第3代喉罩通气用于腹腔镜胆囊手术

目的探讨第3代喉罩（ProSeal LMA，PLMA）通气并以脑电双频指数（bispectral index，BIS）指导丙泊酚微泵输注在腹腔镜胆囊手术中的应用价值。方法60例择期腹腔镜胆囊手术患者随机分成第3代喉罩（PLMA）全身麻醉组（P组，30例）和常规气管插管全身麻醉组（T组，30例）。监测并记录插喉罩（管）前后，拔喉罩（管）前后心率（HR）、平均动脉（MAP）的变化，两组丙泊酚用量以及术中和术后发生各种并发症的例数。结果P组置入和拔除喉罩前后HR、MAP无明显变化（P〉0．05），T组插入和拔除气管导管前后HR、MAP明显地升高（P〈0．05）。P组丙泊酚用量少于T组（P〈0．05）。P组拔除喉罩时患者呛咳、体动及术后咽喉痛的发生率明显少于T组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊手术中使用第3代喉罩通气并以脑电双频指数指导丙泊酚微泵输注具有安全性好、血流动力学平稳、可减少丙泊酚用量、并发症少且操作简单等优点。     

食管引流型喉罩在婴幼儿疝囊高位结扎术麻醉中的应用

目的比较食管引流型喉罩（PLMA）和气管插管（IT）在婴幼儿疝囊高位结扎术麻醉中通气情况、血流动力学影响及并发症。方法选择6月至3岁行疝修补术患儿60例,随机分为PLMA组（n=30）和IT组（n=30）,PLMA组诱导后使用软插管探条辅助插入1．5～2号喉罩,IT组诱导后插入普通气管导管。以压力模式行正压通气,丙泊酚和七氟烷维持麻醉。观察喉罩密闭性,比较两组潮气量（VT）、呼气末CO2浓度（EtCO2）、插管及拔管时的血压、心率,拔管后喉痉挛的发生率。结果在相同气道压下潮气量（VT）、EtCO2两组无显著性差异;插管及拔管时喉罩组血流动力学稳定．而气管插管组血压、心率升高较明显,两组有显著差异（P〈0．05）。喉痉挛发生率IT组明显高于PLMA组（P〈0．05）。结论食管引流型喉罩用于婴幼儿疝修补术的麻醉优于气管插管。     

Proseal喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨Proseal喉罩在妇科腔镜手术中应用的价值及可行性。方法将60例妇科腹腔镜择期手术的患者随机分为喉罩组（P组）和气管插管组（T组）,比较两组插管（罩）和拔管（罩）前后生命体征变化及术中、术后并发症发生情况。结果插入和拔出喉罩前后心率（HR）、平均动脉压（MBP）无明显变化（P〈0．05）,喉罩组术中、术后并发症少于气管插管组（P〈0．05）结论Proseal喉罩具有通气性好、血流动力学平稳、并发症少的优点,可以安全有效地用于妇科腹腔镜手术。     

喉罩通气全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨喉罩通气全麻在妇科腹腔镜手术中的临床应用价值。方法：选择妇科择期腹腔镜手术病人60例，随机分为A纽（喉罩组，n=30）和B组（气管插管组，n=30）。在麻醉诱导和麻醉维持均一样的情况下，观测两组的置管时间、插管、充气、拔管时的血压、心率变化、术后24h随访．结果：A组置管时间明显少于B组，A组置管时的血压明显低于B组，A组置管时的，心率明显慢于B组，术后24h随访口咽喉疼痛不适的发生率，A组明显低于B组。结论：喉罩通气全麻下行妇科腹腔镜手术是安全、有效、简便、易行的。     

食管引流型喉罩和经典型喉罩的临床应用对比观察

目的比较经典型喉罩（CLMA）和食管引流型喉罩（PLMA）在骨科全麻手术中的应用,为临床安全有效选择喉罩提供参考依据。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,拟在全身麻醉下择期行骨科手术的患者100例,年龄18—60岁,体重指数（BMI）18-30kg／m2,随机分为CLMA组和PLMA组,每组50例。PLMA组沿食管引流孔插入14号胃管,观察两组喉罩一次置入成功率,尝试时间,头位,漏气率,胃胀气情况,记录患者入室,置入喉罩前,置入喉罩后以及离室四个时间点的平均动脉压,心率,血氧饱和度,并在术后2h,12～24h两个时间点随访患者是否咽喉痛,下颌痛,恶心呕吐,吞咽困难,声音嘶哑。结果两组患者的一般资料没有显著差异。喉罩置入时间,一次成功率,插罩方法,术中漏气需调整例数,以及通气失败需更换气管插管的例数,两组相比较均无显著差异（P〉0．05）,两组患者各时点生命体征组间比较差异无显著性（P〉0．05）。术中胃胀气以及插入喉罩时需调整头位为嗅花位的患者例数两组相比较,PLMA组明显低于CLMA组,有统计学差异（P〈0．05）,术后随访各并发症发生率均无统计学差异（P〉0．05）。结论与经典型喉罩相比较,食管引流型喉罩的机械通气效果和密封性更好,置入喉罩时简单伸展位即可顺利操作,成功率更高。     

