异常呼吸有哪些？其发生原因是什么？

答：异常呼吸有四种： （1）频率异常：呼吸频率增快，超过24次／min时称为气促，常见于高热、CO2聚集、缺氧、肺炎、脑桥疾患及恐惧时。呼吸频率降低，呼吸少于10次／min为呼吸减慢，多见于吗啡、巴比妥类中毒、糖尿病昏迷、脑肿瘤等。     

异常呼吸有哪些？其发生原因是什么？

答：（1）频率异常：呼吸频率增快，超过24次／min时称为气促，常见于高热、CO2聚集、缺氧、肺炎、脑桥疾患及恐惧时。呼吸频率降低，呼吸少于10次／min为呼吸减慢，多见于吗啡、巴比妥类中毒、糖尿病昏迷、脑肿瘤等。     

消渴丸致低血糖昏迷1例报告北大核心

消渴丸是治疗糖尿病的常用药物,服用不当也会引起不良反应。介绍1例服用消渴丸致低血糖昏迷如下。1病例资料患者女性,64岁,因急性昏迷1h于2012年4月13日来诊,来诊时查体：体温（T）36．6℃,脉搏（P）96次／min,呼吸频率（RR）22次／min,血压（BP）130／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,昏迷状态,面色苍白,呼吸略促,周身冷汗,两侧瞳孔等大、等圆,直径2mm,对光反射略迟钝,两肺呼吸音清,未闻及干／湿哕音,心率（HR）96次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音无亢进,病理反射未引出,双下肢不肿。追问病史,患者既往有糖尿病史5年,以前服用二甲双胍治疗,效果不佳,近10d改为服用消渴丸,每次10粒,每日3次,血糖未监测。即刻测指血糖为1．9mmol／L。诊断为低血糖昏迷。立即予以50％葡萄糖60ml静脉推注,患者意识渐恢复,自诉无明显不适,静脉补充10％葡萄糖维持血糖治疗。     

60s深呼吸8次法与传统吸氧去氮法比较

目的：对全麻插管诱导前60s深呼吸8次法与传统吸氧去氮法进行比较。方法：20例气管插管患者随机分为吸氧去氮组（3MIN组）与60s深呼吸8次组（8DB组），入手术室后在呼吸空气情况下采集动脉血气标本测定血气分析，并记录SpO2值。3MIN组采用完全密闭面罩，氧流量10L，麻醉机活瓣旋开以15次／min频率自然呼吸3min。8DB组在相同条件下在60s内深呼吸8次。吸氧结束时记录SpO2和动脉血的血气分析，在相同条件下快诱导插管，插管后在无呼吸状态下保持气管导管开放，记录各例患者SpO2降至97％、95％，93％的时间，在SpO2降至93％时采集动脉血标本测定血气分析。结果：3MIN组患者SpO2降至97％、95％、93％各时点的时间均与8DB组相近（P〉0．05）；3MIN组吸氧后PaO2与8DB组相近（P〉0．05），SpO2降至93％时两组PaO2相近（P〉0．05）；3MIN组吸氧后PaCO2降低值与8DB组相近（P〉0．05），PaO2降至93％时3MIN组PaCO2与8DB组相近（P〉0．05）。结论：全麻诱导前的给氧方法中，60s深呼吸8次法与传统吸氧去氮法比较有相同的优点。     

颅内肿瘤患者术前的放松训练

目的：了解颅内肿瘤患者术前的心理特征．并观察放松训练对颅内肿瘤患者焦虑程度和生命体征的影响。 方法：选择中山大学附属第一医院2004—09／2005-02收治的颅内肿瘤患者102例，采用便利抽样和成组匹配分组法分成放松训练组52例和对照组50例。2组患者入院后均按常规治疗，另外放松训练组还于术前第3天至术晨进行放松训练，包括呼吸训练和渐进性肌肉放松训练，2次／d，30min／次，共进行6次。在入院时和术前采用特质状态焦虑问卷（共40项，20～80分，得分越高，焦虑程度越重）测量2组患者的焦虑程度；放松训练组在实施放松训练前后、对照组在入院时和术前测量血压、心率和呼吸频率。 结果：102例患者进入结果分析。①2组患者术前的特质状态焦虑问卷得分均高于入院时，但放松训练组术前和入院时得分差值明显低于对照组（4．83&;#177;3．50，9．32&;#177;4．33，P〈0．001）。②2组患者入院时的血压、心率和呼吸频率比较无差异，术晨较入院时都有升高（P=0．000）；但放松训练组术晨血压、心率和呼吸频率均低于对照组（P〈0．05），③放松训练组每次训练后的血压、心率和呼吸频率都显著低于训练前（P〈0．01）。 结论：放松训练能有效减轻颅内肿瘤患者术前的焦虑水平；无论是经过呼吸训练还是放松训练，患者的血压、心率、呼吸较训练前都有明显的降低，且随着训练次数的增加，训练效果有增加的趋势，放松训练对稳定颅内肿瘤患者术前的生命体征有一定的作用，对提高手术与麻醉的安全性有积极的意义。     

