支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用

目的：探讨支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶浓度对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核的诊断价值。方法64例菌阴肺结核患者和肺结核组、正常对照组的 BALF 同时检测 ADA、罗氏培养法和 PCR 法检测结核分枝杆菌,并比较分析。结果痰菌阴性的肺结核组患者 BALF 中的 ADA 含量明显高于非结核组（t＇＝11．2587,t＇α＝1．9986,P ＜0．05）;而与痰菌阳性组相比无统计学意义。菌阴肺结核 BALF 中 ADA 的阳性率与 TB DNA PCR 法比较无统计学意义,而显著高于罗氏培养法。结论对菌阴肺结核支气管肺泡灌洗液中 ADA 浓度进行测定有较高的诊断和鉴别诊断价值,是一种简单有效低廉快速的临床应用方法。     

肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶(ADA)检测对肺结核和肺癌的诊断价值

目的评价肺泡灌洗液腺苷脱氨酶(ADA)检测对肺结核和肺癌的鉴别诊断价值。方法肺结核和肺癌患者60例于诊断前及治疗后1个月分别行肺泡灌洗液,采用数率法,通过检测其活性,并进行组间与治疗前后的对比。结果 60例患者中,结核组与肺癌组ADA值分别为(79.9±23.6)U/L和(17.3±7.2)U/L,结核组明显高于肺癌组(P<0.01),且结核治疗前后ADA活性间存在显著差异(P<0.01)。结论肺泡灌洗液ADA检测方法简单,经济,对肺结核和肺癌的鉴别是一种有效指标。     

联合检测肺泡灌洗液腺苷脱氨酶和肿瘤标志物在肺癌与肺结核鉴别诊断中的临床价值

<正>早期诊断和鉴别诊断肺结核与肺癌是临床病因诊断学中较为困难的一个问题。医学研究表明,联合检测肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶(ADA)和CA-125、CA-199、NSE和CY-211等肿瘤标志物,有助于两种疾病的早期诊断和鉴别诊断,这可为疾病的早期治疗奠定坚实的基础。为此,笔者就我院收治的31例肺癌患者和51例肺结核患者进行肺泡灌洗液中ADA与CA-125、CA-199、CY-211和NSE的联合检测,     

支气管肺泡灌洗液聚合酶链反应检测TB-DNA在肺结核诊断中的价值

目的探讨用聚合酶链反应(PCR)法检测支气管肺泡灌洗液中结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)在肺结核诊断中价值。方法回顾分析我院合并有肺结核住院患者78例,均作支气管肺泡灌洗。同时收集灌洗液用PCR定量检测TB-DNA,化学比色法定量检测腺苷脱氨酶(ADA)并涂片镜检抗酸杆菌的结果。结果 78例支气管肺泡灌洗液定量检验值结核分枝杆菌脱氧核糖核酸、腺苷脱氨酶及涂片镜检找抗酸杆菌诊断肺结核的敏感度分别为71.79%(56/78)、37.18%(29/78)、25.64%(18/78)。用PCR检测支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌脱氧核糖核酸诊断肺结核的敏感度显著高于及腺苷脱氨酶定量检验值涂片镜检找抗酸杆菌(P<0.05)。结论采用支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)定量检验值诊断肺结核具有较高价值。     

支气管肺泡灌洗液检测对肺癌的诊断意义

目的：探讨支气管肺泡灌洗液中的成分对肺癌的诊断价值。方法：应用纤维支气管镜对支气管肺泡灌洗,收集其灌洗液检测CEA、β2-MG进行统计学处理分析。结果：肺癌组BALF测得CEA与β2-MG数值经统计学处理均分别较良性肺病组增高,两组阳性率比较均具有显著意义,若同时测定CEA、β2-MG加癌细胞学三项联合检测,就有93.75%的癌性患者至少有一项或以上的指标阳性,诊断准确性达87.32%,而76.09%良性肺病患者三项指标均为阴性。结论：对影像学可疑肺部肿瘤的患者进行支气管肺泡灌洗检测CEA、β2-MG以及找瘤细胞等三项联合,对诊断与鉴别诊断支气管肺癌有重要参考价值,尤其对周围β2-MG型肺癌、纤维支气管镜检查肉眼无明显病变而临床可疑者更具重要价值。     

