家族性淀粉样多发性神经病变伴眼部病变误诊1例

先证者Ⅲ-8, 男, 35岁, 2015年10月无明显诱因出现双眼视物模糊, 双眼前黑影飘动增加, 无眼红、眼痛等不适;2016年8月双眼视力逐渐下降。于多家医院就诊, 均诊断为双眼葡萄膜炎、双眼玻璃体混浊, 予以糖皮质激素口服抗炎治疗, 症状逐渐加重。2017年11月3日于南昌大学第二附属医院就诊, 视力右眼0.4, 左眼眼前/手动;眼压右眼24.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼12.0 mmHg。双眼眼前节未见明显异常。双眼晶状体混浊。右眼玻璃体中度絮状混浊, 眼底隐约可见视盘;左眼玻璃体重度混浊, 眼底窥不清(图1)。眼部B型超声检查示:双眼玻璃体混浊, 可见玻璃体腔内膜样物(图2)。予以左眼扁平部玻璃体切割联合白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术治疗, 术中玻璃体腔见大量白色羊毛状混浊。出院时左眼视力达0.4, 出院后未复诊。2019年10月15日因右眼视力明显下降再次入院治疗。眼部检查:视力右眼数指/10 cm, 左眼0.4。眼压右眼14.0 mmHg, 左眼11.0 mmHg。双眼眼前节未见明显异常。左眼人工晶状体位正, 后囊膜混浊, 玻璃体腔清亮,...     

视网膜血管游离一例

患者男,70岁。因右眼突然视力下降1 d到重庆爱尔麦格眼科医院就诊。否认外伤及手术史,无高血压及糖尿病病史。右眼视力0.02,矫正不能提高;左眼视力1.0。右眼、左眼眼压分别为13.0、14.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双眼眼前节正常。右眼玻璃体腔大量血性混浊,眼底模糊见视盘及部分血管影,其余窥不清(图1A)。左眼视盘边界清楚,颜色红润,C/D为0.3,动脉反光略增强,周边未见明显异常。眼部B型超声检查,右眼玻璃体腔大量点状、团状中低回声(图1B)。     

视网膜激光光凝治疗后睫状环阻滞性青光眼一例

患者女,52岁。因双眼视物模糊9个月、左眼眼前遮挡2个月于2017年4月就诊于重庆爱尔麦格眼科医院。既往糖尿病病史6年;其余无特殊异常。眼部检查:右眼视力0.25,左眼视力手动/10 cm;均不能矫正。右眼、左眼眼压分别为22、23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双眼角膜及结膜无异常;前房中央深度约2.5 CT,周边约1/3 CT;虹膜表面未见新生血管,晶状体混浊(+)。右眼视盘颜色淡、边界清楚,C/D≈0.4;视网膜大量斑片状出血(图1A),动脉呈铜丝状,静脉稍纡曲。左眼玻璃体腔大量血性悬浮物,眼底窥不清。FFA检查,右眼动静脉充盈时间未见明显异常;早期视网膜见斑片状遮蔽荧光、点状强荧光及大片无灌注区(图1B);晚期荧光素渗漏并增强。眼B型超声检查,左眼玻璃体积血;右眼、左眼眼轴长度分别为21.98、22.01 mm。UBM检查,右眼前房中央深度2.60 mm;各象限房角狭窄;睫状体未见明显异常回声(图2)。诊断:(1)双眼糖尿病视网膜病变(增生期);(2)左眼玻璃体积血;(3)双眼老年性白内障;(4)2型糖尿病。     

先天性遗传性视网膜劈裂一家系

例1 王×先证者男14岁右眼视力下降8～9年,1986年3月1日就诊。视力右0.05,左0.7,均不能矫正。双眼球震颤。右眼底:视乳头色淡,边界不清,网膜血管变细,乳头外下方呈半透明隆起( 7D)。视网膜有散在白色条状和点状混浊,黄斑部有色素沉着。左眼底正常。视野:右眼周边视野缩小。眼压正常。例2 王×先证者的二姐16岁双眼自幼视物不清,1986年3月5日就诊。双眼高度近视,矫正视力右0.2,左0.1。双眼球震颤。双眼玻璃体有点条状混浊。视乳头变     

白化病患者双眼新生血管性青光眼

患者女性,43岁。因双眼疼、视物不见4个月,就诊于河南省立眼科医院。既往糖尿病史5年,血糖浓度控制欠佳。全身体检：全身皮肤和毛发无色素。眼部检查：视力右眼为无光感,左眼为光感;眼压右眼为48.7 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼为32.1 mmHg。双眼睑皮肤及睫毛无色素,眼球震颤;结膜充血、水肿;双...     

