人工肝技术与中西药联合治疗重型肝炎63例临床研究

目的观察中西药结合人工肝技术治疗重型肝炎63例的临床疗效.方法所有病例均按常规给予内科综合治疗,并进行人工肝血浆置换术;中医分为湿热或热毒内盛、血瘀血热、气虚湿盛三型辨证用药;治疗后观察症状、体征及实验室指标的变化.结果63例患者通过联合治疗,亚急性重型肝炎均治愈好转,慢性重型肝炎好转52例,死亡3例,无效8例,总有效率82.54%.结论中西药联合人工肝技术治疗重型肝炎疗效可靠.     

妊娠合并重型肝炎患者MELD评分分析与终止妊娠时机

目的根据MELD评分分析,研究妊娠合并重型肝炎患者终止妊娠的最佳时机。方法回顾性分析我院2004年1月—2008年12月36例妊娠合并重型肝炎住院患者的临床资料,以生存组和死亡组划分,计算MELD分值;分析比较2组患者入院时、终止妊娠时MELD分值、△MELD值的变化及与病死率的关系。结果死亡组患者入院时MELD值为27.8±8.96,△MELD值为4.1±3.99;存活组入院时MELD值为22.9±9.97,△MELD值为-0.99±4.2;2组间有显著性差异(P0.05);MELD值20,患者病死率为5.9%;20≤MELD值≤30,病死率为28.9%;MELD值30,病死率为78.1%,各组间病死率比较均有显著性差异(P均0.05)。结论MELD分值越高患者的病死率越高。MELD评分可以作为评估妊娠合并重型肝炎患者存活的指标,便于产科医生迅速做出是否需要终止妊娠的判断标准。     

中医多途径给药对重型肝炎患者肠黏膜通透性及内毒素、血氨的影响

目的:研究中医多途径给药对重型肝炎患者肠黏膜通透性及内毒素的影响.方法:将88例重型肝炎病人按就诊顺序随机分为治疗组57例,对照组31例.对照组采用西医常规护肝、支持疗法及人工肝治疗,治疗组在上述基础上加用中医多途径序贯给药,包括中药保留灌肠、中药穴位贴敷、辨证口服中药、中成药静脉滴注等.结果:治疗组57例中,临床治愈16例,显效17例,有效14例,无效10例,总有效率82.46％;对照组31例中,临床治愈3例,显效7例,有效9例,无效12例,总有效率61.29％;两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.两组患者出现感染几率及住院治疗时间、应用人工肝治疗次数比较,治疗组均显著优于对照组(P＜0.05).结论:中医多途径序贯给药可减少重型肝炎患者感染发生率,显著提高西医常规疗法治疗重型肝炎的临床疗效,缩短患者住院治疗时间,减少人工肝治疗次数,降低医疗费用,是值得临床推广的优化治疗方案.     

人工肝支持系统联合中药灌肠治疗重型肝炎的临床研究

目的观察人工肝支持系统联合中药灌肠治疗重型肝炎的疗效。方法将90例重型肝炎患者按随机数字表法分为治疗组60例和对照组30例。对照组予西医内科基础疗法及人工肝支持系统疗法,治疗组在对照组基础上予以中药灌肠治疗。结果治疗组总有效率76.67%明显高于对照组的60.00%(P0.05),治疗后两组肝功能指标、中医证候积分与治疗前比较均改善(均P0.05),且治疗组改善优于对照组(均P0.05或P0.01)。治疗组治疗7 d后鲎试验转阴及血氨下降均优于对照组(均P0.05)。结论人工肝支持系统联合中药灌肠治疗重型肝炎能够取得更理想的临床疗效。     

SOFA评估解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎预后的影响

目的:观察解毒化瘀颗粒对不同SOFA数值段慢性重型肝炎患者预后的影响。方法:选择符合诊断标准的慢性重型肝炎患者92例,按照治疗前SOFA评分数值,区组随机的原则分为两组各46例。治疗组采用解毒化瘀颗粒+西医基础综合治疗,对照组单用西医基础综合治疗,记录治疗前后患者的SOFA评分并进行分析比较。结果:治疗组最大的SOFA评分明显低于对照组(P0.05);治疗后存活患者SOFA评分为(6.23±2.87)分,而病死患者为(9.53±2.86)分,两者比较,差异有统计学意义(P0.001)。结论:患者的SOFA分值越高,其病死率越高。解毒化瘀颗粒能明显降低慢性重型肝炎患者的SOFA分值,进一步验证了该方能改善患者的预后,降低病死率。     

