顽固性高血压病验案1则

陈某 ,男 ,6 8岁 ,2 0 0 0年 1月 3日初诊。反复头痛 2 0余年 ,加重 1天 ,血压波动在 30 .7/2 0 .6 k Pa～ 18.0 / 12 .7k Pa之间。刻诊 :头部重痛 ,四肢麻痹 ,乏力 ,面色晦暗 ,纳少而喜热饮 ,便溏 ,舌质淡、苔白润滑 ,脉弦迟。诊断为头痛 ,证属寒客厥阴 ,治以温肝降逆。方用吴茱萸汤加味 :吴茱萸 2 0 g,党参 15 g,旋复花 15 g,代赭石 2 0 g,大枣 2 0 g,生姜 2 0 g。每日 1剂 ,水煎服。服药 8剂 ,精神爽 ,头痛好转 ,胃纳佳 ,大便成形 ,血压 2 3.4/ 13.3k Pa。再进 5剂 ,头痛基本消失 ,血压接近正常 :19.3/ 12 .3k Pa,舌质淡红、苔薄白 ,脉…     

顽固头痛治验体会

1 三叉神经痛案 张某,女,68岁.1982年11月5日诊.患者右侧偏头痛20余年,反复发作,西医诊断为“三叉神经痛”.近20余日来又发疼痛,虽经服止痛西药及祛风、搜风等中药,痛势有增无减.刻诊:右侧头痛如裂,遇风则剧,牵及右目眦抽痛,右齿龈焮肿,不能嚼食,大便秘结,7日未行,苔厚腻,脉弦滑.此乃外感风邪,内有蕴火,风火上攻,表里俱实之证.拟法解表通里、疏风泄热.宗河间表里分消法,药用荆芥穗10g,防风10g,麻黄10g,鸡苏散12g(包煎),生大黄10g,玄明粉20g(分冲),连翘10g,炒山栀10g.炒黄芩12g.生石膏(先煎)30g,川芎10g.炒白术10g,白芍10g.服药2剂,痛势锐减,得燥矢数枚后大便通畅.去大黄、玄明粉,续服3剂,发作休止.     

何任治疗疑难病医案3则

家父何任教授,已属望九高龄,为全国著名老中医,擅长治疗疑难杂症。本文整理了由他治愈的疑难病医案3则如下,以供参考。1久泻(溃疡性结肠炎)患者,女,44岁,职工,2005年3月20日初诊。大便泄泻,里急后重为痢,便夹脓血,腹不痛。当地诊为溃疡性结肠炎,服药后短时好转,旋即又作,日泄5、6次。并有混合痔、脱肛。如此已历7、8年,疲乏倦怠,面色苍白,形体憔悴。舌质淡,苔白满,脉濡。宜升益实气、理肠止泄。药用:黄芪30g,炒白术15g,陈皮10g,升麻6g,柴胡10g,生晒参9g,炙甘草10g,当归身10g,无花果30g,红枣30g,马齿苋30g,7剂,水煎服。同时服下方药散:山药10…     

当归四逆汤临床应用验案举隅

1　荨麻疹　王某 ,女 ,42岁。自诉 3年来每遇阴冷天气 ,头面四肢即出现米粒大小样淡红色丘疹 ,痒甚 ,某医院诊断为“寒冷性荨麻疹”,经服用、注射抗过敏药物后好转 ,停药后或遇寒冷即复发。来诊时见头面、四肢有形态不一的淡红色丘疹 ,脉沉缓 ,苔白质暗淡。证属血虚生风 ,风寒外袭所致。治宜养血行血 ,祛风止痒。方用当归四逆汤化裁 :当归 2 0 g,桂枝1 0 g,白芍 1 5 g,细辛 6g,通草 6g,炙甘草 6g,蝉蜕1 0 g,丹参 1 5 g,荆芥 1 0 g。日 1剂 ,水煎服。3剂服后 ,身痒大减 ,药已中病 ,又守方服用 2剂 ,诸症消失。随访病未再发。2　头痛　王某 ,…     