无家族史及系统表现的双眼玻璃体淀粉样变性一例

患者男,55岁。因左眼无痛性视力逐渐下降2个月于2016年2月来北京大学第三医院眼科就诊。既往身体健康,否认系统病史及家族遗传病史。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力数指。双眼眼压均为12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。右眼眼前后节均未见异常。左眼眼前节未见异常;玻璃体灰白色混浊,眼底模糊。B型超声检查,左眼玻璃体团状中等回声,后脱离。初步诊断:左眼玻璃体陈旧积血(原因待查)。行左眼玻璃体切割手术,手术中见玻璃体呈白色棉絮状,眼底未见异常。手术后1个月复查,左眼视力1.0。2017年8月,患者以右眼视力逐渐下降2个月及左眼视物模糊1个月再次就诊,否认其他任何不适。全身查体及实验室检查无阳性发现。眼部检查:右眼、左眼BCVA分别为0.1、0.8。右眼、左眼眼压分别为15、12 mmHg。双眼眼前节未见异常。右眼玻璃体白色絮状混浊,晶状体后玻璃体呈白色斑点状。     

遗传性先天性白内障、眼球震颤、斜视一家系

1 临床资料 先证者(Ⅳ1):男,32岁,自幼双眼视物模糊,眼球不能自主运动.于2007年11月就诊,查体:一般情况良好,智力发育正常.眼部检查:视力:右眼0.02,左眼0.04;双眼水平震颤,左眼活动受限,外斜45°;双眼角膜透明,瞳孔等圆,直径3 mm,对光反射存在;散瞳后见双侧晶状体中央混浊呈块状,周围呈辐射状;眼底窥不进.诊断:双眼先天性核性白内障、眼球震颤、斜视.     

先天性晶状体及虹膜缺损并发白内障一例

患者,男,47岁,维吾尔族,因右眼视力下降1年,加重1个月就诊.患者无眼部手术及外伤史,无其他疾病史,父母非近亲婚配,家族中无类似疾病史.患者发育正常,全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.02,左眼0.2,均不能矫正;眼压:右眼12.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13.5 mmHg.双眼外眼未见异常,结膜无充血,角膜透明,前房正常,瞳孔呈倒梨形.右眼6:00处虹膜缺损,左眼6:30处虹膜缺损.双眼晶状体混浊.散瞳后见右眼虹膜缺损处晶状体下方边缘呈切迹状缺损,该部位无悬韧带,其附近皮质较其他区域明显混浊;左眼虹膜缺损处晶状体皮质较其他区域明显混浊.右眼玻璃体及眼底均窥不清.左眼玻璃体轻度混浊,眼底未见明显异常.诊断:双眼并发性白内障;右眼先天性晶状体缺损;双眼先天性虹膜缺损.患者因个人原因,放弃进一步检查和治疗.     

先天性无虹膜合并晶体脱位继发青光眼一例

患者于某女,19岁,住院号125732。患者自幼双眼视物不清,逐渐加重。8岁时父母发现其左眼内有一白物。3个月前左眼胀痛、视力丧失。家族中无类似眼病患者。父母非近亲联姻。体查无特殊异常。眼部检查:右眼视力眼前手动、左眼无光感。双眼水平震颤。左眼外斜20°。角膜大小正常,右眼角膜轻度混浊,左眼角膜水肿雾状混浊,有囊泡样上皮剥脱。双眼无虹膜。晶体     

首诊为闭角型青光眼的Vogt-小柳-原田综合征一例

患者女,46岁。因左眼视物不清1周,右眼视物不清1 d伴头疼、呕吐于2017年2月3日至济南爱尔眼科医院就诊。既往身体健康。眼部检查:右眼视力0.12,左眼视力0.3;矫正均不能提高。右眼眼压23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压25 mmHg。双眼球结膜充血,角膜透明,前房浅,晶状体透明;视盘颜色尚可,黄斑区窥不清。以双眼急性闭角型青光眼(?)收入院治疗。超声生物显微镜(UBM)检查,双眼房角关闭(图1A)。     