大黄煎剂配合人工肝支持系统治疗重型肝炎临床研究

目的:观察中药大黄煎剂合人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效。方法:将86例重型肝炎患者,分为治疗组56例和对照组30例。在综合治疗及人工肝支持系统治疗基础上治疗组加用大黄煎剂灌肠,对照组加用乳果糖灌肠。结果:治疗组对重型肝炎患者肝功能的恢复、减少并发症及清除内毒素症,提高重型肝炎抢救成功率等,显著优于对照组,在降低血氨方面也有较好作用。结论:中医药合人工肝支持系统治疗重型肝炎安全、有效,是值得临床推广的优化治疗方案。     

非生物型人工肝联合中医药治疗慢性乙型重型肝炎的思路与方法

目的：探讨运用非生物型人工肝联合中医药治疗慢性乙型重型肝炎思路与方法。方法：将慢性乙型重型肝炎分阶段、分期,在综合护肝治疗基础上,采用非生物型人工肝个体化治疗,以及联合中医辨证论治,多法联用,多途径用药。结果：通过非生物型人工肝联合中医药治疗慢性乙型重型肝炎,能够有效减少内源性和外源性内毒素吸收,抑制炎性反应综合征;改善肝功能,防止人工肝治疗后黄疸快速反弹;延长人工肝治疗间歇时间,部分清除慢性乙型重型肝炎患者外周血中的HBV-DNA负荷量等。并且中医药能有效防治非生物型人工肝并发症。结论：两者的联合治疗运用对慢性乙型重型肝炎有提高疗效、减少非生物性人工肝并发症、降低病死率等协同作用。     

中西医结合治疗慢性重型肝炎

目的观察慢性重型肝炎中西医结合治疗方案应用于治疗慢性重型肝炎后,终末期肝病模型(MELD)评分,病死率,肝功能、肾功能,凝血功能及疗效评价指标的改变情况。方法将120例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例予慢性重型肝炎中西医结合治疗方案,对照组60例予西医基础治疗及对症治疗。结果治疗组治疗结束时及随访结束时的MELD评分,病死率,肝功能,肾功能,凝血功能指标,疗效评价指标均优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合方案治疗慢性重型肝炎能有效降低患者的MELD评分及病死率改善肝肾功能及凝血功能。     

MELD评分结合血清降钙素原评价乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的价值

目的:分析乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者采用终末期肝病模型(MELD)评分联合血清降钙素原评价的短期预后价值。方法:选取佛山市第一人民医院2015年4月至2017年4月的122例乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者,比较两组患者的多项临床指标。结果:MELD评分和血清降钙素原浓度越高,死亡率越高,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);MELD评分和血清降钙素原浓度随着分期的往后而逐渐提高,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);采用MELD评分联合血清降钙素原对于乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的预后评价具有显著优势,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用MELD评分联合血清降钙素原评价乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的短期预后,具有很高价值。     

乙肝肝硬化中医证型与门静脉血流动力学及肝功能相关性研究

目的:探讨乙肝肝硬化中医证型与门静脉血流动力学及肝功能的相关性。方法:132例乙肝肝硬化患者进行辨证分型,获得肝气郁结证为主32例,脾虚湿盛证为主20例,湿热内蕴证为主21例,肝肾阴虚证为主19例,脾肾阳虚证为主15例,血瘀证为主25例。观察不同证型门静脉主干(PV)、脾静脉(SV)、血管内径D(cm)、平均血流速度V(TAMX)、血流量Q(mL/min);及肝功能Child-Pugh评分分级,肝功能终末期肝病模型MELD评分。结果:随着肝炎肝硬化病情的加重,中医证型由肝气郁结、脾虚湿盛、湿热内蕴向肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证逐渐演变,患者PV的D逐渐增宽,Q逐渐减少,V逐渐减慢;SV的D、Q及V变化不大;门静脉瘀血指数和脾静脉瘀血指数逐渐增加。肝气郁结证者肝功能Child-pugh分级以A级为主,且MELD评分以小于10分为主;脾虚湿盛、湿热内蕴证者肝功能Child-pugh分级以B级为主,且MELD评分以小于10分为主;肝肾阴虚、脾肾阳虚、血瘀证者肝功能Child-pugh分级以C级为主,且血瘀证MELD评分以30分以上为主。结论:PV血流动力学参数、肝功能Child-pugh分级、MELD评分可能作为肝硬化一个客观性量化指标来指导肝硬化中医辨证分型并判断患者病情的轻重程度,评价临床疗效。     

