骨髓细胞学检查在结核病、白血病鉴别诊断中的应用探讨

因不明原因发热而来结核病防治机构就诊患者中常常出现类白血病反应、白血病和结核病合并白血病的病例。目前诊断结核病的实验室检查一般仅靠痰涂片镜检和痰培养，血液分析仅做血常规和外周血涂片，使得结核病疑似病例的诊断和鉴别诊断缺乏有力的实验室支持。     

全血γ干扰素测定试验在结核病诊断中的应用

实验室检验是结核病最重要的诊断方法.目前结核病诊断的金标准是临床检查结合细菌培养和痰涂片镜检.但是结核分枝杆菌(MTB)培养周期长且阳性率低,对于这些患者的诊断只能借助于临床观察和X线检查.     

不同时间段痰标本检查抗酸菌结果分析

全国结核病防治规划指南规定,痰涂片检查(简称痰检)是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制定化疗方案、考核疗效、评价防治效果的主要方法 和手段[1].国家结核病防治十年规划及现代结核病控制策略均以早期大量发现和治疗传染源,即痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人为目标,最终实现控制感染,减少发病,降低疫情[2].如何实现新病人的高发现率和高治愈率,有效提高涂阳率是结核病控制工作的重要环节.我县人民医院检验科和县疾病预防控制中心痰检室对2005～2008年共10556例痰标本进行厚涂片检查,现将4年来不同时间段的痰标本菌阳检出情况对比分析如下.     

结核分泌蛋白MPT64用于101例结核病快速诊断的研究

目的：比较痰菌检查、结明试验、PPD实验和MPT64蛋白抗体检测，评价MPT64蛋白在结核病血清学诊断中的价值。方法：对101例结核病患者进行分析，同时进行痰菌检查、结明试验、PPD实验和MPT64蛋白抗体检测，对结果进行比较对照分析。结果：痰检阳性率20．8％0，结明试验45．5%，PPD试验77．2％，PPD抗体79．2%，MPT64抗体74．2％；在肺结核患者，MPT64抗体与PPD试验一致率为75．6％；在胸膜炎患者，MPT抗体检测特异性高达86．7％。结论：PPD试验仍是目前结核病早期诊断与鉴别诊断的重要方法，分泌蛋白MPT64可作为新型结核病快速诊断试剂的组分。     

肺结核病的诊断和控制耐药结核的新思维

结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题,我国是全球第二大结核病高负担国家。第5次全国流行病学调查显示,我国约5.5亿人口曾感染结核,每年新发生活动性肺结核110万~150万例,其中传染性肺结核65万例。耐药结核仍较严重,耐多药结核(MDR-TB)患者12万例,耐多药(MDR)率6.8%,广泛耐药(XDR)率2.1%。对结核病的早期诊断、规范治疗及控制耐药结核是降低结核发病率的有效措施。由于临床表现不典型、潜伏性结核感染及结核耐药问题导致我国的结核疫情防控形势依然严峻。实验室检查是诊断结核的重要手段,常用的实验室诊断技术包括细菌学检测方法、分子生物学检测方法、免疫学检测方法等。在治疗过程中,需要考虑的重要因素有:早期正确的治疗、督导用药及耐药的尽早发现。对于MDR-TB患者治疗期间,建议使用痰涂片和培养检查进行治疗监测。对耐药结核患者应及早异烟肼和利福平耐药基因检测及快速结核菌培养药物敏感性试验。     

肺结核痰检质量控制效果

现代结核病控制观点和做法特别强调痰结核菌检查工作，传染性肺结核通过痰菌检查才能发现，结核病的诊断、传染源的发现、制定合理的化疗方案、考核化疗效果，均以痰菌检查结果为主要依据。提高痰菌检查质量，有效提高涂阳率是结核病控制工作的重要环节。本文简要介绍我科在痰菌检查作中开展质量控制及取得的效果，以供参考。     