眼前节手术继发急性渗出性视网膜脱离一例

患者男，59岁。因双眼胀痛、视物不清伴恶心、呕吐2d来我院就诊并收入院。眼科检查：视力右眼0．1(不能矫正)，左眼0．02(不能矫正)。双眼结膜混合充血，角膜雾状混浊，前房周边浅，瞳孔呈开大状，对光反射不明显，双眼眼压：69mmHg(1mmHg=0．133kPa)。临床诊断：双眼急性充血性青光眼。给予全身及局部降眼压药物治疗。治疗1周后，视力右眼0．6，     

白内障超声乳化术后迟发性角膜水肿一例

患者,男,57岁。因双眼视物不清2年于2010年9月26日在西安市第四医院眼科住院。入院查体：全身情况无特殊。眼部检查：视力右眼0．1,左眼0．1,双眼矫正视力0．2。右眼眼压13．9mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左眼眼压16．6mmHg。双眼结膜无充血,角膜透明,房水清,瞳孔圆,晶状体混浊（皮质2级、核2级、后囊1级混浊,C2N2P1）,玻璃体絮状混浊,     

青年性原发性眼内淋巴瘤一例

患者男,39岁。因左眼视物模糊4个月,于2015年7月1日就诊于衡水市第四人民医院眼科。患者全身情况良好。眼部检查:左眼视力0.8,右眼视力1.0。双眼眼压为17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。左眼无睫状充血,角膜透明,可见少数细小角膜后壁沉着物,前房深,Tyndall征呈阴性,前房浮游细胞(±),虹膜纹理清;瞳孔圆,直径约3 mm,对光反应灵敏;晶状体透明,玻璃体内可见大量颗粒状灰白色混浊漂浮物,下方絮状、条索状灰白色混浊飘浮物;     

先天性小眼球合并眼眶囊肿一例

先天性小眼球合并眼眶囊肿临床上较为罕见[1,2],现报道一例. 患者,女,56岁,因右眼前黑影飘动1周,下2012年1月12日我院眼科就诊.左眼视力为指数/眼前,不能矫正,右眼视力为0.8.左眼球水平纤颤,遮盖右眼后左眼水平纤颤更明显.双眼各方位转动的幅度正常,右眼前节无其他异常.左眼虹膜鼻下方缺损,呈锁眼样瞳孔(见图1),双眼晶体轻度混浊.直接眼底镜下,左眼视乳头下缘1/4 PD有1个白色、向球后方凹陷的缺损,缺损内细节不清.右眼角膜水平直径为11 mm,左眼角膜水平直径为10.5 mm.右眼压为13 mmHg,左眼压为14 mmHg.双眼散瞳下,右眼玻璃体灰白色线状及小絮状混浊,眼底无异常.     

先天性无虹膜症二例

例1 男,10岁.自幼双眼视力欠佳,近日视力下降,于2009年9月19日来诊.查体:视力右眼:手动/眼前,左眼:指数/3cm-2.0D=指数/60cm.右眼球水平震颤,角膜轻度混浊,角膜缘见细小浅层血管长入,前房深,虹膜缺损,晶状体不全脱位并轻度点状混浊,玻璃体轻混,眼底不清,眼压:36mmHg.左眼球水平震颤,角膜轻度混浊,角膜缘见细小浅层血管长入,前房深,虹膜缺损,晶状体轻度点状混浊颞侧见悬韧带,眼底见杯盘比0.9,中心凹反射弥散,眼压:32mmHg.诊断:双眼先天部分无虮膜,继发青光眼,眼球震颤,右眼晶状体不全脱位,左眼青光眼性视神经萎缩,黄斑发育不良.     

