胸部创伤的影像学诊断(附142例分析)

在我院急诊中，胸部创伤占相当大的比例，影像学捡查是很重要的诊断手段。现收集142例临床资料较完整的病例，结合文献进行讨论。旨在加强对急性胸部创伤的认识，提高诊断率。     

胸部创伤1145例诊治分析

目前随着工业及交通运输业的发展，创伤已成为我国基层医院住院病因的首位。并逐渐有增加的趋势，在创伤死亡中，胸部创伤仅次于颅脑损伤的。我院从1997年4月至2007年6月共收治胸部创伤1145例。现将诊断及治疗体会报告如下。     

胸部创伤93例影像学分析

目的探讨胸部创伤中撞伤的影像学检查情况与价值。方法利用CT、MRI及超声检查观察93例胸部创伤伤后早期胸部及脑组织器质性、功能性损伤,并结合解剖及病理检查对照分析,深入了解胸部创伤及脑组织损伤。结果CT、MRI及彩超检查可较全面的显示胸壁肋骨、血管,胸腔肺组织损伤、液气胸、心包积液、心脏功能损害及脑组织功能损伤等器质性、功能性改变。结论影像学检查有利于全面系统地了解胸部创伤损害,为提高临床救治水平提供有力的支持。     

373例胸部创伤的诊治体会

我院自1986年4月至1996年12月共收治胸部创伤病人373例,其中男性306例,女性67例;年龄最小4岁,最大95岁,平均年龄46.35岁。     

重症胸部创伤救治体会52例

目的加强重症胸部创伤的抢救的对策提出了要求及解决办法。方法据统计有52位患者来我院进行重症胸部创伤的治疗。结果很多的患者都有多发肋骨骨折（有17例患者属于左侧,有20例患者属于右侧,有15例患者属于双侧）以及肺部的挫伤（有35位患者属于单肺的损伤,有17位患者属于双肺的损伤）。48名患者属于血气胸;有18名患者属于连枷胸。15名四肢骨折患者,1名心脏损伤患者,3名合并脑外伤患者,5名骨盆骨折患者,10名腹外伤患者。结论胸部创伤并不可怕,也是很普遍的外科创伤之一,只要采取及时的治疗,就会降低风险,得到满意的最佳治疗时机。     

胸部创伤340例救治分析

我院胸外科近 10 a救治胸部创伤 340例 ,现予总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :全组 340例患者中 ,男 2 83例 ,女 5 7例 ,年龄 10～ 78岁。致伤原因 :交通事故 2 14例 (6 2 .9% ) ,坠落伤4 6例 (13.5 % ) ,斗殴凶杀伤 38例 (11.2 % ) ,生活意外伤 4 2例 (12 .4 % )。     

胸部创伤的CT表现

在我院急诊中，胸部创伤占有很大比例，且死亡率高（占所有创伤的27％）。在相当多的病例中，临床尚未出现明显症状之前，CT对胸部创伤的诊断有着不可忽视的作用。现对我院1999年-2002年临床资料完整，且同时进行X线、CT检查的54例胸部外伤病人，进行回顾性分析和讨论。     

高原地区胸部创伤的X线影像分析

胸部创伤是高原外伤中较常见的急诊，尤其是机动车广泛应用于交通以来，胸部外伤尤为多见，且多为钝性外伤，刀刺伤次之，这些均可发生胸部损伤，包括胸廓及肺组织的损伤，一般进行摄片即可达到检查目的。现将我院2000—2004年所收集的91例X线检查病例分析如下。     

胸部创伤91例救治体会

1985年6月～2004年11月收治胸部创伤91例(开放损伤10例、闭合损伤81例),其中胸部软组织伤22例,单根肋骨骨折29例,多根肋骨骨折25例(浮动胸壁5例),气胸5例,血胸8例,血气胸11例,支气管挫裂伤4例,肺挫裂伤14例,合并腹部脏器损伤12例,合并其他部位损伤32例,创伤性窒息5例,并有创伤失血性休克21例,并ARDS5例。对症治疗39例,胸壁外固定30例,胸腔闭式引流术20例,开胸手术2例,其他合并伤手术22例,行呼吸机治疗4例,治愈89例,死亡2例。作者认为,应及时对危及生命的多根、多段肋骨骨折浮动胸壁和张力性血气胸患者作出早期诊断和及时处理。对于已行胸腔闭式引流术的伤员,观察中引流气体不见减少,应及时行床边纤维支气管镜检查,既能及时吸出气管、支气管内的痰液和血凝块,又能明确诊断气管、支气管挫裂伤。对于下胸部开放性损伤,应及时明确有无胸腹联合伤。积极手术处理腹部脏器损伤。     

209例胸部外伤应急措施护理体会

我们于1996年6月自2004年12月对209例胸部外伤病人实施救治，因病情危重，必须在有限时间内采取应急措施及时处置，否则会失去抢救时机，现介绍护理体会。     

胸部创伤的数字放射诊断分析

胸部创伤是临床常见的急症,常有严重的复合伤,死亡率高。DR片对明确创伤部位、性质、程度的敏感性及特异性较普通的x线片高、及早进行数字放射x线（DR）检查,明确诊断,及时进行救治,对提高治疗率,具有重要的价值。现将我院2009年1月-2009年8月收治的60例胸部外伤病人的DR片进行分析报告如下。     

146例小儿下呼吸道感染胸部影像学分析

本文对１４６例小儿下呼吸道感染进行了胸部影像学分析，其结果表明：临床诊断为支管气肺炎、支气管炎、大叶性或叶段性肺炎、肺部感染者，Ｘ线胸片与临床诊断符合率分别为６８．３％、７２．４％、９３．８％与６６．７％；通过胸部影像学检查，及时发现肺结核、支气管异物、隔、肿瘤等疾患而导向积极抢救和治疗，故影像学检查对小儿呼吸道感染，尤其是下呼吸道感染的诊断与鉴别诊断，在目前仍为一重要手段。     