小柴胡汤治疗妇科病偶拾

1 经前感冒 刘某,女,42岁。1990年5月6日诊。自诉每逢月事来临前两三天罹病感冒,经净后诸证自行缓解,屡历年余,经治无效。遂求治于中医。刻诊:头痛眩晕,身热汗出,饮食减少,恶心欲吐,舌淡苔薄白,脉浮大。综观脉证,证属太少合邪。治以疏通营卫,和解少阳。方用柴胡桂枝汤:柴胡、党参各15g,半夏、桂枝、白芍各9g,黄芩、菊花各10g,大枣15g,生姜、甘草各6g,水煎服,日1剂。经前连服3剂,次月复诊,头痛汗出明显减轻。宗上方去菊花续服3剂,调治3个月经周期后,诸证悉除。经前感冒未再复发。     

白头翁汤治疗泌尿系感染验案

1 急性尿路感染黎某,男,49岁。1989年6月5日初诊。患者10天前始感尿频尿急尿痛淋沥不尽,有时尿血,伴畏寒发热,头晕头痛,口苦口干不欲饮,胸闷恶心,腰背酸痛,刻下症舌质偏红苔白厚腻,脉濡滑数。尿常规示:混浊,蛋白定性(+),白细胞(+),红细胞0～1,脓细胞(++++)。诊为湿热淋。治以清热解毒,利湿通淋。方选白头翁汤加减:自头翁8克,黄柏6克,黄连6克,秦皮10克,川木通10克,车前仁10克,茯苓10克,六一散10克。每日1荆,煎服2次。服上药3剂后,尿频尿急尿痛有所好转,但感脘腹胀满不适,大便2日未解,舌脉同前,守上方加腹毛10克、厚朴10     

辨证治疗肠易激综合征

例 1.秦某 ,男性 ,36岁。脘痞 ,腹痛 ,便溏 1年余 ,腹痛位置不固定 ,腹鸣 ,便溏 ,每日 3～ 6次 ,便后痛减 ,无明显消瘦。曾服抗生素治疗 ,症状无明显改善。查体无异常 ,经胃肠透视 ,结肠镜检诊为肠易激综合征。舌淡 ,苔白腻 ,脉沉弦细。予痛泻要方 :防风 6 g、白术 12 g、白芍 15 g、陈皮 6 g,停用其它一切药物。 3剂后腹痛消失 ,大便每日 1次 ,先硬后溏 ,脘痞 ,舌淡红 ,苔黄腻 ,脉弦细。改用泻心汤法 :党参 15 g、半夏 12 g、黄芩 10 g、黄连 10 g、干姜 10 g、甘草 5 g。 3剂后脘痞减轻 ,舌淡红 ,苔黄腻 ,脉弦。上方加木香 6 g继服 3剂 ,…     

"通因通用"应用一得

脱肛多见于中气下陷 ,然亦有属于实热证者 ,采用泻火解毒、清热凉血法治疗脱肛而获效 ,今举例如后 :陈某 ,男 ,6 12 岁 ,1999年 6月 15日初诊 :脱肛已有 1月余 ,大便秘结 ,解大便时直肠脱出 ,须用手按之才能收回 ,食少 ,大便两日一解。诊见 :肛头脱出 2cm ,红肿热痛 ,有血渗出 ,面未口渴 ,小便黄赤 ,唇红 ,舌红苔黄 ,脉数。证属实热 (大肠实热 ) ,治宜泻火解毒 ,清热凉血 ,兼以疏导 ,拟方 :黄连 5g、黄柏 3g、黄芩 3g、栀子 5g ,大黄 (后下 ) 3g、银花 9g、生地 6g、槐花 6g、乌梅 3g、赤芍 6g、五倍子 2g、建曲 9g、焦山楂 10g。服上方 1剂…     