Terson综合征一例

男性,41岁。因脑血管瘤破裂开颅术后双眼视物模糊3个月就诊。3个月前于睡眠中被家人发现昏迷,急诊送至当地医院诊断为蛛网膜下腔出血,术后无意中发现双眼视力明显下降。否认糖尿病、高血压、高血脂、眼外伤史。检查:视力右眼0.09,左眼0.1;眼压:右眼16.5 mmHg,左眼21.6 mmHg。双眼外眼无异常,角膜清亮,前房中深,未见前房出血;瞳孔等圆,直径3 mm,对光反应稍迟钝;晶状体透明;玻璃体腔内     

先天性无虹膜症晶状体脱入玻璃体1例

徐×　男　 5 1岁　住院号 66168　患自幼双眼视物不清 ,10岁时出现双眼疼痛 ,曾诊断为双眼先天性无虹膜、青光眼。2 5岁时因白内障双眼视力减退。 1993年行左眼白内障囊外摘除术。继之 ,右眼视力逐渐下降 ,2 0 0 2年 2月已降至光感。因右眼无诱因突然视物较前清楚 ,于 2 0 0 3年 5月 2 0日入院。右眼矫正视力 0 12 ,左眼矫正视力 0 0 8,双眼角膜直径约9mm ,周边角膜血管翳 ,角膜轻度水肿 ,无虹膜。右眼棕黄色混浊的晶状体脱入玻璃体腔并附于视网膜后极部 ,头低位时晶体浮起 ,玻璃体液化。左眼晶状体已摘除。双眼视乳头边界清 ,色淡 ,杯盘…     

超声乳化白内障术中暴发性脉络膜上腔出血1例

1病例报告 女,68岁,干部。以左眼渐进性视物不清2a入院。查体:血压150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),肥胖,身高160cm,体质量80kg。心肺检查未见异常。既往高血压和高度近视。眼科检查:裸眼视力:右眼0.09,左眼指数/眼前33cm。矫正视力:右眼-12.00DS→0.3,左眼-13.00DS→0.12,左眼光定位、辨色力均正常。双眼角膜透明,前房深浅正常,虹膜纹理清晰,左眼晶状体混浊,3级核。眼底无法窥人。眼压:双眼55/4=20.55mmHg。左眼轴:28.56mm。诊断:老年性白内障;高度近视。术前常规抗生素眼水点双     

混合型遗传性先天性白内障一家系

先证者,Ⅲ23,男,33岁.因双眼视物模糊20余年就诊.患者自10岁起发现视力下降,未诊治,近6年来视物模糊逐渐加重.眼科检查:右眼视力为数指/30 cm,左眼视力0.01,不能矫正.右眼光定位、色觉准确.双眼外观正常,角膜透明,前房中等深度.散瞳后检查,双眼晶状体混浊,深层周边及中央皮质蓝色点状混浊,周边部呈棒状放射形排列,形如花冠,左眼较著,中央部呈弥散性分布,核呈灰色混浊,右眼较左眼致密.后囊膜中央局限性致密混浊,色白如钙化状,呈星形.双眼玻璃体及眼底窥不清.诊断:双眼遗传性先天性白内障.     

醋甲唑胺片致中毒性表皮坏死松解症诊疗1例

患者, 女, 55岁, 彝族, 于2020年7月15日因双眼被混凝土击伤2个月于四川省人民医院眼科就诊, 诊断为双眼钝挫伤、左眼视网膜脱离、右眼晶状体半脱位, 并行左眼后入路玻璃体切割+视网膜复位+硅油填充术, 术后恢复良好;8月26日患者因右眼视物不清, 偶感眼痛、眼胀再次就诊。患者否认药物过敏史, 入院专科查体:视力右眼0.04, 左眼数指/30 cm;右眼角膜透明, 前房浅, 瞳孔正圆, 4∶00位可见虹膜后粘连, 对光反射迟钝, 晶状体混浊、向前移位, 玻璃体混浊, 视网膜平伏;左眼玻璃体腔硅油填充, 眼底散在激光斑, 视网膜平伏, 其余眼部结构无异常;眼压右眼35.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼15.2 mmHg。入院诊断:右眼钝挫伤、右眼外伤性白内障、右眼晶状体半脱位、右眼继发性青光眼、左眼硅油眼。术前1 d口服醋甲唑胺片25 mg(杭州澳医保灵药业有限公司, 国药准字H20000035)每日2次, 20%甘露醇250 ml静脉滴注每日1次, 左氧氟沙星滴眼液点右眼每日3次。于8月27日行右眼超声乳化白内障吸除+张力环植入+人工晶状体植入术, 术中...