24h动态心电图中短阵房性心动过速分析

短阵性房性心动过速在动态心电图监测中较为常见。我们对６６例２４ｈ动态心电图检出的房性心动过速进行分析 ,探讨其临床意义。资料和方法１９９２年１月～１９９８年１月动态心电图检出６６例房性心动过速 ,其中男性４１例 ,女性２５例 ,年龄２５～８２(６４．１７±１３．４０)岁 ,临床诊断 :冠心病１５例 ,风湿性心脏病１０例 ,高血压心脏病和肺源性心脏病各６例 ,病态窦房结综合征４例 ,病毒性心肌炎７例 ,其他１８例。所有病例均符合下列条件 :(１)主导节律为窦性心律 ,(２)动态心电图至少出现３次单源性房性心动过速 ,(３)实验室检查…     

58例结核性毁损肺的外科治疗

目的总结结核性毁损肺手术治疗经验。方法回顾分析我科1991～2010年58例结核性毁损肺行胸膜肺全切除术36例,全肺切除22例。结果手术失血350～5500 ml,平均1200 ml,合并呼衰5例,无死亡病例,合并支气管胸膜瘘3例。结论积极手术治疗结核性毁损肺,注意风险,防范手术并发症。     

慢性肺源性心脏病并心律失常144例临床诊治分析

目的了解慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)心律失常临床诊治情况。方法选取我院于2006年5月至2010年4月收治的144例慢性肺源性心脏病患者,其中男108例,女36例,年龄60～90岁,对住院患者进行常规心电图和动态心电图检查,分析心律失常发生的情况。结果观察了144例慢性肺源性心脏病患者,其中并发心律失常134例(93.0%),常规心电图发现心律失常72例,动态心电图检查发现心律失常134例,分别为50%和93.0%有显著差异(P0.01)。结论慢性肺源性心脏病并心律失常发生率高,但常规心电图检查容易漏检,动态心电图检查阳性率大。     

结核性毁损肺合并对侧不稳定肺结核的手术指征研究

目的探讨一侧结核性毁损肺合并对侧不稳定肺结核手术时机的问题。方法前瞻性对照研究我科2006年6月～2011年3月,40例结核性毁损肺合并对侧不稳定肺结核手术与保守治疗情况。行胸膜肺全切除术13例,全肺切除7例。结果手术组:对侧肺结核病变好转17例,好转率17/20;保守组:对侧肺结核病变好转10例,好转率10/20;结论一侧结核性毁损肺合并对侧不稳定肺结核只要有手术适应症应尽早考虑手术。     

心向量图与心电图对28例肺源性心脏病轻度右心室肥大诊断价值的比较

为研究心向量图与心电图对肺源性心脏病轻度右心室肥大的诊断价值,对我院确诊为肺源性心脏病轻度右心室肥大者28例进行回顾性心向量图与心电图对比分析.资料和方法一、病例选择我院1995～1998年收治且资料完整的肺源性心脏病轻度右心室肥大患者共28例,其中男性18例,女性10例,年龄38～72(58.9±13.1)岁.根据病史、体检、X线胸片和超声心动描记术等,全部病例符合慢性肺源性心脏病诊断标准.同时具备超声心动描记术以下之一者诊断为肺源性心脏病轻度右心室肥大:(1)右心室前壁厚度≥5mm,(2)室间隔厚度≥12mm,(3)二尖瓣和三尖瓣前叶曲线幅度和形态异常.     

慢性肺源性心脏病心电图改变的临床特点分析

目的分析慢性肺源性心脏病患者心电图改变的临床特点,对慢性肺源性心脏病诊断中心电图的临床诊断价值。方法选取我院2013年3月~2016年3月收治的慢性肺源性心脏病患者120例作为研究对象,所有患者均采用心电图进行诊断,对临床特点进行分析。结果通过有效的治疗,慢性肺源性心脏病成功出院91例(75.83%);死亡6例(5.00%);而病情不稳定者23例(19.17%),病情反复发作,呈现多样性心电图表现。结论慢性肺源性心脏病诊断中心电图的临床诊断价值较高,值得应用和推广。     

隐源性咯血的介入诊断和治疗

目的 探讨隐源性咯血的支气管动脉造影（ＢＡＧ）的影像表现与病理机制之间的关系。为其诊断和出血定位寻求可靠依据。方法 １．选择隐源性咯血病人５２例，包括以下两种情况：⑴常规影像学检查阴性（胸部平片、断层阴性，部分病人同期ＣＴＹ及支气管碘油造影阴性）⑵一个肺叶或一侧肺内有少量病变，但ＢＡＧ证实为非咯血病灶，而另叶或另段肺内有出血征象，计１７例。全部病例行Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺技术，导管经主动脉置入双侧     

慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病并发脑梗塞的诊治体会

目的总结慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病并发脑梗塞的临床诊治体会。方法选取我院2015年4月~2015年12月收治的慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病并发脑梗塞患者14例作为观察组,选取同期来院进行健康体检者21例作为对照组,比较两组血液流变的测定结果。结果两组红细胞压积、血液流动曲线高切切变率、血液黏度比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组血液流动曲线低切切变率与纤维蛋白原均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病并发脑梗塞易与肺性脑病混淆,实际诊疗中应注意区分鉴别,精神症状,一过性昏厥,一侧肢体麻木或肌力减退,抗生素治疗、支气管扩张、止痰化咳、人工通气、兴奋剂吸入神志无改善或昏迷加深这些表现是区别于肺性脑病的重要观察指标。     

慢性肺源性心脏病82例动态心电图分析

目的探讨慢性肺源性心脏病患者心律的昼夜变化情况。方法对2010年9月至2012年2月收治的82例慢性肺源性心脏病患者进行24h动态心电图（DCG）监测，分析其心律失常发生率、昼夜心率变化及心律失常发生类型及时段，确定心律失常与症状间的关系，为临床治疗及护理提供依据。结果82例慢性肺源性心脏病患者经动态心电图监测发现心律失常58例，检出率为70．73％，显著高于常规心电图的检出率（19．5l％）（X^2=43．44，P〈0．05）；82例患者白天清醒期的平均心率明显高于夜间睡眠期的平均心率（t=5．21，P〈0．05）；82例患者中最快心率峰值发生在6：00—12：00为45例，占54．88％，最慢心率峰值发生在0：00～6：00为80例，占97．56％；房性早搏、室性早搏、窦性心动过速、房性心动过速等心律失常多发生在10：00—22：00时段，与22：00～10：00时段的检出率比较，均有统计学差异（P〈0．05）。结论慢性肺源性心脏病的心律失常发生率较高，其中房性、室性早搏最为常见，昼夜心律失常的分布也有一定的规律，建议对慢性肺源性心脏病患者常规进行动态心电图监测。     

慢性肺源性心脏病患者24小时心率变异性的研究

目的 :研究男性慢性肺源性心脏病患者的心率变异性。方法 :46例健康男性 ,34例男性慢性肺源性心脏病患者 ,行 2 4h动态心电图记录 ,作时域和频域分析。结果 :慢性肺源性心脏病病人的高频 (HF)、低频 (LF)、NN5 0计数占总R -R间期的百分比 (pNN5 0 )、每 5min正常R -R间期标准差的平均值 (SDANN)均下降 ,其中严重的慢性肺源性心脏病患者下降更为显著。结论 :男性慢性肺源性心脏病患者存在植物神经功能紊乱 ,病情严重程度也与植物神经功能相关。     

70例结核性毁损肺全肺切除术治疗的临床分析

目的探讨全肺切除术在结核性毁损肺治疗中的临床效果。方法对70例结核性毁损肺患者实施全肺切除术治疗,观察所有患者手术前后肺功能及血气分析指标变化。结果 70例患者手术均成功,其中行左全肺切除术43例,右全肺切除术27例;3例支气管胸膜瘘患者未行肺功能检查,余67例患者FEV1%、MVV%均显著优于术前(P<0.01);术后1年70例患者PaO2显著高于术前(P<0.01),PaCO2则显著低于术前(P<0.01)。结论全肺切除术在结核性毁损肺患者中具有确切疗效,但需严格把握手术指征,同时术中操作、麻醉等均需给予高度重视,避免各种术中不良后果的发生。     