肺结核患者支气管肺泡灌洗液中T细胞亚群的检测

目的探讨肺结核患者支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar Lavage Fluid,BALF）中T细胞亚群及免疫状态的变化。方法予54例肺结核患者留取痰液并行支气管肺泡灌洗术获得BALF,对痰和BALF结核菌涂片进行抗酸染色镜检,用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶（APAAP）桥联酶标法测定54例肺结核患者与30例对照组BALF中T淋巴细胞亚群。结果 BALF细菌学检查阳性率51.85%,明显高于痰检24.07%（P〈0.05）;T淋巴细胞亚群,肺结核组较对照组,CD3降低,CD4降低,CD8升高,CD4/CD8降低,其差异在统计学上有意义（P〈0.05）。结论 BALF细菌学检查对肺结核的快速诊断具有重要的临床价值,T淋巴细胞亚群可作为肺结核患者免疫状态的指标,并可指导临床治疗。     

支气管肺泡灌洗临床应用初步报告

支气管肺泡灌洗(BAL)是在纤支镜检查基础上进一步发展起来的新技术。BAL可收集肺泡异物、炎症及免疫反应产物，所获灌洗液可做细胞、酶学和免疫学检查，可用于肺部疾病的发病机理、诊断和估计预后等、被誉为“液体的肺活检”。近年来治疗性BAL广泛     

荧光定量PCR检测支气管肺泡灌洗液中结核菌DNA对肺结核诊断的临床价值

结核病疫情的上升,使菌阴肺结核的早期诊断成为人们关注的重点之一.上世纪80年代开发的PCR技术,由于假阳性率高而限制了其临床推广,因此寻找对菌阴肺结核有效而快速的确诊方法是一个重要的问题.荧光定量PCR(FQ-PCR)是一种新的核酸定量技术.我们对112例菌阳肺结核经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗,取灌洗液同时进行抗酸染色及FQ-PCR检测,以探讨FQ-PCR在肺结核中的诊断价值.     

支气管肺泡灌洗在弥漫性肺实质疾病预后评估中的价值

目的探讨支气管肺泡灌洗(BALF)在弥漫性肺实质疾病(DPLD)预后评估中的价值。方法回顾分析27例弥漫性肺实质疾病患者临床资料及BALF结果,对该组患者进行随访,观察BALF中细胞成分与预后的关系。结果 IPF5例,COP4例,NSIP7例,HP5例,CVD-ILD6例,病情缓解13例,加重3例,死亡11例;淋巴细胞比例与中性粒细胞比例与生存时间的COX回归分析显示淋巴细胞百分比为保护因素(OR=0.950,95%可信区间0.913～0.990,P=0.018)。中性粒细胞百分比为危险因素(OR=1.023,95%可信区间0.998～1.042,P=0.064)。结论 BALF在DPLD诊断及预后评估中具有重要价值,淋巴细胞增高为保护因素,中性粒细胞增高为危险因素。     

支气管肺泡灌洗治疗肺部感染22例

目的：探讨支气管肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病的价值。方法：22例治疗组患者在全身抗感染基础上，经纤维支气管镜在病变的叶、段用37℃无菌生理盐水进行灌洗治疗，术后局部应用抗生素。20例对照组患者单纯行全身抗感染治疗。结果：22例治疗组患者经治疗后显效14例，有效8例，总治疗有效率100％。20例对照组患者经治疗后显效8例、有效9例、无效3例，总治疗有效率85％。两组准确度有显著性（P＜0．05）。结论：支气管肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病是一种安全可靠有效的治疗方法。     

肺泡灌洗液噬菌体裂解法检测肺结核诊断价值研究

目的探讨肺泡灌洗液噬菌体裂解法快速检测结核分枝杆菌的临床应用价值。方法对30例肺结核患者及30例非肺结核患者肺泡灌洗液标本进行噬菌体裂解法实验,并与常规肺结核检查方法对照。结果肺泡灌洗液噬菌体裂解法敏感性60．0％,与痰抗酸染色相比较,差异有显著意义,其特异性为100％,高于PPD试验及结核抗体检测。此法阳性预测值为100％,阴性预测值为71.4％。结论肺泡灌洗液噬菌体裂解法检测结核分枝杆菌快速、简便,可作为结核病诊断的重要方法。     