未成熟鼠缺氧心肌模型的建立

目的：建立一种简便易行、稳定有效、易于重复的心肌缺氧模型。 方法：实验于2000—01／03在中国医科大学药理教研室完成。选用出生5-7d，清洁级健康雄性Wistar大鼠10只，随机数字表法分为2组，即缺氧组和对照组，每组5只。将缺氧组大鼠5只喂养于含低浓度氧气的混合气体（气体成分：体积分数为0.07 O2，体积分数为0．05 CO2，体积分数为0．88 N2）中5h，对照组不予处理。观察缺氧前后呼吸频率、活动状态、心肌颜色、心率、心律等的变化，分别测血气、心肌组织ATP酶、心肌含水量，观察心肌细胞线粒体等心肌超微结构的改变。 结果：实验大鼠10只全部进入结果分析。①两组大鼠缺氧前后呼吸频率、活动状态、心肌颜色、心率、心律变化：实验前呼吸平均112次／min。缺氧组置于缺氧环境1min后呼吸频率明显增快；3min后呼吸急促；缺氧30min后呼吸平均178次／min；120min后呼吸次数无明显增加（150-220次／min）；缺氧5h后开胸见心率快而不易数清，心肌收缩无力，节律不十分规则，偶有二联律出现，心肌及血液颜色呈暗红色，血液类似静脉血。对照组大鼠直接开胸取血时可见窦性心律250次／min，心搏有力，血液颜色鲜红。②两组大鼠血气分析和电解质测定结果：缺氧组pH，PaO2，PaCO2，SaO2，HCO3^-低于对照组，缺氧组K^＋高于对照组（pH为7．27和7．37，PaO2为3．95和13．56kPa，PaCO2为3.20和5．00kPa。SaO2为65％和99％，HCO3^-为19．6和21．9mmol／L，K^＋为5.3和4．5mmol／L，P〈0．05）。③两组大鼠心肌组织ATP酶活性：对照组高于缺氧组（0．57，0．42μkat／g，P〈0．05）。④两组大鼠心肌组织CK-MB含量：对照组与缺氧组间没有统计学差异（P〉0．05）。⑤两组大鼠心肌组织超微结构改变：对照组可见线粒体分布均匀整齐。排列紧密，双层膜结构清晰，无明显肿胀?     

脑干出血11例临床治疗体会

临床资料 本组11例，男9例，女2例。均经脑CT或MRI确诊为桥脑出血，血肿量18ml，3例破入第4脑室；出血位置：中脑1例，桥脑10例。入院时深度昏迷1例（出血量9ml）；中度昏迷3例；浅昏迷3例；嗜睡3例；清醒1例（出血量约1ml）；7例曾确诊高血压病史数年。入院时主要表现：生命体征不稳；呼吸不规则、血压升高（3例血压高于200mmHg）、中枢性高热、上消化道出血等；针尖样瞳孔，眼震，双眼病灶侧凝视，一侧及俄双侧肌张力升高，角弓反张，肢体抽搐，一侧及／或双侧babin’s征（＋）等。     

糖尿病病人烧伤后昏迷1例

ACaseofDiabetesMellitusComplicatedWithComaCausedbyBurnJiangMeiyun；MaWeikua（AffiliatedXieheHospitalofFujianMedicalUniversity，Fujian350001China）糖尿病是对人类健康危害较严重的一种常见病，酮症酸中毒昏迷是糖尿病严重并发症之一，病死率较高。1997年8月我科收治1例糖尿病病人烧伤后并发酮症酸中毒昏迷，经积极抢救和精心护理，治愈出院。1病例介绍病人，女，28岁。以热液烫伤后8d并昏迷5d由外院转入我科。入院诊断：热液烫伤并感染中毒性脑病。否认糖尿病史。入院时查体：体温38.1℃，脉搏130／min，呼吸28／min，…     

急性重症胰腺炎合并高渗性非酮症糖尿病昏迷3例分析

对急性重症胰腺炎合并高渗性非酮症糖尿病昏迷分析如下。 1病历摘要 例1：女，42岁。因暴饮、暴食后腹痛、腹胀、恶心、呕吐4d入院。既往无糖尿病史，病程第3天出现气促，呼吸困难。入院时，T38．2℃。P110次／min，R30次／min，浅昏迷，双肺呼吸音粗，肺底可闻中细湿罗音，腹肌紧张，上腹广泛压痛，肠鸣音2次／min。血淀粉酶680U（正常值〈180U），尿淀粉酶P200U（正常值〈1200U）。腹部B超示：胰腺肿大，胰周有渗出。     