结核性毁损肺发生的相关因素分析

目的 分析结核性毁损肺发生的相关因素,为避免毁损肺发生提供依据。 方法 对2005年5月至2010年5月住院的结核性毁损肺患者100例和同期非毁损肺的肺结核患者100例进行比较。对患者的一般资料、病程、用药是否规律、耐药情况、肺内感染情况、肺病变数量、合并症、咯血、脓胸及是否有呼吸衰竭等相关因素做统计分析。结果 在单因素中,结核病病程（χ²=84.040,P<0.001）、耐药(χ²=53.107,P<0.001)、是否发生呼吸衰竭(χ²=11.753,P=0.001)、血红蛋白计数（Hg）(χ²=12.106,P=0.001)、是否有肺内感染(χ²=8.036,P=0.005)、咯血(χ²=11.293,P=0.001)、是否排菌(χ²=8.413, P=0.035)、有无脓胸发生(χ²=13.211,P<0.001),以及病变数量(χ²=22.917,P<0.001)是结核性毁损肺发生的危险因素,两组患者相比差异有统计学意义。 不规律治疗(χ²=25.149,P<0.001)、有无慢性阻塞性肺疾病(COPD)(χ²=5.647, P=0.017)、血清白蛋白（ALB）(χ²=6.650,P=0.010)亦是结核性损毁肺的危险因素,两组患者相比差异有统计学意义。在多因素分析中：病程长短［Wald χ²=24.47,P<0.01,OR=3.81(95%CI：2.24～6.64)］、耐药［Waldχ²=20.09,P<0.01,OR=27.11 (95%CI：6.40～114.79)］、合并症［Wald χ²=9.76,P<0.01, OR=4.88 (95%CI：1.81～13.20)］是结核性毁损肺发生的危险因素,两组患者相比差异有统计学意义;Hg［Wald χ²=3.95,P=0.050,OR=0.38(95%CI：0.14～0.99)］、是否排菌［Wald χ²=4.68,P=0.030,OR=0.61(95%CI：0.39～0.95)］、肺病变数量［Wald χ²=5.08,P=0.020,OR=26.53 (95%CI：1.54～458.52)］也是结核性毁损肺的危险因素,两组患者相比差异有统计学意义（P≤005）。结论 结核性毁损肺发生的原因是多方面的,为避免结核性毁损肺的发生要进行早期整体综合治疗。     

388例肺结核外科切除病例分析

目的探讨当前肺结核病的外科治疗效果和手术适应症。方法总结胸外科1999年1月～2007年12月手术切除的388例肺结核病的临床疗效。全组浸润肺结核116例,结核球或干酪性肺炎85例,慢性纤维空洞性肺结核66例,肺结核合并曲菌球形成18例,结核性支气管狭窄28例,结核性毁损肺75例。结果全肺切除术95例,肺叶切除术217例,气管或支气管成形术11例,其他手术65例。外科切除临床治愈372例治愈率95．9％,并发症33例发生率为8．5％,手术无死亡。结论虽然肺结核是以抗结核药物为主要治疗方法,但目前仍有部分患者需要外科治疗。外科手术可提高重症和耐多药肺结核的临床治愈率。     

支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病临床特点分析

目的:分析支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病患者的临床特点。方法:回顾首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月至2014年12月,就诊住院的支气管扩张症急性加重患者125例,分为支气管扩张症不合并慢性肺源性心脏病组(n=62),支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病组(n=63),比较两组患者在临床资料、超声心动图参数、急性加重期病原学、实验室检查及胸部高分辨CT等方面的差异。结果:两组患者在年龄、性别、BMI、糖尿病、结核病病史等方面,差异均无统计学意义(P0. 05)。与不合并慢性肺源性心脏病相比,支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病患者的病程长,吸烟指数高,呼吸困难评分(mMRC)高(P0. 05),BNP水平、超声估测的肺动脉收缩压力较高(P0. 05),而超声心动图LVEF、血气分析氧分压低于不合并慢性肺源性心脏病组。急性加重病原学方面,两组差异无统计学意义(P0. 05),但病毒感染在两组急性加重病原学中均占有重要比重(10%)。两组患者胸部CT表现差异无统计学意义(P0. 05)。结论:支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病患者较不合并患者的病程长,临床指标偏重,需要临床医生早期预警及筛查。     

结核性损毁肺围手术期护理38例

结核性损毁肺属重症肺结核．是由于初治肺结核久治未愈，反复复治，造成一叶或一侧肺有广泛的纤维干酪样病变；结核空洞；结核性支气管扩张或支气管狭窄；反复结核性及混合性感染及排菌；肺组织破坏严重，胸膜增厚，使该叶或该侧肺基本失去呼吸功能。结核性损毁肺病程长，且因肺结核及混合感染反复发作而出现咳嗽、咯脓性痰、间断咯血、反复发热、呼吸困难等症状，给患者带来很大痛苦，生活质量极度低下。     

慢性肺源性心脏病患者心律失常检出情况分析

慢性肺源性心脏病是呼吸系统的常见疾病,是老年人死亡主要原因之一.其发病率高,并发症多,常引起全身多脏器功能衰竭.心律失常可影响慢性肺源性心脏病的治疗及预后.现对144例慢性肺源性心脏病患者常规心电图和动态心电图检查结果进行比较,结果报道如下.     

