碳酸利多卡因与盐酸利多卡因硬膜外麻醉在阑尾术中的效果比较

目的　比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因硬膜外麻醉在阑尾术中的效果。方法　分成 2组 ,分别使用碳酸利多卡因和盐酸利多卡因行硬膜外麻醉。记录麻醉平面出现时间 (min) ,麻醉阻滞完善时间 (min) ,首剂局麻药总量 ,有无牵拉反应。监测麻醉前 ,麻醉后 5min ,10min ,2 0min时的SBP ,DBP ,HR ,SpO2 ,并观察用药后有无寒战发生。结果　观察组麻醉平面出现时间快 (P <0 .0 1) ,麻醉开始至麻醉阻滞完善时间短 (P <0 .0 1) ,观察组有牵拉反应者明显少于对照组 ,首剂麻药总量 ,碳酸利多卡因少于盐酸利多卡因 (P <0 .0 5 ) ;两组对呼吸、循环的影响无显著差异 ,观察组发生寒战者少于对照组。结论　碳酸利多卡因比盐酸利多卡因更适合像阑尾切除这种历时短的手术。     

国产盐酸氯普鲁卡因用于神经刺激仪引导下的闭孔神经阻滞的临床研究

目的：探讨国产盐酸氯普鲁卡因用于神经刺激仪引导下的闭孔神经阻滞用于经尿道膀胱肿瘤电切术（Transurethralresection of bladder tumor,TURBT）的可行性。方法：膀胱侧壁肿瘤择期行TURBT的男性患者60例,ASAI～Ⅱ级,采用蛛网膜下腔麻醉,辅以神经刺激仪引导闭孔神经阻滞。随机分为实验组和对照组,每组30例。闭孔神经阻滞局麻药10 ml;实验组采用2%氯普鲁卡因（含1∶20万U肾上腺素）,对照组采用1%利多卡因。观察并记录闭孔神经阻滞的麻醉效果及并发症。结果：两组闭孔神经阻滞的麻醉效果和安全性没有显著差异（P〉0.05）。结论：2%氯普鲁卡因用于神经刺激仪引导下的闭孔神经阻滞安全、有效。     

碳酸利多卡因硬膜外麻醉的临床观察

碳酸利多卡因是将利多卡因碱化后的新的局麻药品。利多卡因碱化后因离子碱基形式增加而使其对细胞膜的穿透性增强 ,脂溶性增加 ,使利多卡因更易于进入血循环 ,吸收常数变大 ,导致达峰时间提前 ,达峰浓度相对增高。将碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉 ,与盐酸利多卡因相比较 ,其神经阻滞作用强 ,潜伏期显著缩短 ,经临床观察麻醉阻滞完全 ,效果优于盐酸利多卡因 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　择期行下腹部手术或下肢手术病人 68例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 60岁 ,两组病人心、肺、肝、肾功能正常 ,性别分布大致相似 ,年龄、身高…     

不同用药在硬膜外麻醉下经腹全子宫切除术中的应用效果观察

目的：观察盐酸布毗卡因和利多卡因用于经腹全子宫切除术硬膜外麻醉的临床效果，以及两者的优点及区别。方法对40例经临床明确诊断需经腹全子宫切除术的患者随机分为A组和B组，每组分别为20例。麻醉药物选择分别为：A组研究对象采用0．75％盐酸布毗卡因溶液加5％NaHCO的药物；B组采用1.60％利多卡因与0．20％地卡因混合液，观察其麻醉效果及对患者在子宫切除过程中出血量的控制情况。结果盐酸布毗卡因的麻醉效果明显好于利多卡因组（P＜0.05），同时，盐酸布毗卡因组研究对象在子宫切除中的出血量少于利多卡因组（ P＜0.05）。结论在对接受经腹全子宫切除术患者进行剖宫产手术时，使用盐酸布毗卡因的麻醉药物较利多卡因的麻醉效果更好。     

颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术乙酰丙嗪的快速降压效果

我院1989年1月～1994年6月，对颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中58例收缩压≥21．3kPa，舒张压≥12．6kpa患者，静脉推住小剂量乙酰丙嗪进行快速降压，现将结果报告如下。1对象和方法1．1对象58例中，男22例，女36例，年龄26～76岁。甲状腺次分切除术24例，单侧甲状腺次全切除21例，甲状腺癌切除13例。原发性高血压32例（55．2％），继发性高血压26例（44．8％）。1．2麻醉方法采用一针法颈丛阻滞麻醉，其中双侧阻滞31例，单侧阻滞加对侧浅丛阻滞27例。麻醉用药0．15％丁卡因溶液，用药量：双侧阻滞多用20ml，单侧阻滞14ml。1．3用药与病例选择…     

不同浓度碳酸利多卡因的麻醉效果观察

目的对比观察碳酸利多卡因与地卡因混合液不同浓度的麻醉效果。方法选择腹部手术病人90例,随机分成三组,行硬膜外穿刺置管注药。A组：1.73％碳酸利多卡因20ml(PH733)：B组：1.73％碳酸利多卡因10ml 1％地卡因5ml 生理盐水5ml(PH7．27)：C组：1.73％碳酸利多卡因15ml 1％地卡因5ml(PH7．29)。观察①麻醉前、麻醉后5min、10min、15min的血压、心率改变;②各组麻醉效果及其不良反应。结果麻醉前与麻醉后5min、10min各组血压、心事无明显改变(P>0．05),麻醉后15minB组血压下降．C组血压、心事同时下降(P<0.05),麻醉效果。结论碳酸刺多卡因和地卡因混合液PH的变化不大,C组镇痛完善、肌松满意。     

国产碳酸利多卡因硬膜外阻滞时药代动力学的研究

目的：通过对国产碳酸利多卡因在硬膜外阻滞时药物代谢动力学的研究,进一步探讨碳酸利多卡因进入硬膜外腔的吸收,分布,消除规律,为其临床麻醉合理使用,避免其毒性反应,提供理论依据。方法：选择择期下腹部及下肢手术的病人１６例硬膜外注入碳酸利多卡因后,定点采取肘部静脉血,采用荧光偏振免疫分析法测定利多卡因血药浓度,用３Ｐ８７处理药代动力学数据,并与盐酸利多卡因进行比较。     

罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的闭孔神经阻滞的临床研究

目的：探讨0.4%罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的闭孔神经阻滞用于经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resec-tion of bladder tumor TURBT）的可行性。方法：膀胱侧壁肿瘤择期行TURBT的男性患者60例,ASA I～Ⅱ级,随机分为实验组和对照组,每组30例。采用蛛网膜下腔麻醉,辅以神经刺激仪引导闭孔神经阻滞。闭孔神经阻滞局麻药10 ml：实验组采用0.4%罗哌卡因,对照组采用1%利多卡因。观察并记录闭孔神经阻滞的麻醉效果及并发症。结果：两组闭孔神经阻滞的麻醉效果和安全性没有显著差异（P〉0.05）。结论：0.4%罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的闭孔神经阻滞安全、有效。     

罗哌卡因单次蛛网膜下腔阻滞对剖宫产术循环功能的影响

目的探讨0.5%盐酸罗哌卡因单次蛛网膜下腔阻滞对剖宫产产妇循环功能的影响。方法选择80例急诊行剖宫产术的孕产妇,随机分为2组,于L2~3间隙行蛛网膜下腔穿刺,分别注入0.5%盐酸罗哌卡因3ml（A组）或0.5%盐酸布比卡因3ml（B组）。记录2组患者最高阻滞平面及到达最高阻滞平面所用时间,术中输液量和手术时间,记录麻醉前、麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后20min平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。结果 2组患者最高阻滞平面均在T7,最高阻滞平面达到时间、术中输液量、手术时间比较,差异无统计学意义。A组MAP在麻醉前后变化不明显;B组MAP在麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后20min下降明显,与麻醉前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组HR麻醉后变化不明显,组间比较差异无统计学意义。结论 0.5%的盐酸罗哌卡因腰麻对血压的影响要显著小于同浓度的盐酸布比卡因,对患者循环功能影响小,安全性高于盐酸布比卡因,适用于急诊剖宫产术的麻醉。     