不同麻醉方法在颅内动脉瘤栓塞术中的效果

目的观察不同麻醉方式用于颅内动脉瘤（Gugliemi detachable coilembolization，GDC）栓塞术的临床效果。方法颅内动脉瘤病人104例随机分为4组，Ⅰ组（n=26）气管插管、异氟醚维持麻醉，Ⅱ组（n=26）气管插管、丙泊酚恒速泵输注维持麻醉，Ⅲ组（n=26）喉罩通气组、丙泊酚TCI维持麻醉，Ⅳ组（n=26）喉罩通气、地氟烷维持麻醉组。诱导前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、手术进行1h（T4）、拔管即刻（T5）和拔管后3min（T6）观察HR、SBP、DBP、PETCO2，并统计插管或置入喉罩困难例数、术后苏醒时间、术后发生声音嘶哑例数。结果50例明视气管插管顺利，2例插管困难经反复操作后成功插入。32例喉罩盲探置入顺利，20例需喉镜辅助。所有病人通气良好，无漏气或梗阻。术后声音嘶哑：气管插管有2例，置入喉罩组无；HR、SBP、DBP在气管插管组较喉罩置入组波动较大（P〈0．05）；Ⅰ组和Ⅱ组苏醒时间较Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅳ组长（P〈0．05）。结论丙泊酚TCI或地氟烷联合喉罩通气麻醉效果优于丙泊酚恒速泵输注或异氟醚维持麻醉的气管插管组。     

食管气管双通道喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床应用

目的：比较食管气管双通道喉罩（PLMA）和气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用,观察血流动力学变化及相应并发症,为临床安全有效使用喉罩提供参考。方法：妇科腹腔镜择期手术154例,ASAⅠ～Ⅱ级,分为两组,即喉罩组（P组）76例和气管插管组（T组）78例,记录两组注药前,注药后,插管（罩）后1、5、10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）值,两组插管（罩）的成功率;记录插管（罩）期、拔管（罩）期、术后24h的相关并发症。P组病人均在插入成功后放置14～16号胃管。结果：（1）插管（罩）后1、5min的HR、SBP、DBP变化差异有极显著性,T组明显高于P组。注药前、注药后、插管（罩）后10min两组的上述指标组间比较差异无显著性。两组SpO2均能保持在99%以上。（2）P组中一次插入成功68例（89.5%）,二次成功4例（5.3%）,改插管4例（5.3%）,有2例（2.6%）手术结束时喉罩自然脱出。T组一次成功74例（94.9%）,二次成功4例（5.1%）。（3）拔管时T组有35例（45.0%）出现呛咳、挣扎等反应,术后24h咽喉痛、咽喉不适及声音嘶哑28例（35.9%）;P组病人拔喉罩时无呛咳、挣扎等反应,术后24h咽喉痛、咽喉不适及声音嘶哑等16例（21.1%）。P组手术中有4例病人胃管中有胃内容物反流。结论：PLMA用于妇科腹腔镜手术,与气管插管通气效果一样满意,且并发症少、安全性和有效性较高。     

食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的观察食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中应用的可行性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分为两组,各30例。观察组采用麻醉诱导后插入食管引流型喉罩,对照组采用麻醉诱导后插入气管导管,观察并记录两组患者入室、插入喉罩（气管导管）前、插入即刻、拔除喉罩（气管导管）前、拔除即刻的血压（SBP、DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,记录两组患者插管即刻、气腹后10 min、解除气腹后10 min的气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（P ET CO2）。术中由同一组手术医生评价胃膨胀的程度及对手术操作的影响。记录两组患者术中术后的并发症发生情况。结果所有手术均顺利完成。观察组患者插入即刻、拔管前、拔除喉罩即刻的DBP、HR明显低于对照组（P均〈0.05）,术中Ppeak比较两组无统计学差异。各时点P ET CO2比较两组无统计学差异。观察组各时点SpO2均〉98%,对照组有2例气腹后SpO2〈95%。观察组无1例发生胃胀气,对照组发生11例胃胀气,其中3例因影响手术操作中途置入胃管。观察组术中、术后的呛咳发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉,通气效果确切,对血流动力学影响轻微,术后并发症少,可安全应用。     