胸外心脏按压机制探讨

目的：探讨临床心跳骤停病人行胸外按压时的血流动力学机制。方法：13例使用Swan－Ganz导管和有创血压监测的危重病人在呼吸心跳停止后给予高浓度吸氧，并持续胸外按压（频率80～170次／min）心肺复苏，分段测血流动力学指标。结果：1．心排量（0．98～4．18L／min，平均2．34±1．19L／min）在按压的前1～3min内呈先升后降变化；2．所测各处右房压、肺动脉压、外周动脉压不等，心脏灌注压为5．60±6．80／0．80±1．87（平均压2．00±3．33）kPa。由于收缩压差大，舒张压差小，故按压期可能为心脏的灌注期；3．心排量在按压频率100～150次／min范围可获得较高心排量，高频率的作用在于使胸壁、胸腔、大血管（动脉、静脉）、心腔之间产生了最佳的频率共振，达到了较理想的心排量，可能最佳胸外按压频率在120～140次／min之间，能有2倍于常规频率（80～100次／min）的能量传递；4．肺循环阻力（PVR）大于外周循环阻力（SVR），右心室功（RVW）及右室每搏功（RVSW）下降幅度小于左心室功（LVW）、左室每搏功（LVSW），说明胸外按压更多影响在肺循环和右心腔部分。结论：胸外心脏按压在高频率时存在频率共振机制，最佳的共振频率可能在120～140次／min。     

左冠状动脉-肺动脉瘘并多发冠状动脉瘤超声表现1例

患者女，71岁。因反复胸闷、心慌、气促2年，再发1d就诊。体检：体温37℃，呼吸21次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏68次／min．心率88次／min。心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ／6级连续吹风样杂音。双肺呼吸音清。24h动态心电图提示快室率心房颤动、室性期前收缩。     

急性肺栓塞并急性肺源性心脏病呼吸衰竭抢救成功1例

患者，女，69岁，因胸闷、憋气1周，晕厥加重1d，于2005年5月10日入院。既往有高血压病十余年。查体：体温35．9℃，脉搏109次／min，呼吸28次／min，血压124／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度89％。患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，双肺呼吸音粗，无干湿性口罗音，心率109次／min，律齐，腹软，肝脾不大。胸部X线未见明显异常。血气分析：酸碱度pH=7．44，氧分压（PO2）61．5mmHg，二氧化碳分压（PCO2）30．3mmHg。     

一例海洛因过量致昏迷病人的抢救护理

二醋吗啡（Diamorphine）俗称海洛因（Heroin），是吗啡乙酰化衍生物，其作用和应用与吗啡近似，但镇痛作用强于吗啡，其特点是生效快而持续时间短，且毒性比鸦片高的10倍。使用过量可出现意识不清、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等严重不良反应，重者可致死。我们收治一例因过量注射海洛因致昏迷、心肺功能不全的病人，经抢救脱险。现将抢救护理体会介绍如下。l病例介绍病人男，22岁，待业。1995年11月2日上午9时家人发现病人已睡一天多，呼之不应，20min后被家人送到急诊科。检查：病人昏迷、血压测不到，呼吸慢6次／min，心律不齐，心率144次…     

脾平滑肌肉瘤自发性破裂一例

患者男，31岁，因餐后突发上腹部疼痛半小时而入院。患者于早餐后突然出现上腹部胀痛，无放射痛，伴出冷汗，恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，约200ml，无发热及黄疸。入院查体：体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压12／8kPa；神志清楚，检查合作；无贫血貌，心、肺无异常；腹式呼吸存在，上腹部压痛，轻度     

测定患者呼吸功对调整压力支持通气水平的意义

目的：评价患者呼吸功（ＷＯＢｐ）对调整压力支持通气（ＰＳＶ）水平的意义。方法：观测不同水平ＰＳＶ时，ＷＯＢｐ、呼吸机做功（ＷＯＢｖ）及呼吸频率（ＲＲ）、潮气量（ＶＴ）等指标的变化。结果：随ＰＳＶ水平增高，ＷＯＢｐ逐渐降低，ＷＯＢｖ逐渐增高；ＰＳＶ０时，ＷＯＢｐ为１．２２±０．４７Ｊ／Ｌ，ＰＳＶ在１．４７ｋＰａ时，ＷＯＢｐ和ＷＯＢｖ分别为０．３８±０．３１Ｊ／Ｌ和１．２９±０．１４Ｊ／Ｌ；ＷＯＢｐ与ＰＳＶ水平呈负相关（ｒ＝０．９９３；Ｐ＜０．０５），ＷＯＢｖ与ＰＳＶ水平呈正相关（ｒ＝０．９９９，Ｐ＜０．０５）；ＲＲ随ＰＳＶ增高而仅从２２．０次／分降至１７．２次／分，ＶＴ仅从０．３６Ｌ增至０．４９Ｌ。结论：随ＰＳＶ支持水平的提高，ＷＯＢｐ逐渐降低，以ＷＯＢｐ水平指导ＰＳＶ水平的调整，比ＲＲ、ＶＴ等常规监测指标更有意义。     

