介入栓塞治疗腹腔干动脉瘤破裂并假性动脉瘤形成一例

<正>患者,男,49岁,因反复腹部、腰背部疼痛2月余,于2009年9月27日入院。查体:血压153/99mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹平,压痛,反跳痛,未及明显包块,无明显血管杂音,双下肢足背动脉搏动可及。     

自发性结肠破裂3例

患者例1女,76岁.用力解大便后突发左下腹部疼痛2 d,于1995年7月24日急诊入院.有慢性便秘史10余年.体温37.6℃.脉搏96次/min.血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.1 33 kPa).全腹压痛、反跳痛伴腹肌紧张,肠鸣音消失.腹部X线平片,膈下见游离气体.     

骨盆骨折引起乙状结肠右侧闭孔区疝一例

患者　男 ,36岁。因外伤后胸、髋疼痛 3h入院。查体 :血压 70 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa ) ,胸廓挤压征( ) ,上腹压痛 ,骨盆挤压征 ( )。X线片示右侧多发肋骨骨折并血胸 ;双侧坐骨、耻骨骨折 ;左侧骶骨骨折。B超显示脾周液性无回声区。入院诊断 :(1)失血性休克 ;(2 )肋骨骨折并血胸 ;(3)骨盆骨折等。经抗休克等治疗病情好转 ,但出现腹胀 ,入院第 5天以后腹胀加重 ,停止排气、排便 ,第 7天腹平片示肠腔胀气 ,以结肠明显 ,第 8天检查结肠镜显示距肛门 2 2cm肠腔消失。患者肠梗阻诊断明确 ,急诊行剖腹探查术 ,术中见乙状结肠部分嵌入右侧闭…     

成人结肠脾曲浆膜下脂肪瘤致肠套叠1例报告

患者 ,女 ,5 1岁。因反复左上腹部隐痛半年余加重伴腹胀 ,解黏液血便 1d入院。查体 :T 37.5℃ ,P 92次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 110 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,痛苦面容 ,神志清楚 ,心肺听诊无异常。腹部膨隆 ,可见肠形及蠕动波 ,左上腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,肌紧张 (+) ,左上腹可触及一约 10cm× 6cm× 6cm大腊肠样包块 ,质硬、不活动、表面光滑、压痛 ,肠鸣音亢进 (12次 /分 ) ,可闻及气过水声 ,移动性浊音 (- )。B超检查提示结肠脾曲实质性占位 ,考虑为横结肠癌。腹部X线平片提示小肠广泛积气、扩张 ,低位肠梗阻。术前诊断为横结肠…     

小肠重复畸形合并溃疡穿孔一例

患者男性,15岁。腹部剧烈疼痛12h于2002年10月17日入院。检查:体温39.4℃,血压105/70m m H g(14/9.3kPa)。发育良好,营养中等,心肺无异常。腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛(+),肝脾未扪及。右腹部叩诊实音,左腹部浊音,移动性浊音(+),肠鸣减弱。血常规:血红蛋白14g/L,白细胞16.3×109/L,淋巴细胞0.03,中性粒细胞0.96。B超提示:(1)右下腹肠管扩张;(2)下腹部肠间隙无回声区(积液);(3)肝内管壁回声增强。腹部X线平片提示:不完全性肠梗阻。于入院当日在硬膜外麻醉下行急诊剖腹探查术,见腹腔有多量灰褐色浑浊液体溢出,小肠距回盲部约3cm处肠…     

左侧肾上腺神经节细胞瘤1例

患者,男,12岁。因无明显诱因纳差,乏力半个月,B超体检时发现左肾上极占位。体检:体温36.6℃,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏80次/min,发育正常,体形体态无异常,腹平软,未及包块,双侧肾区无扣击痛,肝肾功能,血电解质,血、尿常规正常。CT扫描示左肾上极见一圆形低密度肿块,     

肾上腺畸胎瘤一例报告

患者,女,51岁.因左腰酸胀2个月于2007年11月入院.体检:血压135/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),腹平软,未及包块,左上腹部轻度压痛,双肾区无叩痛.肝肾功能、电解质正常.B超检查示左肾上腺5.5 cm×4.0 cm×4.0 cm较低回声团块.     