血府逐瘀汤临床新用

血府逐瘀汤出自清·王清任《医林改错》一书。其药物组成:当归10g生地10g桃仁12g红花10g枳壳6g赤芍6g柴胡3g甘草3g桔梗5g川芎5g牛膝10g。本方原治“胸中血府血瘀之证”,症见头痛、胸痛、内热瞀闷、失眠多梦、心悸、怔忡、呃逆干呕、急躁易怒等。笔者从医二十多年,用此方化裁治疗多种常见疾病,收效甚佳,现介绍如下。1便秘郑某,男,农民。1999年4月5日初诊。患者素体便结,近2年来更甚,3~5日便解1次。每如厕力排,但干结难下,自觉腹部胀满,频发矢气,口干不欲饮。曾服用番泻叶、果导片、麻仁丸等通便之剂,效果不佳。现纳差,舌暗红,苔薄稍腻,脉弦细…     

头痛治验1例

曹某某,49岁。症见:头痛剧烈,伴眩晕、干呕、口干口苦、心烦、夜间梦多、大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉细。初诊拟为肝阳上亢型头痛,治以平肝熄风法,药用钩藤、天麻等。患者服药3剂后,症状不见减轻,头痛仍剧烈。笔者斟酌再三,考虑到患者脉细带涩,仔细观察舌体,舌面隐约可见瘀点,故改用活血化瘀法,药用:柴胡9克,桃仁10克,红花6克。川芎9克,当归25克,赤芍10克,淮牛膝10克,生地10克,大黄6克,白芷6克。服1剂后,头痛明显减轻,3剂后头痛基本见消。后     

桃仁承气汤临床应用四则

1 前列腺炎张某,男,30岁,工人。1986年10月3日初诊。尿浊、尿频、尿急,尿时少腹拘急不舒三个月,曾服“复方新诺明”1周。好转后复发。舌质红,苔薄黄、脉数有力。肛门指检;前列腺肿大,光滑,压痛明显。尿常规:黄色、微混、脓细胞(++)。前列腺液:白细胞12/高倍、粘液1～2。西医诊断:急性前列腺炎,中医辨证:湿热下注,络脉不畅。处方:桃仁15g(捣),大黄12g,桂枝6g,生甘草6g,芒硝6g,败酱草30g,水煎服,每日1剂并以药渣热敷少腹。药进3剂诸症消失,遂以原方去芒硝,加生地10g、银花10g,服5剂后复查,尿及前     

牵正散加味治疗过敏性鼻炎体会

近年来,笔者在以牵正散治疗面神经麻痹时,有数例患者的过敏性鼻炎也随之痊愈,因此试以此方专治,屡获良效.方药:白附子、全蝎、僵蚕、蝉衣各10g,荆芥12g,防风15g.头痛加白芷,每日1剂,水煎服. 病例:彭某,男,61岁,1 999年9月1 7日初诊.鼻塞流涕,鼻痒,喷嚏,头痛,发病5年,多方治之无效,每遇异味则加重.检查:鼻粘膜灰白色,双侧下鼻甲肥大,鼻道分泌物增多,诊为过敏性鼻炎,以上方8剂而愈,随访1年,病未复发.     

经方合用验案举隅

1　当归芍药散合桃仁承气汤治腹痛所致不孕黄某 ,女 ,2 3岁 ,1 989年 1 0月 2 2日就诊。主诉 :腹痛 2个月余 ,婚后半年未孕 ,多方求治无效。刻诊 :症见脐周围及少腹胀痛、喜按 ,大便秘结 ,纳差 ,头晕 ,带下量多、色黄 ,舌质淡 ,苔薄黄 ,脉弦数。妇科检查诊为慢性附件炎。证属肝脾不和 ,气血郁滞。遂投当归芍药散合桃仁承气汤治之 :当归 1 5g,白芍 1 5g,川芎 1 0 g,白茯苓 2 0 g,泽泻 1 5g,漂白术 1 2 g,桂枝1 0 g,光桃仁 1 5g,炙甘草 6g,生大黄 1 0 g(后下 ) ,芒硝 1 0 g(冲服 )。日 1剂 ,水煎服。服药 5剂后大便通 ,腹痛随之减轻 ,余症明显…     