严重胸部创伤16例CT诊断分析

目的 探讨县级医疗机构CT扫描检查对严重胸部创伤的价值.方法 使用机型为GE Hispeed dual的双层螺旋CT,对我院严重胸部创伤患者16例用胸部螺旋CT以10 mm层厚及间隔进行扫描,部分病灶采用后重建(拆薄)方法,进行观察分析影像.结果 16例严重胸部创伤病例,其中肺挫伤10例,肺撕裂伤2例,支气管断裂伤1例,肺不张2例,肺萎陷10例,血气胸8例,单纯气胸3例,血胸5例;发生肋骨骨折16例,双侧锁骨骨折2例,单侧锁骨骨折3例,第3、4胸椎爆裂性骨折合并椎体侧方脱位及2～4多发肋粉碎性骨折1例,肩胛骨骨折3例.皮下气肿16例,纵隔气肿4例,胸壁血肿1例,肝破裂2例,脾破裂3例,肾破裂1例,颈椎脱位及骨折2例,颅脑损伤4例.结论 CT检查较普通X线检查能提供更多的诊断信息,目前县级医疗机构均有螺旋CT,CT扫描费用也在大幅下调,所以对严重胸部外伤的患者应及时采用CT扫描,以及时明确病变的部位、性质、程度,迅速明确诊断,及时进行手术,挽救危重患者的生命.     

艾滋病（AIDS）的影像学胸部表现

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiency syndrome,AIDS)的简称。是由一种病毒即人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiencyvirus,HIV)感染所致。这种病毒能破坏人体的免疫功能,使被感染者很容易感染普通人不易患的感染性疾病。自1981年首次报告以来,发病人数逐年上升AIDS是一种全身性疾病,临床上可分为:进展期,并发症期,无症状的AIDS。主要侵及胸部、消化系统     

急性胸部创伤的外科治疗

目的：通过189例急性胸外伤的治疗，探讨如何提高急救成功率。方法：根据急性胸部外伤的类型采用不同的治疗方法。结果：治愈186例，死亡3例，其中MSOF死亡1例、ARDS死亡1例，合并严重颅脑外伤死亡1例。结论：胸部创伤救治关键是恢复和维持心肺功能，防治ARDS和MSOF的发生。还要注意排除隐蔽性神经系统及腹腔脏器损伤和骨骼系统损伤。     

胸部创伤的CT分析及其治疗

目的分析胸部创伤的CT表现类型及其诊断价值为合理治疗提供准确信息。方法分析187例临床胸部创伤患者的相关资料及治疗。结果 CT表现为气胸69例,血胸50例,血气胸35例,双侧血气胸9例,合并症76例,其中合并休克者35例。结论通过对胸部创伤的CT检查,能够对创伤情况进行定性、定量、定位分析,为临床诊断提供可靠的依据,是胸部创伤明确诊断的重要检查方法之一。     

胸部创伤的DR诊断

目的探讨数字化成像技术（DR）对胸部创伤的诊断价值。方法回顾性分析60例胸部创伤患者的DR资料。结果肋骨骨折32例，创伤性湿肺18例，肺血肿6例，肺挫损12例，肺不张及肺萎缩5例，皮下及纵隔气肿22例，气胸或血气胸23例，脾破裂6例，肾挫损8例。结论DR能明确创伤部位、性质、程度，敏感性及特异性高于普通x线平片，为临床诊断及治疗提供可靠的依据。     

胸部创伤23例X线诊断分析

胸部创伤是一种常见外伤，并常有严重的复合伤存在，需尽快完成影像学检查并及时做出明确诊断。笔者收集了本院几年来胸部创伤患者中部分伤势严重或有复合伤的x线资料，现将资料完整的23例患者的影像检查及临床资料报告如下。     

胸部外伤的影像学诊断价值探讨

目的：探讨胸部外伤影像学的诊断价值。方法选取该院2012年1月－2013年1月收治的胸部外伤患者30例,对其先后进行X线、CT检查,将检测结果记录并与病理学确诊结果进行比较,从而判断影像学诊断价值。结果 X线检查显示肺血肿患者3例,肋骨骨折患者5例,心包积血4例,肺挫伤3例,胸腔积液3例,通过病理学分析,X线检查的准确率为60％;CT检查显示肺血肿患者6例,肋骨骨折患者7例,心包积血8例,肺挫伤5例,胸腔积液5例,准确率为100％。 CT检查的影像学诊断价值高于X线检查。结论在临床上,胸部外伤常见症状有肺血肿、肋骨骨折患者、心包积血、肺挫伤及胸腔积液等,相比于X线检查,CT检查显示出优越的可靠性、全面性及高安全指数,而X线检查则易出现漏检情况,CT检查对于临床胸外伤患者病情诊断更加有效。     

急诊室阶段胸部创伤的CT检查

在急诊创伤患者中,对于患者的诊断和治疗,影像学结果起着决定性作用;它对伤情的定性、定位以及病情的演变、治疗效果的判定、医疗方案的整改,都有着十分明确的指导意义。在重症创伤患者中,重症胸外伤死亡率处于第二位,因此在胸部创伤患者诊疗过程中要讲求实效,急诊影像学检查结果能直接干预诊治效果。随着多层螺旋CT的技术不断强化,为各种类型重症创伤的检查提供了技术基础。现就笔者接诊重症胸部创伤患者影像学检查体会总结如下。