瓷全冠边缘适合性的影响因素

瓷全冠的边缘适合性是瓷全冠获得临床成功的一项重要指标。本文从试验设计、牙体预备、瓷全冠的制作工艺、就位与粘固等几个方面探讨瓷全冠的边缘适合性的影响因素。     

CAD／CAM制作瓷全冠边缘适合性的评价

目的研究采用第二代计算机辅助设计及制作系统(CERECⅡ)制作的瓷全冠的边缘适合性。方法在离体牙上制备标准的全瓷全冠预备体,采用CERECⅡCAD/CAM系统制作瓷全冠并就位,用工具显微镜测量瓷全冠与预备体之间的间隙。结果所有全冠均能顺利就位,平均边缘间隙在肩台为56±26μm,牙合面为64±21μm,轴面为81±31μm,其所有测量点的平均值为64±28μm。结论CERECⅡ系统制作的标准瓷全冠就位顺利,边缘适合性达到临床应用要求。     

氧化锆和纯钛基底冠材料及饰瓷烧结对种植全冠适合性的影响

目的 研究氧化锆和纯钛基底冠材料及饰瓷烧结对种植全冠内部和边缘适合性的影响。方法 制作计算机辅助设计/计算机辅助制作（CAD/CAM）氧化锆烤瓷种植全冠（A组）和纯钛烤瓷种植全冠（B组）各8个（n=8）。分别用硅橡胶轻体复制饰瓷烧结前基底冠和饰瓷烧结后全冠的内部和边缘间隙,采用Micro-CT扫描硅橡胶,建立三维图像,测量冠边缘垂直间隙（MG）、冠边缘水平间隙（HMD）和冠内部轴面中点间隙（AW）。采用SPSS 17.0软件对测量结果进行统计学分析。结果 饰瓷烧结前,A组基底冠MG、HMD和AW均大于B组（P<0.05）。饰瓷烧结后,A组全冠MG小于B组（P<0.05）,两组的HMD和AW均无统计学差异（P>0.05）。饰瓷烧结使A组MG减小（P<0.05）,使B组MG、HMD和AW均增大（P<0.05）,而A组HMD和AW烧结前和烧结后的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氧化锆烤瓷种植全冠边缘适合性优于纯钛烤瓷种植全冠;饰瓷烧结对氧化锆和纯钛烤瓷种植全冠适合性均会产生影响。     

IPS e.max Press铸瓷全冠修复效果的临床观察

目的:评价IPS e.max Press铸瓷全冠的临床修复效果。方法:对41例患者127颗前牙和前磨牙进行IPS e.maxPress热压铸瓷全冠修复,修复后12～42个月(平均28个月),参照美国公共卫生服务修正标准对修复体的颜色匹配、边缘着色、修复体折裂、继发龋、边缘适合度以及牙龈健康情况进行评价。结果:在颜色匹配方面,94.49%的修复体表现为A级,5.51%表现为B级;1.57%的全冠出现边缘着色;1颗(0.79%)修复体出现饰面瓷折裂;未发现继发龋;94.49%的修复体边缘适合度表现为A级,5.51%表现为B级;在牙龈健康方面,93.70%的修复体表现为A级,4.72%表现为B级,1.58%表现为C级。结论:在平均28个月的临床观察中,IPS e.max Press铸瓷全冠临床修复效果优良。     

