仍主要是脑脊液的检测,包括脑脊液常规生化,细胞学检测等,近年来发展的改良抗酸染色及脑脊液的PCR检测提高了脑脊液中结核菌的检出率,对疾病的早期诊断起到了重要作用。另外,结核杆菌T细胞检测及γ干扰素诱导蛋白-10等新方法也为TBM的早期诊断提供了新的方法。本文就近年来国内外对TBM的早期诊断研究进行综述。     

结核性脑膜炎的早期诊断策略

目的探讨结核性脑膜炎(简称结脑)的早期诊断方法.方法回顾性分析1996年1月～2004年12月在我院诊治的结脑患者80例临床资料.结果本组80例患者均做过腰椎穿刺检查,第一次脑脊液有52例符合结脑诊断,28例可疑;第二次复查有19例符合,9例可疑;第三次复查剩余9例才符合.80例患者均行头颅CT平扫和增强.异常47例,其中脑积水32例,脑梗死31例,两者均有15例.增强者有72例表现为鞍上池,四叠体池粒状强化,其中31例低密度影,有17例轻度强化.结论反复多次腰椎穿刺做脑脊液检查和头颅CT平扫及增强是早期诊断结脑的有效方法.     

结核性脑膜炎的早期诊断策略

目的 探讨结核性脑膜炎（简称结脑）的早期诊断方法。方法 回顾性分析1996年1月2004年12月在我院诊治的结脑患者80例临床资料。结果 本组80例患者均做过腰椎穿刺检查，第一次脑脊液有52例符合结脑诊断，28例可疑；第二次复查有19例符合，9例可疑；第三次复查剩余9例才符合。80例患者均行头颅CT平扫和增强。异常47例，其中脑积水32例，脑梗死31例，两者均有15例。增强者有72例表现为鞍上池，四叠体池粒状强化，其中31例低密度影，有17例轻度强化。结论 反复多次腰椎穿刺做脑脊液检查和头颅CT平扫及增强是早期诊断结脑的有效方法。     

成人结核性脑膜炎的早期诊断

成人结核性脑膜炎的早期诊断南京市胸科医院李胡渤早期结核性脑膜炎（结脑）常易漏诊、误诊，以致延误治疗，影响愈后，甚至造成不良后遗症。为此，本文结合临床资料探讨该病的早期诊断问题。１．临床资料１．１病例来源１９８７年６月至１９９７年６月本院收治结脑患者３...     

结核性脑膜炎10例误诊分析

结核性脑膜炎早期临床表现常不典型 ,极易误诊 ,以致延误治疗。而早期诊断、早期治疗是决定其预后的关键。现将近两年来误诊的 1 0例结核性脑膜炎分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0例病人中男 7例、女 3例 ;年龄 1 9～ 5 6岁 ,平均 41 2岁 ;病程 5～ 36天 ,平均     

儿童结核性脑膜炎误诊病例分析

我院自1973年1月至1978年3月,共收治结核性脑膜炎(结脑)72例,死亡13例,病死率达18％。本组72例入院时误诊为其他疾病共15例,现将误诊的原因及应吸取的教训分析如下:     

5例结核性脑膜炎误诊分析

５例结核性脑膜炎误诊分析李战斗，常海英，祁乃兴结核性脑膜炎早期临床症状复杂、多变、容易误诊。为了提高它的早期诊断水平，现将我院５例结核性脑膜炎误诊分析如下：一、因四肢抽搐误诊为低钙性手足搐搦症。例１：女、１１个月。因四肢抽搐二次诊断为手足搐搦症入院。...     