半夏泻心汤临床应用举隅

1　便　血林某某 ,男 ,36岁。胃脘痞满胀痛 ,时缓时发已 3a有余。近 3d来因工作疲劳 ,饮食失节 ,以致胃脘疼痛加剧 ,自服“胃痛片”未效 ,于 1996年 11月 9日来诊。症见脘痛痞满 ,夜间尤甚 ,纳谷不香 ,大便溏薄 ,色黑如墨 ,日 3～ 4行 ,舌淡苔黄腻 ,脉细数。诊断便血。证因胃中积热 ,热伤胃络 ,迫血外溢而便血。治宜清胃降逆 ,除痞止血。拟半夏泻心汤加减 ,处方 :法半夏 10 g,黄芩10 g,黄连 3g,炮姜炭 3g,党参 15g,炙甘草 6 g,元胡10 g,阿胶 (烊 ) 10 g,白及 10 g,大枣 15g,日 1剂水煎服。服药 5剂大便转黄 ,仍以原方调治半月而愈。2　咯　…     

瘀胆型乙肝治验

患者刘某某,男,32岁.因食欲不振、厌油、恶心,伴乏力1月余,加重10天,于2003年2月21日就诊.患者于就诊1月前,出现食欲不振,厌油,恶心,腹胀,胸胁不舒,口苦,伴乏力,尿黄,大便秘,症状逐渐加重.就诊时查:T37℃,P80次/分,R20次/分,心率80次/分,心律齐,无杂音;腹软,肝脾未扪及,胆囊区轻压痛,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.舌质偏红,苔黄腻,脉弦细滑.查肝功能ALT(谷丙转氨酶)778IV/L,AST(谷草转氨酶)406IU/L,ALP(碱性磷酸酶)80IU/L,TBIL(总胆红素)22.6umoe/L,TBA(总胆汁酸)107.7μmoe/L.乙肝标志物:HBsAg(+),HBeAb(+)、HBcAb(+).尿常规检查:UR0(+).中医诊断为黄疸(肝胆湿热,肝气犯脾);西医诊断为:急性瘀胆型乙肝.治以清热利湿,疏肝健脾和胃.方用茵陈蒿汤合六君子汤加减.处方:茵陈40g栀子10g生大黄(后下)10g潞党10g白术10g 茯苓15g 姜半夏10g 陈皮10g 生甘草6g 枳壳10g黄芩10g板蓝根20g.7剂,每日1剂,水煎服,每日3次.患者服上方7剂后,诉食欲不振、厌油、恶心、乏力症减,大便通畅.继用原方加丹参20g、五味6g,再进10剂.     

男性不育症治验

〔精液不液化症〕冉××,25岁,农民,1993年2月1日诊.自诉;婚后4年不育.性交时精液匮乏或很少,曾患前列腺炎,尿后有白浊并有少量血液.细问有神疲乏力,四肢酸软,纳谷欠馨,大便不实,舌质淡红.苔薄白、脉细弱、外生殖器检查正常.精液常规检查:精液2ml,乳白色,质地粘稠,24小时还未液化.治宜健脾益气促育,投四二五合方(四君、二仙、五子之义)加味:党参、伏苓、白术、菟丝子、枸杞子、复盆子、车前子、五味子各15g,仙灵脾20g,仙茅12g,甘草9g,川萆(艹解)、蒲公英、金银花各30g,3剂.2月7日诊,诸症减轻.原方再服3剂.2月13日诊,尿后已无白浊及脓、红细胞.仍四二五合方去甘草,加黄芪、当归、白芍各15g,前后11诊,服药36剂,女方已孕停服.     