隐源性咯血的介入诊断和治疗

目的 探讨隐源性咯血的支气管动脉造影（ＢＡＧ）的影像表现与病理机制之间的关系，为其诊断和出血定位寻求可靠依据。方法 ①选择隐源性咯血病人５２例，包括以下两种情况：Ⅰ．常规影像学检查阴性（胸部平片、断层阴性，部分病人同期ＣＴ及支气管碘油造影阴性）Ⅱ．一个肺叶或一侧肺内有少量病变，但ＢＡＧ证实为非咯血病灶，或原因。而另叶或另段肺内有出血征象，有１７例。对全部病例行Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺技术，导管经主动     

69例结核性毁损肺全肺切除术治疗的分析

目的总结全肺切除术治疗结核性毁损肺的临床效果。方法回顾分析我院近10年来行全肺切除手术治疗69例结核性毁损肺的临床资料,其中行右全肺切除术29例,左全肺切除术40例。结果 28例痰抗酸杆菌涂片阳性患者全部转阴。随访2个月～10年6个月。术后并发呼吸衰竭1例（死亡）,心功能衰竭5例（死亡1例）,心律失常38例,支气管胸膜瘘4例,血胸3例,脓胸3例,围术期死亡2例,其余均治愈。结论全肺切除手术治疗结核性毁损肺是治疗难治性肺结核的有效方法 ,但是手术难度高,风险大,并发症多,应做好防范手术风险和预防术后并发症的充分准备。     

慢性阻塞性肺疾病患者心室晚电位测定的临床意义

为探讨慢性阻塞性肺疾病患者心室晚电位测定的临床意义,观察慢性阻塞性肺疾病患者(其中肺源性心脏病及/或呼吸衰竭22例)和正常人各50例的心室晚电位.结果慢性阻塞性肺疾病组、肺源性心脏病及/或呼吸衰竭组的心室晚电位阳性者均明显高于正常组(P<0.05、0.01);心室晚电位阳性的慢性阻塞性肺疾病患者中肺源性心脏病及/或呼吸衰竭的发生率明显高于阴性者(P<0.05);心室晚电位的阳性率随通气功能减退而增高.认为心室晚电位检测对于慢性阻塞性肺疾病(包括其并发肺源性心脏病及/或呼吸衰竭)的诊断具有一定价值.     

115例结核性毁损肺的耐药分析及临床特点

目的 分析结核性毁损肺耐药情况及临床特征,为耐药肺结核的诊断与治疗提供依据。 方法 对2005年5月至2011年5月住院的结核性毁损肺患者115例的耐药分型、耐药的分布、病变部位情况、结核性毁损肺病程与耐药关系、耐药结核性毁损肺是否规律治疗情况、及肺内临床表现与耐药关系进行分析。并对结核性毁损肺耐药的60例患者,分为病程>5年、1年<病程≤5年和病程≤1年的3组,对病程与耐药情况进行进一步分析统计。应用SPSS 13.0软件进行统计分析。 结果 115例结核性毁损肺中,耐药60例,非耐药55例。结核性毁损肺耐药率为52.2%。在60例耐药的结核性毁损肺中,单耐药3例,占5.0%;多耐药15例,占25.0%;耐多药(MDR-TB)29例,占48.3%;广泛耐药(XDR-TB)13例,占21.7%。单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药比较,耐多药易发生毁损肺,差异有统计学意义（χ²=22.933, P<0.001）。在60例耐药患者中,抗结核药物中最易发生耐药的是利福喷丁（Rft）,占90.0%（54/60）,其余依次为RFP（占86.7%,52/60）、INH（占71.7%,43/60）、S（占68.3%,41/60）、Lfx（占53.3%,32/60）、丙硫异烟胺(Pto)（占40.0%,24/60）,其中卷曲霉素(Cm)和Ofx耐药最低［占10.0%（6/60）和13.3%（8/60）］。60例耐药患者病程与耐药关系：病程≤1年与其他比较易发生耐药,病程>5年（4例）、1年<病程≤5年（14例）和病程≤1年（42例）。3组相比较差异有统计学意义（χ²=38.800,P<0.001）,耐药肺结核可能在短时间内（1年内）发生毁损肺,治疗耐药肺结核的关键是第一年。结核性毁损肺耐药患者,不规律治疗易发生耐药规律治疗17例（28.3%）,不规律治疗43例（71.7%）,差异有统计学意义（χ²=11.267,P<0.05）。 结论 结核性毁损肺耐药情况较为严重,耐药患者以耐多药多见,结核性毁损肺耐药的患者耐药率高与毁损肺本身是互为因果、相辅相成的。