不同神经阻滞法用于锁骨骨折内固定麻醉效果观察

目的：观察颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞及颈丛臂丛神经联合阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法：选择行锁骨骨折内固定术60例,根据手术部位不同分为3组各20例。A组锁骨内1／z骨折,采用颈丛神经阻滞麻醉;B组锁骨外1／2骨折,采用臂丛神经阻滞麻醉;C组锁骨内外1／2骨折,采用颈丛臂丛神经联合阻滞麻醉。观察比较3组的麻醉效果及不良反应发生情况。结果：A组和c组麻醉优良率显著高于B组（P〈0．05）;A、C两组比较,差异均不显著（P〉0．05）。3组不良反应发生率比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：锁骨内1／z骨折采用单纯颈丛神经阻滞,锁骨外1／z采用颈丛臂丛神经联合阻滞麻醉效果较好。     

硬膜外阻滞后腰桥升高对心血管功能和血氧饱和度的影响

手术过程中，某些特殊体位对患将心肺功能有定的影响，如肾脏手术要求侧卧位腰桥升高。为厂解这种体位对血流动力学的影响，找们观察了住硬膜外阻滞后，腰桥升高程度所引起的心血管功能和血氧饱和度（SP。。。）的变化，同时亦对不同浓度利多卡因给药后的影响进行了对照观察。且对象和方法1．正对象选择60例心肺功能正常，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患者为观察对象，其中力4O例，女20例。随机分成两组：A组为1．5％利多卡因组，30例；B组为2％利多卡因组（均个加肾上腺素），30例。肾实质切并取不术52例，肾切除术8例。测量指标：以芬兰产Datex多…     

持续泵注与多次注药法用于硬膜外麻醉比较性研究

目的：观察微量泵持续输注法与分次注药法用于硬膜外麻醉的麻醉效果比较。方法：60例骨科下肢手术患者随机分为两组,微量泵持续输注组（A组）和常规分次注药组（B组）,每组30例,硬膜外用药均为2％利多卡因先注入实验量3ml,观察5min,无全脊麻征象后,A组以0．13—0．15ml·kg^-1·h^-1速度持续输注药物至手术结束;B组10—12ml,2—3min内分次注完,术中未再追加药物。观察镇痛起效时间、麻醉平面、镇痛效果、运动阻滞程度、BP、HR、SPO2和用药总量。结果：麻醉平面、镇痛效果、运动阻滞程度、SPO2两组间差异无显著性（P〉0．05）。A组用药总量显著减少（P〈0．01）BP波动显著降低（P〈0．01）。结论：微量泵持续输注法与分次注药法用于硬膜外麻醉比较麻醉效果可靠,BP平稳,用药量少。     

0.75%罗哌卡因和0.5%布比卡因用于摇摆状态下蛛网膜下腔阻滞的比较研究

目的 比较研究模拟舰船摇摆状态下罗哌卡因和布比卡因腰麻的麻醉平面和血流动力学异同,以优化海上船体摇摆情况下腰麻的用药。方法 80例择期下腹部及下肢手术患者随机分为罗哌卡因水平位对照组（R1）、布比卡因水平位对照组（B1）、罗哌卡因模拟摇摆组（R2）、布比卡因模拟摇摆组（B2）。比较观察4组患者的麻醉效果、血流动力学变化以及相关的副反应等。结果B2组麻醉平面较B1组高2．7个节段（P〈0．01）,其平面固定时间较B1组延长（P〈0．05）。R1组与B1组比较,麻醉效果除麻醉平面相似外,其余各项观察指标均有显著差异（P〈0．01）。R2组较R1组麻醉平面固定时间明显延长,两组痛觉减退和消失平面在注药后15min出现统计学差异,麻醉平面固定后R2组的痛觉减退和消失平面要较R1组分别高1．2和2个节段（P〈0．01）。感觉阻滞起效时间、痛觉阻滞向头延伸时间及持续总时间、最高痛觉消失平面、运动阻滞起效和持续时间、达最大运动阻滞时间,R2与B2组比较均有显著差异（P〈0．01）,麻醉平面B2组较R2组高1．4个节段。结论 在体位急剧改变状态下,0．75％罗哌卡因和0．5％布比卡因均可用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞血流动力学更稳定,麻醉更显安全。     