不同设计和饰/釉瓷烧结对氧化锆种植全瓷冠内部和边缘适合性的影响

目的 研究氧化锆不同设计和饰/釉瓷烧结对种植全瓷冠内部和边缘适合性的影响。方法 采用Cercon计算机辅助设计及制作（CAD/CAM）系统制作3组黏结固位氧化锆种植全瓷冠,每组8颗（n=8）。A组（常规氧化锆烤瓷全冠组）：常规边缘氧化锆基底冠+饰瓷,B组（360°氧化锆颈环烤瓷全冠组）：360°氧化锆颈环冠边缘基底冠+饰瓷,C组（全解剖式氧化锆全冠组）：解剖形态氧化锆全冠+釉瓷。饰/釉瓷烧结前和烧结后采用硅橡胶分别复制氧化锆基底冠、氧化锆全瓷冠在基台就位后的内部及边缘间隙,Micro-CT扫描硅橡胶获得内部及边缘间隙图像,测量基底冠、氧化锆全瓷冠边缘垂直间隙（MG）、冠边缘水平间隙（ HMD）、肩台区间隙（CA）、轴面中点间隙（AW）、轴面和面交界处间隙（AOT）。采用SPSS 17.0软件对测量结果进行统计学分析。结果 不论饰/釉瓷烧结前还是烧结后,A组HMD均大于B组和C组（P<0.05）,B、C组HMD差异无统计学意义（P>0.05）,A、B、C三组间MG、CA、AW、AOT均无统计学差异（P>0.05）。饰/釉瓷烧结后,A组MG较烧结前明显减小（P<0.05）,A组HMD、CA、AW、AOT及B、C两组各部位间隙与烧结前相比均无统计学差异（P>0.05）。结论 360°氧化锆颈环烤瓷全冠和全解剖式氧化锆全冠的边缘适合性优于常规氧化锆烤瓷全冠,饰瓷烧结对常规氧化锆烤瓷全冠垂直间隙的影响最明显。     

饰瓷对不同材料基底冠边缘适合性的影响

目的:比较金合金、纯钛、镍铬合金基底冠饰瓷前后的冠边缘适合性的变化以及临床意义。方法:在按统一标准机加工预备的树脂基牙模型上分别制作3组共24个全冠蜡形,严格按金合金、纯钛以及镍铬合金3种材料的要求分别进行铸造。对所得铸件在就位完全后,分别测量基底冠的颊侧、远中、腭侧以及近中边缘中点至基牙预备终止线的垂直距离,然后分别以相匹配的瓷粉饰瓷,再测量上述4点,得到饰瓷后的边缘间隙数据。以金合金组为对照组,纯钛组和镍铬合金组为实验组,用SAS统计软件对测量所得数据进行统计学分析。结果:金合金、纯钛以及镍铬合金各组饰瓷后4个点位的边缘间隙较饰瓷前均有明显的增大,各组差值有统计学差异,其中纯钛组4点间隙差值明显小于镍铬合金组和金合金组,而镍铬合金组与金合金组之间4点的间隙差值无明显差异。以上3组的饰瓷后的各点边缘间隙均小于120μm。结论:饰瓷对纯钛基底冠边缘适合性的影响最小。3组基底冠饰瓷后的冠边缘适合性均在临床可接受的范围内。     

活动代型对金属全冠邻面边缘适合性的影响

目的 评价活动代型对金属全冠邻面边缘适合性的影响。方法 用Tecon-line Pin定位器制作活动代型，采用片切法，观察用和不用活动代型制作金属全冠的邻面边缘适合性。结果 用活动代型制作的全冠，其邻面过大边缘间隙、绝对边缘间隙及垂直边缘间隙均小于对照组，两组有显著性差异。结论 使用活动代型可以提高固定修复体的制作精度。     

IPS EmpressⅡ铸瓷全冠近期修复效果的临床观察

目的:对IPS EmpressⅡ铸瓷全冠的近期修复效果进行观察与评价.方法:共选取32例,50个IPS EmpressⅡ铸瓷全冠修复体,修复后1周复诊,记录患者满意度,3～12个月后按照美国公共健康协会的修正标准进行修复体评估.结果:总满意率达91%,有90%的修复体的颜色、形态、边缘着色、继发龋、边缘密合度各项检查均达到标准A级.结论:IPS EmpressⅡ铸瓷全冠修复体可获得理想的美学效果和边缘适应性,具有较高的临床应用价值.     

氧化铝渗透陶瓷底瓷全瓷冠2年临床观察

目的 探讨氧化铝渗透陶瓷作为全瓷修复体底瓷的修复效果,为临床推广应用提供参考。方法 61例门诊患者,修复体159件,其中上颌98件,下颌61件。前牙全冠132个,后牙全冠27个。通过12～24个月的观察,采用美国加利福尼亚牙科学会的质量评价体系对氧化铝渗透陶瓷作为底瓷所做的前、后牙全冠修复进行临床效果评价。结果 对61例患者159颗全冠的临床观察结果 表明,氧化铝渗透陶瓷作为底瓷所制作的全瓷修复体具有良好的的边缘密合性,色泽稳定,强度高,其失败率为1.25%,效果满意。结论 氧化铝渗透陶瓷作为底瓷的全瓷冠修复是一种效果良好的全瓷修复方式。     