温阳利湿化瘀方对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者早期血清内毒素和炎症因子的影响

目的探讨温阳利湿化瘀方对乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者早期血清内毒素(ET)和炎症因子的影响。方法将146例HBV-ACLF早期患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各73例。对照组患者参照指南予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用温阳利湿化瘀方治疗。比较两组治疗前后的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清白细胞介素-6(IL-6)和ET水平,观察两组肝功能指标、中医证候评分、MELD评分和凝血功能的差异性,比较两组中医证候疗效。结果观察组治疗后NLR、IL-6、ET水平显著低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后肝功能指标和凝血功能指标较对照组显著改善(P <0.05)。观察组治疗后1周、2周、3周的中医证候评分和MELD评分显著低于对照组(P <0.05)。观察组中医证候总有效率为86.30%,明显高于对照组的65.75%(P <0.05)。结论在西医治疗基础上联合温阳利湿化瘀方治疗HBV-ACLF患者可显著改善其肝功能和凝血功能指标,疗效良好,有助于患者病情严重程度和中医证候评分,可能与降低血清内毒素和炎症因子水平有关。     

辨证分型治疗脂肪肝52例疗效观察

目的：观察中药治疗脂肪肝的疗效。方法：对52例脂肪肝患者根据中医辨证分为3型治疗,并与西药易善力软胶囊治疗30例作疗效对比观察。结果：中医辨证分型治疗组总有效率为94．2％,对照组为76．7％,2组差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：中医辨证分型治疗脂肪肝具有较好的疗效。     

中医辨证施治联合华蟾素注射液治疗晚期肝癌30例

目的：观察中医辨证施治联合华蟾素注射液治疗晚期肝癌的临床疗效。方法：选择原发性晚期肝癌患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予中医辨证施治联合华蟾素注射液治疗,对照组给予肝动脉导管灌注化疗栓塞术治疗。结果：两组疗效、生活质量、生存期及症状体征改善方面比较,治疗组均优于对照组（P均〈0.05）。结论：中医辨证施治联合华蟾素注射液治疗晚期肝癌疗效明确,可提高患者生活质量,延长生存期。     

中医辨证治疗高泌乳素血症临床观察

目的：观察中医辨证治疗高泌乳素血症的临床疗效。方法：将30例高泌乳素血症患者分为肝郁气滞、肾阳虚肝郁、肾阴虚肝郁、痰湿阻滞、脾虚血瘀5个类型进行治疗。结果：30例患者中显效14例,有效13例,无效3例,有效率为90％。结论：中医辨证治疗高泌乳素血症的临床疗效显著。     

中医药治疗肌萎缩侧索硬化症26例疗效观察

目的：观察中医药治疗肌萎缩侧索硬化症的临床疗效，并试图阐明中医对本病的认识。方法：对26例患者进行证候分析、治疗观察及1年随访。结果：显效6例，有效15例，无效5例，总有效率80.76%；随访1年，总有效率53.84%。结论：本病中医辨证病位在肾、肝、脾三脏，补肾养肝益脾、通络软索治痿为主要治则，中医药在延长患者生命及提高生存质量方面有优势。     

加减镇肝熄风汤合头皮针治疗肝肾阴虚型慢性疲劳综合征临床观察

目的:观察加减镇肝熄风汤合头皮针治疗肝肾阴虚型慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效。方法:将肝肾阴虚型CFS患者136例,给予中药加减镇肝熄风汤;同时加用头皮针针刺神庭、印堂、百会、四神聪、颞三针。15天为1疗程。3个疗程后评定结果。结果:痊愈86例,显效36例,有效12例,无效2例,总有效率为98.53%。结论:镇肝熄风汤合头皮针治疗肝肾阴虚型慢性疲劳综合征临床疗效满意。     

中医辨证治疗重症哮喘83例

[目的]观察中医辨证辅助治疗重症哮喘疗效。[方法]对83例重症哮喘患者,采用中医辨证治疗,辨证分为风痰哮19例,治以祛风化痰平喘;热哮36例,治以清热化痰定喘;寒哮28例,治以温肺散寒、豁痰定喘。治疗7d后判定疗效。[结果]有效35例,显效41例,无效7例,总有效率为91.60%。[结论]中医辨证治疗重症哮喘无毒副反应,疗效明显。