股骨髁间粉碎性骨折手术治疗40例体会

目的报道股骨髁间粉碎骨折手术内固定治疗的临床疗效,总结治疗经验。方法对40例股骨髁间粉碎性骨折,采用手术切开复位、植骨,分别使用DCS(动力加压髁螺丝钉和侧板)、解剖型髁支持钢板结合松质骨螺丝钉内固定,术后膝关节早期被动功能锻炼。结果术后X线片显示骨折达解剖复位或近解剖复位者35例,5例因骨质碎片缺损范围较大,术后仍有2~3cm移位。术后随访时间16~24个月(平均18个月),全部骨性愈合,行走无痛。34例屈膝>100°,6例屈膝<90°,拆除内固定时行关节松解,屈膝增至100°以上。术后肢体短缩1.0~2.5cm者2例,并有10°以内的内翻。疗效评价:采用Neer评分法评分[1],术后的优良率92.5%,疗效满意。结论对于股骨髁上粉碎性骨折,通过关节内骨折的复位、骨折端软组织的保护、坚强内固定加植骨以及早期功能锻炼,均能获得良好的疗效。     

股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折临床研究

目的探讨股骨远端髁钢板在治疗股骨髁部复杂型骨折中的应用。方法对2009年12月至2010年12月来遵义医学院第五附属(珠海)医院就诊的32名股骨髁部复杂性骨折患者(按AO分型,C1型6例、C2型18例、C3型8例),实施股骨远端髁钢板治疗。结果 32例患者均获得随访,随访3～26个月,平均12个月,32例骨折均全部愈合,愈合时间为9～20周,术后行膝正位片进行测量,股骨角均在75°～90°,未出现膝内外翻及感染。根据Merchan膝关节功能评分标准,优12例,良15例,可5例,优良率达84.37%。结论股骨远端髁钢板应用于治疗股骨髁部复杂性骨折是一种行之有效的治疗手段。     

股骨远端粉碎性骨折三种内固定的疗效比较

目的:总结三种内固定治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:45例股骨远端粉碎性骨折采用逆行带锁髓内钉、拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统、髁支持钢板治疗并配合术后早期膝关节功能锻炼。结果:平均随访13个月,43例骨折正常愈合,2例延迟愈合;平均骨折愈合时间为5.4个月。按K o lm enrt评定标准,优良率分别为:逆行髁上髓内钉9 3.3%(P<0.0 5),拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统8 6.7%(P<0.0 5),髁支持钢板治疗8 0.0%(P>0.05)。膝关节活动度55～118,°平均膝关节活动度97°。结论:逆行带锁髓内钉和拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统治疗股骨远端粉碎性骨折效果明显,优于髁支持钢板。     

解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折分析

目的 探讨应用股骨远端解剖型锁定钢板固定治疗股骨远端粉碎性骨折的方法和临床效果.方法 回顾性分析2008年5月～2012年5月本院用股骨远端解剖型锁定钢板手术治疗的20例股骨远端粉碎性骨折患者的临床资料.结果 随访12～24个月,骨折均在4～7个月全部愈合.膝关节功能评定按Noyes的评定标准,优12例,良5例,可3例,优良率为85％.结论 解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折,是一种有效的内固定方法.     

间接复位技术在股骨髁上粉碎性骨折手术中的应用

目的 探讨间接复位技术在股骨髁上粉碎性骨折手术中的疗效.方法 股骨远端骨折18例18肢,年龄25~63岁,平均51岁.A3型6例,C2型10例,C3型2例采用股骨远端髁上支撑钢板的15例,DCS2例,股骨远端锁定钢板1例.采用间接复位技术治疗股骨髁上粉碎性骨折,粉碎性骨折块间皮肤不作切口.结果 术后随访,骨折愈合8~18个月,平均12个月.伤口未有感染,膝关节活动度屈曲100°~140°,平均115°.根据Rasmussen膝关节功能评价标准,优9例,良6例,中2例,差1例,优良率达83.3%.结论 采用间接复位技术,最大程度减少对局部血运的干扰.对于干骺端粉碎性骨折,可将其保护在原来的位置,不必试图将骨折碎块解剖复位,骨愈合的速度较直视下的解剖复位明显加快,这对粉碎性骨折尤为有利.     

治疗股骨远端严重粉碎性骨折临床分析

目的探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。方法回顾分析50例股骨远端严重粉碎性骨折应用股骨远端髁支撑钢板内固定治疗的临床资料。结果所有患者骨折均在6～15个月内愈合,膝关节功能优27例,良15例,可6例,差2例,优良率达84%。结论骨折复位后一期植骨,用股骨远端髁支撑钢板内固定,是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的较理想方法。     