以咯血为表现的肺栓塞1例

患者男,66岁,因“突发咯血半小时”入院。半小时前在家玩牌时。突然觉得咽部不适。随即咯出几口鲜红色血痰。量约50mL，咯出少许血块。至就诊时咯血量共200mL。近期无咳嗽、咳痰，咯血时无胸痛、气促，无发热，否认慢性咳嗽、咳痰史。既往于1995年发现“高血压”，1997年发生脑梗死2次，在神经内科住院治疗病愈，无后遗症。患右下肢静脉曲张数10年，未引起注意，未作特殊处理。查体：体温36．2℃。脉搏84次／min．呼吸20次／min，血压150／80mmHg，神志清楚，神情紧张。呼吸平顺，唇、甲床无紫绀，频繁咯出暗红色血痰及血块。鼻腔无出血及异常分泌物，咽部无充血，扁桃体无肿大。胸廓无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。心前区无隆起，心率80次／min，节律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹饱满，无压痛，肝脾未触及。右下肢可见静脉曲张明显，测量右下肢膑骨上缘15cm。周径50cm．左下肢膑骨上缘15cm，周径47cm；右下肢髌骨下缘10cm．周径37．2cm，左下肢髌骨下缘10cm，周径35．5cm。右下肢皮肤色素沉着，较粗糙。四肢肌力、肌张力正常。入院诊断，（1）咯血查因：下肢深静脉血栓形成一肺血栓栓塞症；（2）右下肢静脉曲张；（3）高血压病。     

乙肝疫苗引起过敏性休克、呼吸衰竭、失明1例

1病例摘要患儿，男，7个月，在身体健康的情况下在我县防疫站肌肉注射乙肝疫苗10μg（第三针）后患儿出现昏睡，1h左右发现患儿面色苍白，呼吸微弱，不规则，时有呼吸暂停，呼之不应，急来我院救治。入院时体检：神志不清，昏迷状态，脉搏扪不清，体温365℃，呼吸浅表，缓慢且不规则，有暂停现象，约10次／min，面色苍白，前囱平坦10×1．0cm2大小，颈软、心率70次／min，津齐，心音弱，未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清晰，腹无异常，病理反射来引出。血常规、尿常规、心电图均无异常。入院诊断：过敏性休克、呼吸衰竭。立即给予氧气吸入，…     

超声显像诊断婴儿型左冠状动脉起源于肺动脉1例

1病例报告 男，40日龄。因声嘶、咳嗽10d入院。查体：T37℃，咽充血，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，未及湿罗音。心前区无隆起，心界不大，HR130次／min，律齐，心音有力，未及杂音。余腹部、四肢、神经系统未见异常。发育与正常同龄儿相符。ECG示：（1）窦性心动过速；（2）异常Q波（I，avl，V5）；（3）ST改变（I，avl，V5），未排除急性前侧壁、高侧壁心肌损伤（图1）。胸片：双肺纹理稍粗，未及明确实质变，双肋膈角尚清，心影扩大，心影左缘已达左侧胸壁。心肌酶学检查；肌钙蛋白增高（2．56ng／ml），肌酸激酶84U／L，肌酸激酶同工酶增高（35．1U／L）。     

乙醇中毒致新生儿低血糖昏迷2例分析

对乙醇中毒致新生儿低血糖昏迷2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，4日龄。系第一胎，足月顺产。因发热1d，抽搐、意识不清2h急诊入院。查体：反应差，面色苍白，口唇紫绀，持续抽搐状，T36．1℃，HR140次／min，前囟门2．0cm×2．0cm，饱满，张力高，双肺呼吸音清，心脏无杂音。急查血糖1．16mmol／L（21mg／dl），其他生化检查基本正常。胸透：心肺未见明显异常；     

血必净注射液治疗丁草胺中毒1例

1病历简介 患者女性，14岁。因误服丁草胺农药20ml，感咽干、恶心、呕吐1h入院。查体：体温36．6C，呼吸频率18次／min，脉搏80次／min，血压110／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）；心、肺检查未见异常；腹平软，上腹部压痛，无反跳痛。入院后急行血、尿、粪三大常规检查，均未见明显异常；肝、肾功能检查显示：血尿素氮5．23mmol／L，肌酐95μmol／L，