斑点免疫渗滤试验检测血清结核分枝杆菌IgG在肺结核诊断中的价值

目的通过斑点免疫金渗滤试验法测定血清结核分枝杆菌IgG(TB-IgG),同时与痰涂片查找抗酸杆菌以及影像学检查比较,以探讨TB-IgG对肺结核的诊断价值。方法采用斑点免疫渗滤试验法检测扬州大学医学院附属泰兴市人民医院结核病住院患者106例和非结核患呼吸系统疾病的患者39例的血清TB-IgG,同时做痰涂片抗酸染色镜检以及影像学检查。结果通过逻辑回归分析,影像学检查对结核诊断有显著影响;而痰涂片抗酸染色镜检及TB-IgG影响不显著。且初治与复治结核患者TB-IgG阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在初次诊断结核病时,痰涂片镜检及影像学检查仍是主要的实验室方法。TB-IgG检测应联合其他检查手段才能较准确地诊断结核病。     

T淋巴细胞斑点试验在结核病诊断中的应用

目的 寻找一种灵敏度和特异度都较高的诊断方法以提高结核病的确诊率.方法 收集115例患者,采用结核分枝杆菌感染T淋巴细胞斑点试验(T-Spot.TB),检测其诊断结核病的灵敏度和特异度,以及在痰涂片抗酸杆菌阴性、结核分枝杆菌培养阴性的疑似结核病例中的检出率.结果 T-Spot.TB试验灵敏度83.3%,特异度81.3%.用该方法对临床高度怀疑结核病而痰涂片抗酸杆菌阴性的患者进行诊断,并追踪观察以疗效作为标准,结果阳性率达67.9%,阴性除外结核的符合率是75.0%.结论 将T-Spot.TB试验用来作为结核病诊断的辅助检查手段是可行的.     

结核抗体检测在结核病诊断中的效果评价

结核病是严重危害人类健康的疾病，近年来，国内结核病的发病率有上升趋势，以往结核病的诊断一般依靠X线检查、痰液涂片镜检与结核菌培养。痰污染物多，徐片镜检阳性率不高，而结核菌培养生长太慢，难于提供及时的诊断。尚有众多不排菌的肺结核及与外界不沟通脏器的结核病不易获得含有病原体的诊断标本。我们将应用结核抗体检测方法（ELISA）检测结核抗体在诊断结核病中的效果进行初步评价。1检测对象1．1正常组选取经临床确认无肺结核病及其他部位结核的成年人100例。1．2结核病组选取经临床确认的本院住院及门诊肺结核患者，其中痰菌…     

夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸菌的应用及评价

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病。痰结核菌检查是当前国家结核病控制规划（NIP）实施中的一个重要组成部分，也是诊断结核最基本的细菌学检查方法。我们采用夹层杯集菌离心涂片法检查抗酸杆菌，取得较好的效果。     

金标免疫斑点渗滤试验在肺结核诊断中的应用

肺结核病的诊断主要是根据临床表现、胸部X线检查及痰涂片检查。胸部X线检查缺乏特异性,痰菌检查的阳性率又较低,痰培养虽可提高诊断的阳性率,但费时较长(6～8周),且阳性率仍较低(50％)。因此,探测更为简便的结核病诊断方法已引起人们普遍关注。近年来兴起的抗结核分支杆菌抗体的血清学诊断方法日益受到重视。我们采用金标免疫斑点渗滤试验(TB—DOT)快速检测结核菌IgG抗体,并与常规ELiSA法作对比观察,同时和传统PPD试验作对照,以观察其应用价值。     

T.SPOT-TB试验与PPD试验对结核病患者诊断价值相关性比较

结核病严重危害人类健康,全世界结核病每年发病830万人,死亡180万人[1]。开展早期、快速、准确诊断结核病的实验技术十分重要。结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）是传统结核病辅助诊断试验,PPD是多种抗原混合物,卡介苗、环境中分枝杆菌及致病性结核分枝杆菌所共有,诊断特异性、敏感性较低。     

结核病实验诊断进展

在过去的10年里，全球60亿人口中有20亿人感染结核菌，有2000万人有结核病。每年有800万新的结核病例出现。每年因结核病死亡的人数大于300万。我国结核病疫情仅次于印度居世界第二位。全国约有5．5亿人感染结核病菌，约450万人患结核病，200万人是开放性结核病，每年因结核死亡的人数达13万。回顾性调查结果表明，我国结核病的误诊率可达24．1％，提高结核病的实验诊断率可帮助医生确立诊断。     