ProSeal喉罩(PLMA)与气管插管(TT)在妇科腹腔镜手术中的实验研究比较

近年来很多研究对比了第三代喉罩（ProSeD laryngeal mask airway，PLMA）与气管插管（endotracheal tube，TT）在腹腔镜手术中的应用，我院从2008年在妇科腹腔镜手术中使用ProSeal喉罩以来，麻醉效果满意，现总结如下。     

SLIPA喉罩和第三代喉罩在乳腺肿瘤手术中的应用比较

目的：比较SLIPA喉罩和第三代喉罩（ PLMA）在乳腺肿瘤手术全麻中的应用价值。方法将ASAⅠ~Ⅱ级、择期行乳腺肿瘤手术的女性患者120例均分为SLIPA喉罩组和第三代喉罩（ PLMA）组,观察置入喉罩前、置入喉罩后、手术开始后10 min和拔除喉罩后的平均动脉压、心率、血氧饱和度的变化,并记录拔除喉罩时及苏醒后的不良反应等。结果 SLIPA组在诱导插入喉罩后、拔除喉罩后,喉部受刺激引起的血压升高和心率增快程度低于PLMA组,且拔除喉罩后的并发症也较少。结论 SLIPA喉罩通气用于乳腺肿瘤手术安全可行,且其心血管反应及并发症少于第三代喉罩。     

全麻妇科腹腔镜手术喉罩通气道和气管插管的效果比较

目的:探讨喉罩通气道(LMA)用于妇科腹腔镜手术全麻中的安全性和可行性。方法:择期妇科腹腔镜手术患者50例,随机分为喉罩组(L组,n=25)和气管插管组(T组,n=25)。观察插管(罩)前后、术中气腹和拔管(罩)前后各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P_(et)CO_2)、气道峰压(Paw)和肺顺应性(C_L)的变化;比较两组第1次置管成功率、术中漏气、胃膨胀程度和术后咽痛等情况。结果:T组导管插入、拔出后的MAP、HR均较其插入和拔出前明显升高(P＜0．05),L组则没有明显变化。气腹后两组P_(et)CO_2和Paw均较气腹前显著升高,C_L较气腹前明显降低,组间比较P_(et)CO_2、Paw、C_L无显著差异。两组第1次置管成功率、术中胃膨胀程度无明显差异。术中L组有4例出现轻度漏气,不影响呼吸管理。术后24h咽痛发生率及严重程度T组明显高于L组(P＜0．05)。结论:喉罩通气道较气管插管对患者生理功能影响小,术后并发症少,可安全用于妇科腹腔镜手术麻醉。     

300例妇科腹腔镜手术中应用喉罩通气全身麻醉的临床观察

目的介绍和观察喉罩通气全身麻醉在妇科腔镜手术中的应用。方法选择全麻腹腔镜宫外孕输卵管切除术和卵巢肿瘤切除及腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者300例,均为择期手术。ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为气管插管组（A组）150例和喉罩组（B组）150例,监测并记录两组插入喉罩或气管插管时（T1）、气腹时（T2）、苏醒拔管时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率、呼气未二氧化碳分压（PETCO2）等变化。并对所有患者术后随访。结果①两组T1、13时的MAP比较,A组明显高于B组（P〈0．05）;②两组心率T1、仍时A组高于B组（P〈0．05）,T2时差异无统计学意义;③两组PETCO2比较;B组与A组差异无统计学意义（P〉0．05）;④术后随访,A组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等不良发生率反应的发生高于B组（P〈0．05）。结论喉罩通气静脉全身麻醉对血流动力学影响小,术中术后并发症少,麻醉效果可靠,操作简单,临床应用好。     

喉罩联合骶管阻滞用于婴幼儿腹腔镜结肠手术麻醉的安全性和可行性

【目的】探讨喉罩联合骶管阻滞用于婴幼儿腹腔镜先天性巨结肠根治手术的安全性和可行性。【方法】选择2008年1月至2011年3月择期拟行腹腔镜下先天性巨结肠根治术的患儿48例（ASAⅠ～Ⅱ级）,根据麻醉方式的不同随机分为四组（n=12）。（A组）：食管引流型喉罩＋骶管阻滞联合全麻组,（B组）：气管导管＋骶管阻滞联合全麻组,（C组）：食管引流型喉罩＋全麻组,（D组）：气管导管＋全麻组。比较各组麻醉期间血流动力学及血气变化、麻醉期间呼吸力学参数变化、麻醉苏醒质量及不良反应。【结果】各组气腹前后血流动力学波动不明显;气腹后四组的气道峰压、平台压均明显高于气腹前（P〈0．05）。气腹后A组、c组的漏气率明显高于B组和D组（P〈0．05）。四组自主呼吸恢复时间无明显差异,A组、B组睁眼时间、拔除喉罩或导管时间明显短于D组（P〈0．05）。A、B、C三组OAAS评分达5级时间明显短于D组（P〈0．05）。各组围麻醉手术期均未出现严重并发症。【结论】食管引流型喉罩通气联合骶管阻滞用于婴幼儿腹腔镜先天性巨结肠手术的麻醉安全可行,不良反应发生率低。     