多发性胸腹主、髂动脉真性动脉瘤腔内治疗1例

患者男,65岁,因“反复胸痛半年,发现腹部搏动性包块1个月”于2007年8月6日入院。在当地医院行B超检查示：腹主动脉瘤,转诊我院。既往有高血压病史6年,入院时血压160/100 mmHg。专科查体：腹平软,腹壁浅表静脉未见扩张,肝脾肋下未及,于腹正中偏左可触及一搏动性包块,大小约10 cm×7 cm,张力大,轻度压痛,无震颤。     

创伤后小肠缺血狭窄一例

患者 男，47岁，因车祸后反复腹胀腹痛1个月于2005年12月22日入院。患者于1个月前因车祸中方向盘撞击挤压上腹部后脐周阵发性绞痛2h来我院急诊。查体：腹平软，无压痛，无反跳痛。腹部B超及立位平片检查未见明显异常，予以输液解痉处理，疼痛缓解后离院。此后有轻度腹痛，反复腹胀，偶有进食后呕吐，两次来院复查腹部B超及立体腹平片，     

手术治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术后左髂动脉破裂1例

患者男,69岁.因腹主动脉瘤腔内隔绝术后5年,腹部疼痛2个月于2005年5月入院.5年前因腹主动脉瘤在外院行分叉型带内支架人工血管腔内隔绝治疗.体查:体温37.3℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).心肺正常.腹部平软,左下腹压痛,无反跳痛,未及明显包块,肠鸣音正常.辅助检查:腹部CTA三维重建成像示既往植入支架的左髂血管支远端有血肿形成(图1).诊断:腹主动脉瘤腔内隔绝术后、支架下端左髂动脉瘤破裂.行急症剖腹手术.     

肾上腺髓质脂肪瘤骨化1例

患者,女,23岁。因体检发现左肾上腺占位3周于2002年1月7日入院。无腰酸、腰痛及肉眼血尿,无阵发性高血压及四肢麻木,无胸闷、心慌,无发热、畏寒及盗汗。体检:一般情况良好,血压127/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腹平软,全腹未触及包块,左上腹无压痛,左肾区无叩击痛。入院后查血、尿常规正常,血皮质醇、醛固酮、肾素     

胰腺假性囊肿克雷伯杆菌感染膈下游离气体1例

患者男,43岁。因发热、寒战4 d余,伴腹痛1 d入院。1年前曾患急性胰腺炎,其后CT示胰腺尾部囊肿。体查:体温38.2℃,脉搏108次/min,呼吸30次/min,血压124/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。呼吸急促,意识清醒。腹部膨隆,以左中上腹为甚,腹软,左上腹压痛,无反     

肠系膜血栓致小肠坏死一例报道

病人 :男性 ,38岁。因间歇性上腹部胀痛 1周、持续性腹部剧烈绞痛 1d入院。体检 :精神差 ,表情痛苦。腹膨隆 ,全腹压痛阳性 ,以上腹部及左下腹部明显 ,反跳痛阳性 ,腹肌紧张。B型超声检查 :腹腔可见积液征象 ,余无异常发现。大便常规 :WBC :3～ 4个 /HP ,RBC :2～ 3个 /HP。尿淀粉酶 :4 0 7IU/L。血淀粉酶 :91 .8IU/L。血常规 :WBC :1 3.3×1 0 9/L ,N :0 .76 ,RBC :3.90× 1 0 1 2 /L ,HGB :1 1 9g/L。腹部平片可见多个气液平。CT检查提示 :胰腺炎 ,脂肪肝。腹腔穿刺抽出淡红色血水样腹水。拟诊 :急性胰腺炎、肠梗阻、消化性…     