支气管镜肺泡灌洗在重症脑梗死合并肺部感染患者中的疗效观察

目的观察床旁应用支气管镜肺泡灌洗术治疗重症脑梗死合并肺部感染的疗效。方法60例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规基础上应用支气管镜肺泡灌洗术。观察治疗前后体温、痰菌、胸部影像学（X线胸片或胸部CT片）表现,并进行比较。结果与对照组相比,治疗组体温恢复正常时间明显缩短;痰细菌学转阴率显著提高;胸部影像学检查提示肺部炎症吸收加快。结论应用支气管镜肺泡灌洗术对重症脑梗死合并肺部感染患者的治疗具有良好的疗效。     

支气管肺泡灌洗液的半乳甘露聚糖检测在侵袭性肺曲霉病早期诊断中的应用分析

目的 评价支气管肺泡灌洗液中半乳甘露聚糖检测对于侵袭性肺曲霉病早期诊断的临床意义.方法 通过对90例因肺部感染入院就诊的患者行支气管肺泡灌洗液（BALF）的半乳甘露聚糖（GM）检测,对比分析BALF及血清GM检测对于侵袭性肺曲霉病的诊断效率.结果 90例患者中确诊IPA 3例,临床诊断IPA 12例,拟诊IPA9例;以I=0.5作为临界值诊断,BALF及血清GM检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为87.50％、81.82％、63.64％、94.74％和54.17％、90.91％、68.42％、84.51％;以I=1.0作为临界值,BALF及血清GM检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.67％、100.00％、100.00％、89.19％和25.00％、100.00％、100.00％、78.57％; BALF和血清GM检测的特异度和阳性预测值均达到100％,但BALF GM检测的敏感度较血清GM检测显著升高（P＜0.05）,而BALF GM检测的阴性预测值较血清GM检测也升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与血清GM检测相比,BALF GM检测诊断的敏感度、特异度以及阳性/阴性预测值均有所提高,对于IPA的诊断更早、更准确,值得在临床中广泛应用.     

经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗结核性支气管扩张43例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗结核性支气管扩张的临床疗效。方法本组43例结核性支气管扩张患者除常规抗感染或规范抗结核治疗外,配合使用纤维支气管镜进行气道内灌洗和注药,观察患者应用纤维支气管镜治疗前、后的临床表现、实验室检查及胸部x线改变。结果全身用药加局部灌洗注药治疗后,患者体温下降,咳嗽、咳痰及咯血明显减少,外周血白细胞数降低,胸部X线示结核及支气管扩张感染等病灶明显改善。治疗有效率达97．67％。结论经纤维支气管镜局部灌洗注药能有效清除气道内痰栓、小血块及分泌物,解除支气管阻塞,改善肺功能,较好地控制感染,并使活动性肺结核患者传染性减低,提高痰结核菌检查的阴转率,是一项安全、迅速、疗效确切的治疗结核性支气管扩张的有效措施。     

腺苷脱氨酶及其同工酶对结核性腹水的诊断价值

目的 研究联合检测腺苷脱氨酶（ADA）及其同工酶对结核性腹水的诊断和鉴别诊断价值。方法 建立ADA同工酶的分离检测方法。同步检测10例结核性腹水和57例非结核性腹水患者的腹水ADA总活性和同工酶,分析结核和非结核性腹水ADA总活性和同工酶谱型的差异。结果 结核性腹水中ADA活性明显高于非结核性腹水,以30U／L为界值诊断结核的敏感性和特异性分别为80％和100％。ADA同工酶Ⅱ（ADAⅡ）仅结核性腹水为阳性,诊断结核的敏感性为90％。ADA总活性和同工酶对结核性腹水具有互补诊断价值。结论 ADA总活性及其同工酶对结核性腹水均有重要诊断价值,二者联合检测可进一步提高对结核性腹水的诊断水平。     

支气管肺灌洗在刺激性气体致中毒性肺水肿的应用

目的探讨纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗刺激性气体致重度中毒性肺水肿的可行性和临床疗效。方法通过对16例刺激性气体导致重度中毒性肺水肿的患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗，观察患者的术前、术中、术后2h动脉血气指标、影像学及临床症状变化。结果肺泡灌洗后2h，动脉血气PaO2明显增高，PaCO2变化不大，术前和术中的PaO2、PaCO2无明显的改变，术后24hX线胸片肺部阴影明显减少，16例患者中，13例治愈，1例好转，2例死亡，治愈率为81％。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗有利于清除气道有害物质，改善患者的换气和通气功能，是一种安全、疗效确切的方法。