痰培养在肺结核可疑痰涂阴患者中的应用探讨

目的：了解结核病门诊初诊肺结核可疑患者痰涂片抗酸染色阴性标本的痰培养阳性情况,为临床防治提供依据。方法收集本中心2013年1月至2014年8月结核病门诊初诊肺结核可疑痰涂阴患者99例,对痰涂片抗酸染色镜检阴性的标本进行痰培养,并对结果进行分析。结果初诊肺结核可疑痰涂阴患者痰培养阳性23例,阳性率23.2%。结论痰培养可以提高肺结核患者的发现率,各级结核病防治机构应积极开展痰培养检查,弥补痰涂片发现率的不足,以减少漏诊、误诊率,同时为以后开展结核杆菌药敏试验和肺结核耐多药治疗提供依据。     

痰涂片阴性肺结核的快速诊断认识

结核病是危害人类健康的重大传染病之一。据新近结核病报告,2012年全球有860万例结核病新发病例及130万例结核病死亡患者,死亡率在传染病中位居全球第二[1]。结核病的发现率在结核病控制中起着关键作用。痰涂片及结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)培养仍是确诊肺结核的传统方法,但痰涂片阳性率在我国总体不高,仅为10%~30%[2],而Mtb培养却需要6~8周。临     

不同方法检查痰中结核杆菌的结果及分析

<正>我国的结核病人数居世界第二位,结核病死亡数每年达13万,超过其他传染病数的总和[1],其中又以肺结核病为最。检查痰中结核杆菌是临床诊断肺结核病的重要依据。结核菌的检测方法常规采用痰涂片及痰培养。涂片虽简单易行,但阳性率低,培养虽为金标准,但周期太长,均难以满足临床需要。近年来,作为直接检查分枝杆菌的许多分子学方法得到     

γ-干扰素诱导蛋白10在结核病诊断中的研究进展

据世界卫生组织估计,全球有约20亿结核分枝杆菌(MT)感染患者,每年有约200万人死于结核病[1].结核病的早期诊断对患者预后及疫情控制都至关重要[2].传统诊断方法存在较多不足:痰涂片镜检检出率低,普通微生物培养法耗时长,结核抗体检测灵敏度和特异度较低[3].     

艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中结核病筛查结果分析

目的为掌握艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中结核病的患病情况及发病趋势,以便对结核病和艾滋病双重感染者开展积极防治。方法对上蔡县登记在册的HIV/AIDS人群进行症状询问、胸部拍片、痰涂片试验和痰培养。结果应检对象6100人,实检5863人,受检率为96.1%。发现活动性肺结核28例,肺结核患病率为477.6/10万;其中男性检出率为793.6/10万,女性检出率为193.5/10万,经!2检验差异有统计学意义。30、40岁年龄组检出率最高,占总检出人数的78.6%。痰涂片阳性13例,涂阳患病率为221.0/10万。结论HIV/AIDS人群是感染结核病的高危人群,应定期进行结核病筛查,做到早期发现,早期治疗;加强对该人群的结核病预防宣传教育。     

河南省六所学校结核病流行情况分析

1992 - 2 0 0 0年河南省在校学生发生多起结核病流行 ,对其中 6起发生结核病流行学校的学生进行结核菌素试验和胸透 ,对结核菌素强阳性和胸透异常者拍胸片、做痰结核菌检查 ,结果发现活动性肺结核病人 95例 ,其中排菌肺结核病人 14例 ,肺结核病患病率 1786 / 10万 ,涂阳患病率 2 6 3/ 10万 ,二者均明显高于 1990年河南省结核病疫情。青少年是结核病好发年龄 ,正规抗痨治疗是控制结核病流行最有效的方法。     

肺下叶结核误诊原因分析

肺结核多发生于上叶，局限于下叶的肺结核较少见，临床表现及X线表现均不典型，痰菌检查阳性率不高，易延误诊断。为探讨肺下叶结核的临床特点及误诊原因，现将我院五年来住院确诊的28例肺下叶结核病临床资料分析如下：