胰体尾部癌破裂出血一例

1临床资料 患者男,61岁。因进行性黄疸20余天入院。体格检查：体温36．2℃,血压109／81mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,心率81次／min,呼吸20次／min。患者神志清楚,皮肤、巩膜中重度黄染,腹部平软,肝脾不大,左上腹饱满,无压痛及包块,移动性浊音可疑。     

腹腔镜阑尾切除术中发现牙签致结肠穿孔1例

患者男,32岁。因持续性右下腹部疼痛伴恶心、呕吐1 d入院。既往有急性阑尾炎发作史2年。入院时体检:体温38.5℃,脉搏88次/min,血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。腹部平坦无胃肠型及蠕动波,右中下腹部压痛阳性,反跳痛阳性,轻度     

自发性腹壁巨大血肿一例

正患者男,65岁,主因"急速起床,站立时突然出现右侧腹部剧痛6小时"于2016年1月16日急诊入院。患者既往"高血压"病史3年,血压最高170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平时服用"硝苯地平1片/d",血压控制不详。无肝炎、肝硬化史,无腹部外伤史。入院查体:神志清,血压110/70 mmHg,心率90次/min;中下腹可及一肿块,约12 cm×10 cm,质中、伴压痛、无波动感。实验室检查:血常规:WBC:9.51×10~9/L,N:82.4%,HB:83 g/L,PLT:209×10~9/L,SCRP:24.01 mg/L。凝血功能:PT:8.0 s,INR:     

肾上腺结核一例

患者,女,64岁.因右上腹隐痛不适约1年经B超检查示“右肾上腺肿瘤”而入院.患者无其他伴随症状,既往无结核病史和高血压病史.入院检查:血压16/10kPa,脉搏86次/分.心肺正常;腹部及肾区无明显叩压痛,未及包块.挤压患侧腰部观测血压无明显改变.B超检查:左侧卧位斜切,在右肾上极内     

外伤性胆总管拔脱伤一例

患者 男，22岁。因右上腹撞击伤后20min入院。患者被车间高速运行的直径23cm，长约10cm的钢管纵向撞伤右上腹，当时感右上腹剧痛送至我院。查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kVa），脉搏100次／min，神志清楚，急性痛苦病容，腹平坦，右上腹沿肋缘下长约20cm弧形皮肤瘀痕，呈板状腹，全腹压痛，反跳痛，以右上腹为甚，移动性浊音可疑，肠鸣音未闻及。X线胸部平片及腹部立位片未见胸腔积液及隔下游离气体。腹部B超示左肝下间隙、脾区及肠间隙均有积液，左肝包膜模糊。初步诊断：腹部闭合伤，肝破裂可能性大。     

急性腹痛伴休克的死亡病例分析

例1 男,67岁。患者于入院前16天开始腹胀,无便无屁,入院前1天伴有腹痛,因腹部胀痛加重12小时入院。查体:急性病容,血压110/90mmHg,脉搏120次/分。呻吟不止,强迫体位,腹胀,未见肠型蠕动浪。全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,腹部移动实响阳性,肠音消失。腹部透视:两膈下有游离气体。例2 女,59岁。以突然全腹剧痛,左下腹为重,无便无屁,多次呕吐食物20小时入院。两月前曾有腹痛、腹泻,粘液血便史。     

腹腔镜辅助小肠粪石切开取出术2例报告

例1,女,71岁,因腹痛、腹胀、呕吐伴肛门停止排气、排便1d,于2007年11月3日入院,既往无腹部手术史.入院查:T36℃,P124次/min,R20次/min,BP143/93mm Hg.腹平软,未见肠型,中下腹压痛,无反跳痛,未及包块,肠鸣音较弱.辅助检查:血常规WBC 14.8×109/L,N88%.肿瘤抗原CA199(-),AFP(-),CA125(-).腹平片:不完全性小肠梗阻;B超示肝胆胰脾正常,未见腹水;心电图正常.诊断为不完全性肠梗阻.