甘露饮治疗复发性口腔溃疡128例

慢性复发性口腔溃疡(RAU)是一种常见的口腔疾病。临床特点为口腔粘膜反复溃烂,此愈彼发,不易痊愈。近10年来笔者以“甘露饮”治疗128例,其疗效满意。现总结报告如下: 1 一般资料男43例,女85例。年龄最大62岁,最小3岁;病程1年以内者23例,1～3年者69例,3～10年者15例,10年以上者21例。属农民者94例,城镇居民者34例。 2 治疗方法基本方:生地10g,熟地10g,天冬10g,麦冬10g,石斛10g,茵陈10g,杷叶10g,枳壳10g,甘草6g,黄芩10g。加减:食纳差者加山楂10g、神曲10g、生麦芽10g;口腔痛痒加防风10g、蝉蜕10g;大便干燥加瓜蒌仁20g、大云12g;腹胀便溏加车前子10g、炒白术10g;齿龈出血加旱莲草18g、白茅根30g。全部病历均采用口服甘露饮加减,一日1剂,10日为一疗程。伴有贫血者,配用维生素B_(12)100～     

湿温证1例临床用药分析

1　病例报告例 1:男 ,4 2岁 ,1995年 9月 1日来诊。该患者持续发热 1周 ,T 39℃ ,西医诊断为感冒。查体 :T39 .2℃ ,神清 ,心肺正常 ,心率 82次 /分 ,肝脾未触及。血象 :WBC 4 .5× 10 9/ L ,N 0 .6 8,L 0 .32 ,RBC 3.5×10 12 / L。经西医治疗无效 ,故转中医门诊治疗。患者壮热不退 ,T 39.5℃ ,口渴欲饮 ,烦躁谵语 ,大便已 5日未解 ,腹痛拒按 ,按之硬满 ,不能纳食 ,脉沉实 ,苔黄。证属阳明热结腑实之湿温病证 ,投小承气汤攻下泄热。一诊处方 :大黄 10 g、枳实 10 g、厚朴 15 g,1剂水煎服。二诊 :服上方后 ,自感腹内潺潺作响 ,矢气频…     

补中益气汤治验3则

1　胃下垂　陈某,女,42岁,1998年10月15日初诊。自诉近2年来上腹胀满,少气懒言,体重渐减。1年前经上消化道造影,确诊为胃下垂(下垂10cm),屡服西药无效。刻诊:患者形瘦神疲,面色白光白,少气懒言,四肢乏力,身热有汗,舌淡苔白,脉细弱。辨属脾胃虚弱,气虚下陷。治宜调补脾胃,益气升阳。处方:黄芪30g,党参15g,当归15g,陈皮10g,升麻10g,柴胡12g,白术15g,炙甘草10g。日1剂,水煎服。服药20天后,诸症消失,上消化道造影示胃复常位。继服补中益气丸2个月以资巩固。随访1年,未见复发。2　子宫脱垂　刘某,女,45岁,1999年8月14日初诊。自诉有子宫脱垂史6年…     

乳糜尿治验2例

例 1:陈某某 ,女 ,6 6岁 ,1990年 9月 14日初诊。既往有乳糜尿史 15年 ,近因多食肥脂引起小便色黄而浑浊挟有脂块 ,伴乏力 ,气短 ,腰酸 ,口干 ,大便偏软 ,舌质偏红有齿印、苔薄黄根腻 ,脉浮弦。证属脾肾气阴两亏 ,湿热下注。拟方益气健脾 ,养阴补肾 ,清热化湿。药用 :苍白术各 10g,元参 12 g,生黄芪 12 g,大生地 12 g,砂仁 3g(后下 ) ,山萸肉 12 g,淮山药 15 g,猪茯苓各 12 g,泽泻 12 g,萆 12g,薏苡仁 12 g,石菖蒲 10 g,川柏 6 g,大小蓟各 12 g,荠菜花 30 g,车前子 12 g。 5剂 ,每日 1剂 ,早晚分服。9月 19日二诊 :小便仍浑浊 ,淡黄 ,尿中…