AO异形钢板内固定治疗膝关节粉碎性骨折30例分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 4月共收治膝关节粉碎性骨折患者30例 ,均采用手术治疗 ,应用 AO异形钢板内固定 ,取得良好的疗效 ,现分析如下。1　临床资料本组病例男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 19～ 6 7岁 ,平均 46岁。股骨髁粉碎骨折 12例 ,胫骨上端粉碎性骨折 18例。内固定材料采用 T形钢板 2 3例 ,动力髁螺钉 3例 ,折弯钢板 4例。合并伤 :半月板破裂 6例 ,交叉韧带损伤 8例 ,它处骨折 7例 ,内脏损伤 8例 ,颅脑外伤 3例。本组病例在治疗它处合并伤同时予早期手术治疗。手术距受伤时间 2小时～ 10天。手术方法 :股骨髁骨折采用大腿下段前外侧入路 ,…     

解剖钢板在股骨髁上及髁间粉碎性骨折中的应用

目的探讨股骨髁解剖钢板在治疗股骨髁上及髁间粉碎性骨折的特点。方法根据我科所收治的46例股骨髁上及髁间粉碎性骨折患者的手术治疗，应用股骨髁解剖钢板内固定，术后疗效分析。结果46例患者术后恢复均良好，关节功能活动达到了预计的效果。结论股骨髁解剖钢板是治疗此类骨折较为理想的内固定材料。     

解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折46例临床观察

目的 评价解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的疗效及临床应用价值.方法 46例股骨髁部骨折患者均采用手术治疗,术中采用髁部解剖钢板同定,并用自体髂骨植骨;术后早期CPM仪进行功能训练.随访3个月～3年,评价治疗效果.结果 46例患者中,术后X线片示骨折解剖复位38例,近解剖复位8例.切口Ⅰ期愈合40例,Ⅱ期愈合6例,无关节腔及深部感染;关节功能评分优18例,良20例,可5例,差3例,优良率为82.61%.结论 解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折具有明显的疗效,值得推广应用.     

老年股骨远端粉碎性骨折钢板内固定疗效评价

目的探讨老年股骨远端粉碎性骨折钢板内固定治疗的效果。方法使用股骨远端型解剖钢板内固定治疗的方式对老年患者股骨远端粉碎性骨折进行治疗,并对患者进行回访调查,详细记录患者的膝关节功能恢复和骨折愈合情况。结果患者经过治疗之后,医院对患者的康复情况做了全面检查：本组A型获优者有7例,良2例;C型获优者有12例,良5例,可3例,差1例。结论对老年患者的患处进行良好的复位、内固定、细致的修复软组织和前期有效的锻炼都能促使老年股骨远端粉碎性骨折的康复,能够使其尽早恢复膝关节功能。     

股骨髁钢板内固定治疗股骨远端C型骨折(附19例报告)

目的 探讨解剖型股骨髁钢板内同定结合CPM治疗股骨远端C型骨折的临床疗效.方法 解剖型股骨髁钢板内固定治疗股骨远端C型骨折19例.术后早期使用CPM锻炼膝关节.结果 19例患者经9个月至3年的随访,平均1.5年,骨折全部愈合,膝关节功能恢复良好.按Kolmer标准:优5例,良12例,可2例,优良率89.5%.结论 解剖型股骨髁钢板在治疗股骨远端C型骨折中有其独特的优越性,其外形与股骨髁相一致,固定坚强,术后早期行CPM锻炼,膝关节功能恢复好,并发症少,是临床治疗股骨远端C型骨折较理想的选择.     

高能量致同侧下肢复杂多发骨折的治疗

目的　探讨同侧下肢复杂多发骨折治疗方法。方法　本组男 2 8例 ,女 8例。经切开复位 ,股骨干用交锁髓内钉并钢板内固定 ,胫骨干单侧外固定型支架或钢板固定 ,股骨髁和胫骨平台拉力螺丝钉和 (或 )AO解剖钢板内固定 ,髌骨钢丝张力带内固定 ,外踝钢板内固定。结果　 31例获得随访 6～ 64个月 ,平均 2 6个月。膝关节平均活动度 1 1 5° ,优良率 83 9%。结论　手术治疗同侧下肢复杂多发骨折为首选治疗方法。该损伤中交叉韧带和半月板损伤应予重视     

解剖型钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折28例临床分析

目的探讨解剖型钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的效果。方法采用解剖型钢板对28例胫骨平台粉碎性骨折进行内固定治疗,对关节功能进行评价。结果本组均获随访,平均随访时间12个月。膝关节功能按Rasmussen评分标准评定,其中优21例(75.00%),良6例(21.43%),可1例(3.57%),优良率96.43%。结论采用解剖型钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折,操作简单、固定可靠、功能恢复满意,是一种有效的治疗方法。     

伸直型膝关节僵硬松解术32例临床分析

我院自 1990年 9月～ 1999年 10月运用股四头肌成形术治疗伸直型膝关节僵硬 32例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 32例中 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 19～ 39岁 ,平均年龄 2 8 8岁。病因 :股骨中下1/3骨折 2 6例 ,股骨髁间粉碎性骨折 4例 ,膝关节化脓性炎症 1例 ,股骨下段骨髓炎 1例 ,从发现膝关节僵硬至手术时间 ,5个月～ 7年 ,平均 18 5个月 ;其中股骨下段骨髓炎与化脓性关节炎分别于愈合后2年和 18个月手术。术中膝关节屈曲范围 90°～140°。二、结果 :32例均获得随访 ,随访时间 9个月～7年 ,除 2例手术失败外 ,随访时膝关节屈…     