喉罩与气管插管通气在小儿腹腔镜手术麻醉中对血流动力学的影响比较

目的观察全身麻醉诱导后管入喉罩通气与气管插管通气在小儿腹腔镜手术麻醉中对血流动力学的影响。方法选择择期行腹腔镜手术的小儿40例,年龄3～10岁,ASAⅠ～Ⅱ级,阑尾切除手术17例,斜疝修补术12例,精索静脉曲张血管结扎术5例,胆囊切除2例,Meckel憩室切除4例;根据建立通气方式不同将患儿随机分为两组：E组（气管插管）20例和L组（喉罩,LMA）20例。用PHILIPS多功能监护仪连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录诱导前安静状态（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩置入或插管即刻（T2）、拔管前（T3）及拔管后（T4）5个时点SBP、DBP及HR值。结果E组气管插管后各时间点SBP、DBP、HR均显著增高（P〈0．01）;L组喉罩置入后各时间点SBP、DBP、HR虽有所增高,但与基础值比较差异无显著性（P〉0．05）。结论小儿腹腔镜手术麻醉中,应用喉罩安全方便,较直接喉镜下气管插管对心血管的不良刺激小,值得推广。     

双管喉罩与气管插管用于全麻妇科腹腔镜手术的效果比较

目的探讨双管喉罩与气管插管用于全身麻醉妇科腹腔镜手术的安全性和可行性。方法 2009年1月5月择期妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩组（P组）和气管插管组（T组）。记录入室基础值（T0）,置罩（管）前（T1）,置罩（管）后即刻（T2）,置罩（管）后5min（T3）,拔除罩（管）即刻（T4）,拔除罩（管）后5min（T5）的收缩压（systolic pressure,SBP）,舒张压（diastolic pressure,DBP）,心率（heart rate,HR）和脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）,喉罩和气管插管控制呼吸时气腹前后不同时段的气道峰压（airway.maximum pressure,Pmax）,潮气量（vital volume,VT）和呼气末二氧化碳分压（endtidal CO2,PETCO2）。记录插罩（管）成功率,及相关并发症。结果 T2时T组SBP,DBP和HR显著高于P组（P〈0.05）,两组术中通气均满意;Pmax,VT和PETCO2组间比较各时点无差异（P〉0.05）。气腹后Pmax和PETCO2组内比较均高于气腹前,差异有统计学意义（P〈0.05）。置罩（管）成功率组间比较差异无统计学意义,拔罩（管）期及术后24h并发症,喉罩组明显低于气管导管组,差异显著（P〈0.05）。结论双管喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术通气效果满意,安全可行。     

硬膜外复合喉罩七氟烷麻醉在腹腔镜妇科手术中的应用

目的评价硬膜外阻滞复合喉罩下七氟烷吸入在腹腔镜妇科手术中应用的安全性和可行性。方法30例妇科择期腹腔镜手术患者，ASAI～Ⅱ级，硬膜外阻滞复合喉罩下七氟烷吸入麻醉后，监测EKG、BP（MAP）、HR、SpO2、Paw、PET，CO2，记录喉罩置入、拔除、气腹前后、手术进行30min、手术结束各时间点的数值，观察术中是否出现呛咳、体动、反流等以及术毕10min清醒例数、术后相关并发症及术中知晓情况。结果①喉罩置入后各时间点血流动力学指标无显著变化，与喉罩置入前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；②气腹后10min的Paw和PETCO2均显著高于气腹前（P〈0．05）；③七氟烷面罩诱导时，有2例发生体动，术毕10min患者全部清醒，术后随访发生咽喉痛1例，均无术中知晓。结论硬膜外阻滞复合喉罩下七氟烷吸入的麻醉方式用于腹腔镜妇科手术安全可行。     