颈5加颈7肌间沟臂丛神经阻滞效果观察

目的：观察C5＋C7肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法：选择上肢手术180例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组，每组各60例。术前均肌注阿托品0．5mg，咪达唑仑0．15mg／kg体重。局麻药均为2%利多卡因10ml＋0．75％布比卡因10ml＋0．9％氯化钠注射液10ml。Ⅰ组（C6水平）、Ⅱ组（C7水平）分别注入局麻药30ml，Ⅲ组（C5和C7水平）在每个穿刺点注入局麻药15ml，阻滞结束后按压两点间部位5min。比较三组麻醉效果、生命体征和不良反应发生率。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组麻醉优良率分别为66．7％、75．0％和94．6％，Ⅲ组麻醉效果优良率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．01）。三组均未发生严重并发症，Horner综合征发生率三组比较，差异不显著（P〉0．05）。结论：与传统C6、C7水平肌间沟臂丛神经阻滞相比，C5＋C7肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果更为安全、有效。     

罗哌卡因骶管阻滞对丙泊酚无痛人流的临床效果观察

目的观察不同浓度罗派卡因复合芬太尼骶管阻滞对丙泊酚无痛人工流产术麻醉效果及术后下腹痛等并发症的影响。方法160例早孕妇女，随机分为4组，全麻组和复合1、2、3组，每组40例。全麻组实施单纯丙泊酚全身麻醉，复合组1、2、3组分别用0．075％、0．15％、0．3％罗派卡因和芬太尼（2ug／m1）行改良骶管阻滞麻醉，再行丙泊酚全身麻醉。结果四组病人丙泊酚诱导用量无显著性差异（P〉0．05），复合2组和3组麻醉效果明显优于全麻组，P〈0．05，术后下腹痛发生率和程度明显小于全麻组，P〈0．05，恶心呕吐，唾液增多及皮肤瘙瘁病例各复合组明显少于全麻组，P〈0．05。结论0．15％罗哌卡因复合芬太尼骶管阻滞可改善丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果，减少丙泊酚的用量，减轻术后下腹痛等并发症，对下肢运动无影响。     

颈浅丛联合肌间沟臂丛阻治疗锁骨骨折分析

目的：对锁骨骨折采用颈浅丛联合肌间沟臂丛阻治疗进行回顾性分析。方法：将我院收治的120例肩部及锁骨手术患者随机分为A、B两组,即肌间沟进路臂丛神经阻滞组（A组）、肌间沟进路臂丛颈丛神经阻滞组（B组）。采用1％利多卡因＋0．25％罗哌卡因复合液25～30mL行神经阻滞治疗。对术中的镇痛效果作对比分析。结果：B组术中56例镇痛效果显著,好于A组的38例（P〈0．05）。麻醉并发症比较无差异（P〉0．05）。结论：臂颈浅丛联合肌间沟臂丛阻用于肩部锁骨手术较单纯臂丛神经阻滞麻醉镇痛疗效显著,无并发症增加。     