瓷金修复体瓷对接式边缘适合性的扫描电镜观察

陶瓷修复体因瓷脆弱和较大的烧结收缩,广泛开展受到限制。虽然做了一些改进,但边缘不适合依然存在,同时具有成球倾向。烤瓷熔附金属修复体不但使其强度增加,边缘形态也有改善。但因唇面颈部显露金属,影响美观。采用边缘对接瓷的技术可以克服此不足。Prince最近介绍用蜡作为瓷粉结合剂的方法,修复体边缘适合性较差,平均40～50μm间隙。而台肩瓷粉使边缘适合性有改进,因其在高温下熔化、减少了烧结收缩,不易发生成球趋向。本实验对直接上瓷法制作的瓷对接式瓷金修复体的边缘适合性进行研究,并与台肩-斜面瓷金修复体和烤瓷夹冠进行比较;同时考察了台肩-斜面瓷金修复体     

金属烤瓷冠唇面全瓷颈缘边缘适合性研究

对三种唇面全瓷颈缘制取技术制作的金瓷冠的边缘浮出量进行了测量，分析比较三种冠边缘的适合性。结果表明，三种金瓷冠边缘的适合性均在临床可接受范围内，三者之间有统计学差异，以瓷树脂技术最佳，直接提取技术次之，瓷蜡技术最差。瓷树脂技术具有操作准确的优点。     

制作三单位瓷金固定桥的不同时期的边缘变形

烤瓷熔附金属修复体(PFM)在上瓷的每一过程都可能导致铸件变形,对边缘的适合性造成不利的影响。目前有关边缘变形尚存在不同看法。有人认为瓷金冠边缘金属袖套宽度减小到0.5mm以下时,上瓷烧烤可引起边缘变形,还有人指出台肩斜面型的边缘设计可避免边缘变形。但是也有人发现上瓷烧烤不影响边缘的适合性。本实验的目的是考察瓷金固定桥在制作的每一程序中对边缘变形的影响。材料和方法本实验对三单位瓷金固定桥(第二双尖牙和桥体为金瓷覆盖,第二磨牙无瓷覆盖)在铸造、除气、上覆盖瓷、体瓷、上釉以及焊接每一过程     

自制硅橡胶印模材料对铸造中熔全冠适合性研究

目的:初步探讨自制国产硅橡胶印模材料对全冠的适合性。方法:将12个类复合树脂的高分子材料主模型随机分成两组,分别用国产硅橡胶和Exaflex硅橡胶两种印模材料制作SDA-Ⅱ型中熔全冠,分别在体视显微镜下测量边缘密合度情况和面浮升量。结果:国产硅橡胶组的边缘间隙(marginal open)为01102 mm?01019 mm,面浮升量(inner fit)为01091 mm?01022 mm,Exaflex的边缘间隙为01085 mm?01016 mm,面浮升量为01074 mm?01034 mm。国产硅橡胶组与Exaflex组边缘适合性和面浮升量无显著性差别(P>0105)。结论:自制硅橡胶印模材料取模制作SDA-Ⅱ型全冠的适合性在临床上可接受。     

非贵金属烤瓷冠边缘适合性的体外实验研究

目的研究应用非贵金属合金制作烤瓷基底冠的边缘适合性。方法制作20颗金属烤瓷全冠,用立体显微镜分别测量其粘固前、后边缘浮出量及粘固剂的厚度,研究烤瓷冠的边缘适合性及其与粘固剂厚度的关系。结果金属烤瓷冠粘固前后的边缘浮出量因粘固而明显增加。结论粘固后冠边缘间隙的大小与粘固前冠边缘间隙的大小之间的关系呈线性相关,粘固后冠边缘间隙的增加量与粘固前冠边缘间隙大小的关系没有线性相关的关系;粘结对全冠修复体的边缘浮出量有影响。     