SLIPA喉罩与气管插管麻醉在腹腔镜胆囊切除手术的应用比较

目的比较SLIPA喉罩与气管插管全麻对腹腔镜胆囊切除手术患者循环和呼吸参数的变化及并发症的情况,探讨相应的护理方法。方法60例择期腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为SLIPA喉罩组和气管插管组,记录两组患者插管前后心率、血压、每分通气量（MV）、潮气量（TV）、气道峰压（Ppeak）和呼吸末二氧化碳分压（PETCO：）;观察术中反流误吸,术毕呛咳,术后咽痛、声音嘶哑、恶心、呕吐、肺部感染等发生率。结果两组患者正压通气15min和气腹15min时MV、TV、Ppeak、PETCO2均有明显改变,SLIPA喉罩组术后发症发生率低于气管插管组。结论SLIPA喉罩通气用于开腹腔镜胆囊切除手术优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,并发症低。喉罩组患者护理侧重于术前护理评估及防止术中移位,气管插管患者护理侧重气管护理及预防感染等并发症的发生。     

ProSeal喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的探讨ProSeal喉罩在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性和有效性。方法100例行择期腹腔镜胆囊切除术患者，患者术前情况评估为ASAⅠ～Ⅲ级，年龄〉18岁，体重指数〈30kg／m^2，随机分为气管导管组（T组）和ProSeal喉罩组（P组），各50例。行常规监测及麻醉诱导，气管导管或ProSeal喉罩插入成功后，设置相同的呼吸参数和麻醉维持。记录生命体征和呼吸参数，并进行胃张力评分，记录整个气腹时间和麻醉时间及术毕拔管时有无并发症，术后随访患者有无咽喉疼痛。结果两组患者术中通气情况及胃张力变化均无明显差异。P组拔管时呛咳发生率明显低于T组（8％vs86％，P=0．000），且术后咽痛发生率也低（28％vs50％，P=0．045）。结论ProSeal喉罩可安全和有效地用于非肥胖患者的腹腔镜胆囊切除术。     

气道食管双通喉罩在妇科腹腔镜全子宫切除术中的临床观察

目的探讨气过食管双通喉罩（Proseal laryngeal mask airway，PLMA）用于妇科腹腔镜全子宫切除术的安全性。方法妇科腹腔镜全子宫切除术40例，年龄35～65岁，ASAⅠ-Ⅲ级。常规静脉麻醉肌松药后，采用弹性树脂探条引导法置入PLMA，观察PLMA置入前后1、3、5和10min厦气腹后5、10、20和30min的血流动力学、PETCO2、SpO2变化，同时观察PLMA通气罩在不充气、充气10、20和30mL时分别在气道压20、30和40cmH2O时对头正中位、屈曲位、过伸位、侧位时的气道密封效果，应用纤维支气管镜插入通气管，检查PLMA的位置，插入引流管检查通畅性并放置胃管。结果置管成功率100％，血流动力学厦呼吸功能稳定，通气罩不充气，气道压20cmH2O时，80％不漏气；充气10mL气道压20cmH2O，90％不漏气；充气20mL气道压30cmH2O，95％不漏气；充气30mL气道压30cmH2O，95％不漏气，即使气道压40cmH2O也只有2例病人少量漏气。各种头位不影响气道密封效果。97．5％的病人胃管一次置入成功，纤维支气管镜证实PLMA位置好，引流管通畅，术后无不良反应。结论PLMA具有操作简单、置管成功率高、血流动力学稳定、有很好的呼吸道密封功能、无反流误吸等优点。可提供安全、有效的正压通气，可安全用于妇科腹腔镜手术。     

不同喉罩在甲状腺手术全身麻醉中的应用

目的比较I-gel喉罩与Supreme喉罩在全身麻醉甲状腺手术中的气道管理效果。方法全身麻醉下择期行甲状腺手术患者100例,ASAI-Ⅱ级,随机分为I—gel喉罩组（I组,n=50）与Supreme喉罩组（S组,n=50）。记录喉罩置入前、后1、3、5min的血流动力学变化及喉罩置入后（To）、手术开始时（T1）、术中牵拉甲状腺（T2）、及肿瘤切除后（T,）各时点的脉搏、氧饱和度（SPO2）、气道峰压（Ppeak）及口咽漏气情况的变化。记录喉罩气道密封压及纤支镜检查评级。记录术毕拔除喉罩的不良反应。结果两组患者各时点血流动力学、SPO2无差异（P〉0．05）。与I组相比,T2时点S组Ppeak明显增高（P〈0．05）;口咽部漏气患者增多（P〈0．05）。I组喉罩气道密封压（28±3）cmH2O明显高于S组（24±4）cmH2O（P〈0．05）,纤支镜检查评级I组优于S组（P〈0．05）。结论I-gel喉罩通气效果好,术中气道密封性更高,可安全有效的应用于全身麻醉甲状腺手术的气道管理。