42例结核性脑膜炎的早期诊断

[目的]总结结核性脑膜炎(结脑)的早期诊断方法，避免误诊误治。[方法]对42例结脑患者的临床资料做回顾性分析。[结果]本组患者缺乏典型的结脑临床表现，经抗结核治疗痊愈38例，2例恶化，2例死亡。[结论]结脑在缺乏典型I临床表现情况下，脑脊液如未经多次检验，其改变可不典型，但脑脊液细胞学动态观察，早期可见较多大淋巴细胞，中后期以淋巴细胞为主，脑脊液结核抗体(PPD-IgG)、腺苷酸脱氨酶(ADA)阳性对诊断有较高特异性，头颅CT增强扫描对确诊有较大帮助。     

不典型结核性脑膜炎临床误诊3例分析

1 病历摘要例1,女,2岁。因头部外伤2天伴昏睡5小时住外科。入院查体:昏睡状,双瞳孔等大等圆,对光存,颈软,心肺正常,腹正常,病理反射未引出,生理反射存在。腰穿脑脊液:WBC 415×10~6/L,N13％m83％,蛋白定量1.9g/L,氯化物170mmol/L,球蛋白弱阳性,糖2.8mmol/L。拟结核性脑膜炎转本科。行眼底     

结核性脑膜炎早期诊断的临床意义——附8例临床分析

本文通过对8例结核性脑膜炎的早期诊断和治疗的临床观察,探讨早期诊断与患者预后的关系。主要根据结脑的临床表现和分期,动态脑脊液检查、头颅CT检查及早诊断并给予抗痨及综合治疗,并观察疗效。结果早期确诊后及时治疗者,预后良好,基本不留后遗症。中期确诊后并开始治疗者,仅遗留有轻度神经系统后遗症,不影响生活及工作。而到晚期确诊者,虽经积极治疗,挽救了生命,但遗留有严重的神经系统后遗症,影响了患者的生存质量。因此,我们认为,对结脑病人一定要尽早确诊,即使是高度怀疑结脑的患者,应该及早抗痨治疗,以便改善患者的预后,提高患者的生存质量。     

结核性脑膜炎早期诊断的临床意义：除8例临床分析

本文通过对８例结核性脑膜炎的早期诊断和治疗的临床观察，探讨早期诊断与患者预后的关系。主要根据结脑的临床表现和分期，动态脑脊液检查、头颅ＣＴ检查及早诊断并给予抗痨及综合治疗，并观察疗效。结果早期确诊后时治疗者，预后良好，基本不留后遗症。中期确诊后并开始治疗者，仅遗留有轻度神经系统后遗症，不影响生活及工作，而到晚期确诊者，虽经积极治疗，挽救了生命，但遗留有严重的神经系统后遗症，影响了患者的生存质量，因     

10例小儿结核性脑膜炎临床诊断分析

结核性脑膜炎(简称结脑)为小儿结核病中最严重的一个病型,其病死率和致残率均较高。我院1988年至1993年收治的10例小儿结脑,对早期症状及不典型病例仍存在误诊及漏诊现象,现分析报告如下。临床资料一、一般资料:男6例,女4例。其中年龄<1岁     

24例结核性脑膜炎临床诊断治疗分析

目的 探讨结核性脑膜炎的临床诊断和治疗.方法 对我院2007年1月～2010年3月收治的24例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液特点及头颅影像学结果进行回顾性总结.结果 22例在2个月内临床症状消失,2例在3个月内临床症状明显改善.17例在治疗满2个月时复查实验室结果正常,胸片及头颅CT均提示病灶明显吸收.19例停药随访1年无1例复发,5例停药随访已半年,至今无复发.结论 结核性脑膜炎是一种可治性疾病,其预后与结核药治疗的早晚、用药方法是否正确、并发症处理是否及时得当有密切关系.     

结核性脑膜炎误诊为病毒性脑膜炎18例分析

目的探讨结核性脑膜炎误诊为病毒性脑膜炎的原因。方法回顾性分析笔者所在医院收治的108例结核性脑膜炎患者的资料。结果18例误诊为病毒性脑膜炎。结论早期病状不典型、无结核中毒症状及脑脊液基本正常是误诊的主要原因。     

小儿结核性脑膜炎13例误诊分析

本文收集近几年来我院住院确诊结脑而在外院或本院门诊误诊的13例,分析报告如下。1 临床资料 13例中,男8例,女5例。年龄1岁～3岁7例,～5岁3例,～7岁2例,～12岁1例。病例来自农村9例,城镇及近郊4例,误诊时间最短10天,最长22天。误诊为病毒性脑炎、脑膜炎6例,化脓性脑膜炎3例,脑脓肿1例,新型隐球菌性脑膜炎1例,大叶性