应用髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折疗效观察

目的探讨应用股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法股骨远端C型骨折31例,均采用切开复位股骨髁支持钢板内固定治疗。术后29例获得随访,随访时间6～20个月,平均(9.7±2.8)个月,观察骨折愈合情况及膝关节功能情况。结果骨折愈合28例,不愈合且内固定断裂1例,经再次手术后随访6个月骨折愈合。骨折愈合时间3～17个月,平均(6.3±2.1)个月。膝关节功能按Karlstrom等标准评价:优18例,良7例,可3例,差1例,优良率为86.2%。结论股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折,操作简便,固定牢固,为早期功能锻炼提供了可靠保障,能获得满意疗效。股骨髁支持钢板内固定是目前治疗股骨远端C型骨折的较好选择。     

解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间纵裂粉碎性骨折

目的：观察解剖型钢板治疗股骨粗隆间纵裂粉碎性骨折的疗效。方法：应用解剖型钢板对16例患者行内固定治疗。结果：随访9个月～2年,优11例,良4例,可1例。优良率为93．75％。结论：通过解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间纵裂粉碎性骨折疗效满意。     

股骨远端骨折的外科治疗及疗效评价(附51例报告)

目的探讨51例股骨远端骨折的外科治疗及疗效.方法据AO骨折分类,保守治疗3例,48例行手术内固定治疗,分类别采用长松质骨螺钉内固定,L型髁钢板内固定,95°股骨髁部动力髁螺钉(DCS)内固定,股骨髁部逆行交锁髓内钉内固定,评价几种外科治疗后骨折愈合及膝关节功能.结果48例获随访(12月～30月),股骨远端骨折逆行交锁髓内钉及动力髁螺钉(DCS)内固定,优良率高.结论解剖复位骨折断端,恢复关节面平滑,最大限度地保留关节功能,是外科治疗股骨远端骨折的中心问题.     

股骨髁间粉碎骨折30例的治疗体会

目的报告股骨髁间粉碎骨折手术内固定治疗的临床疗效,总结治疗经验。方法对30例股骨髁间粉碎性骨折,采用手术切开复位,植骨、分别使用950角钢板、DCS(动力加压髁螺丝钉和侧板)、解剖型髁支持钢板结合松质骨螺丝钉、空心加压螺纹钉内固定,术后膝关节早期被动功能锻炼。结果术后X线片显示骨折达解剖复位或近解剖复位者27例,3例因骨质碎片缺损范围较大,术后仍有移位2～3cm。24例术后获得随访,随访时间6～20个月(平均13个月),全部骨性愈合,行走无痛。关节功能恢复:15例屈膝大于1000,9例屈膝限于700～900,拆除内固定时行关节松解,屈膝增至1000以上。无短缩或短缩在0.5cm以内22例,短缩0.5cm～2.5cm者2例,并有100以内的内翻。疗效评价:优80%,良14%,可6%,疗效满意。结论股骨髁间粉碎骨折采用大腿下1/3膝关节前外侧切口,遵照如下治疗顺序:(1)复位关节面;(2)坚强内固定;(3)骨干粉碎部位植骨;(4)老年骨质疏松的嵌插;(5)修补韧带损伤;(6)早期膝关节活动(7)延迟、保护性负重,可取得满意疗效。     

锁定加压解剖钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折

目的观察锁定加压解剖钢板内固定治疗老年股骨粗隆间粉碎骨折的临床效果。方法取股骨上段外侧入路,采用切开复位锁定加压解剖钢板治疗老年粗隆间粉碎性骨折18例。结果术后随诊6～16个月,按髋关节功能评分标准（Harris）评定：优12例、良5例、可1例,优良率94.4%。结论锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折具有手术创伤小、操作方便、血供破坏少、固定牢固、可早期功能锻炼等优点。     

股骨髁间骨折25例手术体会

目的 探讨股骨髁间骨折病人的外科治疗方法。方法 回顾性分析1998年1月～2003年12月间25例股骨髁间骨折病人的外科治疗资料。结果 本组男20例,女5例。年龄16～ 53岁,平均36.5岁。其中车祸伤22例,坠跌伤3例。闭合性骨折18例,开放性骨折7例。骨折类型:T型或Y型16例,经髁间髁上粉碎型6例,髁间粉碎型伴髌骨粉碎性骨折3例。本组均行骨折复位内固定术。内固定材料:普通股骨加压钢板11例,L形钢板14例。术后早期加强功能锻炼。全部病例骨性愈合。结论 对于骨折病人,除明确骨折诊断外,宜作全面的体格检查,及时发现并处理合并伤。手术是股骨髁间骨折病人的最好治疗方法。解剖复位是获得膝关节最佳功能的先决条件。