用扫描电镜检测三种美观的全冠的边缘适合性

本文探讨金瓷冠、无领圈金瓷冠和Cerestore 全冠的最大边缘岔开及表面缺陷。用18颗拔除的人牙等分为三组,完成全冠后检测。结果发现,金瓷冠边缘的金属表面更规则和平坦,瓷表面较粗糙。金属与瓷在边缘区均显示出不规则性,部分Cerestore 冠的边缘区暴露出氧化铝底层冠。边缘岔开量的变异较大,弧立点的测量会导致错误的结论,在扫描电镜下旋转测量可获得较精确的数据,把方格坐标比例尺放在电镜观察屏上可以简化测量技术。三组的边缘岔开量均数分别为:Cerestore75μm,金瓷冠65μm,无颈圈的唇面全瓷     

金属烤瓷唇面全瓷颈缘边缘适合性研究

对三种唇面全瓷颈缘制取技术制作的金瓷冠的边缘浮出量进行了测量，分析比较三种冠边缘的适合性。结果表明，三种金瓷冠边缘的适合性均在临床可接受范围内，三者之间有统计学差异，以瓷树脂技术最佳，直接提取技术次之，瓷蜡技术最差。瓷树脂技术具有操作准确的优点。     

668颗后牙镍铬合金PFM边缘适合性的临床观察

目的：观察采用2种边缘形式的后牙烤瓷熔附金属全冠边缘适合性和对牙龈健康的影响.方法：对668颗后牙,分别采用2种边缘形式的后牙烤瓷熔附金属全冠（单冠或桥的基牙）在修复2年后进行复查,检测其边缘适合性及牙龈指数（GI）和牙周探诊深度（PD）,用统计学方法分析修复体边缘形式与牙龈病变间的关系.结果：采用羽状边缘360°金属脚边的PFM边缘适合性明显优于凹面肩台型边缘PFM,凹面肩台型边缘的PFM的牙龈病变发生率,明显高于羽状边缘360°金属脚边的PFM,而边缘适合性差者较适合性好者牙龈病变发生率显著增高.结论：后牙PFM的边缘采用羽状边缘360°金属脚边是一种好的选择.     

玻璃渗透氧化铝陶瓷全冠美学再修复的临床观察122例

目的 观察玻璃渗透氧化铝陶瓷全冠修复的美学效果。方法 2009年1月—2011年1月常熟玉蕙口腔医院修复科收治的122例接受全瓷再修复的患者,前牙全冠264个,前磨牙全冠54个。通过24个月的观察,采用美国加利福尼亚牙科学会的标准观察结果。结果 玻璃渗透氧化铝陶瓷作为底瓷的全瓷修复体具有良好的边缘密合性,牙龈健康,色泽自然统一,患者认可度高;其失败率仅为1.25%。结论 玻璃渗透氧化铝陶瓷作为底瓷的全瓷冠修复是一种效果良好的美学修复方式。     

铸模焙烧温度对Plat铸造陶瓷全冠适合性的影响

用600℃、700℃、800℃、900℃4种铸模焙烧温度铸造Plat陶瓷冠40个．每组10个，测试并比较全冠各部位，各组全冠的适合性。结果表明各组间全冠的适合性无显著性差异．其边缘浮升量均为250μm左右。实验测得同一冠的龈缘及（he）面粘固剂厚度较接近．且远较轴壁处厚。     

国产CAD/CAM系统的全冠边缘适合性研究

目的　探讨国产CAD/CAM系统的全冠边缘适合性。方法　以 1例患者的一颗需要全冠修复的下颌第一磨牙为研究对象 ,按照全瓷冠的要求牙体预备后 ,制取印模 ,翻制 10副模型 ,利用吕培军等人研制的CAD/CAM系统制作 10颗全冠 ,在扫描电镜下观测全冠边缘和预备体之间的间隙大小。结果　全冠边缘和预备体之间的间隙均值和标准差分别为 :颊侧 12 4 .9μm± 2 5 .5 μm,舌侧 12 5 .7μm± 4 6 .6 μm,近中 14 7.8μm ± 14 .6 μm,远中196 .5 μm± 34.8μm。所有间隙的均值和标准差为 14 0 .9μm± 4 3.8μm。结论　国产CAD/CAM系统制作的全冠 ,其边缘适合性在临床上可以接受 ,具有很好的发展前景。