甲状腺切除术38例利-芬合剂颈丛麻醉体会

我们对甲状腺切除术 38例采用碳酸利多卡因 芬太尼 (利 芬 )合剂颈丛阻滞 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 38例中 ,男 11例 ,女 2 7例 ;年龄14～ 6 8岁 ,体重 4 2～ 78ｋｇ。均行ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的单纯甲状腺肿瘤或甲状腺部分切除术。术前 30ｍｉｎ肌注山莨菪碱 0 3ｍｇ ,苯巴比妥 10 0ｍｇ ,局麻药为 1%碳酸利多卡因 30ｍｌ+ 1∶2 0万Ｕ肾上腺素+芬太尼 6 0ｍｇ。1 2　麻醉方法　双侧均采用颈4 横突一针法行颈深、浅丛阻滞 ,术中用氟哌啶镇静 ,静脉不用全身麻醉性镇痛药。病人不配合手术为颈丛阻滞失败。术后 2 4ｈ定期随访。1 3…     

鞘内布比卡因混合舒芬太尼用于经尿道前列腺切除术的麻醉效果观察

目的分析鞘内布比卡因混合舒芬太尼在经尿道前列腺切除术中的麻醉效果,探索其临床应用价值。方法随机选取2011年11月～2013年11月应用腰麻下经尿道前列腺切除术手术治疗的患者共169例为研究对象;随机分为观察组85例（鞘内布比卡因混合舒芬太尼麻醉）和对照组84例（应用芬太尼麻醉）,分析两组患者麻醉相关情况。结果两组患者感觉阻滞起效时间无显著性差异（P〉0．05）。观察组感觉阻滞消退时间97．8±15．6min,运动神经阻滞完全恢复时间121．9±16．7min,术后不良反应发生率28．2％;对照组感觉阻滞消退时间76．5±14．2min,运动神经阻滞完全恢复时间152．3±17．8min,术后不良反应发生率39．3％;经统计学比较,存在统计学差异（P〈0．05）。结论鞘内布比卡因混合舒芬太尼是经尿道前列腺切除术较为安全的麻醉方案。     

腰-硬联合麻醉用于下肢骨科手术效果观察

目的：观察腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的麻醉效果。方法：选择择期行下肢骨科手术160例,年龄均〉75岁,随机分为观察组和对照组各80例。对照组于L2～3或L3～4间隙行常规硬膜外麻醉,注入2%利多卡因试验量3～4ml后,给予2%利多卡因5～15ml;观察组于L2～3或L3～4间隙行腰-硬联合麻醉,给予0.75%布比卡因0.8～1.8ml,硬膜外隙置管,视手术时间,硬膜外酌情追加2%利多卡因。比较两组麻醉效果、麻醉起效时间、阻滞完善时间、不良反应,以及麻醉前、麻醉后3、5、10、15、30、60min收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化。结果：观察组麻醉效果非常显著优于对照组（P〈0.01）,麻醉起效时间、阻滞完善时间显著短于对照组（P〈0.05）;两组麻醉后收缩压、舒张压均显著低于麻醉前（P〈0.05）;两组麻醉各时间节点心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度的变化差异均不显著（P〉0.05）。结论：腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢骨科手术,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

罗哌卡因和利多卡因臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的：观察0．3％罗哌卡因和1％利多卡因腋路和肌间沟两点臂丛神经阻滞的临床效果,为上肢手术提供更安全、有效、平稳的麻醉方法。方法：上肢手术80例,ASA工或Ⅱ级,随机分为两点法组和一点法组各40例。两点法组行腋路和肌间沟两点法臂丛神经阻滞,一点法组用1％利多卡因和0．25％布比卡因混合液在腋路或肌间沟一点法阻滞麻醉。观察两组感觉和运动阻滞起效及维持时间,评价麻醉效果和术者满意程度,并监测心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)。结果：两组感觉和运动阻滞起效及维持时间均无显著性差异(P＞0．05),而两点法组麻醉效果确切,无不良反应,术者及病人满意程度高,麻醉优良率95％,与一点法组72．5％比较有显著性差异(P＜0．05)。结论：两点法臂丛神经阻滞麻醉效果确切,血流动力学平稳,能满足上肢手术的需要,术者和病人满意程度高。